淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金标斑点法定量快速检测 C 反应蛋白的方法学评价
目的：对金标斑点定量测定血清 C 反应蛋白进行应用评价。方法在奥普 Qpad 型金标斑点定量分析仪上测定血清 C 反应蛋白，并同时在日立7600全自动生化分析仪上检测。结果血清 C 反应蛋白高、中、低浓度的批内 CV 分别为4．82％、5．44％和5．90％，批间 CV 分别为5．32％、6．93％和7．00％；回收率平均为98．1％；与日立7600全自动生化分析仪（X）相关系数 R 2＝0．9893，回归方程为 Y ＝0．9701x ＋0．3856；血红蛋白＜2．0 g／L，胆红素浓度＜156μmo1／L，甘油三酯浓度＜5．3 mmol／L 时对本法测定基本无干扰。结论金标斑点法测定 C 反应蛋白快速准确可靠。
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2型糖尿病合并骨质疏松的多因素分析
目的：探讨2型糖尿病合并骨质疏松的影响因素。方法使用双能 X 线骨密度仪测定2013年3月－2014年3月在我院内分泌科住院确诊为2型糖尿病的162例患者的骨密度。根据骨密度数值分为骨质疏松组（OP组）和非骨质疏松组（NOP 组）。将2组糖尿病患者的病程、年龄、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、血钙、血磷、糖化血红蛋白进行比较，并做相关性分析。结果（1）162例2型糖尿病患者中，合并骨质疏松者有77例，其中男性27例，女性50例，骨质疏松的患病率为47．5％，女性的骨质疏松患病率相比男性明显增高。（2）OP 组患者病程长，年龄大，体重指数低，糖化血红蛋白高，空腹胰岛素低，骨密度低，与 NOP 组比较，有统计学差异（P ＜0．05）。（3）2型糖尿病患者的骨密度与年龄、病程、体重指数明显相关。结论高龄、糖尿病病程长、低体重指数都是2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素。
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胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效观察
目的：探讨胸膜腔置管引流并于胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法将48例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为2组，在常规抗结核药物的基础上，治疗组予以中心静脉导管留置胸膜腔并注入尿激酶20万 U ＋生理盐水20 ml，夹管24 h 后放液，每周2～3次；对照组胸腔穿刺抽液每周3次。结果治疗组胸腔积液吸收、胸膜肥厚粘连、肺功能改善方面明显优于对照组。结论胸膜腔内留置静脉导管并胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液，能使胸腔积液引流更彻底，可有效降低胸膜肥厚、粘连的程度，减少肺穿刺次数及肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生，改善肺功能，缩短了病程，减轻患者痛苦是治疗结核性包裹性胸腔积液的有效方法。
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经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效观察
目的：探讨临床有效治疗输尿管上段结石方法，为输尿管上段结石的临床研究提供参考。方法：选取2010年12月－2013年12月我院临床收治的输尿管上段结石患者216例，根据患者临床治疗方法的不同对患者进行分组：输尿管镜下钬激光碎石术组（采用输尿管镜下钬激光碎石术）和气压弹道碎石术组（采用气压弹道碎石术），每组患者108例。观察2组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间。结果（1）一次碎石成功率，输尿管镜下钬激光碎石术组显著高于气压弹道碎石术组，差异有非常显著性（χ2＝10．7904，P ＝0．0010）；（2）手术时间和住院时间输尿管镜下钬激光碎石术组患者均显著低于气压弹道碎石术组，差异均有显著性（t ＝12．8426，P ＝0．0000；t ＝3．5374，P＝0．0005）。结论采用经尿道钬激光碎石术治疗方法的临床效果显著，是临床治疗输尿管上段结石的理想选择方式之一。
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病6例临床分析
目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床表现及实验室诊断方法，提高对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的认识，减少误诊、漏诊。方法报告我院2009年12月－2011年2月以来住院80例糖尿病患者中6例成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床资料，实验室检查及治疗情况，并予临床分析。结果该病入院易误诊为2型糖尿病，目前主要依据临床症状及实验室检查判断。结论临床上口服降糖药发生继发性失效的应注意进一步检查，判断是否是成人隐匿性自身免疫性糖尿病。
关键词： 成人隐匿性自身免疫性糖尿病 临床分析 -
两种方法治疗耳廓假性囊肿的疗效观察
目的：对比分析穿刺抽液后耳廓药物注射与石膏固定耳廓的治疗效果。方法选择我院2012年1月－2014年8月共56例耳廓假性囊肿患者，随机分为2组进行局部穿刺抽液后，一组局部注射复方倍他米松注射液；另一组采用石膏固定耳廓（石膏固定组）。随访6个月，比较2组治疗效果。结果石膏固定组有效率高于药物注射组（P＜0．05）。结论2种方法均可有效治疗耳廓假性囊肿，石膏固定耳廓操作简便，可持续的对病变部位进行加压，治疗有效率更高。
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睾丸扭转诊治相关因素分析（附23例报告）
目的：提高睾丸扭转的诊治水平，降低失睾率。方法回顾性分析我院23例睾丸扭转患者病例资料：患者年龄1．5～24岁，平均年龄12．5岁。发病时间2 h ～17d。左侧17例，右侧6例。结果本组患者均行阴囊彩超检查，彩超确诊23例，睾丸抬高试验（Prehis test）阳性22例。21例行阴囊探查，7例行患侧睾丸复位固定术，14例因患侧睾丸坏死行睾丸切除术，对侧睾丸固定式。2例睾丸扭转手法复位成功，患者疼痛消失，彩超示睾丸血流恢复，住院观察3 d 后出院，随访1～4年，3例复位睾丸萎缩。随访获得＞18岁的3例患者精液标本，行精液分析，异常者2份。主要是精子数量减少、死精子、畸形精子增多，均为保留扭转睾丸病例。结论早期准确诊断、及时手术治疗是保护睾丸功能的关键。
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不同剂量丙泊酚与气体麻醉对老年患者苏醒后认知功能改变分析
目的：分析不同剂量丙泊酚与气体麻醉对老年患者苏醒后认知功能改变。方法选择2012年4月－2014年2月在我院进行外科手术治疗的242例患者，按照入院顺序将患者分为观察组（121例）和对照组（121例）。观察组使用的丙泊酚剂量为10 mg? kg－1? h－1，对照组丙泊酚剂量的使用为15 mg? kg－1? h－1。采用认知功能评分（MMS）对患者苏醒后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h 的认知功能进行评价。结果随着苏醒后时间的增长，2组患者的MMSE 评分均以不同程度下降，但是观察组患者的 MMSE 评分在苏醒后2 h（1．57±0．21）分，苏醒后5 h（1．46±0．16）分，苏醒后10 h（1．32±0．13）分，苏醒后24 h（1．20±0．11）分，苏醒后48 h（1．01±0．08）分，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者拔管时间（12．5±2．4）min，呼之睁眼时间（11．2±1．5）min，自主呼吸恢复时间（7．8±1．6）min 显著短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量的丙泊酚与气体麻醉更有利于对老年患者苏醒后认知功能的改变。
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胫骨平台骨折诊断中 X 线与 CT 平扫检查应用价值比较
目的：探讨 X 线及螺旋 CT 平扫在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法我院63例胫骨平台骨折患者均经过门急诊 X 线正侧位片、及伤后48 h 内螺旋 CT 平扫检查，对两种检查方式的结果与诊断的符合率进行比较。结果所有患者中，经 X 线检查确诊为胫骨平台骨折的有54例，疑似胫骨平台骨折的有7例，未检出胫骨平台异常的有2例，其中7例疑似患者经 CT 检出为单纯外侧平台劈裂性骨折4例、单纯平台塌陷性骨折1例，髁间嵴骨折2例；CT 检查结果确诊患者胫骨平台骨折的有62例，疑似胫骨平台骨折的患者有1例。结论X 线初诊诊断率较高、且具有经济、直观的优势，仍是诊断胫骨平台骨折的首选辅助检查方式，对于有相应征象的疑似病例应结合 CT 平扫，提高初诊诊断率，并为分型及进一步治疗提供可靠依据。
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不同种类的金属内冠烤瓷牙对形成龈缘黑线影响的观察
目的：探讨不同种类的金属内冠烤瓷牙（镍铬合金内冠烤瓷牙、钴铬合金内冠烤瓷牙，纯钛内冠烤瓷牙）修复后是否会导致龈缘黑线的产生。方法选取108例采用上述三种金属内冠烤瓷牙修复的病例，经过2年的定期复诊观察，对不同材料导致龈缘黑线的状况进行观察分析。结果钴铬合金以及纯钛内冠的烤瓷牙未发现龈缘黑线的产生，镍铬合金内冠烤瓷牙可能会导致龈缘黑线的产生。结论镍铬合金烤瓷牙会导致不同程度的牙龈黑线，对于美观，牙龈健康有一定的负面影响，选用钴铬合金和纯钛烤瓷牙则能避免龈缘黑线的形成。
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经鼻同步双相正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的：观察经鼻同步双相正压通气（SBiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法对63例 RDS 新生儿进行分2组 SBiPAP 和 NCPAP 组，SBiPAP 组接受 SBiPAP 治疗，NCPAP 组接受经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗。结果2组正压通气24 h 后，SBiPAP 组动脉血气 PCO2、呼吸频率、24 hFiO2均明显低于 NCPAP 组。PaO2、PO2／FiO2均高于 NCPAP 组。 SBiPAP 组上机时间、住院时间，住院费用明显低于 NCPAP 组。无创正压通气失败需有创通气的比例、脑室周围、脑室内出血发生率、死亡率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在新生儿呼吸窘迫综合征初始治疗中，采用经鼻同步双相正压通气模式能提高氧合，降低呼吸频率，减少 CO2潴留，减少上机时间、住院时间及费用。且未增加不良反应发生率。
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单一切口治疗胫腓骨远端骨折
目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。
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鼻内镜下低温等离子治疗活动性鼻出血107例
目的：探讨鼻内镜下用70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血的方法和优点。方法首先在鼻内镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头吸尽鼻腔出血仔细检查鼻腔，找到鼻腔活动性出血点，然后用等离子刀头边吸引边凝固鼻腔出血点。结果107例中105例1次治愈，2例术后再发出血经再次治疗后出血停止。结论内窥镜下用带吸引器的70型低温等离子刀头治疗活动性鼻出血快速简单，安全有效，为治疗活动性鼻出血的良好方法。
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BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测在不稳定型心绞痛患者治疗及预后中的临床意义
目的：观察不稳定性心绞痛患者血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白浓度的改变并探讨其临床意义。方法选取我院心血管内科2013年1月－2014年3月因胸痛入院患者70例，其后行冠状动脉造影术，根据结果分为不稳定心绞痛组50例和正常对照组20例。分别采集2组患者空腹静脉血，采用免疫比浊法测定。结果不稳定性心绞痛患者的血浆 N－proBNP、C 反应蛋白、肌钙蛋白水平明显高于对照组（P ＜0．01）；并与冠状动脉病变支数、左主干病变呈正相关（P ＜0．01）。结论BNP、C 反应蛋白联合肌钙蛋白检测对于不稳定性心绞痛患者危险分层具有重要意义。
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MSCT 诊断肝脓肿的应用价值
目的：探讨 MSCT 诊断肝脓肿的应用价值。方法对经临床诊断为肝脓肿21例患者行 MSCT 征象分析。结果CT 平扫呈低密度灶，对比增强扫描靶征、分隔状强化征、边缘环形强化完整征及肿块缩小征在 CT 诊断结果中出现率高，表明这些 CT 征象是诊断肝脓肿的重要线索或提示。 MSCT 诊断肝脓肿的准确率为76．2％，病变检出灵敏度为95．2％。结论MSCT 是重要的、可靠的肝脓肿的诊断方法。
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PICCO 在感染性休克液体复苏中的临床指导意义
目前 ICU 患者死亡的主要原因就是重症感染的发生，以及继发的感染性休克，而怎样去减少这个现象的发生已困扰ICU 医护人员多年。感染性休克发生时会出现相应的血流动力学的改变，而其中异常的血流分布状态则是其诊断的要点之一，它的异常分布会使有效的循环血容量出现明显的不足，从而导致大部分的组织器官处于一个低灌注的状态，继而出现代谢功能的紊乱以及组织缺氧的情况，且会进行性的加重。所以说及早的进行液体复苏能够很好的改善感染性休克患者的外周循环状态，尤其是早期目标导向治疗（EGDT），它能够维持循环的稳定、改善器官组织的灌注并且保证组织的氧供［1－2］。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫出血合并功能失调疗效观察
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫出血合并功能失调的临床治疗效果。方法选取2012年12月－2014年12月期间我院门诊收治的子宫出血合并功能失调患者共56例，均采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS）进行治疗，分析内置 LNG－IUS 前后患者月经量、子宫内膜厚度，血红蛋白（LH），并分析患者子宫内膜雌、孕激素受体（ER／PR）指标。结果置入 LNG－IUS 后患者的月经量、子宫内膜厚度比置入 LNG－IUS 前均明显降低，血红蛋白水平则明显上升，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；置入 LNG－IUS 后6个月患者的间质与腺体 ER 的 H 评分与间质与腺体 PR 的 H 评分均比置入 LNG－IUS 前显著降低，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG－IUS）治疗子宫出血合并功能失调可持续性治疗，显著改善月经量过多、子宫内膜增生等，临床治疗效果显著。
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血培养病原菌分布及药敏性分析
目的：对血培养病原菌分布情况和药敏性进行分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2011－2014年血培养病原菌，用 BIOFOSUN 微生物读数仪鉴定药敏分析系统对细菌进行鉴定和药敏分析。结果2011－2014年，血培养标本1041份，病原菌144株，阳性率13．8％。其中革兰阳性球菌78株，占54．2％，以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。 MRCNS 和 MRSA 检出率分别为75．6％和57．9％，对万古霉素敏感。革兰阴性杆菌64株，占44．4％，主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，对亚胺培南敏感。真菌2株，占1．4％。结论血液培养病原菌种类多，药敏差异大，临床应针对性个性化抗菌治疗。
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慢性乙型肝炎患者血清胃蛋白酶原及胃泌素－17检测结果分析
目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清中胃蛋白酶原及胃泌素－17的变化。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对72例慢性乙型肝炎患者标本进行胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素－17（G－17）检测分析，同时选择47例健康志愿者作为对照组。结果慢性乙型肝炎患者血清 PGⅠ水平与对照组比较，差异无显著性（P ＞0．05）；血清 PGⅡ、PGⅠ／PGⅡ及 G－17水平与对照组比较，差异有显著性（P ＜0．01）。结论慢性乙型肝炎患者胃黏膜的分泌功能发生改变。
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以腰痛为首发症状的十二指肠球后溃疡3例误诊分析
1病例介绍
例1患者男，41岁。主因运动后腰背痛1 d 就诊于骨科，既往否认手术及外伤史。骨科查体：右侧腰背部叩击痛，无放射，4字征试验阴性，双腿直角抬高50度试验阴性，腰椎核磁（MR）检查未见异常，拟诊为腰肌拉伤予以冷敷、物理理疗等治疗［1］。第2天症状加重且出现头晕无力再次就诊于骨科，测血压86／52 mmHg，请消化科会诊，以低血压原因待查收住我科。入院后查体：神志清，精神可，血压86／52 mmHg，便潜血（＋＋＋），血红蛋白92 g／L，白细胞WBC11．2×109／L。考虑消化性溃疡合并出血，行胃镜检查显示：十二指肠球后壁溃疡（0．62 cm ×0．31 cm）±0．05 cm 并出血，幽门螺杆菌试验阳性，急予以0．9％氯化钠100 ml 加入奥美拉唑80 mg 静脉滴注，10 min 内滴完，滴完后应用0．9％氯化钠500 ml 加入奥美拉唑40 mg，以每小时9 mg 速度持续静脉滴注3 d。另一条静脉滴注0．9％氯化钠500 ml 入滴壶立止血1．5 ku 每4小时1次，并输入电解质，保持水电解质平衡。3 d 后停用止血药，改静滴注奥美拉唑80 mg，每日1次，加用口服抗幽门螺杆菌三联克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、果胶秘，连用10 d［2］。住院2周出院。出院后随访2年未复发。 -
心电图检查在小儿心肌损伤诊疗中的应用
目的：探讨心电图在小儿心肌损伤诊疗过程中的作用。方法对64例患儿记录12导同步心电图，人工测量 ST 段 T 波等各项指标。结果本组64例患儿中，14例出现在以 R 波为主的导联（I II avF V5）ST 段下移0．05～0．12 mV，T 波低平甚或倒置，2例出现室早，其中1例出现室早二联律，19例窦不齐，8例窦速，余21例正常。结论心电图改变与小儿心肌损伤及其程度呈正相关，且心电图改变早于心肌酶谱．对小儿心肌损伤早期诊疗有一定临床意义。
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皮下针在椎体压缩性骨折术前镇痛的疗效观察
椎体压缩性骨折是目前中老年常见的疾病，多由骨质疏松及外伤引起［1］。病程中患者常出现腰背痉挛性疼痛，难以忍受，手术治疗前常需要大量或高级的镇痛药，方可使患者度过术前这段难以煎熬的时间。笔者在临床中，应用皮下针缓解椎体压缩性骨折患者腰背痛取得较为满意的效果，减少了术前止痛药物的用量及副作用，现报告如下。
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临床血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的作用
目的：探讨临床血清肿瘤标志物与肺癌的关系。方法选择确诊为不同分期肺癌患者，测定其血清中四种肿瘤标志物 CEA ，NSE，CA125，CA199的水平，并与肺部良性病变患者作为对照，使用-x ±s 方法分析数据。结果四种肿瘤标志物在肺癌患者不同分期中含量均高于肺部良性病变者，结果具有统计学差异（P ＜0．05）。结论血清肿瘤标志物 CEA、NSE、CA125、CA199在肺癌的诊断、单独检测有诊断价值，联合检测可明显提高诊断的灵敏度与特异性。
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循证护理在鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血健康教育中的应用
目的：将循证护理应用于鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血的健康教育中，以便更好的指导临床护理实践。方法组建循证护理小组，学习循证护理的实施方法，通过收集资料，找出患者急需解决的问题，查找资料，结合临床实际给予患者提供鼻出血的健康教育。结果本组80例患者均解除疑虑，康复出院，鼻出血未再复发。结论通过循证护理实践，消除了患者疑虑，提高了患者满意度，使护理质量得以提高。
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优质护理结合专业化护理在肝癌介入治疗中的重要作用
目的：探讨在肝癌患者介入治疗中专业护理的重要性，从而提升护理质量，延长患者生存时间，减少并发症的发生。方法对37例肝癌介入患者治疗前后进行健康教育和心理护理。手术前实施准备、评估、术中操作配合，护理及术后观察病情等。结果经过优质的专业化护理，提升了患者的生存质量，减轻了肝癌患者的痛苦，降低了手术并发症的发生。结论在肝癌介入治疗中实施优质专业护理具有极重要的临床意义。
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护理专科分组在手术室护理管理中的运用
目的：探讨护理专科分组在手术室护理管理中应用效果。方法2012年1月－2013年1月收治的手术患者100例为对照组，进行常规手术护理；2013年2月－2014年2月收治的手术患者100例为观察组，进行专科分组护理。观察2组患者、护理人员自身满意度。结果对照组患者满意度为84．1％，医生满意度为82．7％，护士自身满意度为79．5％；观察组患者满意度为97．5％，医生满意度为96．8％，护士自身满意度为94．4％。2组比较，差异有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论在手术护理管理中有效的运用专科分组与岗位管理相结合的方式，有利于提高优质护理满意度和护士自身满意度，从而保证手术室的护理工作质量。
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人文关怀在急诊手术患者护理中的应用
目的：探讨护理人文关怀在急诊手术患者护理中的应用效果。方法选取我科2013年7月－2014年7月行急诊手术治疗的患者140例，随机分为对照组和观察组各70例。对照组进行常规手术室护理，观察组在对照组的基础上进行人文关怀护理措施。结果观察组患者的焦虑情况、对护理工作的满意度及护理人员的信任度显著高于对照组（P ＜0．05）；但组间比较无显著性差异。结论护理人文关怀应用于急诊手术患者手术效果满意，能缓解患者围手术期焦虑状态，提高患者对临床护理的满意度及对护理人员的信任度。
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母婴床旁护理模式在产科病房中的应用效果分析
目的：分析母婴床旁护理模式在产科病房的实际应用效果。方法选取2014年1－12月在我院住院分娩的160对母婴，随机分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组采取母婴床旁护理模式，对照组接受常规的传统产科护理模式，通过对产妇掌握新生儿护理技能的情况及对我院护理满意程度等方面进行比较分析，观察2组不同模式的母婴护理效果。结果观察组的产妇在母婴护理技能及相关母婴知识的掌握、产妇及其家属对护理服务的满意度等方面都显著优于对照组产妇，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论母婴床旁护理模式能够更好帮助产妇及家属掌握产后康复、产后营养、新生儿喂养等知识及护理技能的相关内容，并能显著提高产妇满意度。
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综合护理对妊娠糖尿病患者的效果观察
目的：观察综合护理对妊娠糖尿病（GDM）患者的临床效果。方法选择我院2014年收治的妊娠糖尿病患者92例，随机分为对照组和观察组，每组各46例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察并比较两组患者血糖控制和母婴并发症发生情况。结果护理后观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均显著低于对照组（P ＜0．05）。观察组母婴并发症发生率分别为21．74％和54．35％，观察组显著低于对照组（P ＜0．05）。结论综合护理可更有效的控制 GDM 患者的血糖水平，减少母婴并发症的发生。
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自拟中药口腔护理液对长期卧床患者口腔护理的效果观察
目的：观察自拟中药口腔护理液对长期卧床患者口腔护理的效果。方法将200例长期卧床患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组给予自拟中药口腔护理液做口腔护理，对照组给予生理盐水做口腔护理。结果观察组口腔干燥改善率和口腔异味祛除率均显著高于对照组，而口腔溃疡发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论用自拟中药口腔护理液做口腔护理，能控制口腔细菌滋生，使长期卧床患者感觉舒适清爽。
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安徽省地市级药品不良反应监测机构调研问卷分析
目的：通过分析我省地市级药品不良反应监测机构现状和存在的问题，为进一步完善我省地市级监测机构建设提供依据。方法基于文献研究、问卷调研的方式，全面了解我省各地市级监测机构建设情况。结果目前我省地市级监测机构多数以挂靠形式为主，人员多为兼职，制约了我省监测工作有效开展和深入发展。结论要进一步加强监测工作领导，完善监测机构体系建设，建立独立的监测机构。要进一步加强资金投入，配备专职人员以改善现有地市级监测机构现状，确保其高质量地开展工作。
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拉米夫定相关病毒基因检测及后续处理
目的：对本地区经拉米夫定治疗失败的200例患者进行病毒基因型和核苷类相关变异基因检测，并就阳性的72例患者抗病毒治疗中加阿德福韦酯与换用恩替卡韦加阿德福韦酯分组疗效比较。方法采用基因芯片技术，检测病毒基因型和拉米夫定相关变异基因。对阳性病例后续抗病毒治疗进行24周及48周疗效临床观察。结果乙肝 C 型占77％，B 型占17％。核苷类基因相关变异72例，阳性率为35．5％。24周比较换用恩替卡韦组 DNA 复常率较优，48周比较2组无差异。 ALT 复常率2组无差异。结论本地区乙型肝病毒以 C 型为主。拉米夫定相关基因变异后加用阿德福韦酯和换用恩替卡韦加阿德福韦酯均可使用。
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白残花的质量标准研究
目的：建立白残花的质量标准。方法考察显微和薄层鉴别、浸出物等测定方法。结果确立了薄层色谱条件，筛选出较合适的浸出物条件。结论所用方法专属性及重复性均较好，可为提高白残花的质量标准奠定基础。
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我院中药注射剂临床使用情况分析
目的：调查我院住院患者常用中药注射剂的使用情况，为正确合理使用提供依据。方法随机抽取我院2014年内科、外科、儿科住院患者病历410例，对使用中药注射剂的患者的年龄、性别分布及用药品种、用法、用量、疗程、联合用药等情况进行统计分析。结果使用中药注射剂的410例病历中，使用合理的有244例，占59．5％；不合理166例，占40．5％。结论住院病历中使用中药注射剂基本合理，但是仍存在一定问题，应引起医院管理部门和临床医师重视。
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利培酮及其活性代谢产物的药动学观察
目的：观察利培酮及其活性代谢产物的药动学变化特点，为临床合理用药提供依据。方法选取来我院治疗的精神病患者300例，经过20 d 利培酮来治疗后，收集患者数据，采用高效液相色谱绩谱－质谱联用的方法来测定血液中的药物浓度。结果利培酮经过吸收之后，tmax为（1．5±0．8）h，T1／2为（3．4±1．2）h。9－羟基利培酮的 tmax为（2．6±0．9）h，T1／2为（5．2±3．5），利培酮和9－羟基利培酮的ρ分别为（93．7±62．4）μg／L 和（142．5±43．8）μg／L。其 CL／F 为（8．5±6．1）L／h，V／F 为（32．5±25．3）L。结论利培酮的血液药物浓度以及9－羟基利培酮的浓度存在着明显的个体差异，治疗药物浓度的实施监测对于临床用药有着关键意义。
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甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌体外抗菌活性及抗生素后效应观察
目的：观察甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌的体外抗菌作用及对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的抗生素后效应（PAE）。方法采用琼脂稀释法测定甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌的低抑菌浓度（MIC）；采用稀释法和菌落计数法观察甲磺酸帕珠沙星不同浓度时对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的 PAE。结果甲磺酸帕珠沙星对临床常见致病菌存在较强的抗菌活性；药物在浓度为8 MIC、4 MIC、2 MIC 时，对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产生明显的 PAE，且随着药物浓度的增大，PAE 值随之增大。结论甲磺酸帕珠沙星对对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌存在明显的 PAE，且测试菌对甲磺酸帕珠沙星存在浓度依耐性。
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我院门急诊使用左氧氟沙星注射液的调查分析
目的：调查医院门急诊左氧氟沙星注射液的临床使用情况。方法统计分析我院门诊和急诊2014年5月份的全部处方。结果使用左氧氟沙星注射液的处方共计442张。男性患者200例，占总处方数的45．2％；女性患者242例，占总处方数的54．8％。其中存在不合理用药的处方282张，占总处方数的63．8％。结论我院左氧氟沙星注射液在门急诊的使用中还存在许多不合理使用问题，临床医师应严格按照药品说明书和《抗菌药物临床应用指导原则》使用左氧氟沙星注射液，提高合理用药水平。
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医院文化落地生根的实践与探讨
纵观各大医院文化建设，主要体现在以下几个方面：一是在价值观念上，通过多种途径提炼医院精神、形成医院标识、撰写一首院歌等等。二是在特色文化上，结合单位工作特点，打造一些特色服务、特色管理、特色环境等等。三是在文化活动上，主要通过工会、团委、支部利用节假日开展系列主题活动。可以说各家医院都能够认识到文化所蕴含的力量，同时也投入精力开展了大量工作，但是有时事倍功半，收效甚微，怎样才能使医院文化落地生根，让职工切实感受到医院文化与科室文化的力量，为此，我们结合本院近两年文化建设工作实际进行了探讨，现报告如下。
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留学生的血管外科学教学体会
随着经济全球化及我国教育体制改革的深化，高等教育国际化的趋势也日益明显。留学生教育不仅是我国加强教育文化对外交流的需要，也逐渐成为我国教育国际化的重要组成部分［1］。在各类来华留学人员选择的专业中，临床医学为热门。自2004年以来，全国有20多所高校开设临床医学留学生课程，苏州大学自2006年开始已连续9年开设医学留学生班，招收的学生来自印度、巴基斯坦、马来西亚、印度尼西亚等国，其中以印度和巴基斯坦生源为多。目前，在苏州大学的外国医学留学生的数量已达1000余人，就规模而言，位列江苏省各大医学院校之首。由于这些留学生来我校学习前并未接受汉语训练和水平考试，除去少数马来和印尼华裔，绝大多数学生无法听说汉语，同大多数国内医学院校一样，苏州大学医学部对留学生采用全英文教学模式，应该承认，这种采用非母语教学的模式对于大多数教师而言，确实是一种挑战，不过这也同时为广大医学教师提供了很好的交流展示和提高语言能力的机会。在对留学生教材和带教方式的探索过程中，不仅能积累经验，锻炼自己的英文医学教师队伍，更能促进我国医学教育的国际化。留学生在我国学习期间所获得的理论知识和临床实践能力将直接反映我国医疗教育的水平，做好留学生的医学教育工作对于中国医学教育得到更多国家的认可具有非常重大的意义。医学教育重在理论联系实践，我们在教学过程中也特别注重对于学生基础理论、基本知识和基本技能的传授，收到了较好的教学效果，现就我们在对留学生血管外科学教学实践过程中的一些体会介绍如下。
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恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者临床疗效观察
目的：观察不同剂量恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定（LAM）耐药慢性乙型肝炎患者（CHB）的临床疗效和安全性。方法将161例 LAM 耐药 CHB 患者随机分成3组：对照组53例应用 LAM 联合ADV 挽救治疗，观察1组56例应用0．5 mgETV 联合 ADV 治疗，观察2组52例应用1．0 mg ETV 联合 ADV 治疗。观察治疗前及治疗12、24、48周后3组患者血清肝功能指标（ALT 和 AST）、HBeAg 和 HBV DNA 水平的变化。结果治疗后12、24、48周，两个观察组 ALT 和 AST 改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）；两个观察组 HBeAg 阳性患者阴转率与对照组比较无统计学意义；两个观察组 HBV DNA 转阴（低于检测下限）率与对照组比较，具有统计学意义（P ＜0．05）。两个观察组之间比较，治疗12、24、48周后 ALT 和 AST、HBeAg 阳性患者阴转率和 HBV DNA 转阴率均无显著性差异。结论0．5 mg ETV 联合 ADV 治疗 LAM 耐药的 CHB 患者的疗效确切而且能够减轻患者经济负担。
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老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用（附40例报告）
目的：总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。方法本组40例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后，分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术，术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。结果本组40例患者均顺利完成手术，33例顺利康复，7例发生术后并发症，发生比例为17．5％（7／40），死亡2例。结论围手术期管理及快速康复外科措施的应用，有助于手术顺利实施和术后顺利康复，提高手术的疗效。
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老年急性胰腺炎患者57例临床分析
目的：总结老年急性胰腺炎（AP）的临床特点，提高对老年急性胰腺炎的诊治水平。方法回顾性分析近4年来我院急诊科收治的57例老年（60～87岁）AP 患者（观察组）的临床资料，并与同期收治的61例非老年（16～59岁）AP 患者（对照组）进行对比分析。结果观察组患者呕吐，发热和腹肌紧张三个临床表现的发生率均低于对照组患者（P ＜0．05）；观察组 CT 检查发现患者胰腺肿大和胰周积液的发生率低于对照组（P ＜0．05），而胸腹腔积液，胆囊结石和胆道扩张的发生率高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者的并发症（休克，意识障碍，MODS，酸碱失衡，电解质紊乱和消化道出血）发生率高于对照组患者（P ＜0．05）。结论老年 AP 患者中胆道疾病的发生率较高，临床表现不典型。老年 AP 患者全身反应和并发症严重，死亡率高。
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空心螺钉与钢板治疗锁骨骨折的费用分析
目的：比较分析空心螺钉及钢板治疗锁骨骨折患者的住院总费用。方法同一组医生同期完成的采用不同内固定方式治疗的锁骨骨折患者，其中空心螺钉组共22例（组1），钢板组共53例（组2），术后均顺利愈合，无严重并发症。对2组患者的年龄、住院时间、医疗总费用及其组成进行分析比较。结果空心螺钉组的住院总费用和内固定耗材费用的平均值明显均低于钢板组，差异有显著性（P ＜0．05）。结论空心螺钉组与钢板组在住院总费用有显著差别。主要体现在内固定耗材费用上。对合适的患者采用空心螺钉治疗可以缩短住院时间，降低医疗费用。
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耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌的分子流行病学研究
目的：了解某医院临床分离耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌的菌株同源性及其耐药情况。方法收集2013年1月－2014年12月，某院临床分离到的48株耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌，采用 K －B 法进行药敏试验，肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERIC －PCR）试验研究上述菌株的基因同源性和科室分布。结果48株耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌用 ERIC －PCR 方法可分为三个基因型，A 型2株，B 型43株，C 型3株，其中 B 型为主要的流行株，主要来自于重症监护病房、呼吸科和神经外科。结论耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，该医院内存在耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌的克隆流行，以 ICU 为严重，应采取有效措施防止和延缓其院内交叉感染的发生和耐药性的进一步增高。
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胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢31例临床疗效观察
目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢的临床效果。方法2013年1月以前，28例糖尿病合并甲亢患者是采用间断皮下注射胰岛素控制血糖（对照组），其中男16例，女12例，年龄27～76岁，平均年龄（29．5±16．4）岁，病程为诊断到16年，平均（3．4±6．7）年。从2013年1月开始应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢（观察组）31例，其中，男21例，女10例，年龄24～81岁，平均年龄（28．3±15．6）岁，病程为诊断到14年，平均（4．6±5．2）年。比较两种方法治疗后空腹血糖和餐后2h 血糖水平，胰岛素每日平均用量（U／d），血糖值达标时间（h），低血糖发生率（％）。结果治疗前2组空腹血糖和餐后2h 血糖水平差异无显著性（P ＞0．05），治疗后，观察组空腹血糖和餐后2h 血糖低于对照组（P ＜0．05），胰岛素每日平均用量、血糖值达标时间、低血糖发生率均少于对照组（P ＜0．05）。结论应用胰岛素泵持续皮下注射的临床效果优于胰岛素间断皮下注射治疗糖尿病合并甲亢。
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超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的价值（附18例报告）
目的：探讨超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值。方法对18例彩超确诊的股动脉假性动脉瘤患者，在超声引导下向假性动脉瘤的瘤腔内注入适量的凝血酶进行栓塞治疗。观察治疗疗效及并发症发生情况。结果本组18例患者均一次治疗成功，治愈率为100％，无过敏反应及动脉栓塞等并发症发生，随访半年均无复发。结论超声引导下注射凝血酶治疗具有损伤小，操作简单，治愈率高，费用低，并发症少等优点，可作为治疗股动脉假性动脉瘤的重要方法。
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奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者认知功能损害的疗效观察
目的：探讨奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者认知功能损害的疗效观察。方法对93例慢性精神分裂症患者随机分为奥氮平组、利培酮组及阿立哌唑组各31例，分别给予奥氮平、利培酮及阿立哌唑进行治疗，比较3组患者认识功能。结果阿立哌唑组患者分类完成、言语流畅、记忆力及显性判断方面的表现明显优于其它2组（P ＜0．05），3组患者持续错误的比较差异无显著性（P ＞0．05）；奥氮平组患者与利培酮组患者认知功能比较差异无显著性（P ＞0．05）。结论奥氮平、利培酮及阿立哌唑对精神分裂症患者分类完成、持续错误、言语流畅、记忆力及线性判断方面的作用不同，阿立哌唑对患者认知功能的改善更为显著。
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尿百草枯与动脉血乳酸浓度对急性百草枯中毒的预后评估
目的：观察急性百草枯中毒（APP）患者入院时尿百草枯（PQ）浓度与动脉血乳酸（Lac）浓度变化，探讨APP 患者预后特异度和敏感度较高的监测指标。方法收集我院急诊内科2012年1月－2015年1月 APP 患者142例的临床资料，根据中毒后30 d 是否死亡分为死亡组与存活组，记录入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度，通过 ROC 曲线评估其对 APP 预后的诊断价值。结果死亡组患者入院时尿 PQ 浓度和血 Lac 浓度明显高于存活组（P ＜0．05）；两者对 APP 患者死亡预测的 ROC 曲线下面积（AUC）显示，尿 PQ 浓度的 AUC 为0．843，截断值为50．12 mg／L，敏感度为78．6％，特异度为88．5％，Youden 指数0．671；血 Lac 浓度的 AUC 为0．782，截断值为3．76 mmol／L，敏感度为85．4％，特异度为76．7％，Youden 指数0．621。结论入院时尿 PQ 浓度（≥50．12 mg／L）和（或）血 Lac 浓度（≥3．76 mmol／L）可作为预测 APP 患者预后的参考指标。
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胃癌组织中 COX－2与 PTEN 的表达及临床病理的关系
目的：探讨环氧化酶－2（COX－2）与第10号染色体同源丢失性磷酸酶和张力蛋白基因（PTEN）在胃癌组织中的表达及临床意义，探讨两者在胃癌发生、发展及转移中的相互作用。方法采用免疫组织化学 Elivision 方法分别检测 COX－2与 PTEN 在80例胃癌组织中的表达情况，并以80例癌旁组织作为对照，分析两者的相关性及其与胃癌临床病理特征的关系。结果（1）PTEN 在胃癌中的阳性表达率为41．3％（33／80），显著低于癌旁组织中的阳性表达率80％（64／80），差异具有统计学意义（P ＜0．01）。（2）COX－2在胃癌组织中的阳性表达为70％（56／80），显著高于癌旁组织中的阳性表达15％（12／80），差异具有统计学意义（P ＜0．01）。（3）PTEN 和 COX－2在胃癌组织中的表达与组织分化程度、有无淋巴转移及临床分期相关（P ＜0．05）；在胃癌组织中的表达与患者的年龄、性别无相关性（P ＞0．05）。（4）PTEN 和 COX－2两者在胃癌组织中表达呈负相关。结论COX－2、PTEN 可能参与胃癌的发生且影响癌细胞转移；胃癌中 COX－2与 PTEN 的表达呈负相关性；联合检测 COX－2、PTEN 的表达可能成为胃癌淋巴结转移预测指标及判断预后的重要指标。
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万古霉素联合阿米卡星鞘内注射治疗颅内感染临床分析
目的：探讨万古霉素联合阿米卡星鞘内注射对于颅内感染的治疗作用。方法对60例颅内感染患者的其中30例采取在行腰椎穿刺后鞘内注射生理盐水10 ml ＋万古霉素5 mg ＋阿米卡星20 mg，另30例采取静脉点滴抗生素万古霉素及阿米卡星，对比两种方法的有效率，以及治疗所需要的时间。结果联合鞘内注射组（观察组）有效率高于全身用药组（对照组），差异有显著性（χ2＝8．889，P ＜0．05），联合鞘内注射组治疗时间明显短于全身用药组，差异有显著性（t ＝－6．341，P ＜0．05）。结论重度颅脑损伤继发颅内感染患者鞘内注射抗生素万古霉素及阿米卡星治疗疗效显著，既缩短临床治疗时间，节省治疗费用，毒副作用少，又能有效改善患者的预后。
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两种无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床疗效比较
目的：观察比较无张力疝修补术两种术式治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年1月－2012年12月无张力疝修补术病例153例临床资料，疝环充填式修补术72例（A 组），普理灵疝装置（PHS）81例（B 组）。结果2组患者全部治愈出院。异物感疝环充填式修补术7例（9．7％），普理灵疝装置（PHS）2例（2．5％）。结论两种术式治疗老年腹股沟疝均疗效满意，可依据术者经验选择术式。
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下壁合并右室心肌梗死心电图诊断指标分析
目的：分析下壁合并右心室心肌梗死心电图诊断指标。方法将我院2012年1月－2014年2月收治的55例心肌梗死患者做为观察对象，均进行常规心电图及冠脉造影，分析其心电图及造影结果。结果按照 WHO 心电图诊断标准和造影结果进行诊断，下壁合并右心室梗死16例，占29．09％，其中冠状造影右冠状动脉阻塞14例，占87．5％，另外右冠状动脉阻塞近端闭塞者11例，占68．75％。下壁合并右心室心肌梗死不但有右心室衰竭的症状，而且其心电图主要敏感指标 STv3R ～v5R≥1 mm，STv4R 抬高＞STv3R 抬高，STIII 抬高／STII 抬高＞1，I、avL、V5、V6导联 Q 波消失。结论下壁合并右心室心肌梗死的特征性改变多是由于右冠状动脉近端阻塞所致。结合患者临床表现、心肌酶谱的演变规律及心电图的变化，除有右心衰竭的症状以外，STv3R ～v5R≥1mm，STv4R 抬高＞STv3R 抬高， STIII 抬高／STII 抬高＞1，I、avL、V5、V6导联 Q 波消失可作为诊断指标。
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黛力新联合三联疗法治疗消化性溃疡临床观察
目的：观察黛力新联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选择46例消化性溃疡患者，均伴有不同程度的焦虑、抑郁，随机分为对照组和观察组，对照组用三联疗法，观察组用三联疗法加黛力新，治疗结束后比较 HP 根除率、临床治疗有效率、不良反应及1年内复发率。结果观察组 HP 根除率和临床治疗有效率明显高于对照组（P ＜0．05），1年内复发率明显低于对照组（P ＜0．05），无明显不良反应。结论对于伴有焦虑、抑郁的消化性溃疡患者，黛力新能显著提高治疗效果并能有效降低复发率。
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支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用
目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌，并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587，t＇α＝1．9986，P ＜0．05）；而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义，而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值，是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。
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社区中老年高血压病患者中医体质类型的调查分析
目的：了解我社区高血压患者的体质特点，探讨其影响因素与中医体质类型的关系，为高血压防治提供依据。方法调查我部分社区高血压患者共619例，根据《中医体质分类与判定》的体质辨识表进行中医体质辨识，对高血压患者体质进行比较，并对不同性别、体重指数及血压控制达标与否等因素与体质类型的关系进行分析。结果（1）高血压患者异常体质461例（74．72％）显著高于平和体质156例（25．28％），异常体质中以痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质为主。（2）高血压患者男性痰湿质高于女性，女性阳虚质高于男性，其差异有统计学意义（P ＜0．01）。（3）高血压患者血压达标者与未达标者在不同中医体质中的分布基本一致，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论我社区高血压病患者的病理体质特点是以痰湿质为主，男性与女性患者比较，阳虚质与痰湿质的构成比有显著性差异。提示社区高血压患者中医体质类型的相关特征，为防治高血压提供了依据。
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静脉用药调配中心营养液配置不合理处方用药分析
目的：分析我院住院患者中营养液医嘱不合理用药处方，提高在营养液使用中的合理用药水平。方法对我院静配中心2014年1－12月住院长期医嘱中的营养液医嘱不合理用药部分进行分类，总结与分析。结果2014年1－12月份共配置营养液医嘱1618袋，出现营养液不合理处方67张。其中第1季度28张，占41．79％；第2季度14张，占20．90％，第3季度11张，占16．42％，第4季度14张，占20．90％。主要涉及的内容有：配伍禁忌、用药剂量过大，或不符合浓度要求、药物间相互作用等。结论通过静配中心药师对医嘱的审核和干预，能有效地降低和避免不合理用药的产生，促进临床安全、合理的用药。
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腹膜透析合并膈肌瘘导致胸腔积液1例
患者男，30岁。因“腹膜透析30余天，咳嗽伴气急半月”入院。患者有尿毒症病史3年，30余天前入住我院，经胸片等检查未见异常后予以1．5％腹膜透析治疗（q4h）。半月来患者出现咳嗽、气急，伴有透析液超滤量减少。腹膜透析时取卧位时气急明显。病程中，患者无低热盗汗，无胸痛咯血。查体：右肺叩诊呈浊音，右肺底呼吸音消失，左肺呼吸音粗，左肺未闻及明显啰音。辅助检查：全胸片示右侧胸腔积液。血常规：WBC：5．99×109／L，N：2．59×109／L，Hb：103 g／L，PLT：184×109／L。入院后予以胸腔闭式引流，胸水常规，颜色，淡黄色；李凡他试验，阴性；有核细胞计数，90×106／L；多个核细胞85％；外观，透明。胸水生化：葡萄糖8．25 mmol／L；乳酸脱氢酶，38 U／L。胸水涂片未找见肿瘤细胞和抗酸杆菌．血乳酸脱氢酶，246 U／L，血 CEA，2．8 ng／ml；血 Ca125，263．6 U／ml。胸水 CEA ＜0．5 ng／ml；胸水 Ca125648．3 U／ml。胸水引流完毕后查胸部 CT：右下肺小结节，左侧胸膜增厚。住院期间在患者腹腔内注入美蓝，数小时后从胸腔中引流出淡蓝色液体。综合以上检查结果考虑患者合并膈肌瘘，让患者改为血液透析，4 d 后复查 B 超胸腔积液消失。现在该患者已经进行血液秀析2年余，未再有胸腔积液出现。
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术后进行性低氧血症1例
患者男，43岁。体重89 kg，2014年1月8号因车祸入院，入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术，并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀，决定先行牵引，待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。入院以来，患者每日咳痰较多，咳嗽时胸部疼痛，考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致，未予特殊处理。每日观察患肢情况，后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。
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PICC 在新生儿肠外营养中的应用
新生儿因早产、出生体质量低等因素，及危重新生儿和外科术后新生儿因自身吸吮功能及胃肠功能低下，无法通过胃肠道途径补充新生儿所需营养［1］，因此临床需要通过建立静脉通路的方式及时给予新生儿肠外营养支持。由于新生儿血管壁较薄且脆性大，对于长期静脉输入营养液导致新生儿耐受力下降，反复穿刺容易导致液体外渗、静脉炎等不良反应，给患儿带来极大痛苦甚至加重病情危及患儿生命，因此寻找科学有效的方式，在保证患儿营养供应时减少并发症在临床有重要应用价值［2］。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）能提高静脉耐受性，保证肠外营养供应。现对 PICC 在新生儿肠外营养中的应用综述如下。
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糖尿病与恶性肿瘤相关性研究
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，糖尿病患病率日渐增多，糖尿病慢性并发症如心脑血管疾病、肾脏病变等成为威胁人民生命健康的重大问题［1］。流行病学调查研究结果显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者合并肿瘤更为常见。本文就糖尿病与恶性肿瘤两者相互关系进行综述如下。
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肿瘤标志物 CA724在胃癌中的临床应用
胃癌现已成为严重威害我国人民生命健康的恶性肿瘤之一，其发病率也呈现出逐年增高的趋势，其死亡率更是居高不下。据有关统计全国因胃癌死亡的患者大约为24．34／10万［1］。目前临床上对胃癌的治疗主要是通过手术治疗，但由于多数胃癌患者发病早期没有明显临床症状，确诊时已是中晚期，其术后5年生存率不到5％，然而早期胃癌患者的术后5年生存率能够高达90％以上［2］，因此早期诊断、早期治疗遂成为提高胃癌患者生存质量、减少其死亡率的关键措施。研究已发现，胃癌血清学肿瘤标志物的检测对胃癌的早期发现、临床治疗及预后判断等具有非常重要的意义。糖链抗原CA724是近几年来一种较新的肿瘤标志物，其对胃癌诊断有着较高的敏感度，是诊断胃癌的一个较可靠指标［3］。本文就近年来国内外学者关于血清 CA724的检测在胃癌中的研究进展综述如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
