应用机械通气抢救重症农药中毒患者17例

目的：总结机械通气在重症农药中毒的应用经验以提高治疗水平。方法对本院2010年2月－2014年5月运用机械通气的17例重症农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例重症农药中毒患者，14例抢救成功，1例死亡，2例放弃。结论及时合理应用机械通气可以为重症农药中毒患者的抢救赢得宝贵时间，起到至关重要的作用。

彩色多普勒快闪伪像在输尿管结石诊断中的应用价值

目的：观察分析彩色多普勒快闪伪像在临床可疑输尿管结石诊断中的重要作用。方法选取我院泌尿外科2011年3月－2014年6月收治的可疑输尿管结石患者62例，对其分别进行传统的二维超声和彩色多普勒超声检查，对比分析两种方法在输尿管第一狭窄、中下段、第三狭窄处的结石检出情况和总的结石检出率。结果传统二维超声检查对输尿管第一、第三狭窄处的结石检出率分别为90．0％（18／20）、85．7％（12／14）；彩色多普勒快闪伪像检出率分别为100％（20／20）、100％（14／14），以上两种方法对输尿管第一、第三狭窄处的可疑结石检出率均较高，两者比较无统计学意义（P＞0．05）。在输尿管中下段处，传统二维超声对可疑结石的检出率只有42．9％（12／28）；彩色多普勒快闪伪像的检出率为82．1％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。彩色多普勒快闪伪像总的结石检出率为91．9％（57／62），高于传统二维超声的67．7％（42／62）。结论彩色多普勒快闪伪像可以提高临床上输尿管可疑结石的诊断率而减少误诊和漏诊，在输尿管可疑结石的诊断中具有重要作用。

红细胞和白细胞两种检测方法相关性分析

目的：了解AVE-752干化学分析仪（干化学法）和AVE-766全自动直接镜检分析仪（直接镜检法）检测红细胞与白细胞结果的相关性。方法用尿液干化学法和直接镜检法检测孕妇尿液中的红细胞和白细胞，对两种方法的检测结果进行统计，比较分析。结果干化学法测定红细胞的阳性率是39．1％，直接镜检法测定红细胞的阳性率是18．4％，结果有显著性统计学意义；干化学法测定白细胞阳性率40．2％，直接镜检法测定白细胞阳性率45．8％，结果有统计学意义。结论干化学法和直接镜检法检测尿液中红细胞和白细胞原理不同，各有各的优点，各有各的缺点，为保障检验结果的可靠性，应联合应用两种方法，才可减少漏诊和误诊，更好地为患者服务。

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变145例临床观察

目的：探讨高频电波刀（ LEEP）子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法对经阴道镜下活检确诊为宫颈上皮内瘤变的145例患者行LEEP宫颈锥切，观察手术时间、术中出血量、宫颈塑形情况、术前宫颈活检与术后病理结果、并发症、术后随访疗效。结果手术时间3～15 min，平均6min；出血量3～25ml；并发症发生率为4.8％；145例宫颈塑形满意138例（95．2％）；阴道镜下宫颈活检宫颈上皮内瘤变（ CIN）的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断呈正相关关系（ rs＝0．796，P＜0．01）。结论 LEEP子宫颈锥切术是诊治宫颈上皮瘤变安全有效的方法，患者易于接受，但要严格把握其适应证及禁忌证，大限度地减少并发症，合理应用。

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿临床观察

目的：观察腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗巧克力囊肿临床疗效。方法选取我院2011－2012年治疗的98例卵巢巧克力囊肿患者分成2组：单纯腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿切除术（腹腔镜组）40例，腹腔镜手术后加用醋酸亮丙瑞林（亮丙瑞林组）58例，比较2组治疗后效果。（1）临床有效率：腹腔镜组为47．5％（19／40），腹腔镜加亮丙瑞林组为79％（46／58），亮丙瑞林组高于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）复发率：腹腔镜组为52.5％（21／40），亮丙瑞林组为20.7％（12／58），亮丙瑞林组明显低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）药物不良反应：亮丙瑞林组有2例低雌激素症状，停药后反应消失。结论腹腔镜手术后加用亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿提高临床有效率降低复发率。

B 超引导下腹横肌平面阻滞用于全麻下妇科腹部手术术后镇痛的临床观察

全麻妇科腹部手术的术后镇痛目前临床上较多使用的静脉自控镇痛可以很好的缓解手术创伤引起的内脏痛，却不能完全消除体表痛，因此病人满意度不高。腹横肌平面阻滞（ TAP）是将局麻药物注入腹内斜肌和腹横机之间的筋膜平面以阻断腹壁前侧的神经支配，阻断伤害性刺激的神经传入，从而减轻腹部切口疼痛［1-2］。我科室利用超声引导下TAP，取得了良好的效果，现报告如下。

经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体骨折32例

目的：观察经皮椎体成型术（ PVP）治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法2009年10月－2014年12月，选取我院骨科收治的65岁以上的32例骨质疏松性椎体骨折患者行PVP治疗，每例患者均由2名有经验的医生同时操作，行双侧椎弓根入路。术前、术后应用疼痛目测评定法评分，并观察骨水泥渗漏及患者腰背部疼痛缓解情况。结果所有患者术中穿刺顺利，单个椎体手术时间20～40 min，术后患者疼痛基本消失26例，明显缓解6例，无1例患者疼痛未缓解。骨水泥渗漏患者5例，未出现1例严重并发症。结论 PVP微创、安全、有效，能明显缓解老年骨质疏松性椎体骨折引起的腰背部疼痛，维持脊柱的稳定性，提高老年人的生活质量，是一种治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法。

原发性帕金森病患者检测血尿酸的意义

目的：分析原发性帕金森病患者的血浆尿酸水平，并探讨血浆尿酸水平与帕金森病认知功能损害的关系。方法收集2012－2014年诊断为帕金森病患者46例设为帕金森病组，并进行MMSE量表测定，根据结果再分为认知障碍组与非认知障碍组；同时收集体检中心与帕金森组性别、年龄、教育程度相匹配的健康体检人员作为对照组（46例）。2组均检测空腹静脉血浆尿酸值，并对结果进行统计学分析。结果帕金森病组血尿酸水平明显低于对照组（P＜0．05）；认知障碍组血尿酸水平低于非认知障碍组及对照组（P＜0．05）。结论帕金森病患者血尿酸水平降低，提示血尿酸水平与帕金森病的发病有密切关系，且与帕金森病认知损害有关。

超声检查在妇科急腹症中的应用

目的：探讨超声在妇科急腹症中的应用价值。方法回顾性分析本组44例妇科急腹症超声诊断与手术病理的对比结果。结果本组44例住院病例中，经手术证实，异位妊娠29例，卵巢黄体破裂7例，卵巢输卵管囊肿蒂扭转2例，急性盆腔炎、盆腔炎性包块6例。结论超声对于妇科急腹症的准确诊断有很高的实用价值，已成为临床医生诊断妇科急腹症的首选检查方法。

肺性肥大性骨关节炎误诊为类风湿性关节炎1例报告

肺性肥大性骨关节病（ pulmonsryos hypertrophic osleoar-thropathyho，PHO）是临床上较为少见的一类疾病，多见于肺癌患者，因其临床表现多为四肢关节的疼痛［1］，临床上常常误诊为类风湿性关节炎、风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，影响患者的治疗及预后。我科收治1例误诊为类风湿性关节炎PHO患者，现报告如下。

胸骨骨折20例诊治分析

目的：总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法回顾20例胸骨骨折患者资料，分析其诊断和治疗过程。结果本组20例，死亡1例，为失血性休克，死于多器官功能衰竭竭。其余19例均痊愈出院。结论胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤，及早诊断，并及时处理合并伤，是提高治愈率的关键。胸骨CT三维重建，能够提高胸骨骨折诊断率。切开复位内固定术是治疗胸骨骨折安全、有效的方法。

早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的可行性和安全性分析

目的：探索早期腹腔镜胆囊切除术（ LC）实施胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎治疗手术时机的可行性及安全性。方法选择我院2013年7月－2014年12月收诊的240例胆囊结石合并急性胰腺炎患者，随机平均分为A、B组，A组早期治疗，B组行延期治疗，比较2组术中不安全因素、住院时间、AKP及ALT＋AST水平。结果 A组术后4、7 d后谷丙转氨酶＋谷草转氨、住院时间与B组比较差异有显著性（P＜0．05）。其余指标均无统计学差异（P＞0.05）。结论胆囊结石合并急性胰腺炎在发病在发病后7 d内行LC术是安全、可行的。

凝血测定中抗凝剂的应用

目的：探讨血液与抗凝剂不同比例及红细胞压积（Hct）的变化对测定凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（ APTT）的影响。方法抽取25例体检健康者血液与抗凝剂9：1和5：1混匀，分离血浆后立即测定PT、APTT，另取PT、APTT、Hct均正常血液10份，每份模拟成Hct是10％～80％各系列标本，全血与抗凝剂9：1抗凝，混匀，分离血浆测定。结果血液与抗凝剂比例缩小，PT、APTT时间延长（P＜0．01）；Hct的变化对PT、APTT测定结果均有影响（P＜0．01）。结论检测PT、APTT应严格把握抗凝剂比例，特别是Hct≥60％时。

钼靶X线检查对不典型乳腺癌的诊断

目的：总结乳腺癌钼靶X线不典型表现，提高乳腺癌钼靶X线检查的诊断率。方法对我院2012年－2013年经钼靶检查，手术证实的乳腺癌病例中术前诊断不明确或误诊、漏诊的12例病例进行回顾性分析。结果本组12例乳腺癌患者X线表现：（1）圆形结节或肿块，边缘光滑清楚的6例，占50％。（2）乳腺实质局限密度增高、结构紊乱5例，占41．5％。（3）不典型钙化4例，其中单纯线段样钙化1例，结节伴有斑片状钙化3例，占33．3％。（4）结节伴有同侧腋下多发小淋巴结2例，占16．7％。结论对于乳腺钼靶不典型的X线表现，必须紧密结合临床资料，综合分析。

阑尾炎术后大网膜粘连综合征（附1例报告）

目的：探讨大网膜粘连综合征的临床诊断和治疗方法。方法对本院收治的阑尾炎切除术后并发大网膜粘连综合征的1例病例进行临床分析。结果大网膜粘连综合征是阑尾炎术后少见的并发症，其症状缺乏特异性，无针对性的客观检查手段，根据该病例阑尾炎手术史、反复性右下腹痛、腹膜牵拉等症状做出初步诊断，对该患者采取腹腔镜探查证实为大网膜粘连综合征，行腹腔镜大网膜粘连松解术，手术效果较好，术后1d症状消失。结论对大网膜粘连综合征患者应根据其病史、症状、体征进行综合判断，确诊后需积极采取手术治疗方式，手术可治愈。

放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将纳入病例分为2组：对照组患者单纯行关节腔内玻璃酸钠注射治疗；治疗组患者行放散式冲击波疗法联合玻璃酸钠治疗，1次／周，共5次治疗。对患者膝关节疼痛、僵硬、功能及其临床疗效进行分析。结果治疗组治疗后，膝关节疼痛、僵硬程度及关节功能较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01），对照组仅在治疗后10 d关节疼痛及关节功能改善方面与治疗前比较有统计学差异（P＜0．05），治疗后90 d及治疗后180 d后，关节疼痛、僵硬程度及关节功能改善方面不佳。治疗组治疗后不同时期临床疗效明显优于对照组（P＜0．01）。经6个月随访，治疗组较对照组组优良率高。结论放散式冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

社区居民健康知识与健康行为调查分析

目的：了解目前程桥社区居民健康知识和健康行为的状况，正确评价本社区卫生服务中心近年来开展社区健康教育工作的成效。方法自制统一问卷，由经过培训的各社区卫生服务站防保医生上门对社区居民进行问卷调查，当场完成调查问卷并检查合格后上交。结果社区居民的健康知识知晓率为72．77％，21～30岁年龄组的居民健康知识知晓率高（78．79％），随着文化程度增高，居民健康知识的知晓率也相应增高。社区居民健康行为总形成率为76．33％，女性健康行为形成率明显高于男性，不同年龄组之间的社区居民健康行为形成率存在显著性差异，高学历的社区居民健康行为形成率高于低学历的健康行为形成率。结论程桥社区居民的健康知识知晓率和健康行为形成率有待继续提高。需针对不同人群制定不同的健康政策，利用多种社区资源、寻找较好健康教育手段因材施教。

上颌第一磨牙1例报告

患者女，27岁。自述左上后牙疼痛数日，在民营口腔门诊检查发现左上第一磨牙牙合面龋坏，龋坏累及腭侧，冷热刺激痛，医生诊断为急性牙髓炎，随即开始对＃26进行根管治疗。但是医生不能对根管的形态进行正确的判断，建议病患择别处就诊。笔者临床检查发现左侧上颌第一磨牙有暂时性充填体，冷热刺激不适，叩诊无不适，患牙颊腭侧无红肿，无瘘道。通过进一步的X线片检查发现如（图1）。笔者向患者解释患牙牙根，根管变异情况以及患牙的治疗方案，取得患者的书面同意后开始对＃26进行治疗。在去尽腐质完成开髓后通过口腔内窥镜观察可以清楚的发现患牙只有一个根管口（图2）。工作长度使用根管长度测量仪和工作长度X线片确定（图3）。经过彻底的根管预备以及根管消毒后对＃26进行根管充填，牙合面的龋坏部分采用磷酸锌垫底银汞合金充填（图4）。

两种子宫切除方式临床疗效比较

目的：探讨阴式子宫切除术和经腹子宫切除术两种手术方式的临床效果。方法2008年7月－2013年12月入院的适合子宫切除术的患者56例，按照病种平均随机分成2组，分别行阴式子宫切除及经腹子宫切除术，观察2组疗效。结果所有患者均获随访，随访时间为3～6个月，平均4．2个月，2组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论相对于经腹子宫切除术，阴式子宫切除术具有住院时间短、创伤小、术后恢复快及并发症少的优点。

妊娠合并急性胰腺炎对妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠期急性胰腺炎对妊娠结局的影响。方法2010年1月－2015年1月，我院妇产科收治的妊娠合并急性胰腺炎30例患者为观察组，将同期收治的分娩正常孕妇30例作为对照组，比较2组孕妇休克、死亡、剖宫产、早产、胎儿窘迫、死胎、畸胎发生情况。结果观察组孕妇休克、剖宫产、早产、死胎及胎儿窘迫发生率均明显高于对照组（23．3％，76．7％，50．0％，20．0％，60．0％vs 0．0％，10．0％，3．3％，0．0％，3．3％），差异均具有统计学意义（P值均＜0．05）。结论妊娠合并急性胰腺炎导致的母体死亡和妊娠不良结局发生率增加，对母体和围生儿预后危害极大。

溶血对临床生化检验结果的影响观察

目的：探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法选取2015年4月在我院进行健康体检的90份血液标本进行观察，首先检验90例标本血清的TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、γ-GT（谷氨酰转肽酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）、BUN（尿素氮）、GLU（血清葡萄糖）等含量，分别检验轻度溶血以及重度溶血后血清中上述指标的含量，对比未溶血、轻度溶血、重度溶血三种检验结果之间的差异。结果未溶血、轻度溶血、重度溶血三种检验结果之间存在差异，除肌酐、尿素氮、血糖之间所存在的差异不具有统计学意义（ P＞0.05）之外，其余项目检查结果之间的差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论轻度溶血以及重度溶血对血清标本中的TBIL、DBIL、rGT、ALT等指标产生影响，因此，在临床检验工作中要避免血液标本溶血，提高检验的准确率。

关节镜辅助治疗Ⅱ型足副舟骨疼痛综合征17例

目的：总结关节镜下射频消融、松解方法治疗足副舟骨疼痛综合征的可行性及疗效。方法2009年1月－2013年6月对17例18足副舟骨疼痛综合征不伴有扁平足的患者采用关节镜下胫后肌腱周围松解、等离子射频消融、摘除副舟骨或打磨骨性突起、克氏针经皮胫后肌腱止点钻孔减压等治疗。术后指导功能锻炼，随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果本组17例获均随访，随访6－24月，平均16．5月，疼痛症状完全缓解15足，缓解3足，未出现继发获得性扁平足。结论不伴有扁平足的Ⅱ型足副舟骨疼痛综合征患者利用关节镜进行手术治疗是一个微创、有效、安全的方式。

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况分析

目的：探讨放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况。方法选取2010年1月－2014年5月于我院接受治疗的82例宫颈癌患者为观察对象，采用问卷调查方式对患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况进行统计分析。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总分为（95．06±7．66），不了解疾病的症状（Ambiguity）得分为（42．12±5．37），治疗及护理的复杂性（Complexity）得分为（17．84±2．68）。有35（42．68％）例患者出现焦虑，得分为（7．12±3．65），29例（35．37％）患者出现抑郁，得分为（7．35±4．36），22例患者出现焦虑合并抑郁。结论放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平较高，焦虑抑郁状况较严重，应建立适当的有针对性的应对方式，及时进行疏导，提高预后。

腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合体会

目的：分析腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合措施及效果。方法选取我院收治的行胰十二指肠腹腔镜切除手术的20例患者，分对照组与观察组各10例。对照组的患者给予常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上加上针对性的护理配合措施。结果观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及恢复排气时间，均明显低于或好于对照组；观察组术后并发症发生率明显低于对照组。结论将手术护理配合措施应用于腹腔镜下胰十二指肠切除手术护理中能有效减少患者住院时间、手术出血量、手术时间并能降低并发症的发生率。

全程护理模式对颈椎病前入路手术患者健康知晓率及满意度的影响

目的：探讨全程护理模式对颈椎前路手术治疗颈椎病患者的健康知晓率和满意度的影响。方法选择42例颈椎前路手术治疗颈椎病患者，将其分为观察组和对照组，每组各21例。对照组采用整体护理，观察组采用全程护理模式对患者实施全程、连续、无缝隙的个性化的护理，比较2组患者健康知晓率及满意度。结果观察组患者通过实施全程护理，健康知晓率和满意度均优于对照组。结论全程护理模式能够为患者提供全程、连续、无缝隙的个性化护理，可以提高颈椎病前路手术患者的健康知晓率和满意度，对促进手术后康复具有重要的意义。

耳穴压豆配合音乐疗法用于鼻内镜术后疼痛的效果观察

目的：观察耳穴压豆配合音乐疗法用于鼻内镜术后疼痛的临床效果。方法将患者随机分成2组，观察组予常规护理（心理护理）基础上耳穴压豆配合听舒缓的轻音乐，对照组予常规护理（心理护理），比较2组治疗效果。结果观察组有效率高于对照组（P﹤0．05）。结论耳穴压豆能有效缓解鼻内镜术后疼痛，患者感觉舒适，无痛苦；音乐疗法能提高痛阈，增加舒适感，调整情绪。

老年痴呆患者的居家护理方法

目的：探讨老年痴呆患者的居家护理具体措施及注意事项。方法通过具体事例来说明老年痴呆患者居家护理的效果以及护理的具体措施和应该注意的诸多方面，给家属在护理老年痴呆患者方面一定的技术指导。1年后采用对患者认识功能和日常生活能力情况进行调查评定。结果干预后，2组患者护理效果均显著增高（ P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过正确的家庭护理，可以令患者减少在医院中的心理恐惧，延缓患者的病情发展，使患者在舒适的环境中使病情迅速好转。

急性脑梗死早期阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会

目的：观察急性脑梗死患者超早期运用阿替普酶（ alteplase）溶栓治疗的临床疗效及安全性，探索阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的护理措施。方法选取2014年3月－2015年6月我科18例急性脑梗死患者，予以阿替普酶静脉溶栓治疗，对其溶栓全程各阶段的护理措施进行分析。结果溶栓全程各阶段注重患者护理衔接，患者预后良好。结论阿替普酶超早期溶栓治疗急性脑梗死各阶段的联合护理对提高溶栓效果极为重要。

循证护理在老年患者无痛胃镜检查中的效果观察

目的：观察老年患者无痛胃镜检查的循证护理应用效果。方法选取80例接受无痛胃镜检查的老年患者，按时间先后分为对照组40例，观察组40例。对照组给予无痛胃镜常规护理，观察组在此基础上给予循证护理。对2组患者焦虑情绪、麻醉药疼痛、血压、心率、血氧饱和度情况进行比较。结果经循证护理后，观察组焦虑情绪、麻醉药疼痛较对照组明显缓解（P＜0．05）；生命体征等观察指标均优于对照组（P＜0．05）。结论采用循证护理模式可有效降低老年患者无痛胃镜操作不良反应及并发症的发生。

奥硝唑氯化钠注射液与三种药物配伍稳定性考察

目的：考察奥硝唑氯化钠注射液与氨茶碱、盐酸左氧氟沙星、硫酸阿米卡星注射液配伍的稳定性。方法模拟临床配制配伍液，分别于不同时间观察配伍液的外观，测定其pH值和配伍液中奥硝唑的含量。结果25℃各配伍液8h内外观没有变化，pH值变化很小，奥硝唑含量均为配伍初时的95％以上。结论奥硝唑氯化钠注射液与氨茶碱、盐酸左氧氟沙星、硫酸阿米卡星注射液在25℃可以配伍应用。

左氧氟沙星不良反应／事件报告的用药适宜性分析

目的：分析左氧氟沙星不良反应／事件报告，探讨左氧氟沙星用药适宜性。方法对安徽省蚌埠市第三人民医院2009～2013年上报的左氧氟沙星致不良反应／事件进行分析，并判定其用药合理性。结果左氧氟沙星药物不良反应发生率女性高于男性，≥60岁患者不良反应／事件发生率高。128例不良反应／事件中，48例未按适应证用药，2例配伍禁忌，5例超剂量。结论临床使用左氧氟沙星时应严格掌握其用药适应证和剂量，注意配伍禁忌，减少不良反应／事件发生。

右美托咪定复合瑞芬太尼监护性麻醉在ERCP诊疗过程中的应用

目的：探讨右美托咪定（ DEX）复合瑞芬太尼麻醉在经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP）治疗中的安全性及临床应用。方法选取在我院ERCP诊疗中心行ERCP治疗ASAⅠ～Ⅲ级患者85例，分为麻醉组（ n＝45）和对照组（n＝40）。麻醉组术前静脉泵注右美托咪定1μg／kg（时间10 min；体重＞80 kg，静脉泵注80μg），瑞芬太尼2μg／kg （时间5 min）；术中持续泵注右美托咪定0．5μg· kg－1· h－1和瑞芬太尼6～8μg· kg－1· h－1。观察2组患者麻醉前（ T0）、麻醉后10 min（ T1）、术中（ T2）、麻醉清醒后（ T3）的心率、血压、呼吸和血氧饱和度的变化，并应用Ramsaymin分级法评估麻醉状态，记录患者术中呛咳、躁动、患者对手术过程有无不良记忆、术后腹痛等相关不良反应的发生。结果与对照组相比，麻醉组患者围手术期各项生命体征平稳。对于术后不良反应的发生率，麻醉组明显低于对照组，2组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼监护性麻醉在治疗性ERCP中具有良好的镇静、镇痛麻醉效果。

复方倍他米松联合依托考昔治疗痛风性关节炎100例

痛风性关节炎是沿海地区常见的疾病，急性发作时疼痛剧烈如刀割样，受累关节在几小时内皮肤发热、发红及肿胀，活动困难，70％的患者首发于足第一跖趾关节［1］，需要迅速加以控制，临床上常以秋水仙碱作为治疗首选。近年来我们以复方倍他米松联合依托考昔治疗本病，并与传统大剂量秋水仙碱进行比较，取得较好疗效，且不良反应少，安全性高，现报告如下。

参麦注射液防治多西他赛骨髓抑制临床观察

目的：探讨参麦注射液预防和减轻多西他赛引起的骨髓抑制。方法将187例恶性肿瘤患者随机分为2组，在行含多西他赛方案化疗的基础上，治疗组加用参麦注射液。观察2组骨髓抑制的发生情况。结果治疗组骨髓抑制明显少于对照组（ P＜0．05）。结论参麦注射液对多西他赛的骨髓抑制有保护作用。

依那普利、苯磺酸氨氯地平联合治疗高血压病45例疗效观察

目的：评价依那普利、苯磺酸氨氯地平联合治疗对中度以上高血压病患者的疗效及相关检查指标的影响。方法采用随机双盲双模拟平行对照实验，高血压病患者90例随机分为治疗组和对照组各45例。对照组给予依那普利10 mg／次，每天2次；治疗组给予依那普利10 mg／次，每天2次，同时给予苯磺酸氨氯地平5 mg／次，每天1次。8周后观察2组治疗降压效果。结果治疗组对SBP及DBP降压效果明显优于对照组，治疗组总有效率95．5％明显高于对照组的总有效率73．3％，差异具有统计学意义。结论依那普利、苯磺酸氨氯地平联合治疗对中度以上高血压病患者有较好疗效。

痰热清雾化吸入治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的：观察痰热清注射液超声雾化途径治疗老年人呼吸道感染的临床疗效。方法将70例入选患者分为对照组和治疗组各35例。治疗组患者采用痰热清注射液超声雾化加抗生素，对照组单用抗生素治疗，对比分析2组间患者的症状、体征改善时间及临床预后。结果痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染的总有效率明显优于对照组（P＜0．05）；痰热清治疗组治疗老年呼吸道感染组患者在退热时间及咳嗽、喘息、啰音等体征消失时间方面，均显著低于对照组患者（P＜0．05）。结论应用痰热清注射液雾化吸入治疗老年人呼吸道感染效果确切，安全可靠。

抗焦虑抑郁药物治疗对心绞痛伴心理障碍疗效观察

目的：观察抗焦虑抑郁药物氟西汀治疗心绞痛伴心理障碍患者的临床疗效。方法我院2013年4月－2014年4月收治的130例绞痛伴心理障碍患者，按照随机数字表法分为治疗组68例与对照组62例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上加用物氟西汀。比较左室射血分数（ LVEF）增加，左室舒张末容积指数；预后情况，包括心源性休克、心律失常、重度房室传导阻滞。结果（1）2组治疗前LVEF、LVED VI、6MWT变化比较，差异无显著性（P＞0．05）；2组LVEF、LVED VI、6 MWT与同组治疗前相比较，及2组治疗后LVEF、LVED VI、6MWT比较差异均有显著性（P＜0．05）。（2）2组SAS、SDS、睡眠质量评分比较，差异有显著性（P＜0．05）。（3）不良反应发生率对照组为29．0％（18／62），治疗组8．8％（6／68），2组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论对心绞痛患者行抗焦虑抑郁治疗，可提高心绞痛患者的临床治疗效果，改善患者SAS、SDS、睡眠质量评分，减少不良心血管事件的发生率。

含呋喃唑酮和左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌68例疗效分析

目的：评价含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺杆菌（ HP ）的疗效和安全性。方法收集2014年1月－2014年10月HP阳性患者138例，随机分为2组。治疗组采用埃索美拉唑20 mg，2次／d、呋喃唑酮0．1 g，2次／d、左氧氟沙星0．2 g，2次／d和胶体果胶铋200 mg，2次／d组成的四联方案；对照组采用埃索美拉唑20 mg，2次／d、克拉霉素0．5 g，2次／d、阿莫西林1．0 g，2次／d、和胶体果胶铋200 mg，2次／d组成的四联方案。各组疗程均为14 d。治疗结束停药至少4周后空腹行14 C－尿素呼气试验，判断Hp的根除情况，观察并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗组和对照组ITT分析的HP根除率分别为92．64％（63／68）、77．14％（54／70），PP分析的根除率分别为94．03％（63／67）、79．41％（54／68），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。2组发生不良反应分别为3例、4例，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论含呋喃唑酮和左氧氟沙星四联方案Hp根除率较高，并且安全性较好，可考虑作为根除HP的一线治疗方案。

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死的临床分析

目的：分析神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2014年6月－2015年3月我院收治的60例急性脑梗死患者，依据不同的治疗方法随机分为对照组及观察组，对照组予以常规治疗方法，观察组在此基础上加用神经节苷脂60 mg行静脉滴注，每天1次；疗程结束后对2组患者治疗疗效加以评价。结果2组患者于治疗前，Barthe及ESS评分比较差异无显著性（P＞0．05），治疗1～2周后，2组患者ESS、Barthe评分均得到显著提高，且观察组患者各阶段ESS、Barthe评分均优于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论神经节苷脂辅助治疗急性脑梗死患者可促进其神经功能及生活质量的提高。

注射用盐酸川芎嗪与复方氨基酸（18AA）注射液配伍稳定性观察

目的：对川芎嗪与复方氨基酸（18AA）注射液配伍稳定性进行实验研究。方法模拟临床浓度和使用方法，实验研究两种药物配伍后，外观、pH值变化、配伍后的含量变化。结果配伍后各项结果均无明显变化。结论该两种药物可配伍。

不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取90例2012年6月－2014年6月经我院腋路臂丛神经阻滞行上肢手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组：观察组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，每组各30例。3组分别注射0．375％罗哌卡因40 ml＋右美托咪啶100μg、0．375％罗哌卡因40 ml＋右美托咪啶50μg和0．375％罗哌卡因40 ml＋生理盐水1 ml，对比3组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、术后首次疼痛时间及评分、阵痛持续时间、阵痛质量、肌松质量和不同时间血浆皮质醇浓度。结果观察组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组分别比较，观察组感觉阻滞起效时间短、持续时间长，运动阻滞起效时间短、持续时间长，术后首次疼痛时间、镇痛持续时间明显延长；3组镇痛质量和肌松质量的评价，以及患者寒战、血压降低、嗜睡等不良反应的发生率比较，均无统计学意义。结论0.375％罗哌卡因联合右美托咪啶100μg对臂丛神经阻滞能增强罗哌卡因的麻醉效果，缩短起效时间，增强阵痛效果，延长麻醉作用时间以及阵痛时间，并且无严重的不良反应。

香菇多糖治疗小细胞肺癌近远期疗效观察

目的：观察香菇多糖治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性。方法将2011年3月－2014年6月收治的49例小细胞肺癌患者分为观察组26例和对照组23例。对照组患者采用EP方案化疗，观察组患者在此基础上加用香菇多糖注射液，2次／周，直至化疗疗程结束；2组患者均治疗4个周期。比较2组患者的近期疗效、3年生存率及无进展生存时间、化疗毒副反应和生存质量。结果观察组患者部分缓解率和总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组中位生存时间，1、2、3年生存率及无进展中位生存时均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的生存质量明显优于对照组（P＜0．05）。结论香菇多糖可提高晚期小细胞肺癌EP方案化疗的疗效，降低毒副反应，提高患者生活质量。

我院住院部药房退药情况分析

目的：分析2014年第2季度住院药房退药情况，为减少退药提供参考依据。方法收集2014年第2季度退药申请单，录入Excel，对退药科室分布及退药原因进行统计分析。结果2014年第2季度住院部药房共接收退药申请606次，退药3181个，退药主要集中在重症医学监护室（19．99％）、消化内科（10．78％）和儿科（10．22％）。退药原因分为药品原因（34．99％）、患者原因（34．32％）、医生原因（30．20％）及药房原因（0．99％），其中主要原因是药品发生不良反应（209例）、医嘱停用（162例）以及患者自动出院（111例）。结论退药患者多集中在业务量大、病情变化较大的科室，退药原因多半是医生与患者和药师沟通不.所致。因此加强宣传用药知识，提高医护人员的专业素养和道德素养，加强患者用药依从性，完善药房退药制度是减少退药情况必不可少的策略。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效分析

目的：分析比较雷贝拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效。方法将我院收治的50例反流性食管炎患者分为2组，对照组采用奥美拉唑进行治疗，观察组采用雷贝拉唑进行治疗，观察2组患者的症状积分变化及不良反应。结果治疗第3、7天，观察组的症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗8周结束后，2组患者症状积分无显著性差异（ P＞0．05）。治疗期间，2组患者均无明显的不良反应发生。结论雷贝拉唑和奥美拉唑在治疗反流性食管炎上疗效显著，用药安全可靠，但雷贝拉唑能够在更短时间内缓解症状，起效时间更短。

生化汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产疗效观察

目的：探讨生化汤联合米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法选择我院2014年1月－6月住院治疗的稽留流产患者82例，随机分为观察组，对照组，均采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组在此基础上结合中药生化汤口服。结果观察组完全流产28例，不全流产13例，清宫6例，无效0例，完全流产率68.3％，无1例二次清宫，术中出血量平均为（40．25±8．12）ml。对照组完全流产15例，不全流产24例，无效2例，完全流产率36．6％。观察组完全流产例数及完全流产率明显大于对照组，不全流产例数及无效例数明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇及生化汤治疗稽留流产临床疗效满意。

前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效和安全性

目的：探讨分析前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效与安全性。方法选取我院于2010年11月－2014年11月收治的92例不稳定性心绞痛患者为研究对象，应用随机数字表法将不稳定性心绞痛患者分为对照组和观察组，对照组患者接受前列地尔注射液治疗，接受观察组病人则接受前列第二注射液联合生脉注射液治疗，2组患者其他治疗措施完全相同。对比分析2组患者的临床疗效及安全性。结果观察组总有效率为95．65％，对照组总有效率为78．26％，观察组临床疗效明显优于对照组的（Z＝1．982，P＜0．05），治疗前后患者血浆TFPI-2均有下降，但前后差值观察组下降明显，两者比较差异具有显著性（P＜0．01）。结论前列地尔注射液联合生脉注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效较好，具有安全高效和不良反应少等特点。

某院产科用药适宜性调查分析

目的：调查某医院产科用药情况，利用药学工作经验与知识分析某院产科用药，给出合理化建议。方法通过医院HIS系统，收集医院产科出院病历，查阅药品说明书与国内外相关文献，对产科药品用药金额80％的药品使用状况有效性、安全性等方面进行分析评价。结果头孢西丁不建议做为围手术期预防抗菌药物首选；产科手术时间短，无明确质子泵抑制剂用药指征；加强补液，扩容注射剂管理，不建议无指征使用补液注射剂和扩容注射剂。结论加强产科用药指导，干预不合理用药情况，确保产科患者用药经济，安全甚是重要。

羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎40例临床疗效分析

目的：观察分析羟苯磺酸钙分散片治疗淤积性皮炎的疗效及机理，为临床治疗淤积性皮炎寻找有效的方法。方法选择我院门诊患者80例随机分成2组，对照组用左西替利嗪、维生素C、维生素E及外用药治疗，治疗组加用羟苯磺酸钙分散片治疗，观察2组在治疗8周后疗效和治疗结束后3个月后的复发情况。结果治疗组疗效明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7.04，P＜0.05）。结论羟苯磺酸钙治疗淤积性皮炎有较好前景。

超声引导下臂丛神经阻滞的进展

周围神经阻滞由于操作简单、阻滞区域小，对机体的生理干扰小等优点而得以广泛应用。但常有阻滞不全和多种因素影响安全等问题。关键就是目标神经定位。纵观历史，由初“体表解剖标志”盲目探查，到目前“体内结构可视化”精准定位，区域麻醉技术的精确性和安全性都很大的提高，区域麻醉的应用也更加广泛。现将超声引导下臂丛神经阻滞进展综述如下。

《淮海医药》2015年总目次

中西医结合治疗糖尿病研究进展

糖尿病是由于胰岛素缺乏和／或胰岛素生物作用障碍导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，临床特征主要表现为多尿、多饮、多食及消瘦，同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢障碍，且可以并发眼、肾、神经、心脑血管等多脏器和多组织的慢性损害，引起其功能障碍及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，从而危及生命［1］。糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴，其早见于枟黄帝内经枠。目前，西医对于糖尿病的治疗主要有一般治疗，口服药治疗以及胰岛素治疗。中医治疗主要以清热润燥，养阴生津为主［2］。多项研究表明，中西医结合治疗糖尿病具有较好的临床效果［3-5］。本文将对近年来中西医结合治疗糖尿病的研究进展综述如下。

蚌埠市按病种付费执行过程中出现的新问题分析及对策

为引导参合患者合理就医，推进新农合支付方式改革，提高新农合基金使用效率和保障效能，规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，按照国家和省卫生计生委要求，我市积极推进按病种付费管理工作。按病种付费管理是减少基金不合理支出的重要手段；是控制医疗机构医疗费用不合理支出的有效抓手；是保障农民群众补偿待遇，稳定实际补偿比的有效手段。利用按病种付费政策能够引导患者常见病在本地内医疗机构就诊，顺应医改要求。2014年我市辖区按病种付费执行率46．91％，在全省排在首位，远远高于全省平均水平，但在按病种付费执行过程中也出现一些新问题，对此，笔者进行了分析，并提出相应的对策。

蚌埠市学校卫生监督现状分析

学校卫生是公共卫生的重要组成部分［1］。学校卫生监督是卫生行政部门及其卫生监督机构依据法律、法规、规章对辖区内学校的卫生工作进行检查指导，督促改进，并对违反相关法律法规规定的单位和个人依法追究其法律责任的卫生行政执法活动［2］。2011年以来，我市学校卫生监督得到进一步加强，但仍存在一些问题，需要在工作中进一步探讨与完善。根据现行枟中华人民共和国传染病防治法枠、枟学校卫生工作条例枠、枟医疗机构管理条例枠等法律、法规，本文通过依法行政角度了解蚌埠市学校卫生监督工作中存在的问题并进行分析，进一步提出相关对策与措施，切实保障广大师生的健康权益。

临床自动生化检验中实习教学的规范与实践

随着检验医学的发展，各种新方法、新技术、新仪器不断涌现，自动化分析技术已广泛应用于临床生化检测。近十年来，随着全自动生化分析仪的引进，先进的仪器设备已成为检验人员必不可少的工具，它提高了工作效率和工作质量，但并不是有了先进的设备，临床生化检验结果就肯定准确和快速，影响检验结果准确性的因素很多，很大程度上决定于标本来源、正确操作和良好的仪器维护保养。检验人员如何正确看待和使用自动生化分析仪是至关重要的因素之一。全自动生化分析仪的使用也给医学检验本科学生的实习教学带来了很大的影响，出现了一些新问题。通过多年的带教实践，在自动生化分析的实习教学中积累了一些带教工作经验与体会，现总结如下。

电子病案首页质量存在的问题及改进意见

目的：简析电子病案首页质量存在的问题及改进建议。方法利用病案质量监控及终末质量检查，对电子病案首页基础资料部分、疾病诊断部分、手术信息部分、其他信息部分进行每项检查，对不规范及诊断等问题进行简析。结果通过检查我院2014年第1季度，8254份出院归档病案，存在问题的有807份，占出院电子病案的9.78％。结论医院质量管理办公室确立以环节质控为主的进行即时监控和终末质量检查是行之有效的办法。

彩色多普勒超声诊断囊性肾癌1例

患者女，68岁。2009年超声发现右肾囊肿（直径约30 mm）。每年复查有所增大，3年后增至48 mm ×42 mm，又2年后复查增至59 mm ×50 mm。专科查体：腹平软，双侧肾区轻叩痛，患者平时无明显不适症状，偶有血尿。超声示：右肾上极探及59 mm ×50 mm无回声灶，边界清晰，内见网格样分隔，CDFI：周边及其内分隔上见血流信号，RI：0．66。提示：右肾囊性占位，建议进一步检查。 CT增强示：右肾前沿见一囊状低密度影，直径约6cm，并见多个条状房隔强化，和斑点状强化，提示：右肾囊性占位（恶性）。手术所见，右肾上极见一囊性包块，包膜完整，未侵及肾周筋膜，与周围组织器官分界清晰，病理提示：右肾透明细胞癌I级。

预冲式冲管注射器保护帽在吸痰中的妙用

在临床护理工作中，每次吸痰后，一次性吸痰管均被丢弃，而吸痰管连接管接头直接暴露于空气中，易致污染，不符合医院感染管理的要求。以往采用纱布或其他物品包裹接头处，但程序繁琐且易污染、易脱落，影响工作效率。因此，笔者采用一次性洁瑞预冲式冲管注射器保护帽套在连接管接头处，效果很好，现介绍如下。

巨大卵巢妊娠黄体瘤术后早绝经（附1例分析）

目的：探讨卵巢妊娠黄体瘤诊断、手术切除范围，避免术后过早绝经。方法从临床特征、病理形态等方面分析1例罕见巨大妊娠卵巢黄体瘤并复习文献，观察术后月经情况直至绝经后3年。结果患者28岁，2000年孕晚期时出现男性化症状，发现双侧卵巢增大至15 cm，因引产失败行剖宫产同时行双侧卵巢部分切除术，保留正常大小的卵巢。病理为双侧卵巢妊娠黄体瘤，属瘤样增生病变。术后男性化症状消失，月经正常，但39岁时绝经。结论妊娠卵巢黄体瘤罕见，为妊娠后期黄素化细胞结节状增生，非真性肿瘤，产后可自行消退。妊娠期出现卵巢明显增大而非新生物，无论是否伴有男性征时，均应首先考虑到本病的可能性。10 cm以下肿瘤仅取足够标本行快速冰冻切片检查和术后常规病理检查；瘤体巨大时至少应根据患者年龄保留卵巢达到正常体积的2倍。本例患者39岁绝经与剖宫产时双侧卵巢黄体瘤切除过多有关。

血压管理对自发性脑出血患者预后的影响

目的：探讨不同血压管理目标对自发性脑出血急性期患者神经功能缺损的影响。方法回顾分析2013－2015年收住ICU的48例自发性幕上脑出血患者的临床资料，根据血压管理目标值不同分为标准降压组和强化降压组，均在入院1 h内将血压控制在相应水平，治疗3周后采用NIHSS量表评定患者神经功能缺损程度、疗效以及治疗期间发生急性脑血管事件的情况。结果2组患者治疗期间发生脑血管事件的情况和治疗后神经功能缺损评分差异有显著性（ P＜0.05）。结论自发性脑出血患者血压控制在理想水平对改善预后有益。

不同通气模式治疗危重型哮喘患者临床疗效对比

目的：探讨分析2种不同通气模式治疗危重型哮喘患者的安全性和临床疗效，为临床疾病诊治提供理论依据。方法2012年2月－2015年2月我院收治的重症哮喘患者共94例，按入院时间先后随机分为A组、B组，每组各47例。所有患者均行常规哮喘及对症治疗，其中A组行传统机械通气治疗，B组行适应性支持通气（ ASV）治疗，观察比较2组患者机械通气前后动脉血氧浓度、动脉二氧化碳浓度及pH值等血气分析指标、机械通气时间、住院时间、胸部气压损伤及疾病疗效等情况。结果2组患者初始动脉血气分析指标比较差异无显著性（ P＞0．05）。机械通气后PCO2、PO2及pH值指标均较通气前有明显改善（P＜0．05），但2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。传统机械通气治疗通气时间及住院时间均明显长于适应性通气治疗组患者（P＜0．05）。 A组患者治疗过程出现5例胸部气压伤（2例气胸和3例皮下气肿），B组患者仅出现1例皮下气肿，2组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论适应性支持通气治疗危重型哮喘能显著改善患者动脉血气情况，减少治疗并发症，缩短机械通气及住院时间，是一种安全而有效地机械通气方式。

2型糖尿病合并骨质疏松的影响因素分析

目的：分析2型糖尿病合并骨质疏松的相关影响因素。方法选择78例2型糖尿病患者，根据双能X线骨密度仪所测量的骨密度将入选患者分为骨质疏松组38例及非骨质疏松组40例，分析骨质疏松与性别、年龄、糖化血红蛋白水平（HbA1C）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白（LDL-C）水平的相关性。结果骨质疏松症的发生与2型糖尿病患者性别、年龄、HbA1C、尿微量白蛋白呈正相关；与BMI呈负相关；与LDL-C无相关性。结论2型糖尿病患者尤其是女性绝经后患者更易发生骨质疏松，控制血糖、血脂及体重指数在理想范围对预防及减少骨质疏松的发生有重要意义。

颅脑创伤后脑血管痉挛38例临床分析

目的：探讨颅脑创伤后脑血管痉挛临床诊治特点。方法回顾性分析38例颅脑创伤后脑血管痉挛患者的临床表现、诊断、治疗情况。结果根据伤后1年时格拉斯哥预后评分，预后1分8例，2分6例，3分8例，4分7例，5分9例。结论动态CT、CTA、TCD或MRI检查可尽早发现颅脑创伤后脑血管痉挛；对颅脑创伤后脑血管痉挛的预防与治疗以多种药物联合应用、必要时手术治疗为主，提高其治愈率的关键在于高度重视颅脑创伤患者脑血管损伤和脑灌注的变化，早期诊断，正确处理。

相对表观扩散系数对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的：探讨相对表观扩散系数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法135例经病理证实的乳腺病变（恶性组44例，良性组91例）术前均行常规MR及DWI检查（ b＝0，800 s／mm2）。在ADC图的病变及同侧乳腺远隔正常腺体内绘制感兴趣区，测量ADC值并计算rADC值。采用两个独立样本t检验分析组间ADC值、rADC值的差异，并作ROC曲线分析。结果良、恶性组的ADC值分别为（1．45±0．22）×10－3 mm2／s、（1．03±0．19）×10－3 mm2／s （t＝－10．89，P＜0．05），rADC值分别为（0．72±0．08）×10－3mm2／s、（0．49±0．07）×10－3mm2／s（t＝－15．35，P＜0.05）。鉴别乳腺良恶性病变的ADC阈值为1．26×10－3 mm2／s，rADC阈值为0．62×10－3 mm2／s，敏感度、特异度及AUC分别为82．4％、95．5％、0．944；84．6％、90．9％、0．961。结论 ADC、rADC值可用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断， rADC值的诊断敏感度及准确性更高。

老年口腔癌患者颌颈联合根治术后的护理对策

目的：探讨综合整体护理干预对策对老年口腔癌患者颌颈联合根治术后患者康复的影响。方法2012年1月－2014年12月收治的行口腔癌颌颈联合根治术进行治疗的60岁以上的老年口腔癌患者78例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例。2组患者均行口腔癌颌颈联合根治术，术后对照组给予口腔癌患者相关常规护理，观察组给予全程连续性综合整体护理干预。观察2组患者术后语音恢复情况，此外对2组患者的本病知晓情况、综合护理质量满意度进行比较。结果2组语音功能训练后均较训练前语音清晰度得分显著提高（P＜0．05）；与对照组比较，观察组提高更为显著（P＜0．01）。观察组患者相关知识掌握率、相关技能掌握率及遵医行为均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），且观察组患者对综合护理质量满意度的评价也明显高于对照组（P＜0．05）。结论开展优综合整体干预护理服务，对口腔癌患者颌颈联合根治术后患者康复具有较好的促进作用。

新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后的相关因素探讨

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）发病和预后的相关因素。方法统计纳入研究的147例HIE患儿和150例健康新生儿的临床资料，分析引起HIE发病的危险因素。之后147例HIE患儿依据治疗结局分为有效组和无效组，同法分析影响HIE预后的相关因素。结果妊高症、产程异常、羊水污染、胎盘异常、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、Apgar评分与HIE发病关系密切；HIE严重程度、Apgar评分、合并症、治疗开始时间与HIE的预后密切。结论新生儿HIE的发病和预后与多种因素有关，临床应充分重视，并采取一定的措施预防、减轻或是消除不利因素。

蚌埠地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征及其与季节关系的相关性研究

目的：探讨蚌埠市及其周边地区儿童肺炎支原体（ MP）感染的流行病学特征及其与季节的关系。方法选择2014年1月－12月因出现呼吸道感染症状于我院门诊和住院部治疗的患者7677例为研究对象，按照性别、年龄、季节进行分组，分析各组MP感染的阳性率，以总结流行病学特征。结果本资料MP阳性人数为2591例，阳性率为33．75％，按照性别分，男性儿童的MP感染阳性人数为1572例，阳性率为32．9％，女性儿童MP感染阳性人数为1019例，阳性率为35．15％。按照年龄组分，3～6岁和6～12岁的MP阳性率高，分别为43．83％和44．46％。＜1岁的感染率低，为12．15％。从季节来看，12月～2月和3～5月的感染率高，分别为40．57和41．45，6～8月份低，为20．97％。结论 MP感染已成为儿童呼吸道感染的重要病原体之一，女孩比男孩易感，且有低龄化趋势。本地区呈现除夏季外各季节的感染率均较高的流行病学特征。

64排螺旋CT在甲状舌管囊肿诊断中的价值

目的：探讨甲状舌管囊肿的CT表现及临床价值。方法回顾性分析14例手术病理证实为甲状舌管囊肿的CT资料。结果14例平扫，11例位于颈前正中区，2例偏左，1例偏右；3例位于舌骨前方，8例位于舌骨下区，2例位于舌骨上区，1例位于胸骨上区域。 CT平扫表现为圆形、类圆形囊性占位，囊内容物为基本均匀的低密度，平均CT值25～39 Hu。13例囊壁厚薄均匀，边缘光整，1例囊壁增厚，边缘毛糙。6例平扫后增强扫描，囊壁强化，囊内容物均无强化。 CT诊断与手术病理结果符合率为100％。结论甲状舌管囊肿发生的部位及CT表现具有特征性，据此可准确诊断及鉴别诊断，临床应用价值高。

冠心病患者血浆 ET－1和血清 cTnI、Hcy、NO水平检测的临床意义

目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆内皮素-1（ET-1）和血清肌钙蛋白（cTnI）、同型法胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（ NO）水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫发、免疫法和电化学发光法对92例CHD患者进行血浆ET-1和血清cTnI、Hcy、NO水平检测，其中稳定性心绞痛（SAP）40例，不稳定型心绞痛（UAP）35例，急性心肌梗死（AMI）17例，并与90例正常人作比较。结果冠心病患者血浆ET-1和血清cTnI、Hcy水平非常显著地高于正常人组（ P＜0.01），而NO水平又非常显著地低于正常人组（P＜0．01），急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛明显高于或低于稳定性心绞痛组（P＜0．05），且血清NO水平与ET-1、cTnI、Hcy水平呈显著负相关（r＝－0．4912，－0．5028，－0．5924，P＜0．01）。结论检测冠心病患者血浆ET-1和血清cTnI、Hcy、NO水平的变化与CHD的发生和发展及疗效和预后观察均具有重要的临床意义。

自身免疫性胰腺炎41例临床及实验室指标分析

目的：探讨自身免疫性胰腺炎（ AIP）临床特点及实验室指标。方法回顾性分析和41例AIP患者的临床症状、生化指标、自身抗体特征。结果本组41例AIP患者中32例为男性，男女比例为3．6：1，常见的临床表现为上腹痛51．22％、黄疸46．34％、厌食加消廋26．83％；常见的合并症分别为慢性胆囊炎34．15％、糖尿病17．07％、自身免疫性疾病26．09％（6／23）。血清学常见的变化：γ－谷氨酸转肽酶（γ-GT）75．61％、天冬氨酸转氨酶（AST）70.73％、胆红素（TB）65．85％均升高，另外血清CA19-963．64％升高、血淀粉酶（AMY）58．54％一过性升高；免疫球蛋白IgG 47．83％升高。结论 AIP患者多为中年以上男性，临床常以腹痛和黄疸而就诊，并常并发胆囊炎、糖尿病及自身免疫病等，以血清酶类、TB、CA19-9、IgG水平升高为特点，血清自身抗体阳性表达；极易被误诊为胰腺癌而接受不必要的手术，也常被误诊为慢性胰腺炎（ CP）而失去有效治疗的机会，临床应加强对AIP的认识。

外伤性脑梗死超早期诊断后的治疗策略探讨

目的：探讨外伤性脑梗死超早期诊断后的治疗策略。方法对收治的各类颅脑外伤患者中怀疑有外伤性脑梗死119例患者进行了早期（磁共振弥散加权成像） DWI检查，发现30例并发外伤性脑梗死。分为：回顾组12例在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗，观察组18例在常规治疗基础上加用依达拉奉及神经节苷脂治疗，治疗后30 d，用格拉斯哥预后评分（ GOS）的标准，评定疗效。结果回顾组12例中基本治愈5例，显效3例，有效1例，无效3例，有效率75.0％。观察组18例中基本治愈7例，显效4例，有效5例，无效2例，有效率88.9％。2组比较统计学差异有显著性（ P＜0.05）。结论颅脑损伤后应早期发现脑梗死，在常规治疗基础上采取有自由基清除剂及神经保护剂，能降低患者的致残率。