淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低热量饮食对糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性的影响
目的探讨低热量饮食对糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性影响.方法比较低热量饮食治疗前后血糖及胰岛素敏感性的变化.结果餐后2 h血糖由治疗前的(12.56±1.21)mmol/L降为治疗后的(11.18±139)mmol/L.甘油三脂由(2.23±0.58)mmol/L降为(1.81±0.42)mmol/L.胰岛素敏感性指数由治疗前的(0.019±0.018)L为治疗后的(0.028±0.016)L,差异有显著性.结论低热量饮食能降低血糖、甘油三脂,提高胰岛素敏感性.
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剖腹产80例术后应用PCEA镇痛的体会
随着剖腹产率的显著增加,为了减少手术的创伤和术后镇痛,给麻醉者提出了更高的要求.我院对80例剖腹产患者术后使用PCEA泵(硬膜外腔置留病人自控调节镇痛装置)止痛获得了满意的效果,现报道如下.
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有监测的麻醉看护应用于高龄患者眼科手术50例
我院自1999年10月至今已对300多例高龄患者眼科手术应用有监测的麻醉看护(MAC).其中50例患者给予镇静、镇痛药,收到良好的临床效果.现报道如下.
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人工股骨头置换术后并发症260例临床分析
目的探讨人工股骨头置换术后并发症防治措施及经验总结.方法对1983年5月～2000年5月我院骨科施行的人工股骨头置换术500例资料进行回顾性分析.结果 500例人工股骨头置换术中,发生并发症260例,占52%,后均经保守治疗或再次手术好转或痊愈.结论避免人工股骨头置换术后并发症的产关键在于术前仔细阅片,严格掌握手术指征,术前充分骨牵引及人工假体型号正确选择,正规细致的手术操作,避免广泛软组织剥离,术中保留完整的股骨矩及掌握好假体的前倾角是手术成功、减少并发症发生的关键.
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锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例
目的探讨微创术治疗高血压脑出血的有效方法.方法回顾性总结了47例高血压脑出血患者应用锥颅置管抽吸并注入尿激酶引流血肿的方法.结果置管引流血肿全部成功,7例死于住院期间感染等其它因素.40例存活.结论早期锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血是一项操作简单、实用,对正常的脑组织损伤小,在短时间内,能迅速解除脑受压,降低颅内压,能降低患者的病残率和死亡率,同时因不需全麻扩大了患者手术指征范围.
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上腔静脉压迫综合征34例的急诊放射治疗
目的回顾分析上腔静脉压迫综合征急诊放射治疗疗效.方法 34例患者均为单纯外照射,采用6 mvX射线,先连续冲击放射治疗3～5次,每次DT 4.0 Gy,后改为常规照射.结果冲击性放射治疗不同剂量范围与缓解率:≤12 Gy,8.8%(3/34);≤20 Gy,79.4%(27/34);＞20 Gy,8.8%(3/34);总缓解率97%(33/34).结论上腔静脉压迫综合征的治疗中,冲击性放射治疗是有效、可靠的方法,其优点为缓解快,缓解率高,缓解时间长.
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胆囊炎合并糖尿病7例诊治体会
糖尿病被认为是外科手术危险因素之一,可以大大增加手术并发症发生率和病死率.腹部外科手术中胆囊炎合并糖尿病不少见,本文总结本人已诊治7例的体会,报道如下.
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快速金标法检测HBsAg在无偿献血初筛中的应用
目的观察金标法在初筛献血员中的应用价值.方法用金标法测定献血员末梢血中的HBsAg,测定结果与ELISA法结果以及RIA(放射免疫测定)结果相比较.结果在283员献血员中,用金标法检测,阴性258人,阳性25人;用ELISA及RIA法检测,258例阴性(金标法检测结果),2例显示阳性,25例阳性(金标法)1例显示阴性,ELISA法及RIA法结果一致.结论金标法初筛献血员结果可靠,该法可予以推广.
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检测ENA多肽抗体的方法改进
目的利用微波加温替代ENA多肽抗体检测中的水浴加温.方法通过对ENA多肽抗体检验原法中水浴加温与微波加温结果进行比较.结果原法与微波法差异无显著性(P＞0.05)基本一致.结论利用微波可使溶液中的有机分子剧烈运动加速抗原抗体反应的特点.替代原法中的水浴加温,大大缩短了测试时间,且减少了非特异性结合的干扰,此法快速可靠,重复性强,对多种自身免疫疾病的诊断和鉴别诊断且有重要意义,可作为检测ENA多肽抗体的常规方法,在临床中开展使用.
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心电监护仪使用中应注意的几个问题
临床上各种各样危重患者的心脏无不受累,氧合障碍、应激和负氧平衡都使心脏供氧耗氧关系向不利方向移动,机体自身组织的损坏和外来感染中产生的循环介质对心肌及其组织细胞不断产生着中毒效应,代谢紊乱.心脏工作的内环境改变也使患者心肌收缩性下降,顺应性下降.
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合并感染TTV重症肝炎发生率的观察
目的对HAV、HBV、HCV合并感染TTV重症肝炎发生率进行初步观察.方法运用酶联免疫吸附试验诊断方法结合有关免疫与生化检测及临床诊断与病理诊断,观察4个月内(包括4个月)发生慢性重症肝炎的病例数并统计分析.结果 50例HBV抗-TTV阳性27例,占54%,26例HCV抗-TTV阳性14例,占53.8%,10例HAV抗-TTV阳性2例,占20%,在43例抗-TTV阳性患者中观察4个月发生慢性重症肝炎15例,占34.9%.结论 TTV合并感染可"加速"重症肝炎的发生并与重症肝炎发病关系十分密切.
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高血压脑出血113例术后治疗及临床分析
目的探讨高血压脑出血手术后治疗与临床分析.方法对113例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.结果高血压脑出血手术后再出血,所致迟发性癫痫和脑梗死与麻醉、血压波动、呼吸道梗阻有关.高应激状态可加重脑损害并导致并发症.结论高血压脑出血手术后治疗是患者病情能否好转的重要环节.
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不同方法取治外耳道异物38例
1992年～2001年,笔者对38例外耳道异物患者,根据异物种类的不同,用不同方法进行取治,成功地为患者取出外耳道内的异物,效果较好,现报道如下.
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浅谈老年糖尿病患者营养治疗与康复
我科2000年会诊糖尿病患者共计128例,60～69岁77例,70～99岁有10例,50～60岁有23例,50岁以下18例.男性大于女性,体重超过标准体重者占多数.
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肺癌患者血清HCG测定结果分析
目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定对肺癌的辅助诊断价值.方法采用RIA法检测84例男性肺癌患者术前的血清HCG水平,同时测定80例男性健康对照组的血清HCG.结果肺癌患者与对照组血清HCG分别为(124.4±11.3) ng/L、(48.9±3.6) ng/L,以高于对照组(±s)为阳性,则肺癌患者阳性率为65.5%(P＜0.01);高分化癌与中低分化癌的阳性率分别为26.3%、76.9%(P＜0.01);腺癌与鳞癌的阳性率分别为79.5%、51.5%(P＜0.01).结论血清HCG检测有助于男性肺癌的辅助诊断及病理分型.
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胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期治疗
目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的围手术期治疗.方法本组患者术前均予肾上腺糖皮质激素及抗胆碱酯酶药物治疗,病性稳定后手术,手术采取胸腺扩大切除术,重症肌无力危象发生时予气管切开或鼻腔气管插管.结果本组30例患者术后肌无力症状较术前明显减轻,6例有所减轻,1例术后第2天因脑水肿缺氧死亡.结论肾上腺糖皮质激素及抗胆碱脂酶药可降低MG危象的发生,正确处理围手术期系列问题,是降低术后死亡率的关键.
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近紫外区免疫透射比浊法测定血清甲胎蛋白
为寻求一种新的测定血清甲胎蛋白(AFP)检测方法,笔者采用340 nm免疫比浊法测定AFD,并与RIA法进行对比,现将结果报道如下.
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原发性甲状腺机能减退性贫血27例治疗体会
目的探讨原发性甲状腺机能减退性贫血的治疗方法.方法采用临床调查随访法,对27例原发性甲状腺机能减退性贫血的临床资料进行分析.结果甲状腺机能减退性贫血有3种类型,(1)正细胞正色素性;(2)小细胞(正细胞)低色素性;(3)大细胞正色素性.结论原发性甲状腺机能减退性贫血治疗上除长期用甲状腺素片外,还要针对贫血的类型,采用相应的措施,贫血才能得到满意的纠正.
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脑血栓35例体外血栓形成的检测
目的观察脑血栓患者体外血栓形成相关指标与活血化瘀疗效.方法用成都麦赛科公司生产的3-9D型血流变仪检测.结果患者体外血栓形成各项指标与健康人差异有非常显著性,治疗后患者各项指标基本恢复正常.结论血栓形成检测对评价疗效具有十分重要的价值.
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蛛网膜下腔出血40例临床治疗及预后分析
脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(SAH).是神经科急诊,急性期病死率虽高,但如及时诊断,对症治疗,并预防和治疗脑疝、脑血管痉挛及脑积水等并发症,存活的患者仍可生活自理,恢复自常工作.现将我院1996年8月～2000年12月收治SAH 40例临床治疗及预后情况分析报道如下.
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脾肾双补十四味建中汤治疗原发性骨质疏松症临床观察
目的观察古方十四味建中汤对原发性骨质疏松症骨密度的影响.方法将68例患者分成脾肾双补组(34例)和补肾组(34例),分别采用十四味建中汤和六味地黄汤治疗,连续治疗2个月,观察治疗前后骨密度和临床症状改善情况.结果脾肾双补组运用古方十四味建中汤治疗后在提高骨密度和改善临床症状方面均显著高于补肾六味地黄汤组(P＜0.05).结论脾肾两虚是原发性骨质疏松症发病的主要病理机制,运用脾肾双补治疗本病优于单纯补肾治疗.
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绝经前后诸证诊治体会
绝经前后诸证是指妇女在绝经前后(45～55岁)出现的一些证侯.如:月经紊乱,烘热汗出,阵发性潮热面红,五心烦热;或头晕耳鸣,烦燥易怒,情绪不稳,易于激动;或情志异常,失眠心悸,浮肿便溏,皮肤感觉异常等诸证.笔者经过多年临床辨证施治,对所治病历作一回顾性总结报道如下.
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颅脑损伤继发尿崩的诊断与处理
目的探讨颅脑损伤后继发尿崩的发生原因、临床特点、诊断及治疗.方法积极治疗原发性颅脑损伤,对于症状重的尿崩必须及时给予垂体后叶素治疗,初期、恢复期采用双氢克尿噻口服,疗效仍不明显的用长效尿崩停作替代疗法.结果本组10例患者临床上均治愈,出院后全部进行随访,预后良好.结论尿崩为颅脑损伤的一种少见并发症,脑挫伤、颅底骨折及脑组织在颅底大幅度移动是致伤的主要原因,早期诊断治疗是临床处理的关键.
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儿童气管、支气管异物现场急救2例
气管、支气管异物多发生于5～6岁以下的儿童,常因口内含有东西,在剧烈运动、啼哭、欢笑、惊吓时吸入气管、支气管.该病预后较严重,早期由于窒息,晚期因各种并发症,常可发生危险,甚至引起死亡.异物从气管或支气管内自发咳出的可能性极少,仅为2%～4%,且异物存在时间越长,危险越大.所以现场急救,特别是徒手急救就显得格外重要.笔者曾用"海利希手法"现场抢救气管、支气管异物的儿童2例,并取得成功,现报道如下.
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生长抑素(思他宁)治疗食管静脉曲张破裂出血50例
目的评估思他宁对食管静脉曲张出血的疗效.方法 50例食管静脉曲张出血病例随机分成2组:A组23例,应用思他宁治疗;B组27例,应用垂体后叶素治疗.结果 A组72 h内对食管静脉曲张出血的止血率达91.3%,B组的止血率仅29.6%(P＜0.001).结论思他宁治疗食管静脉曲张的疗效优于垂体后叶素.
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颌下型舌下腺囊肿的病理分析及临床探讨
目的探讨颌下型舌下腺囊肿的病理表现与临床诊治的联系.方法本组79例病理切片采取HE染色及PAS染色的方法结合临床情况进行对比分析.结果颌下型舌下腺囊肿形成的主要原因为炎症,具有腺液分泌能力的囊壁位于腺体实质内.结论本类型囊肿应在抗炎基础上手术,手术切口应以口内切口为主,摘净腺体就可以防止术后复发.
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P波大时间P波离散度预测阿霉素引起房性心律失常的价值
目的探讨P波大时间P波离散度预测阿霉素引起房性心律失常的关系.方法回顾分析了130例肿瘤患者使用阿霉素前,同步12导联心电图的P波大时间P波离散度.结果观察组70例,用药前P波大时间及离散度均明显大于对照组60例(P＜0.01).以及两者相结合对使用阿霉素后发生房性心律失常的敏感性为70.0%,特异性为90.0%,准确性为79.2%.结论 P波大时间≥110 ms,P波离散度≥40 ms,是预测使用阿霉素后发生房性心律失常的体表心电图指标.
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白血病患者化疗前后血清IL-2、SIL-2R和TNF-α水平检测的临床意义
目的分析白血病患者化疗前后血清IL-2、SIL-2R和TNF-α含量的变化.方法分别应用MTT比色法,双抗体夹心法和放射免疫分析法对42例白血病患者进行化疗前后血清IL-2、SIL-2R和TNF-α含量检测,并与30例正常健康人作对照.结果白血病患者化疗前IL-2水平明显低于正常人(P＜0.01),而SIL-2R、TNF-α水平则显著地高于正常人(P＜0.01),化疗后6个月复发者IL-2、SIL-2R、TNF-α水平持续异常,未复发者IL-2、SIL-2R、TNF-α水平接近正常.结论观察白血病患者的免疫功能的变化与白血病的发生及预后密切相关.
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改良式剖宫产术138例探讨
目的探讨改良式剖宫产术的优点及临床应用价值.方法于耻上2.5～3 cm取横切口,钝性分离脂肪层、筋膜、腹直肌,纵向撕开腹膜,单层连续缝合子宫肌层,腹膜纵向连续缝合,间断全层缝合皮肤及皮下组织3针.结果改良式剖宫产术具有手术时间短、出血量少,术后肠蠕动恢复早,术后并发症发生率低,住院天数少等优点,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论改良式剖宫产术时间短、出血少、术后恢复快,值得临床推广.
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喉神经鞘瘤2例
目的讨论分析临床罕见的喉神经鞘瘤.方法回顾性分析2例喉神经鞘瘤的临床资料,2例中男女各1例.分别发生于杓会厌襞和喉室,平均病程4.5年.结果 2例患者全部行喉裂开术,术中见肿瘤有完整的包膜,摘除的肿瘤大3.5 cm×3 cm×2.8 cm,小的为3 cm×3 cm×2 cm.随访3～5年无复发.结论喉神经鞘瘤罕见.可发于各年龄组,但成人发病率高,女性多于男性.大多认为来源于喉上神经内支或喉上神经支.确诊依据于病理.手术是唯一的治疗方法.而喉裂开术可清楚显示肿瘤,沿包膜分离,不易损伤神经.
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异丙酚用于结肠镜检查麻醉的临床研究
目的研究不同剂量异丙酚用于结肠镜检查镇静镇痛作用及其对呼吸循环的影响.方法选择120例结肠镜检查的患者(ASAⅠ～Ⅱ),随机分成4组,每组30例.C组不用药作为对照,P1、P2、P3组静脉注射异丙酚1 mg/kg后接微量泵分别输注异丙酚4 mg*kg-1*h-1、6 mg*kg-1*h-1、8 mg*kg-1*h-1.过结肠脾曲肝曲前分别追加异丙酚0.6 mg/kg.观察术中镇静分级,术中症状,记忆,心率,血压及血氧饱和度变化.结果与对照组比,用药组对肠镜检查安静无痛苦,其中P2组镇静、镇痛程度,记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于其他组.呼吸循环抑制无临床意义.结论异丙酚1 mg/kg诱导,6 mg*kg-1*h-1静脉维持用于肠镜检查麻醉是安全有效剂量.
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肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF含量和外周血B细胞及T细胞亚群的研究
目的探讨肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF和外周血B细胞及T细胞亚群水平.方法分别应用放免法和单克隆抗体技术测定31例肾病综合征患儿激素治疗前后血清TNF含量和外周血B细胞和T细胞亚群水平,并以35名正常儿童作对照.结果肾病综合征患儿治疗前血清TNF、B细胞数水平显著地高于正常人(P＜0.001),CD3、CD4、CD4/CD8显著低于正常人(P＜0.001).结论肾病综合征为一种自身免疫调节异常的疾病.
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腹壁切口疝52例病因探讨
目的分析腹壁切口疝的发病原因.方法从切口情况、缝合技术、腹内压增高、术中肌松情况、年龄、营养、发生时间等方面对52例腹壁切口疝进行回顾性分析.结果 52例腹壁切口疝中43例(82.69%)采取腹壁纵行切口;合并切口感染和切口裂开共33例(63.46%);腹内压增高者15例(28.85%).本组病例显示,老年人切口疝发生率为82.70%.结论切口感染、腹内压增高、腹壁纵行切口及营养状况等因素的存在是发生腹壁切口疝的主要病因.加强围手术期处理,尽量避免腹壁切口疝的诱发因素,可明显降低切口疝的发生率.
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严重烧伤的综合治疗与预后
目的探讨严重烧伤的佳治疗方法,以提高严重烧伤患者临床治疗效果.方法将156例严重烧伤患者分A组(传统治疗组)72例,B组(综合治疗组)84例,观察两组的临床治疗效果与预后.结果 A组:痊愈29例,未愈和放弃治疗的16例,死亡27例.B组:痊愈63例,未愈和放弃治疗的12例,死亡9例.结论综合治疗可提高严重烧伤的治愈率,减少并发症的发生.
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2型糖尿病性血管病患者可溶性细胞粘附分子-1水平的变化及相关性研究
目的探讨2型糖尿病性血管病患者血清SVCAM-1水平的变化及意义.方法应用ELISA法检测了57例2型糖尿病血管病患者血清SVCAM-1水平,并与35名正常健康人作对照.并将其结果与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白进行相关分析.结果 2型糖尿病性血管病患者血清中SVCAM-1水平显著高于正常人组(P＜0.01),且与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等密切相关.结论血清SVCAM-1含量的升高可能参与2型糖尿病性血管病的发生、发展过程.
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胃镜引导下胃肠插管的应用
目的应用胃镜引导,采取不同的方法进行上胃肠插管,解决特殊患者的肠内营养(EN)问题.方法 (1)采取胃镜直接引导鼻饲管进入小肠;(2)通过胃镜钳道插入安全导丝,再沿导丝将鼻饲管插入小肠;(3)通过胃镜钳道将硅胶营养管插入小肠.结果 28例患者30人次全部插入成功,解决了患者EN的难题.结论胃镜引导的插管术为重症胰腺炎(SAP),上胃肠术后管腔狭窄、变形或深部插管有困难而需要EN的患者,提供了一种安全、简便、有效的方法,可使部分患者避免手术或再手术.
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补肾化瘀解毒法治疗2型糖尿病肾病临床研究
目的观察补肾化瘀解毒法对2型糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法对78例DN患者随机分为治疗组39例及对照组39例,采用饮食管理、降糖治疗,治疗组同时予以补肾化瘀解毒中药口服2个月.结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论补肾化瘀解毒法具有改善DN患者临床症状、减少尿蛋白排泄、改善肾功能,以及延缓、控制DN的自然进程,提高DN患者的生活质量等综合作用.
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丙型肝炎患者白细胞介素-2受体和肝功能损伤的相关研究
目的探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、T淋巴细胞亚群等在丙型肝炎病毒感染中的作用.方法应用双抗体夹心ELISA法和单克隆抗体测定法对58例丙型肝炎患者进行了血清SIL-2R和T淋巴细胞亚群等进行相关研究,并以正常人35名作对照.结果丙型肝炎患者血清SIL-2R水平显著地高于正常人组(P＜0.001),尤以肝硬变组明显.SIL-2R水平与T细胞亚群中CD8细胞比例,与ALT密切相关.结论检测丙型肝炎患者血清中SIL-2R、T淋巴细胞亚群等水平可做为丙肝患者病情变化、预后判断及临床用药的监测指标.
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泛昔洛韦治疗带状疱疹临床研究
目的探讨泛昔洛韦(诺克)与阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗带状疱疹疗效并对两药的副作用进行比较.方法将具有典型临床症状的带状疱疹81例,随机分成2组进行治疗观察、研究.并经统计学处理.结果泛昔洛韦在治愈率及起效时间上均明显优于阿昔洛韦(无环鸟苷),而且副作用小.结论泛昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效肯定,是值得在临床推广使用的新药.
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原发性高血压患者血清血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α和前列腺素E2变化研究
目的探讨原发性高血压(EH)患者血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)和前列腺素E2(PGE2)水平的变化及其临床意义.方法采用放射免疫法测定88例EH患者和30例非高血压患者的血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2水平,进行对照统计分析.结果 EH组血清TXB2水平显著高于对照组(t＝2.031,P＜0.05),6-K-PGF1α水平显著低于对照组(t＝2.536,P＜0.01),PGE2差异无显著性(P＞0.05).三者之间及三者与平均动脉压(MAP)间均无显著相关性(P＞0.05).Ⅲ期组TXB2显著高于Ⅰ期组(t＝2.137,P＜0.05),但Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2变化无特殊规律(方差检验示:FTXB2＝1.973,P＞0.05;F6-K-PGF1α＝0.271,P＞0.05;FPGE2＝0.838,P＞0.05).有无心脑血管并发症组间血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2差异无显著性(t＝1.778,t＝1.006,t＝0.301;P均＞0.05).结论 EH组血清TXB2水平显著高于对照组,6-K-PGF1α水平显著低于对照组,Ⅲ期组TXB2显著高于Ⅰ期组;通过对EH患者血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2变化的观察,为基础与临床研究提供了一组数据,有助于其病理机理的研究.
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后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤疗效观察
目的探讨颈椎病及颈椎骨折脱位手术的有效途径,观察后入路脊髓前后减压术治疗脊髓型颈椎病与颈椎骨折脱位颈髓损伤手术效果.方法通过对7例脊髓型颈椎病,8例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者采用后入路脊髓前后减压的方法进行治疗,并进行随访观察.结果术后平均随访2～5年取得良好的效果,8例颈椎骨折脱位颈髓损伤患者,大都有2级以上功能恢复,7例脊髓型颈椎病患者大都有1级以上功能改善.结论后入路脊髓前后减压术,可一次性解决脊髓前后及周围所有压迫,同时可行复位、内固定及融合,是治疗脊髓颈椎病,颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的有效方法.
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背驮式原位肝移植2例
目的总结背驮式原位肝移植治疗终末期肝病的临床经验.方法回顾性分析2例肝炎后肝硬变患者行背驮式原位肝移植手术治疗的临床资料.结果死亡1例,存活1例.术后并发症包括腹腔内出血1例,肝后下腔静脉扭曲狭窄1例,急性排斥反应1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均给予相应的治疗.结论肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段.术后应积极预防各种并发症的发生,了解各种并发症的发生时间和症状有助于早期诊断,并采取各项积极正确的治疗措施.
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毒鼠强中毒护理体会
毒鼠强(又称没鼠命,四二四,三步倒)化学名为四亚甲基二砜四氨,是一种急性毒性灭鼠药,对人畜均有剧烈毒性,在我国早已禁止使用.但是由于市场监管不力,致使其仍在市场上流行,导致中毒事件时有发生,加之临床上对毒鼠强中毒认识不足,引起误诊或抢救措施不当,终导致病情延误甚至产生严重后果.1999年5月～2001年10月,我们共收治毒鼠强中毒患者12例,在医护人员积极协作和患者的积极配合下,尤其是加强针对性的护理工作,大大提高了治疗抢救的成功率,现报道如下.
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经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理
经后路手术治疗腰椎间盘突出症是目前骨外科普遍采用的一种手术术式,此手术方式安全、疗效好.我科1996年6月～2000年6月,经后路手术治疗122例腰椎间盘突出症的患者.由于重视围手术期的护理及早期发现,使术后的并发症得到控制,提高了手术的成功率,现将手术术后并发症的观察和护理总结如下.
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口腔颌面外伤78例临床观察及护理体会
口腔颌面部是人体暴露部位,易受伤伤,由于颌面的解剖,生理特点,在护理上有其特殊性,现将本组78例颌面创伤病人的观察及护理体会介绍如下.
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提高当代护士长管理能力的几点体会
护士长是医院护理单元的组织者、领导者,每天要面对繁重的临床护理任务,以护理管理目标着手,安排好各班护理工作,同时还要完成医院护理部交办的事项,做到上情下达,承上启下的桥梁作用.进入21世纪,医院无论从管理结构、服务范围、服务质量均发生重大变化,笔者就临床护士长如何与时俱进,提高当代护士长管理能力,谈几点见解.
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脑血管病128例康复护理体会
随着诊疗技术的进步,脑血管病的抢救成功率得到提高,但脑血管病的病残造成患者不同程度的运动、语言、认知功能障碍等严重影响患者的生存质量.本文总结128例脑血管疾病康复护理计划与体会,现报道如下.
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脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会
肺结核并发大咯血(＞500 ml/d)是肺科急诊中重要课题,我科1999年1月～12月共收治肺结核咯血患者405例,其中属大咯血117例(占29%),在综合治疗基础上,采用脑垂体后叶素静脉注射或静脉滴注进行止血治疗,效果良好.现对其治疗过程中的临床观察和护理体会报道如下.
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微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿30例的护理
目的总结应用微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿的护理体会.方法对30例患者护理资料进行回顾性分析.结果通过术前、术中及术后护理配合,30例患者全部治愈,无1例护理并发症发生.结论微创穿刺术操作简便,对急性外伤性颅内血肿有满意的临床治疗效果.术前做好心理护理,并自肱静脉采血5～10 ml置于无菌试管中离心制备自体血清以溶解尿激酶;术中娴熟的配合手术,抽吸冲洗间隙关闭限速阀或折闭引流管避免空气逆行进入颅内,冲洗时应遵循等量置换或出略多于入的原则;术后加强基础护理,密切观察意识、瞳孔、言语、肢体活动和生命体征,严防引流液返流,保持引流管通畅,是治疗取得成功的基础和保证.
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脑室-腹腔分流术的手术配合
脑室-腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种有效方法.我院2001年1月～2002年1月,完成了46例脑室-腹腔分流术治疗脑积水取得满意疗效,现将手术配合体会介绍如下.
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运用护理程序对开胸患者实施呼吸道管理的体会
目的探讨运用护理程序实施开胸患者呼吸道管理的效果.方法将患者分为研究组73例,对照组68例,两组临床资料差异无显著性,术后研究组运用护理程序实施护理,对照组运用功能制护理.结果研究组肺炎3例,对照组10例,χ2＝4.72,P＜0.05,差异有显著性;研究组肺不张3例,对照组13例,χ2＝7.40,P＜0.01,差异有非常显著性;术后早期下床活动天数、住院天数,研究组较对照组分别平均缩短1.7 d、3 d.结论运用护理程序对开胸患者实施呼吸道管理,可减少并发症的发生,缩短住院天数,提高患者的自我护理能力和生活质量.
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剖宫产新生儿窒息42例的抢救配合和复苏后护理
目的总结本院对剖宫产新生儿窒息的抢救配合和护理经验,降低新生儿的死亡率和致残率.方法对我院1999年1月～2002年3月进行剖宫产分娩发生新生儿窒息的42例进行回顾性总结.结果新生儿窒息的有效抢救步骤是清除呼吸道分泌物,建立有效通气和循环,正确使用复苏药物,注意保温,密切观察病情.结论迅速、有效的抢救配合是新生儿窒息复苏成功的关键.
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中毒型细菌性痢疾的临床观察与护理
小儿中毒型细菌性痢疾(小儿毒痢)是由各类痢疾杆菌引起的急性消化道传染病.临床上多起病急骤,突然高热,面色苍灰.早期即出现精神萎糜、嗜睡惊厥、昏迷等神经系统症状.夏秋季多见,病情经过极为凶险,死亡率较高,严重威胁儿童健康.因此,细心观察和精心护理,可及时发现病情变化,迅速处理,尤其显得重要.现将我院儿科1995年～2000年6年来毒痢24例护理体会分析报道如下.
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善得定治疗上消化道大量出血24例
我们观察一组43例重症急性上消化道出血,对其中24例应用善得定治疗,并将之与19例未应用善得定治疗的病例进行对照,发现善得定有助于上消化道大量出血的止血,报道如下.
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国产CC/HMG/HCG治疗无排卵不孕68例临床观察
目的观察国产氯米芬(CC),人绝经期尿促性腺激素(HMG)与人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗因排卵障碍所致不孕的临床效果.方法对68例无排卵不孕患者予以CC/HMG/HCG序贯治疗,采用宫颈粘液评分及B超监测卵泡发育、卵泡数目及卵巢大小以改变HMG剂量的方法促进卵泡生长,当优势卵泡≥18 mm,宫颈评分＞8分,根据卵巢大小应用HCG诱发排卵,观察用药后的临床效果.结果用CC/HMG/HCG序贯治疗102个周期,68例病人中周期排卵率17.3%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期发生率为15.6%,其中以PCOS患者高占21.4%.结论国产CC/HMG/HCG治疗下丘脑--垂体性排卵障碍和不孕有效、经济、安全.
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生化汤加减治疗药物流产后阴道流血100例疗效观察
目的观察生化汤治疗药物终止37～50 d妊娠后的阴道流血情况.方法对200例妊娠37～50 d要求药物流产的健康妇女随机分成两组,用生化汤加减的一组为治疗组,另一组为对照组,观察药物流产后阴道流血量及时间.结果中药生化汤加减治疗药物流产后阴道流血量、流血持续时间及月经恢复时间明显好于对照组.两组差异有非常显著性(P＜0.001).结论中药生化汤加减在早孕药物流产后服用可减少阴道流血量及流血时间,是治疗药物流产后阴道流血的理想药物,值得推广.
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异丙酚在人工流产术中麻醉效果观察
目的观察异丙酚在人工流产术中麻醉效果.方法对78例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射异丙酚,观察麻醉效果、宫口松弛、出血量、人工流产综合征发生率,并分别记录推药前、诱导2 min及清醒后Bp、P等参数以及苏醒情况.结果异丙酚用于人工流产术,具有起效快、镇痛作用明显,无痛率高等特点.患者血压、心率无明显变化,无1例发生人流反应综合征,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01);宫口松弛度、出血量与对照组比较,差异无显著性.结论异丙酚静脉麻醉是人工流产中适宜的麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果.
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当归芍药散加山莨菪碱治疗偏头痛29例
目的探索偏头痛中西医结合治疗方法.方法治疗组用当归芍药散加山莨菪碱,对照组服尼莫地平、颅痛定等.结果治疗组29人,治愈10人,显效8人,有效10人,无效1人,总有效率96.5%;对照组29人,治愈4人,显效6人,有效8人,无效11人,两组疗效经比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论当归芍药散加山莨菪碱治疗偏头痛优于尼莫地平加颅痛定等.
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己酮可可碱氯化钠注射液的稳定性观察
目的对己酮可可碱氯化钠注射液稳定性进行观察.方法将样品置于实验条件下,于规定条件下取出样品,测定有关物质含量.结果本品在高酸、碱、氧化等破坏因素下降解明显,但在加速试验及室温留样中样品有关物质含量变化不明显.结论本品在正常储存中稳定,但应注意避光保存.
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碟脉灵注射液治疗视网膜静脉阻塞30例临床观察
碟脉灵为纯中药制剂,广泛应用于内科伴有血栓形成的出血性疾病,已得到不少学者的肯定,但该药在眼科临床应用较少.自1999年以来笔者根据该药的药理作用,用碟脉灵注射液治疗视网膜静脉阻塞共30例,收到较好的效果,现报道如下.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察
目的观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法将42例HIE患儿随机分为治疗组22例,对照组18例,在治疗组中加用纳洛酮,比较疗效.结果治疗组显效17例,有效3例,无效2例,总有效率90.9%;对照组显效10例,有效4例,无效6例,总有效率70%.治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性(χ2＝8.45,P＜0.05).结论纳洛酮能提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率.
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丙泊酚不同注药方法用于人工流产手术麻醉对循环及呼吸功能的影响
丙泊酚是一种新型超短效静脉全麻药,运用于人工流产手术的麻醉已取得良好的效果,本文主要观察丙泊酚(雅培制药有限公司生产)用于人工流产手术麻醉不同注药方法对循环及呼吸功能的影响.
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氢溴酸山莨菪碱、布比卡因和芬太尼混和液对膀胱或前列腺手术后自控硬膜外镇痛效果的影响
目的探讨氢溴酸山莨菪碱、布比卡因和芬太尼混合液对膀胱及前列腺手术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法选取ASAⅠ～Ⅱ级择期膀胱或前列腺手术患者60例,随机分为对照组(n＝30)和治疗组(n＝30),两组均在硬膜外麻醉下完成手术后,启动镇痛泵,两组PCEA设定完全一样.镇痛药:对照组为0.125%布比卡因200 ml,内含枸橼酸芬太尼0.4 mg(用生理盐稀释);治疗组为上述药液中加入氢溴酸山莨菪碱40 mg.观察两组镇痛效果及72 h镇痛药用量.结果治疗组镇痛效果明显优于对照组,用药量少于对照组.结论氢溴酸山莨菪碱可明显增强布比卡因和芬太尼混和液在膀胱或前列腺手术后PCEA的镇痛效果.
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PAX-2基因在肾肿瘤和肾脏发育中的作用及意义
PAX基因是一个重要的发育调控基因家族,普遍存在于从果蝇到人类的各种动物体内,它也是一类进化上高度保守的基因家族,可以编码核转录因子并在哺乳动物发育调控的过程中得到证实[1].PAX基因家族都含包括128个氨基酸的成对结构域,并通过对这个结构使蛋白与DNA结合.至今共发现了9个PAX基因家族的成员[2],根据它们所编码蛋白的结构和表达方式的不同分为四类,第一类有PAX-1 和PAX-9,它们编码一个成对结构域和八聚体,但无同源结构域;第二类有PAX-3和PAX-7,它们编码一个成对结构域、八聚体以及完整的同源结构域;第三类包括PAX-2、PAX-5和PAX8,它们编码一个成对结构域和八聚体以及部分的同源结构域;第四类有PAX4和PAX6,它们均编码一个成对结构域和全部的同源结构域,但没有八聚体.目前许多研究报告阐明PAX基因家族与器官发育[3]和肿瘤的发生及发展有密切的相关性[4,5],其中位于染色体10q 22.1～24.3部位的PAX-2基因在肾发育中的地位极为关键,并且与肾恶性肿瘤的发生发展也密切相关[6,7,8].
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中医治疗痛风临床研究进展
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以高尿酸血症为临床特征,常伴急性痛风性关节炎和关节畸形,痛风性肾病早期出现蛋白蛋及镜下血尿,晚期可导致肾功能不全.在发达的欧美国家其发病率约为0.2%～0.3%[1].随着我国人民生活水平和临床诊疗水平的提高,痛风已属常见病.治疗本病要求达到以下四个目的:(1)尽快终止急性关节炎发作;(2)防止关节炎复发;(3)纠正高尿酸血症;(4)防止尿酸肾结石形成[2].西药对本病虽有一定疗效,但副作用大,患者难以长期接受.许多学者致力于从中医药宝库中发掘治疗痛风的有效方药,取得了较好的疗效,现就中医治疗痛风的临床研究进展综述报道如下.[18、19].
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缓解期小儿哮喘的防治对策
支气管哮喘简称哮喘,是一种严重危害小儿身体健康的慢性支气管过敏性炎症性疾病.哮喘缓解期是指哮喘两次发作的间歇期,这一时期炎症并未消除,易被医生、患儿和家长忽视.由于气道慢性炎症的持续存在,造成部分患儿反复发作,迁延不愈,严重影响患儿的身心健康,并给家庭带来沉重的经济和精神负担.本文对缓解期哮喘防治综述如下.
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误服超大剂量硝苯地平片1例
患者男,43岁.因家庭纠纷将100片硝苯地平误为安定口服后被家人发现,立即来我院急诊.体检:神清,双瞳孔约0.3 cm,等大等圆,光反射存在.面色潮红,双肺呼吸音清.心率117次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未及.肢体呈抽搐样抖动,神经系统无病理性反射.血压90/50 mm Hg,ECG:窦性心律过速.来院后立即给予清水10000 ml洗胃,吸氧;静脉滴注参脉液500 ml,低分子右旋糖酐500 ml,心电监护.1 h后患者血压逐渐上升至100/70 mm Hg,心率逐渐降至90次/min,心律齐,但诉有头痛头晕.继续观察6 h,待生命体征稳定后出院.
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原发性食管雀麦细胞样小细胞型未分化癌1例
患者男,50岁.进行性吞咽困难3个月,诊为食道癌行手术治疗.术中见肿瘤位于食管中下段,已侵及外膜层,与右侧肺下静脉粘连较重,尚能分离,其周围可见肿大淋巴结.病理检查.巨检:肿物呈椭圆形,向管腔内隆起,体积约4 cm×1.5 cm×1 cm,表面粗糙,中央有一溃疡,直径约0,6 cm.切面灰白色,实性,肿瘤累及食管全层.镜检:部分粘膜为癌组织破坏,癌细胞均为小梭形或多边形,胞浆极少,核深染,并见核异形及核分裂,酷似肺的雀麦细胞癌,部分癌细胞侵入肌层内,经多处切片未见鳞状细胞癌结构.病理报告为食管雀麦细胞样小细胞型未分化癌.
关键词： 食管肿瘤 雀麦细胞样小细胞未分化癌 -
浅谈医疗助理员在处理医疗纠纷中的作用
随着社会的进步和人们法律意识的不断加强,医院与患者之间的医疗纠纷呈逐年上升趋势,如何合理又合法地处理好医疗纠纷问题,不仅关系到患者的切身利益而且也关系到医院的声誉与经济效益[1].作为医务处分管医疗工作的助理员,在众多繁杂的医疗纠纷之中始终处于第一线,笔者拟从多年从事医疗行政工作的经历,浅谈医疗助理员在预防医疗纠纷中的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
