淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿窒息107例产科原因分析
目的 从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施.方法 对107例新生儿窒息的产科原因进行分析.结果 脐带因素、胎位及产程异常为主要原因,分别占28.97％、21.50％；其次为胎盘功能不全、早产,各占14.02％、13.08％.阴道助产、有胎儿宫内窘迫史及低体重儿窒息率明显高于顺产、无宫内窘迫及正常体重儿发生率,分别为58.88％、70.09％和47.37％.结论 做好产前保健,防治有关合并症,产时具有窒息高危因素孕妇重点监护,及时发现胎儿宫内窘迫,选择合理的分娩方式,可降低新生儿窒息率.
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老年股骨转子间骨折3种内固定方法的临床研究
目的 探讨3种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及临床适应证.方法 本组96例股骨转子间骨折患者中,采用动力髋螺钉(DHS)固定42例；股骨近端随内钉(PFN)固定36例；股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)固定18例.结果 经随访6个月～3年,优良率分别为90.5％,91.7％,94.4％.结论 3种内固定材料中股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端髓内钉优于动力髋螺钉,但各有其适应证:对EvansⅠ、Ⅱ和部分Ⅲ型可选用DHS固定；PFN作为髓内固定系统,是固定非稳定型骨折(EvansⅢ、Ⅳ型)较为理想的内固定方法；时伴有严重骨质疏松的高龄者可选用股骨近端解剖型锁定钢板固定.临床应根据骨折类型,年龄、体质因素及骨质疏松程度等作综合分析,选择出佳治疗方案.
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米索前列醇联合双氯酚酸钠、左氧氟沙星、替硝唑在早孕人流术中的应用
目的 探讨米索前列醇、双氯酚酸钠、左氧氟沙星、替硝唑联合应用对负压吸引人流术的临床价值.方法 选择2008年7月～ 2009年7月收治的50名要求终止计划外妊娠的门诊早孕女性.应用米索前列醇联合双氯酚酸钠、左氧氟沙星、替硝唑行负压吸引人工流产,并将相关技术指标与同期相匹配的50例利多卡因宫颈旁阻滞麻醉人工流产组进行对比,比较2组在镇痛、宫颈扩张度,术中出血量、手术时间方面的效果.结果 米索前列醇联合组行负压吸引人工流产术松弛宫颈作用显著性优于利多卡因宫颈旁阻滞麻醉人流组(有效率分别为98％、36％,P＜0.01).手术所用时间,术中出血量、术后子宫收缩情况亦显著性低于利多卡因宫颈阻滞麻醉人流组.结论 米索前列醇联合双氟酚酸钠、左氧氟沙星、替硝唑行负压吸引人工流产术终止早期妊娠有良好的综合价值.
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中价值
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(mAlb)水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值.方法 T2DM患者78例,其中尿mAlb正常组41例、mAlb升高(微量白蛋白尿组)37例；检测2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h mAlb、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平.结果 与mAlb正常组比较,mAlb微量白蛋白尿组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐及尿素氮水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM患者尿mAlb水平的检测优于肾脏检测的常规指标,可用于早期诊断DN.
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无水酒清注射在肝癌治疗中的应用
目的 探讨B超引导下无水酒精注射在肝癌治疗中的临床价值.方法 对69例原发肝癌B超引导下无水酒精注射的病例进行回顾性分析.结果 69例患者经治疗后,肿块明显缩小1/2以上者37例；小于1/2者29例；无明显变化者2例；增大1例；有效率为96％.结论 B超引导下无水酒精注射治疗肝癌疗效确切,安全性高,具有临床应用价值.
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卡托普利联合百令胶囊对糖尿病肾脏病微量白蛋白尿的影响
目的 观察卡托普利联合百令胶囊对糖尿病肾病白蛋白尿的影响.方法 入选患者60例,对照组给予卡托普利25 mg每日2次,口服6个月；治疗组在卡托普利25 mg每日2次口服基础上,给予百令胶囊1 g每日3次,口服6个月.于用药前后分别检测尿白蛋白、血清CRP、血糖等,进行对比观察.结果 2组患者治疗后尿白蛋白均下降,较治疗前差异有显著性意义(P＜0.05).结论 单独应用卡托普利和卡托普利与百令胶囊联合应用后尿白蛋白均下降,但联合用药下降幅度大.2组糖化血红蛋白、血清钾、血脂水平治疗前后无明显变化.提示联合应用卡托普利和百令胶囊能更有效减少DN尿蛋白排出.
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TCD与彩色多普勒颈部超声联合应用对椎-基底动脉供血不足患者诊断价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒颈部超声联合应用对椎-基底动脉供血不足患者诊断价值.方法 对38例椎-基底动脉供血不足患者与40例正常健康人行TCD和颈部超声检测,主要记录椎-基底动脉椎动脉内径、收缩期峰值流速、阻力指数、搏动指数及每分钟血流量并进行比较.结果 正常人椎动脉内径左侧占优势,正常人与患者患侧、患者患侧与健侧相比各项指标均有显著性差异.结论 TCD与彩色多普勒颈部超声联合应用对诊断椎-基底动脉供血不足有一定的临床实用价值.
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房室结双径路慢径消融预防房室传导阻滞方法学探讨
房室结折返性心动过速(AVNRT)是室上性心动过速( SVT)中为常见的一种,其电生理机制较为明确,射频消融快径慢径均能达到治疗心动过速的目的,但从对房室传导功能的影响,慢径消融则是为合理的术式.临床实践也证实阻断慢径相对安全,且治疗AVNRT的远期效果也较为理想[1].长期以来对房室结双径路导管消融时放电终点的确定及房室传导阻滞(AVB)的预防一直是困扰术者的难题之一.如何既能有效地消融慢径又可避免AVB,尤其是Ⅲ度AVB的发生一直是术者必须关注的重要问题及努力的方向.
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外科门诊换药室消毒前后质量检测
外科门诊换药室是医院感染的高发区,做好它的消毒隔离管理,对降低医院感染将起到重要作用.为此,我们对我院外科门诊换药室的环境消毒前后质量进行了监测,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 采样方法 对外科门诊换药室室内空气,检查床表面,值班医生手进行采样,然后按国家卫生部《消毒技术规范》要求进行消毒后再采样;同时对换药室75％的酒精,茂康碘,灭菌棉球和方纱进行抽样,一同送检.
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影响HBeAg阳性慢性乙肝拉米夫定抗病毒疗效的预测因素探讨
核苷(酸)类似物是临床治疗慢性乙型肝炎患者的重要药物,疗效已经得到肯定,但因对HBV-cccDNA无直接作用,需长期使用,故如何取得更好疗效及何时停药是患者关心的问题.本研究对近年来HBeAg阳性慢乙肝(HBV DNA＞105 copies/ml)接受拉米夫定抗病毒治疗者进行回顾性分析,探讨基线ALT、HBV-DNA水平与24周时HBV-DNA检测不到率以及与远期疗效的关系;并探讨发生HBeAg/抗HBe血清转换后巩固治疗时间的长短与停药复发的关系,现报告如下.
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自体耳软骨游离移植在鼻尖整形中的临床应用观察与美学评价
目的 探讨自体耳软骨移植鼻尖整形的临床效果.方法 针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大钝圆.以及部分隆鼻术后效果不佳的患者,在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部,并水平褥式缝合,以缩小鼻尖宽度及延长鼻小柱；切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖.结果 对本组38例求美者进行了2～20个月的随访,效果满意,无并发症及继发畸形的发生.结论 自体耳软骨游离移植鼻尖整形术方法较好,美学效果满意,值得在临床上推广应用.
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脑钠肽对呼吸困难的鉴别诊断以及对慢性心力衰竭预后的评估作用
目的 评价B型脑钠肽(BNP)水平对急性呼吸困难患者病因鉴别诊断的意义以及在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者预后评估中的临床价值.方法 对急诊呼吸困难患者80例作回顾性分析,比较心源性和肺源性呼吸困难患者的BNP水平、左室射血分数(LVEF)等以及CHF治疗后BNP水平.结果 心源性呼吸困难患者BNP水平(983.5±857) pg/ml较肺部疾病引起的呼吸困难患者BNP水平(61±10) pg/ml明显升高,二者比较差异有非常显著性(P＜0.01),而LVEF值前者明显低于后者(P＜0.01),NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平逐级升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01)).BNP≥100 pg/ml作为诊断心力衰竭的标准时,准确率为83.4％,敏感性为90％,特异性为76％；而以BNP＜ 50 pg/ml作为排除心力衰竭的标准时,阴性预测值为96％.结论 对急性呼吸困难患者测定BNP可鉴别心源性和肺源性病因,对诊断充血性心力衰竭具有较好的敏感性和特异性以及评估预后.
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会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察
目的 探讨会阴侧切缝合术采用全层连续缝合法的临床应用效果.方法 选择阴道分娩初产妇100例,随机分成观察组和对照组,每组各50例.2组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻醉和2-0可吸收线.观察组用全层连续缝合法行会阴缝合术,术后无须拆线.对照组阴道黏膜连续缝合,肌层及皮下组织用间断缝合法缝合会阴切口.术后4～5d拆线.比较2组产妇缝合时间,会阴切口疼痛情况,会阴切口愈合情况,术后切口硬结情况,术后住院天数.结果 2组在缝合时间,产后切口疼痛及愈合情况、住院时间等方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全层连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、活动受限性,切口愈合良好,硬结少,无疤痕,缩短了住院天数,减轻了产妇的经济负担,利于产妇休息和母乳喂哺,提高产后生活质量.
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超声引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性小肝癌疗效观察
目的 通过统计在超声引导下实施经皮乙醇注射(PEI)原发性小肝癌患者的生存状况,评价PEI在小肝癌治疗中的价值.方法 跟踪随访实施PEI 3年的57例小肝癌患者,统计其1、2、3年生存率、无瘤生存率以及并发症和不良反应.结果 经皮无水乙醇注射能够完全消融大多数小肝癌,生存率和无瘤生存率的统计显示,PEI对小肝癌具有良好的治疗效果,且不良反应较轻微.同时超声设备是优异的引导途径.结论 无水乙醇可以使肿块脱水坏死,小肝癌大部分能够充分弥散,达到外科手术切除的效果.PEI治疗小肝癌不失为一项高效,安全、经济的手段选择.
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迟发性外伤性颅内血肿30例临床分析
目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特征.方法 对收治的30例临床患者的诊治资料进行分析.结果 迟发性外伤性颅内血肿常发生在受伤部位和伤处部位的对侧,即冲击伤和对冲伤,常出现在伤后72 h内,以意识障碍进行性加重,逐渐出现出血部位的局灶性神经功能损害和局灶性癫痫症状的主要临床表现为特征.结论 根据迟发性外伤性颅内血肿的的临床表现特点,正确认识该病,及时复查头颅CT是诊断的关键.
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献血者试管标本血型不符原因分析及处置措施
目的 探讨献血者试管标本血型不符产生的原因及采取的纠正、预防措施.方法 2011年1～8月,检验科共检测献血者试管标本56 067人次,发现血型不符44例,后经血型室分别对血袋内血样及试管内血样作血清学试验,必要时作吸收放散试验或谱细胞试验,并将终确证血型反馈至检验科.结果 44例血型不符标本中,血型室终确证发现人为差错9例,总差错率为0.16‰(9/56067).具体分布:血型初筛错误1例、试管血型标识错误2例、血型信息录入错误4例、留错血样2例；另35例系技术因素所为,分别为献血者身份信息不符6例、ABO亚型或存在ABO以外不规则抗体16例、另有13例经鉴定与初筛正血型一致.结论 血型不符原因有人为差错和技术因素,因此有必要采取纠正、预防措施.加强工作人员责任心、业务技能培训及规范操作,并对血液终处置作出适宜性评估.
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羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察
目的 观察快速输注羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的效果以及恶心、呕吐的发生率.方法 选择足月妊娠产妇90例,随机分为3组,每组30例.A组:单纯乳酸钠林格氏液组；B组:羟乙基淀粉氯化钠注射液组；C组:羟乙基淀粉氯化钠注射液联合麻黄碱组.观察3组麻醉开始前10 min,麻醉后5 min、10 min、15 min、手术结束血压、心率的变化及恶心呕吐的发生情况.结果 C组麻醉前后血压、心率变化小,麻醉后各时点,与A组和B组比较差异有显著性(P＜0.01或0.05),恶心呕吐的发生率也明显少于A,B组(P＜0.01).B组血压下降程度及低血压发生率虽然少于A组,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱能较好的预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的发生及减少恶心呕吐的发生率.
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白癜风患者治疗前后血清SOD、M-CSF和MMP-2水平的变化及临床意义
目的 探讨白癜风患者治疗前后血清SOD.M-CSF和MMP-2水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对32例白癜风患者进行了治疗前后血清SOD.M-CSF和MMP-2水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果 白癜风患者在治疗前血清SOD水平非常显著地低于正常人组(P＜0.01),而血清M-CSF、MMP-2水平有非常显著地高于正常人组(P＜0.01).经治疗6个月后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05),且血清SOD水平与M-CSF、MMP-2水平呈负相关(r=-0.4712,-0.6138,P＜0.01).结论 白癜风患者存在有自身免疫调节异常,检测血清SOD、M-CSF、MMP-2水平的变化对预后的治疗和预后观察均是有重要的临床价值.
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超声介入射频消融治疗子宫肌瘤的近期及远期疗效观察
目的 评价超声介入射频消融技术治疗子宫肌瘤的近期及远期临床疗效.方法 本组80例子宫肌瘤患者,采用超声介入射频治疗系统进行一次性超声消融治疗.观察靶肌瘤在治疗后3个月、6个月、12个月、24个月的瘤体缩小率、临床症状以及生活质量的改善率和卵巢功能.结果 治疗后3个月、6个月、12个月、24个月随访,靶肌瘤体积明显缩小；症状严重程度(SSS)评分明显改善；生活质量(QOL)比治疗前有明显提高；卵巢功能无异常.结论 子宫肌瘤射频消融治疗是一种创伤小、安全、有效的治疗方法.
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中西医结合治疗糖尿病周围神经病变112例疗效观察
目的 通过观察益气活血汤加减颗粒对糖尿病周围神经病变的影响,探讨中医药治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效.方法 采用随机对照的方法,将112例气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者分为2组,每组各56例.治疗组采用内服益气活血汤加减颗粒,对照组采用口服甲钴胺片,每次500 mg,每天3次,疗程均为4周.观察2组病例治疗前后中医症状和体征、TCSS评分及神经传导速度的变化,同时检测肝肾功能、心电图及血尿常规.结果 治疗组患者中医临床症状和体征的有效率为75.0％,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05)；神经传导速度、患者TCSS评分治疗组均优于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05),且未见明显毒副作用.结论 益气活血汤加减具有良好的安全性,还可以改善气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者中医症状和体征、TCSS评分及神经传导速度.
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乳腺浸润性微乳头状癌的临床研究
目的 研究乳腺浸润性微乳头状癌的临床特点.方法 回顾分析我院2007年1月～2011年7月共581例浸润性导管癌患者资料,其中18例乳腺浸润性微乳头状癌,进行临床资料和病理资料的分析研究.结果 乳腺浸润性微乳头状癌占乳腺浸润性导管癌的3.1％,患者平均年龄53.2岁,无特殊的主诉、病史和体检,B超一般提示为低回声结节或实性占位,肿块多有丰富彩色血流信号(9/10).钼靶BI-RADS分级高,Ⅳ级以上的有15例(15/18).均行乳腺癌改良根治术,有脉管浸润的有10例,占55.6％.伴有同侧腋窝淋巴结转移的有13例,占72.2％；术后病理分期,Ⅰ期的有5例,Ⅱ期的有4例,Ⅲ期的有9例.术后根据病理情况行化放疗和内分泌治疗.随访16例,时间2～45个月,均未发现复发和远处转移.结论 乳腺浸润性微乳头状癌无特殊的临床表现和影像学表现,但B超和钼靶多有恶性表现.乳腺浸润性微乳头状癌具有高的淋巴结转移率和术后病理分期,术后适当的综合治疗可能延长患者的无病生存期.
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二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的 探讨二甲双胍、罗格列酮及二者联合对胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗作用.方法 伴IR的PCOS患者85例,随机分为A、B、C3组.A组:29例,口服二甲双胍治疗；B组:28例,口服罗格列酮治疗;C组:28例,口服二甲双胍+罗格列酮治疗.3组用药时间均为5个月.比较3组用药前后体重指数(BMI)、Homa IR、睾酮(T)及黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH)的变化.结果 治疗前后A组及C组BMI、Homa IR、T及LH/FSH均明显降低(P＜0.05)；B组治疗前后Homa IR、T及LH/FSH均显著降低(P＜0.05),但BMI变化无统计学意义；用药前后C组的BMI降低程度与A组相比及C组的t值变化与A、B组相比均无统计学意义,但C组的Homa IR及LH/FSH降低程度明显小于A组与B组(P值均＜0.05).结论 二甲双胍与罗格列酮均有改善多囊卵巢综合征的代谢指标的作用,但二者联合治疗比单一用药更有效.
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阵发性心房颤动动态心电图分析
目的 探讨阵发性心房颤动(PAF)患者动态心电图特征.方法 选择经动态心电图诊断为PAF的患者56例,统计24h心房颤动发作的次数,房性早搏总数,观察心房颤动发作开始有无触发性房早.并测定其偶联间期(CI)及早搏指数(PI),观察房颤发作前的长短周期现象.结果 PAF共发作216次,其中164次房颤发作前可见触发性房性早搏(75.92％),其联律间期CI(346.7±38.5)ms及早搏指数PI(0.41±0.05),明显短于/小于非触发性房早(CI为412.3±40.2ms,P＜0.01;PI为0.56±0.07P=0.002).53.05％的PAF发生前存在长短周期现象.结论 阵发性心房颤动大多有房早始动,且触发性房早联律间期更短,早搏指数更小,部分阵发性心房颤动发作时存在长短周期现象.
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跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效.方法 本组28例30足.术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足.闭合性骨折28足,开放性骨折2足.均采用跟骨外侧“L”型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨.术后按Maryland足部评分系统进行功能评定.结果 本组28例患者均获随访.所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连.Maryland足部评分优良率93.3％.结论 跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法.只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨.对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效.
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消化道出血150例临床分析
目的 探讨消化道出血的临床特征及诊治特点.方法 对2010年1～12月蚌埠市第三人民医院消化科收治的150例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)一般资料:男∶女=1.88∶ 1(98/52),年龄16～99岁,平均年龄(59.25±20.18)岁.老年组患病率明显高于青、中年组(54.0％比20.7％和54.0％比25.3％,P值均为0.000).(2)服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)急性胃黏膜病变发生率(20.7％)明显高于不服用者(3.2％),P=0.002.(3)72.0％ (108/150)的患者伴有贫血,以重度为主(P=0.000),(4)急诊胃镜确诊率(93.1％)明显高于非急诊胃镜确诊率(72.9％),P=0.002；急诊结肠镜与非急诊结肠镜确诊率无统计学意义(25.0％比66.8％,P=0.110).结论 消化道出血以老年患者多见；服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一；急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断,急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显.
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和经阴道非脱垂全子宫切除术的临床比较
目的 比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和经阴道非脱垂全子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析2010年5月～2011年9月我院妇科行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组43例(LAVH组),和同期经阴道非脱垂全子宫切除术39例(TVH组)患者的临床资料,比较其基本特征、平均手术时间、术中平均出血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、术后平均住院天数等情况.结果 LAVH组43例均成功,TVH组39例中1例中转开腹.2组平均手术时间比较:子宫小于12孕周时,TVH组明显短于LAVH组(P＜0.05),子宫大于15孕周对,TVH组明显长于LAVH组(P＜0.05)；子宫在13 ～ 15孕周时2组手术时间差异无显著性(P＞0.05).术中平均出血量:子宫小于12孕周时,2组无统计学差异(P＞0.05)；子宫大于12孕周时,LAVH组明显少于TVH组(P＜0.05).术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后体温恢复时间,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但TVH适合子宫相对较小,无盆腔粘连者；而LAVH对子宫大,有盆腔粘连或合并附件病变患者更有优势.
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心理干预联合生物反馈在功能性便秘中的临床应用研究
目的 研究心理干预联合生物反馈在功能性便秘中的临床应用.方法 按照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准,在我院门诊或病房选择便秘患者60例,对每名患者进行5～ 10次的心理干预加生物反馈治疗,观察患者的临床症状改善情况；应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行功能性便秘患者的焦虑和抑郁症状评估.结果 60例功能性便秘患者经心理干预加生物反馈治疗后,10.0％ (6/60)治愈；40％ (24/60)显效；31.6％( 19/60)有效；18.3％ (11/60)无效,有效率81.6％.生物反馈联合心理干预治疗前,功能性便秘患者的焦虑自评量表评分(41±9)和抑郁自评量表评分(49±8),与中国常模相比较,存在明显的焦虑、抑郁情绪.治疗后,患者焦虑自评量表评分(32±7分)和抑郁自评量表评分( 33±7)显著改善(P＜0.01).结论 心理干预联合生物反馈治疗后,功能性便秘患者临床症状、焦虑和抑郁量表评分都较治疗前有明显改善.表明心理干预联合生物反馈治疗对功能性便秘有良好的治疗效果,具有较高的临床应用价值.
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结肠镜单人操作460例体会
目的 总结结肠镜单人操作法的技巧.方法 对2008年6月～2010年12月460例的操作资料进行总结分析.结果 结肠镜单人操作检查及治疗成功450例,成功率97.39％,到达回盲部时间为3～30 min,进境长度一般为60～ 80 cm,少数达到120 cm,检查和治疗均无1例并发症.结论 结肠镜单人操作技术安全,成功率高,操作者自我可控性操作方面有优势,患者痛苦小.
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胃肠间质瘤的诊断与治疗分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析经手术后病理证实的GIST 16例临床资料.结果 肿瘤位于胃部10例,小肠5例,直肠1例.其中12例达到外科根治性切除.2例因肿瘤广泛转移行姑息切除.2例伴肝转移者中1例行原发灶及转移灶切除,1例不能切除的肝转移灶,术后辅以药物治疗.术后平均随访22个月,12例中术后复发转移3例,复发间期平均14个月,其中2例再次手术治疗,其他1例带瘤生存12个月.结论 外科手术切除原发灶及肝转移灶是治疗GIST的首选有效方法,不易切除的肝转移灶,术后应辅以药物治疗.GIST远期仍存在较高的复发转移率.对复发转移病例,仍应争取再手术治疗.
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胃镜直视下食管扩张及置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用
目的 评价胃镜直视下食管扩张、置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用疗效.方法 胃镜下对25例食管贲门术后再狭窄的患者,使用探条式扩张器共行49次扩张,对15例单纯扩张效果差的晚期食管癌及2例合并食管-气管瘘的患者,安装食管内支架.结果 所有病例术后吞咽困难明显缓解,呛咳消失.未出现严重并发症.结论 胃镜直视下食管扩张及内支架置入术方法简便、安全,疗效可靠.
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应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死近期预后的影响
目的 探讨应激性高血糖(SHG)与急性ST段抬高的心肌梗死(AMI)短期预后的关系,为临床评价急性心肌梗死病情轻重及预后提供参考依据.方法 选择非糖尿病(DM)急性心肌梗死患者92例,依据入院早期的血糖水平分组:空腹血糖≥7 mmoL/L的患者为应激性高血糖(SHG)组；血糖＜7 mmoL/L的患者为非应激性高血糖(非SHG)组.观察2组患者严重心律失常严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡等心脏事件的发生情况.结果 应激性高血糖组(SHG组)严重心律失常、严重心功能衰竭、心肌梗死后心绞痛、死亡率分别为25％、27.5％、32.5％、22.5％,均高于非应激性高血糖组(非SHG组)7.7％、9.6％、11.5％、5.8％(P值均＜0.05).结论 非糖尿病急性心肌梗死患者出现应激性高血糖提示病变严重、预后不良,可以作为急性心肌梗死早期判断病情轻重及预后的重要指标之一.
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阴道镜定位下宫颈活检1624例结果分析
目的 探讨阴道镜下定位活检在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法 统计本院门诊2010年7月～2011年1月期间应用电子阴道镜检查的2 313例患者资料,并对在阴道镜定位下宫颈活检的1 624例进行回顾性分析和比较.结果 阴道镜检查2 313例,诊断为慢性宫颈炎652例,宫颈炎症912例,CINⅠ:660例,CINⅡ:29例,CINⅢ:4例,宫颈癌5例,宫颈尖锐湿疣14例、正常宫颈37例.阴道镜下定位活检1 624例,病理诊断结果发现:宫颈炎症882例,CINⅠ:614例,CINⅡ:24例,CINⅢ:3例,宫颈癌5例,宫颈尖锐湿疣14例.结论 阴道镜下定位活检对宫颈疾病的诊断符合率达100％,是宫颈疾病诊断的重要手段之一,能早期发现宫颈癌前病变.
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川崎病61例临床分析
目的 分析川崎病(KD)尤其是不完全川崎病(IKD)的临床表现及实验室检查特点,以早期诊治,减少冠状动脉损害的发生.方法 对2003年7月～2011年7月我院儿科收治住院的川崎病患儿61例,其中典型川崎病(KD)45例和不完全川崎病(IKD)16例临床资料进行回顾性分析.结果 61例KD中男36例,女25例,男女比例为1.44∶1,其中5岁以下发病占80.3％,IKD占26.2％.典型KD和IKD 2组病例在皮疹、眼球结膜充血、口唇及口腔黏膜改变、四肢硬肿脱皮、颈淋巴结肿大方面比较,差异有统计学意义；在实验室检查及冠状动脉损害方面,差异无统计学意义.结论 IKD与典型病例的冠状动脉损害发生率相近,一旦疑为川崎病,应尽早做超声心动图检查.
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肺血栓栓塞症33例临床分析
目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平.方法 对2005年12月～2011年9月确诊的33例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析.结果 PTE患者常有多种危险因子,常见的临床表现为不明原因的呼吸困难,伴有下肢深静脉血栓形成,其他常见的症状和体征包括呼吸急促、胸痛、晕厥和心动过速等.动脉血气分析、心电图、胸部X线片、超声及D-二聚体试验对PTE诊断有提示作用；CT肺动脉造影是诊断PTE常用的技术.本组有7例死亡,病死率21.2％,24例患者经溶栓及抗凝治疗后存活.深静脉血栓形成(DVT)是导致PTE的主要危险因素.结论 肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线片、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但螺旋CT更方便可靠.溶栓治疗能提高PTE患者存活率.
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老年患者静脉留置针的护理探讨
静脉留置针又称套管针,是近年来广泛应用于临床的一种新型输液器材.套管柔软,管径粗,易于操作,套管在静脉内留置时间较长,静脉通道畅通,不仅给药方便,同时为危重患者的抢救赢得了宝贵时间,有助于提高危重患者的抢救成功率.值得注意的是,倘若静脉留置针使用的不当,往往会引起皮下血肿、静脉炎等,会给患者带来不必要的痛苦和经济损失.本文将我科近年来203例老年患者静脉留置针的护理体会报告如下.
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维持性血液透析患者的护理
目的 通过对患者的心理、饮食等护理,使其能正确对待所患疾病,积极配合治疗.方法 关心、爱护患者,以人为本,加强沟通及知识宣教,共同做好患者的各项护理工作.结果 患者消除各种心理问题,合理饮食,积极配合血液透析治疗.结论 良好的各项护理工作,能延缓或减少因尿毒症而导致的各种并发症,患者不仅延长生命,而且有较好的生活质量.
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食管胃底静脉曲张出血内镜下注射硬化剂的护理
食管静脉曲张破裂出血是一种危及生命的肝硬化严重并发症,同时也是肝硬化患者主要的致死因素之一.通常发病急、出血量大,病情危重,病死率高[1].而首次食管胃静脉曲张出血死亡率高达1/3,约50％～80％的患者将再次出血,再次出血的死亡率更高,可达30％～70％.因此,有效地控制食管胃静脉曲张破裂出血及预防再次出血十分重要[2].内镜下食管静脉曲张硬化剂注射疗法在我院的应用证实具备操作简便、疗效好、迅速控制出血、降低再出血发生率等特点,近年来已被临床广泛应用.其治疗前后的护理在整个治疗过程中起着关键作用.笔者所在医院自2006年至今,采用ES治疗食管静脉曲张100例,现将护理心得报告如下.
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微创经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的围手术期护理方法.方法 以我科2007年4月-2011年5月收治的28例行微创经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性总结分析.结果 28例患者均Ⅰ期手术成功.术后肾造瘘管留置时间平均7d,平均住院时间11.5d.无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等严重并发症发生.结论 及时、精心、充分的围手术期护理,是微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石取得成功的有力保证,是减少并发症的重要环节.
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手术流程表在术前访视中的应用探讨
目的 探讨术前访视方法,提高术前访视的效果与质量,减轻手术患者的紧张与焦虑.方法 随机选择普外科择期手术治疗的200名患者随机的分为观察组与对照组,观察组100名为常规术前访视+发放手术流程表,对照组100名为常规术前访视,观察2组的效果.结果 2组患者的焦虑程度、患者的满意率、宣教所用的时间相比均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规术前访视+发放手术流程表对减轻患者术前焦虑,提高宣教质量等有较好的效果,提高了术前访视率及患者的满意率.
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内科老年住院患者的安全隐患分析及防范对策
通过分析内科老年住院患者的生理、心理和疾病原因等方面引起的安全隐患,并提出了相应的安全防范对策.其具体做法是加强学习、提高认识,设备齐全、环境安全,及时沟通、心理疏导,按章办事、准确用药.实践表明,内科老年住院患者的安全防范对策对保证患者安全、减少护患纠纷、提高护理质量具有重要意义.
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洁悠神预防留置尿管后尿路感染的临床分析
留置导尿是解决排尿困难、尿潴留、手术后引流尿液、冲洗液的主要治疗手段.留置导尿后伴随尿路感染是常见的院内感染.目前临床上尚无绝对有效的预防和控制方法.应用外用药物或物理方法降低留置导尿管伴随性尿路感染的发生是一种较为期待的方法.笔者在近期对临床留置尿管患者的尿道口护理中,对照使用洗必泰和洁悠神在尿道口和导尿管表面喷洒,观察发生尿路感染的发生率的变化,现将结果报告如下.
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原发性蛛网膜下腔出血患者21例临床观察及护理
血液从破裂的血管直接进入蛛网膜下腔,称原发性蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH),又称自发性蛛网膜下腔出血.蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中常见的临床类型.可发生于任何年龄,但以30～40岁较为多见.近年文献报告认为:40～50岁为多见,常见病因为先天性动脉瘤破裂,多见于20～40岁的年轻人,其次是脑动脉硬化性动脉瘤,50岁以上为多见,第三为脑血管畸形.多数患者急骤发病,表现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗、数分钟至数小时内发展至严重程度[1-3].本文对我院2002年2月～2006年10月收住的21例原发性蛛网膜下腔出血的有关临床观察与护理问题报告如下.
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小儿麻疹42例护理体会
目的 探讨小儿麻疹的护理措施,寻求有效的护理方法.方法 对42例小儿麻疹患儿实施发热护理、皮肤黏膜的护理、饮食的护理、肺炎并发症的护理措施,严密观察病情变化,采取积极有效的护理措施.结果 全部患者经临床综合治疗,精心护理,均治愈出院.结论 严密监测生命体征及病情变化,采取对症治疗及精心护理,对麻疹患儿的预后具有积极意义.
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早期温水浴足加口香糖咀嚼对腹腔镜胆囊切除患者术后康复的影响
目的 探讨早期温水浴足加口香糖咀嚼对腹腔镜胆囊切除术后患者康复的影响.方法 选取我院2010年1月～2011年7月收治的59例行腹腔镜胆囊切除术病例作为观察对象,根据患者入院时住院号将59例患者分为常规护理组(对照组)和护理干预组(观察组).对照组仅给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施早期温水浴足加口香糖咀嚼.比较2组病例术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及恶心、呕吐、腹胀、颈肩痛等并发症发生情况.结果 观察组较对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均显著提前,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期温水浴足加口香糖咀嚼能促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能的恢复,降低术后并发症的发生,有利于患者的快速康复,值得临床推广应用.
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增液承气汤加味治疗糖尿病便秘50例疗效观察
目的 观察增液承气汤加味治疗糖尿病便秘的疗效.方法 将100例糖尿病便秘患者随机分为2组,每组50例.治疗组服用增液承气汤加味；对照组服用莫沙必利片,维生素B12；疗程均为3周.观察治疗前后2组大便情况变化.结果 治疗组便秘改善有效率94.0％,对照组有效率78.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增液承气汤加味治疗糖尿病便秘疗效肯定,有较好的通便功效.
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经营机构中的药品效期管理
药品的"有效期"是药品质量的基本属性之一,是指药品在一定的贮存条件下,能够保持质量的期限.有效期是根据药品的稳定性,根据实验研究和留言观察,科学合理制定的.药品的性质和剂型不同,有效期时限也不一致,《药品管理法》规定,药品的有效期长不能超过5年.现对经营机构中的药品效期管理有关问题作一阐述.
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布地奈德雾化应用于急性感染性喉炎疗效分析
目的 观察布地奈德吸入剂雾化治疗急性感染性喉炎的疗效.方法 44例急性感染性喉炎患儿随机分为2组:对照组22例采用单纯静脉用药；治疗组22例在对照组基础上加用吸入用布地奈德雾化.观察患儿24h症状改善情况,并追踪病程长短.结果 治疗组24h治疗有效率(68.1％)优于对照组(27.3％),差异有非常显著性(x2=7.38,P＜0.01)；治疗组症状改善时间及疗程短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 布地奈德雾化治疗急性感染性喉炎安全有效.
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归龙丸方治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察
目的 观察归龙丸方对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组各60例,均给予饮食控制及糖尿病基础治疗,治疗组加用归龙丸方每日1剂,2次/d,对照组用弥可保0.5mg口服,3次/d,4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率58.3％,2组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 归龙丸方能明显缓解DPN患者临床症状,提高神经传导速度,治疗DPN疗效显著.
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基层医院感染细菌分布及耐药状况报告
目的 了解基层医院感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床治疗提供参考.方法 对2008年7月～2011年7月本院患者医院感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果 3年来感染病例中共分离出682株病原菌,革兰阳性菌385株,占56.45％；革兰阴性菌278株,占40.76％；真菌19株,2.79％；真菌分离率不高；大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)菌株占50.86％、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株41.96％.结论 本地区基层医院感染病原菌以革兰阳性菌少占优势,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌仍是常见病原菌.对常用抗菌药物的耐药率也比文献报道偏低,真菌分离率较低.
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HPLC法测定前列安通胶囊中盐酸小檗碱的含量
目的 建立测定前列安通胶囊中盐酸小檗碱含量的方法.方法 采用高效液相色谱法.色谱条件为X- Terra C18色谱柱,流动相为乙腈-0.5‰磷酸水溶液(27:73),检测波长为265 nm,柱温30℃,流速为1 ml/min,进样量为10ul.结果 盐酸小檗碱检测浓度线性范围为17.88～178.8 ug/ml(r =0.9998),平均加样回收率为99.74％,RSD为0.96％(n=6).结论 所建立的方法简便、灵敏、快速,结果准确、可靠,可用于前列安通胶囊中盐酸小檗碱的含量测定.
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辛伐他汀与依那普利联合治疗原发性高血压40例疗效观察
目的 观察辛伐他汀与依那普利联合治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效和安全性.方法 80例患者随机分为2组:治疗组40例,辛伐他汀20mg每晚1次顿服、依那普利10 mg,早晚各1次；对照组40例,依那普利10 mg,早晚各1次.用药10周后进行疗效分析.结果 治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为80％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗前、后偶测血压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组14例,对照组10例治疗前血脂异常,治疗后治疗组调脂效果优于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀与依那普利联合治疗高血压患者疗效较好,不良反应轻,尤适用于高血压合并高血脂的患者.
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二甲双胍对2型糖尿病患者治疗前后血浆ET-1和血清TNF-α,SICAM-1水平的影响及临床意义
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者治疗前后血浆ET-1和血清TNF-α,SICAM-1水平的影响及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联发对32例2型糖尿病患者进行治疗前后,血浆ET-1和血清TNF-α,SICAM-1水平检测,并与35名正常健康人做比较.结果 2型糖尿病患者的治疗前血浆ET-1和血清TNF-α,SICAM-1水平非常显著地低于正常人组(P＜0.01).经治疗3个月后与正常人比较仍有显著性差异(P＜0.05).结论 二甲双胍能改善2型糖尿病患者的内皮细胞功能,降低炎症因子水平,是有一定的临床价值.
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鳞状细胞癌相关抗原研究进展
鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)是一种特异性很好而且是早用于诊断和监测鳞癌的肿瘤标志物.初于1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得,它广泛存在于不同器官的正常组织和恶性病变的上皮细胞中.其血清水平检测常应用于多种器官鳞状细胞癌的诊断包括宫颈、头颈部、食管、肺和气管、泌尿生殖道和肛管部位的鳞癌以及预后、病情监测、疗效评价等.SCC还能够诱导细胞毒性T淋巴细胞的活性,激发机体对肿瘤的免疫应答[1];增强SCC的免疫原性,这可能是治疗鳞状细胞癌的潜在途径之一.
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支气管哮喘的药物治疗进展
支气管哮喘是一种世界性疾病,不同地区的患病率差异较大,患病率为0.3％ ～ 20％不等,我国支气管哮喘患者估计2 000万,全球约3亿患者[1-3 ].近年来,因环境污染等因素,支气管哮喘的发病率逐年增高.支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其病理生理过程可导致气道高反应性,引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.随着对哮喘病因、发病机制及治疗研究的深入,近年来出现了一些新的治疗方法,现将有关支气管哮喘药物治疗的新进展综述如下.
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浅议医院医德医风建设
医院是社会精神文明建设的"窗口",是了解患者的需求,为患者排忧解难的行业.不断加强医院精神文明建设是整体推进医院改革与发展的重要目标和保证.随着经济体制市场化改革的逐步深入,我国自20世纪80年代以来对传统的医疗制度进行了一系列的改革,但是,由于医疗制度的复杂性,国内对出台的医疗制度改革方案还存在不少意见分歧.
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医疗告知缺陷引起的诉讼及应对
近年来医患纠纷有增无减,产生的根源在于医患间缺乏沟通和信任,其中医疗知情同意权问题逐渐成了核心问题,亟待解决的方法是要规范医疗行为.医疗行为可分为告知行为和诊疗行为两个相对独立的部分,告知行为又可分为一般告知和医疗告知[1].因诊疗行为过失造成患者伤害应承担医疗事故损害赔偿责任早已被医疗机构及医务人员所接受,但对告知行为过失(未告知或告知不全)造成患者损害应承担民事侵权赔偿责任这一医疗诉讼尚未引起医院及医务人员的足够重视.笔者近组织的5起医疗事故鉴定中,就有2起因医疗告知缺陷被鉴定为医疗事故案例.
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加强医院正面宣传 塑造医院良好形象
随着医药卫生体制改革的不断深入,医疗市场发育的日益成熟及完善,作为医院在市场竞争中的一种策略,医院宣传不仅能直接吸引病员、增加经济效益,更能积累医院无形资产,创造社会效益,对于医院良好的公共形象的塑造有着不可替代的作用.
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阴道斜隔综合征1例
患者女,13岁.因"下腹胀痛2次"入院.患者月经来潮3次,量色正常,无腹痛.PMP:8月26日,正常行经.当时在军训,突感下腹胀痛难忍,无恶心呕吐等不适,未诊治自然缓解.9月21日月经来潮,无明显诱因下再次出现下腹胀痛明显,伴肛门坠胀,到我科门诊就诊.专科检查外阴:发育一般,可见阴道口,处女膜正常.肛查:阴道上段触及长约8 cm的囊性包块,张力大,触痛(+).辅助检查:B超:子宫,左侧宫体大小37mm×33 mm×29mm,前位,光滑,肌壁回声均匀,内膜厚4.5mm,左侧宫颈21 mm ×24 mm× 17mm.右侧宫体29 mm×30 mm×29 mm,前位,光滑,肌壁回声均匀,内膜厚8.5mm,宫颈形态不明显,与阴道液体相连.右侧卵巢19 mm×21 mm×17 mm,左侧卵巢17 mm×19 mm×15 mm.阴道内见80 mm×70 mm×60mm液性暗区,内有密集光点,与右侧宫腔相通.
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鸦胆子油乳注射液致静止性震颤1例
患者 男,71岁.因"喉癌"术后14年,发现肺部占位20余天入院.既往无药物及食物过敏史.入院后查体:体温36.5℃,心率78次/min,身高170 cm,体重60 kg,血压120/80 mm Hg,KPS评分70分.胸部CT示:左肺上叶占位,考虑周围型肺癌.左肺上叶炎症,双侧肺气肿,以右下肺显著.支气管镜提示:支气管黏膜鳞状细胞癌变.后确诊为喉癌术后伴肺脏转移,拟行肺脏立体定向放射治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
