淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剧烈运动对肾功能的影响分析
目的 通过对15例剧烈运动后患者的尿液和血液样本的结果分析,了解剧烈运动对肾功能的影响.方法 对患者尿液干化学分析、镜检和血液生化干化学分析进行联合检测的结果与正常参考范围的比较.结果 患者均有轻度蛋白尿和部分患者尿液镜检尿红细胞增高；部分患者不同程度的血肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、尿酸和乳酸的升高.结论 剧烈运动会对肾功能有不同程度的损伤,此时应加强运动员在运动前和运动中的自身防护.
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血浆D-二聚体检测及在不同疾病中的临床意义
目的 定量检测血浆D---聚体(D-Dimer)水平,探讨其在不同疾病中的差异,从而了解其对疾病的诊断价值,并对疾病的严重程度和预后等进行评估.方法 对我院40例健康体检人员及160例住院患者的血浆D-Dimer定量检测,进行比较分析不同疾病组与健康体检者血浆D-Dimer的差异性.结果 结果显示疾病组与体检组相比有显著差异性.结论 临床多种疾病均可引起血浆D-Dimer不同程度的升高,表明机体可能处于纤溶活性增高状态,应予以重视,结合临床进行进一步的必要检查.对相关疾病的诊断、进程的追踪有指导意义.
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不同条件下保存样本对糖化血红蛋白测定值的影响观察
目的 观察在不同条件下保存样本对糖化血红蛋白测定值的影响.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)、低压液相色谱法(LPLC)及免疫透射比浊法对23份标本进行检测,通过不同保存方法(全血4℃、溶血处理后4℃)及不同保存时间(1 d、2d、3d、4d、5d、6d、7d、14 d)下进行糖化血红蛋白检测,与新鲜标本结果进行比较分析.结果 全血4℃保存下使用HPLC法及LPCL法检测结果在2周内保持稳定,免疫透射比浊法检测结果随着保存时间延长逐渐上升,在第6天差异显著.溶血处理后4℃保存三种方法检测在14 d内均保持稳定.结论 标本保存方法及时间影响糖化血红蛋白检测的准确性.
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美式整脊手法整复寰枢关节在椎动脉型颈椎病治疗中的运用
目的 研究运用美式整脊手法整复寰椎对于椎动脉型颈椎病(CSA)的治疗作用.方法 利用X线摄片和手法触诊,观察临床248例椎动脉型颈椎病患者手法治疗前后其眩晕症状的变化.结果 寰椎手法治疗后治疗组患者临床症状改善.结论 美式整脊手法整复寰椎有即刻缓解椎动脉型颈椎病症状的作用.
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重症颅脑手术后患者早期呼吸机的应用
目的 研究重症颅脑术后患者早期应用呼吸机对预后的影响.方法 观察23例重症颅脑术后患者呼吸机使用前后的血气分析及GCS评分的变化.结果 使用呼吸机后患者血气分析及GCS评分等指标明显改善.本组病例中死亡5例,自动出院3例,植物生存1例,重残5例,轻残及恢复良好9例.结论 早期、适时气管切开及使用呼吸机辅助呼吸,对于保持呼吸道通畅及纠正低氧血症有积极作用,能够明显改善患者的顸后.
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雾化吸入低分子肝素治疗AECOPD的临床疗效观察
目的 探讨低分子肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗价值.方法 141例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素雾化吸入,5 000 IU/次,每12h1次,疗程10 d.治疗前后监测X线胸片、血常规、肺功能、血气分析等.治疗后评估疗效.结果 临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05)；动脉血氧分压升高治疗组优于对照组(P＜0.05)；血凝及纤溶指标有变化、但未引起出血现象.治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组比较,血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化差异有显著性(P＜0.05).结论 低分子肝素雾化吸入可改善慢性阻塞性肺疾病的肺动脉压,改善肺通气功能.
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急、平诊行ESWL治疗输尿管结石疗效分析
目的 探讨急、平诊行体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 总结203例患者的临床资料,其中急诊治疗103例,平诊100例,并进行比较分析.结果 所有203例患者在行ESWL治疗后,终结石排净率为100％,均未见明显毒副作用和并发症；急诊经1次ESWL治疗后肾绞痛完全缓解者97例(94.17％)；经1次ESWL治疗成功者(结石完全粉碎)急诊组99例(95.15％),平诊组96例(96.00％),2组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 行ESWL治疗输尿管结石急、平诊碎石成功率无明显差异,均未见明显毒副作用和并发症,而急诊治疗能尽早缓解患者的痛苦,缩短病程,保护肾功能并减少费用,减轻患者负担,值得提倡.
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子宫切除术后尿潴留处理分析
目的 探讨子宫切除后尿潴留的发生及其防治方法.方法 回顾性分析155例子宫切除术后的病例资料,其中全子宫切除95例,行广泛性子宫切除术60例.结果 尿潴留发生率:行全子宫切除为3.16％,行广泛性子宫切除为28.33％.结论 在保证治疗效果的同时掌握适当的手术切除范围,尽可能的保留主韧带的基底神经段,及术后综合防治,可有效降低术后尿潴留.
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硬膜外麻醉用于老年患者下肢手术的体会
目的 探讨老年人下肢手术的麻醉方法.方法 本组90例下老年肢手术患者均选用连续硬膜外麻醉.结果 患者麻醉效果满意,能为手术提供良好的无痛和肌松,术后恢复好,并发症少.结论 硬膜外麻醉用于老年下肢手术是一种安全、有效地麻醉方法.
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食管癌术后吻合口肿瘤复发23例X线诊断体会
目的 探讨食管癌术后吻合口肿瘤复发的X线表现及其诊断价值.方法 对23例食管癌术后吻合口肿瘤复发X线表现进行分析.结果 吻合口复发17例,占73.9％,表现为吻合口壁毛糙、僵硬,黏膜破坏,吻合口不同程度狭窄,可见不规则钡斑影及充盈缺损征象；胸腔胃复发6例,占26％,表现为胸腔胃内充盈缺损,黏膜中断破坏,壁僵硬.结论 X线造影检查仍然是不可替代的一种经济有效的检查方法,可以及早的发现食管癌术后吻合口肿瘤复发征象,有一定的特征性.
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希瓦菌血流感染2例实验室诊断和临床分析
随着近年来大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,临床中除了传统病原菌外,条件致病菌一跃成了临床感染的主力菌,由条件致病菌引起的感染日益增高.希氏菌属于非发酵菌群,一般为条件致病菌,同时因为宿主的因素,往往也会造成机会感染.近年见诸于由本菌引起的多起临床感染屡见报道,因此希氏菌引起的感染性疾病应引起临床和微生物学界的高度关注[1].下面就我院2例希氏菌血流感染的实验室诊断和临床分析报告如下.
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老年糖尿病低血糖昏迷37例临床分析
目的 对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行总结,旨在提高对低血糖的认识,减少误诊.方法 对37例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病患者易发生无症状性低血糖,且口服降糖药出现低血糖严重而持久.37例老年糖尿病低血糖患者均得到及时治疗,未引起其他严重并发症.结论 老年糖尿病低血糖重在预防,要加强对糖尿病患者的教育,提高对低血糖的认识,用药过程中及时监测血糖,对老年人要适当放宽血糖控制目标,避免出现低血糖.
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国产药物洗脱支架治疗急性冠脉综合征的近期疗效观察
目的 评价急性冠脉综合征(ACS)患者置入国产药物洗脱支架(DES)和金属裸支架(BMS)的围手术期及手术后近期临床预后的差异.方法 65例ACS患者,其中ST段抬高型急性心肌梗死23例,非ST段抬高型急性心肌梗死10例,不稳定型心绞痛32例,分为DES组和BMS组,对77支病变血管共置入97枚支架,观察记录患者住院期间和随访期间的临床资料,比较2组主要不良事件(MACE)和再次血管重建的发生率.结果 2组患者术前基本情况、手术成功率均无差异,在住院和随访期间,2组均无MACE发生.再狭窄率DES组为1/35(2.8％),BMS组为2/30(6.7％).2组差异有显著性(P＜0.05).结论 ACS的患者经皮冠脉介入术置入药物支架安全有效,在预防血管再狭窄方面DES明显优于BMS.
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十二指肠乳头癌致急性胰腺炎2例并文献复习
急性胰腺炎是由于胰酶的不正常激活而导致胰腺实质的自身消化和损伤.主要病因为胆道系统疾病、饮酒、腹部手术和创伤以及药物等.而十二指肠乳头癌临床较罕见,由此引起的急性胰腺炎就更为罕见.本文将描述由十二指肠乳头癌导致急性胰腺炎2例,以引起临床医师对急性胰腺炎这一少见病因的重视.
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食管和气管异物的诊断与特殊治疗(附2例报告)
气管异物主要分为可透X线异物及不可透X线异物两类.异物多停留在食管生理狭窄处,尤以食管入口第一生理狭窄处多见,其次在主动脉弓压迹处及左主支气管压迹处等.症状主要是有异物感,梗阻感,疼痛感或吞咽困难等[1].气管、支气管异物可发生于任何年龄,以5岁以下儿童多见,成人少见.异物可分为3种:(1)植物性异物;(2)动物性异物;(3)矿物性异物.异物停留在气道的位置与其形态、大小有关.异物吸入气管内首先引起剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等.直接征象:金属、石块、牙齿等不透X线的异物在胸部X线片上可显影.间接征象:非金属异物在X线上不易显示,根据异物引起的间接征象而诊断.现选择2例典型病例作一介绍.
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应用输尿管镜取除异位内支架管(附17例报告)
我科2008年3月～2012年1月共计收治输尿管内支架管异位患者17例,均应用输尿管镜成功取除,现将体会报告如下.1 资料与方法1.1资料 本组17例患者,男9例,女8例;年龄24～62岁,平均年龄48.4岁.置管时间14～90 d.置管原因分别为:肾实质切开取石1例,肾盂切开取石术9例,输尿管切开取石术7例.17例患者均置入双J管,其中普通双J管12例,进口双J管5例.其中2例患者诉来院前反复出现患侧腰腹胀痛,并伴有畏寒、发热,人院后行腹部X线平片证实内支架管上移异位.
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慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染64例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2010年6月～2012年3月呼吸科64例住院COPD并发肺部真菌感染患者的临床资料.结果 COPD并发肺部真菌感染与患者年龄、基础病、广谱抗生素、糖皮质激素使用、侵袭性操作密切相关.结论 肺部真菌感染是COPD严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断、及时抗真菌治疗可增加治愈率、降低死亡率.
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人工流产术中两种药物镇痛临床效果比较
目的 探讨人工流产过程中,宫内注射联合宫腔灌注利多卡因、阴道后穹窿置入米索前列醇两种镇痛方法的临床效果.方法 选择2009年1月～2012年1月,在某医院就诊、自愿要求人工流产、无禁忌证及其它特殊病史的孕妇(妊娠6～10周)300例作为观察对象,分为A、B、C3组,每组100例.其中,A组施宫内注射联合宫腔灌注利多卡因；B组施阴道后穹窿置入米索前列醇；C组为对照组,不采取任何镇痛措施,仅按常规进行手术.观察各组患者镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、综合征发生情况及手术时长.结果 与对照组比较,用药组在镇痛效果、宫颈松弛效果、减少出血量及综合征发生有统计学意义(P＜0.05).但在手术时长方面,无显著性差异.结论 采取镇痛措施方法简单、安全高效,尤其是阴道后穹窿置入米索前列醇的效果为显著,更适合在基层医院推广.
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痛风发作频率与相关影响因素的分析
目的 探讨痛风的发作频率与相关影响因素的关系.方法 收集2006年1月～2012年7月我院门诊及住院痛风患者资料,回顾性分析导致本次痛风发作的发病诱因及发作频率等相关因素.结果 大部分患者痛风急性发作都与不合理饮食有关.结论 饮食不当与痛风发作有密切关系,合理膳食是预防痛风发作的关键.
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颈椎前路扩大减压术治疗脊髓型颈椎病的体会
目的 探讨颈前路椎骨扩大减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 2004年1月～2010年4月收治脊髓型颈椎病39例,采用颈前路椎体次全切除,扩大减压,自体髂骨植骨,钛板内固定术治疗.结果 所有患者围手术期安全.术后2例短暂声音嘶哑,1例颈前有异物感,未发生其它严重并发症.39例获随访,平均12个月.植骨块平均14周融合,融合率100％.术后JOA脊髓功能优11例,良18例,好转8例,2例无效.结论 颈前路扩大减压治疗脊髓型颈椎病具有操作简便,减压彻底,植骨融合率高,并发症少,临床效果满意等优点.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效及对血清学应答的影响
目的 探讨阿德福韦酷治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素.方法 240例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(200例)和对照组(40例).2组均给予常规保肝治疗.治疗组在此基础上加用阿德福韦酷治疗.2组均治疗48周,动态观察4、8、16、24、48周HBV-DNA转阴率及HBV-DNA下降水平.对治疗组行肝组织病理学检查,并依据肝脏炎症程度将其分为3组,检测其48周后HBV-DNA转阴率及HBV-DNA下降水平.结果 (1)阿德福韦酯治疗48周,治疗组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,从第8周开始差异有统计学意义.(2)治疗组中,不同的时间段HBV-DNA转阴率及HBV-DNA下降拷贝数与17～24周相比差异有显著性(P＜0.05).(3)肝脏炎症程度G1～2、G3组HBV-DNA转阴率及HBV-DNA下降拷贝数明显低于G4组(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎肝脏病理对阿德福韦酯抗病毒治疗过程可能起着重要作用.
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氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及LDL-C的影响
目的 观察氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效,及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响.方法 选择70例ACS行PCI术后患者心绞痛随机分为2组:对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、低分子肝素等,联合组在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷和冠心舒通胶囊.2组治疗均为4周,分别在用药前及用药后14 d、30 d检测hs-CRP和LDL-C；在用药前后检测血尿常规、凝血酶原时间(PT)、APTT、血小板计数(PLT)、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶等测定.观察心血管事件的发生情况、药物不良反应、患者临床症状改善情况及hs-CRP、LDL-C水平.结果 治疗后联合组和对照组的总有效率分别为94.29％和77.14％,联合组明显优于对照组(P＜0.01).2组患者hsCRP水平较治疗前明显下降,联合组更为明显(P＜0.05).2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前有下降(P＜0.05).其中LDL-C 2组治疗后比较,联合组较对照组下降更明显(P＜0.05).联合组在用药过程中未见明显不良反应.结论 采用联合组的方法能显著改善冠心病PCI术后心绞痛的临床症状,并显著抑制炎性因子水平,降低hs-CRP、LDL-C,稳定斑块,降低心血管事件,且不增加出血事件的发生率,是一种辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛的安全有效的方法.
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通心络对心力衰竭患者左室重构及心率震荡的影响
目的 探讨通心络对慢性心力衰竭患者(CHF)左室重构及心率震荡(HRT)的影响.方法 55例老年慢性心衰患者为通心络组,对照组30例.通心络组在常规抗心衰治疗的基础上加用通心络治疗30d.在治疗前后分别测定血浆脑钠肽(BNP)、HRT指标[震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)]、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)的变化.结果 通心络组总有效率为94.55％.通心络治疗后TO、TS、LVEF、LVED、BNP较治疗前均有显著改善(P＜0.05).结论 通心络在一定程度上逆转心室重构,改善心功能.
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病46例临床观察
目的 探讨纳洛酮治疗慢阻肺疾病并肺性脑病的临床效果.方法 将46例慢阻肺并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组23例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加以纳洛酮应用,首剂0.8 mg加入生理盐水20 ml静脉推注,续以纳洛酮0.8 mg加生理盐水100 ml静滴,bid,连用3～5d.观察2组患者的临床疗效,治疗前后的临床症状、体征、肺功能、血气分析结果、疗程和不良反应发生情况.结果 治疗组有效率明显高于对照组；治疗后,2组患者的血气分析结果临床症状均较治疗前改善,而治疗组治疗后动脉血气分析结果明显优于对照组,并且患者临床缓解所需时间少于对照组,2组均无明显不良反应发生.结论 纳洛酮治疗慢阻肺并肺性脑病安全有效.
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内固定取出术围手术期是否预防使用抗菌药物对比研究
目的 探讨骨科内固定取出术围术期是否预防性使用抗菌药物对切口感染情况的影响,为制订管理措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法,将我院骨科2009年1～6月及2012年1～6月行内固定取出术患者按出院时间分为A、B2组,调查2组患者围术期抗菌药物应用情况、切口感染情况及住院天数.结果 2009年1～6月出院100％预防应用抗菌药物病例(A组),与2012年1～6月出院未预防用抗菌药物病例(B组)切口感染情况比较,差异无显著性(P＞0.05)；平均住院天数:A组7.14d,B组5.06d,2组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 在强化院感管理的基础上,骨科内固定取出术可以不预防使用抗菌药物.
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原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例分析)
目的 分析原发性膀胱腺癌的诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2004年～2012年21例原发性膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后,并复习相关文献.结果 本组21例中12例行根治性膀胱全切除加尿流改道,膀胱部分切除术5例；3例行TURBT术,姑息性尿流改道1例.接受保留膀胱手术的9例患者均于术后6个月～2.5年复发,其中6例再行膀胱全切加尿流改道术,这6例患者中4例死于远处转移,2例未见肿瘤复发；另外3例也因肿瘤转移至肺脏死亡.12例接受膀胱全切加尿流改道术的患者,4例死于全身转移,余8例随访至今未见肿瘤复发.结论 膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间.
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高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者急性期脑脊液乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平及预后的影响
目的 观察高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的相关性及其治疗结果.方法 对70例中重型颅脑损伤急性期患者随机分为对照组和观察组,对照组仅采取药物常规治疗,必要时神经外科手术治疗,观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,比较2组患者治疗前后脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及GCS评分变化情况.结果 观察组脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)明显低于对照组(P＜0.05).GCS评分明显提高,伤后6个月GOS评分明显增高.结论 高压氧治疗可显著降低颅脑损伤急性期患者脑脊液LDH、CK水平,并有满意的近期及远期疗效.
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西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察
目的 评价西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性.方法 对确诊PPHN的23例患儿给予西地那非0.25～0.5 mg·kg-1·次-1,6～8h1次.观察治疗前和服药3d后,利用超声心动图仪检测平均肺动脉压等.结果 治疗3d后,除病情恶化2例死亡外,平均肺动脉压、PaCO2均有下降(P＜0.01),SaO2、PaO2显著升高(P＜0.01).治愈14例,好转5例,无效4例,总有效率82.6％.结论 西地那非对新生儿持续肺动脉高压有肯定的疗效,且安全性较高.
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小儿外伤性脑梗塞的诊断和治疗体会
目的 探讨小儿外伤性脑梗塞的临床特点、发病机制、治疗方法及愈后.方法 对23例外伤性脑梗塞患儿行头颅CT,MRI,EEG检查,应用药物治疗,并辅以高压氧治疗.结果 CT,MRI扫描梗塞均位于基底节区,其中有3例伴有有双侧豆状核钙化.全部患儿均治愈出院,随访6～ 12个月均无复发.结论 根据病史,及时行头颅CT,MRI,EEG及时检查对小儿外伤性脑梗塞有重要的诊断价值,药物治疗与高压氧治疗是有效的方法,本病愈后良好.
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缺血性脑卒中患者Essen评分与Hcy水平的相关性研究
目的 研究分析缺血性脑卒中患者Essen评分与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,以期制定出具有针对性的个体化的治疗方案,早期采取有效的预防措施.方法 选取119例缺血性脑卒中患者,根据患者初次入院时的临床资料为患者进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分,并记录患者缺血性脑卒中的部位.根据量表评分,将入组患者分为低危组,高危组；根据Hcy水平分为高Hcy组与正常Hcy组；并根据缺血性脑卒中的部位分为前循环组,后循环组.分析Essen卒中复发量表评分各组患者的Hcy水平以及前后循环脑梗死患者Essen评分和血浆hcy水平的比较.结果 (1) Hcy≥15 umol/L的缺血性卒中患者中Essen卒中评分＜3分的为20.40％,而≥3分的为58.57％,两者比较差异有非常显著性(P＜0.01).(2)根据脑梗死的部位前循环为94例,后循环为25例.前后循环Essen评分分别为(2.89±1.91)、(3.68±1.81),两者统计学上无差异(P＞0.05).前后循环Hcy浓度分别为(16.94±12.76)、(17.60±+7.29),两者统计学上也无差异(P＞0.05).结论 血浆同型Hcy水平随着Essen评分增高而升高,其有可能预测缺血性脑卒中发作.血浆Hcy水平和Essen评分的高低与脑卒中的部位无明显相关性
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胰岛素强化治疗对初诊T2DM患者胰岛β细胞功能、炎症状态的影响
目的 探讨阶梯式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗和炎症状态的影响及机制.方法 初诊2型糖尿病患者31例进行为期2周的胰岛素强化治疗和后续10周的预混胰岛素治疗,比较治疗前后的FPG、2hPG、HbA1C、Fc-p、2hcp、TC、TG、hsc-RP、WBC、HDL-C和LDL-C.结果 治疗后患者FPG、2hPG、HbA1C显著下降；TG、hsc-RP、WBC均下降；Fc-p、2hcp、HDL-C升高(P＜0.05)；TC、LDL-C均无明显变化(P＞0.05).结论 对血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗及后续数周顸混胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖、血脂、明显改善胰岛素β细胞功能并减轻胰岛素抵抗和炎症状态.
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他汀类药物在冠心病二级预防中的作用
目的 观察他汀类药物在冠心痛二级预防伴或不伴血脂异常中的作用.方法 将160例冠心病伴或不伴血脂异常患者随机分成2组:治疗组80例给予辛伐他汀10 mg,并同时接受常规抗缺血治疗,包括β受体阻滞剂,长效硝酸脂类,阿司匹林,及良好的血压控制治疗；对照组80例不给予辛伐他汀治疗,治疗前2组基线年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟及体重指数等均无统计学差异(P＞0.05).结果 治疗组总有效率高于对照组,1年后,心血管事件发生率及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 他汀类药物可在已有冠心病伴或不伴血脂异常患者中推广使用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术36例临床分析
目的 探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床治疗价值.方法 对2006年9月～ 2012年10月我院36例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行分析.结果 剖宫产术中产妇一般情况可,均顺利娩出胎儿,新生儿评分7 '～10 ',宫体注射缩宫素后再行子宫肌瘤剔除术,术中出血400～500 ml,术后常规给抗生素、缩宫剂等治疗,观察子宫收缩良好,阴道流血少.产后42 d随访,子宫复旧良好.结论 子宫肌瘤不是剖宫产的绝对指征,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除安全可行,可改善术后子宫复旧,减少盆腔感染及再次手术给患者带来的痛苦和经济负担.
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CT对胰腺实性假乳头状瘤诊断价值探讨(附9例分析)
目的 探讨多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值,提高对SPTP的CT征象的认识.方法 搜集2005年1月～2012年6月我院9例经手术病理及免疫组化证实的SPTP资料进行回顾性分析.结果 本组病例中病变分布于胰头3例,胰体尾部6例.病理类型:8例为良性,1例为恶性.生长方式:主要表现为外生性膨胀性生长.肿块密度:囊性,实性和囊实性.强化特点:实性及囊实性肿块静脉期均较动脉期明显强化,且增强扫描各期肿块CT值均低于胰腺实质.结论 多层螺旋CT检查可定位诊断,并有助于定性诊断.
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预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究
目的 调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式.方法 将我院2011年1～6月295例Ⅰ类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析.结果 干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高；抗菌药物使用率从干预前的100％下降至干预后的44.17％,联合用药率干预前为9.15％干预后下降至0.在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高.在首次给药时机上,术前0.5～2h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善.结论 实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式.
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专项处方点评对我院门急诊氟喹诺酮类药物使用的影响分析
目的 调查专项处方点评前后门急诊处方氟喹诺酮类药物的使用情况,为临床合理用药及管理提供理论依据.方法 调取该院2011年6月和9月含有氟喹诺酮类药物的门急诊处方,分析处方中氟喹诺酮类药物在有无适应症、联合用药、用药金额、用药科室与疾病、不良反应等方面的应用情况.结果 专项处方点评后氟喹诺酮类处方占比降低,联合用药处方比例下降,不规范处方数、不良反应显著下降.结论 专项处方点评使该院的门急诊处方中氟喹诺酮类抗菌药的临床应用更加合理规范.
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蚌埠市2011年肺结核病流行病学分析
目的 通过对蚌埠市2011年肺结核病流行现状的分析,为进一步制定和完善防治策略及降低肺结核病发病率提供科学依据.方法 对蚌埠市2011年监测上报的肺结核病例数据进行描述性流行病学分析.结果 蚌埠市2011年全年肺结核发病率为75.37/10万,居于安徽省各市肺结核发病水平第4位；肺结核发病率依然在乙类传染病及甲乙类呼吸道传染病中居于首位；男女性别比为2.56∶1,发病年龄主要分布在中老年群体；高发结核病的职业主要是农民,但学生群体在各职业分布中发病数占3.23％；2011年肺结核发病时间在3月份较高,之后整体呈下降趋势；该市所辖三县四区中发病率高的为怀远县,低的为蚌山区.结论 加强健康教育以增强人民体质,认真务实地从日常工作中及时总结经验、查缺补漏,切实落实“三位一体”工作模式及DOTS策略等综合防控措施,是控制结核病的有效方法.
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舒适护理在结肠息肉电切术中的效果观察
目的 观察舒适护理对结肠息肉电切术患者的临床应用效果.方法 随机将2008年1月～ 2010年5月在我科行结肠息肉电切术的50例患者分为观察组25例和对照组25例.对照组按一般常规护理,即在术前仅通知手术时间并做好相应的常规准备,观察组在息肉电切手术前、中、后实施舒适护理.并对2组的护理效果进行比较.结果 实施舒适护理的患者对结肠息肉电切术相关知识的知晓度和对护理的满意度均较对照组明显提高.差异有显著性(P＜0.05).结论 舒适护理能有效地提高患者对结肠息肉电切术相关知识的知晓度和护理的满意度,确保患者的安全,减少并发症的发生,提高了护理工作质量.
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75％乙醇联合如意金黄散治疗静脉炎的效果观察
目的 探讨75％乙醇联合如意金黄散外敷治疗静脉炎的效果.方法 将48例静脉炎患者随机分为观察组和对照组各24例.对照组局部以50％硫酸镁外敷治疗,观察组先用75％乙醇湿敷10 min,再用如意金黄散外敷.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 75％乙醇联合如意金黄散外敷治疗静脉炎效果显著.
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PICC置管在乳腺癌患者化疗中的应用与护理
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管在乳腺癌TA方案化疗中的应用及护理方法.方法 对60例乳腺癌术后的患者给予PICC置管进行TA方案化疗,加强心理护理,精心严格的导管护理.结果 60例患者中有3例出现穿刺部位感染而拔管,2例患者因长时间置管、导管脱落而重新置管.所有患者均顺利完成TA方案化疗,无深静脉血栓,无静脉炎,未发生化疗药物外漏,无导管堵塞等并发症.结论 乳腺癌患者进行TA方案化疗过程中予以PICC置管,在良好的护理条件下,减少了患者的痛苦,提高了经济效益,值得推广应用.
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静脉留置针在儿科应用优势和护理要点分析
目的 探讨静脉留置针在儿科应用优势及护理要点.方法 以儿科患儿为对象,观察静脉留置针在儿科应用优势和护理要点.结果 静脉留置针可以解决传统钢针静脉输液时的反复穿刺破坏血管的弊端.结论 规范的操作和恰当的护理可提高小儿静脉留置针的成功率和护理人员的工作效率.
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鼻内镜手术治疗额窦囊肿的临床观察和护理
目的 探讨额窦囊肿经鼻内镜手术治疗的临床观察和护理.方法 分析我科2008年2月～2012年6月经鼻内镜手术治疗额窦囊肿对18例患者的护理,包括术前术后观察护理.结果 全部患者术后鼻内镜检查鼻腔额窦开放引流好,无颅内或眶内并发症发生,3月后完全恢复正常.结论 良好的观察护理能确保患者在安全、舒适的状态下接受手术,减少术后发症,提高手术成功率,促进患者康复.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术中的巡回护理体会
目的 探讨微创经皮肾镜取石术的护理配合,提高手术成功率.方法 回顾性分析124例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石巡回护理配合过程,总结术中配合技巧及护理体会.结果 124例手术顺利,术中无意外事故及并发症发生.结论 术中有效的巡回护理配合是保证手术顺利进行的关键之一.
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肺癌术后预防呼吸衰竭的护理体会
呼吸功能衰竭是肺癌术后严重并发症之一,也是导致围手术期死亡的主要原因.现就我院为预防肺癌术后呼吸衰竭的围手术期护理对策报告如下.1 临床资料2002年1月～ 2011年12月共完成肺癌切除术312例,术后呼吸衰竭16例,男11例,女5例;年龄45 ～ 78岁,其中60岁以上14例.矮胖型(体重指数30％)11例,非吸烟者3例,重度吸烟者13例,吸烟指数400年支,平均600年支.全肺切除诱发3例,肺叶切除诱发11例,肺楔行切除2例.术前合并慢性支气管炎12例,心血管病史(包括冠心病,陈旧性心肌梗死,原发性高血压和心律紊乱)4例,糖尿病史6例.呼吸衰竭诊断标准为:鼻导管吸氧3～5 L/min,单纯PaO2＜ 60mmHg(1 mmHg =0.133 kpa)者为Ⅰ型,合并PaCO2＞ 50 mmHg为Ⅱ型.
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舒适护理在急诊手术患者中的应用效果观察
目的 观察舒适护理模式应用于急诊手术患者的临床效果.方法 对200例急诊手术患者进行围术期精神状态和生命体征指数测评,将200例急诊手术患者随机分成观察组100例和对照组100例.观察组给予舒适护理干预,对照组给予功能制护理.结果 观察组与对照组的患者在心理、生理状态上出现不同的表现,2组之间出现统计学差异(P＜0.01).结论 依据护理程序有重点的对急诊手术患者实施舒适护理,全程陪伴式为患者提供生理心理护理,有利于患者迅速适应手术状态,大限度的降低了患者对手术的恐惧和焦虑.
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一侧全肺切除术后的护理体会
临床上全肺切除常用于中央型肺癌、外伤性支气管断裂及肺结核、肺部囊肿引起的一侧毁损肺等,全肺切除是一种治疗手段,由于手术创伤大,术后并发症较多,因此,术前和术后护理直接影响患者的康复.我院2003年6月～2011年10月经术前CT及纤维支气管镜检查确诊为中央型肺癌而行一侧全肺切除12例,均康复出院.现就其护理体会报告如下.
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胃复春在HP相关性胃病中的临床疗效观察
目的 探索胃复春联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法在治疗幽门螺杆菌(HP)相关的慢性胃炎及十二指肠溃疡的治疗效果.方法 100例HP阳性的慢性胃炎,十二指肠溃疡患者,随机分为2组,对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,治疗10 d；治疗组在此基础上加用胃复春片4片,3次/d,治疗10 d.比较2组患者的HP转阴率.结果 治疗组的HP阴转率为92％ (46/50),显著高于对照组74％ (37/50),差异有显著性(P＜0.05).结论 胃复春联合三联疗法治疗HP相关性胃病疗效好,HP根除率高.
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儿童药物不良反应144例分析
目的 通过对儿童药物不良反应的分析,为儿童临床安全、合理用药提供参考.方法 选取我院2010年1月～2012年1月收集144例儿童ADR报告进行回顾性分析.结果 144例ADR中,1个月～3岁婴幼儿发生ADR69例,占总例数的47.90％；静脉给药发生ADR 108例,占总例数的75％；在使用药物中,抗菌素发生ADR 61例,占总例数的42.36％；药物不良反应中,皮肤及其附件损伤发生108例,占总例数的75％.结论 ADR反应中,以婴幼儿居高,应进步加强儿童用药监测,保障儿童临床用药安全.
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人工流产术后口服优思明100例临床观察
目的 探讨人工流产术后应用复方口服避孕药优思明的临床价值.方法 将200例行人工流产术的健康妇女,按术后当天是否开始口服复方短效避孕药优思明分成观察组和对照组各100例,观察比较术后出血量(与其自身月经量相比较)、出血时间、转经情况及妊娠的情况.结果 口服优思明的观察组出血量、出血时间、转经情况及避孕效果均优于未服药的对照组,而且,观察组未出现体重增加和其他药物不良反应.结论 人工流产后立即口服优思明不仅能有效避孕,还能促进子宫修复,减少并发症.
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甲氨蝶呤联合中药治疗早期异位妊娠的临床疗效观察
目的 探讨中药联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的临床效果,为临床提供更合理的治疗方法.方法 选择合适的早期异位妊娠患者共计100例进行随机分组,治疗组和对照组各50例.治疗组采取甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌内注射配伍中药疗法；对照组仅采用中药治疗；观察2组疗法的治疗效果,对数据进行相关性比较分析.结果 治疗组患者的治疗成功率(84％)明显高于对照组(48％),且治疗组在血β-HCG下降至正常时间和住院时间均显著短于对照组.结论 甲氨蝶呤联合中药疗法治疗早期异位妊娠成功率高、疗程短,对于有生育要求的患者,是值得临床上使用的治疗方法.
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疏血通治疗脑梗死患者临床疗效及对血液流变学的影响观察
目的 观察疏血通注射液对急性脑梗死的临床疗效及血液流变学的影响.方法 采用随机分组原则将62例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组.治疗组予疏血通注射液8ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次；对照组予葛根素氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每日1次.2组疗程均为15 d.观察用药前后血液流变学指标的变化及临床疗效.结果 治疗组与对照组比较,血液流变学、血脂水平与临床疗效,差异均有显著意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 疏血通注射液有效改善血液流变学、血脂代谢和脑梗死患者临床症状,是改善脑组织缺血安全有效药物.
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大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察
目的 观察前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效.方法 将84例重度黄疸型肝炎患者随机分为治疗组42例、对照组42例.对照组给予常规治疗如甘草酸二胺,苦黄,还原型谷胱甘肽等静滴；治疗组在常规保肝治疗基础上给予前列地尔20μg静滴,2组疗程均为4周.观察2组患者治疗前后临床症状及肝功能.结果 治疗组ALTTBIL DBIL下降幅度优于对照组,差异有统计学意义.结论 大剂量前列地尔对重度黄疸型病毒性肝炎有明显治疗效果.
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锌剂联合无乳糖奶粉治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察
目的 探讨锌剂联合无乳糖奶粉对轮状病毒肠炎的治疗作用.方法 选取婴幼儿轮状病毒肠炎80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),均口服思密达及补液、纠正酸碱失衡等常规治疗.对照组:继续母乳喂养或牛乳喂养；治疗组给予无乳糖奶粉喂养及口服葡萄糖酸锌片,3 ～5 mg·kg-1·d-1,分2次口服,疗程3～5d.结果 治疗组止泻时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01)；且总有效率达92.5％,明显高于对照组(P＜0.01).结论 锌剂联合无乳糖奶粉治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,能较快减少腹泻次数,有效缩短腹泻病程,且无明显不良反应,值得临床推广使用.
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结肠镜检查前肠道清洁方法的研究进展
结肠镜检查前肠道准备不足将会导致粪便遮蔽镜面,影响进镜和观察,是内镜检查漏诊和失败的常见原因.由于不同患者肠道排空能力存在差异,其胃肠排空时间、单位时间结肠排空率参数差异很大.虽然常用的肠道准备方法很多,但是否适合每位患者,并能保证效果良好,常难以确定.随着医学的快速发展,肠道准备的传统概念也发生了一些变化.国内外医务人员为探索出简便、经济、高效的方法进行了大量的研究工作,现综述如下.
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护患沟通在临床护理工作中的应用
护患沟通是指护理人员与患者及其家属,以及与陪护人员之间的交流沟通,其是处理护患之间关系的主要内容[1].随着现代医学模式的不断转变,护患沟通越来越被更多的人们所关注,亦越来越体现其重要性,故认识并理解护患沟通的内涵显得尤为重要.良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要,是促进护患之间理解和相互支持的需要,亦是提高患者护理效果的需要,更是构建和谐社会的需要[2-3].本文对护患沟通在临床护理工作中的应用综述如下.
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抗体文库展示技术在抗体新药开发中的应用
1975年,Kohler和Milstein将分泌抗体的B细胞和骨髓瘤细胞融合,用杂交瘤细胞培养生产单克隆抗体[1].随后,1986年,美国食品药物管理局(FDA)批准了第一个用于治疗的单克隆抗体[2],一种定位于人类的CD3的鼠源抗体.由于鼠源抗体具有免疫原性,导致在人体内迅速地被清除,从而表现为低效率治疗效果,高风险的输液反应,因此,除2002年的定位于CD20,治疗Non-Hodgkin lymphoma的Zevalin以外[3],FDA没有再批准任何的鼠源抗体.1994年,第二个治疗性抗体由FDA批准上市,ReoPro[4],anti-GpⅡb/gpⅡa,治疗心血管疾病,抗体的类型为嵌合型抗体,标志着抗体的发展有了明显的倾向-人源化.
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胸腔镜在心脏外科中的应用现状与未来
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)自20世纪90年代被应用以来,现已成为胸外科临床中常用的新技术,它改变了一些胸外科疾病的诊疗理念,被认为是20世纪末胸外科手术革命性的一大突破.它是在胸壁上作几个1.5～2cm的"钥匙孔",将小型的摄像头(胸腔镜镜头)置入胸腔,通过光纤将胸腔内的病变显示在电视屏上,外科医生看着显示屏,用特殊的手术器械,通过这些小孔进入胸腔内完成的手术操作技术(见图一).随着现代医学和医疗器械的不断发展与完善,以及各项技术的不断趋于成熟,心脏手术也变得更为微创化、人性化.电视胸腔镜心脏外科手术被认为是自体外循环应用以来胸心外科领域又一里程碑性的技术革命,由于其创伤小,恢复快,术后疼痛轻,住院时间短,出血少,感染机会少,符合美容等优点,很受患者和医生的青睐,它历经10余年的不断发展,现已成为一门较成熟的微创手术技术,已经能够完成心外科领域里大部分手术,本文就其在心脏外科中的应用作一综述.
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信息管理系统在医院财务监管中的作用
随着国家医疗卫生体制改革不断深入,医疗卫生的工作内容、服务对象、医疗机制等也发生了很大变化,在新的经济和医疗卫生政策环境下,为适应医改的需要,财务管理部门,要运用科学的方法和手段,充分发挥信息管理的重要作用,为医院的管理决策服务.我院一家集医疗、预防、保健、科研、教学一体的较大规模二级甲等医院,1999年初步建立了医院信息系统、门诊系统、住院系统、药品系统、其他系统等,在医院管理中发挥了重要作用.现就信息管理系统对财务监管中的作用做一阐述.
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社区卫生服务人员的现状分析及改进对策
随着城镇医疗卫生体制改革的推进,社区卫生服务工作越来越得到居民的认可,它以方便、快捷、经济、有效的优点吸引着越来越多的居民.但随着工作的开展,我们发现社区卫生服务人员的现状与居民需求之间的不适应越来越明显,对社区卫生服务人员进行全面系统的培训,提高他们的综合素质和卫生服务能力以满足居民群众日益增长的健康需求已成为必需的、迫在眉睫的问题.
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成人先天性胆总管巨大囊肿1例
患者女,29岁.智力障碍,因发现右上腹巨大包块半月入科,伴持续性胀痛,肤黄、眼黄、尿黄及皮肤搔痒.入院查体:皮肤巩膜重度黄染.右上腹膨隆,腹软,右上腹可触及一巨大肿块,上至右肋缘下,下至髂前上棘水平,左至正中线左侧约5 cm,表面光滑,质韧,压痛,无反跳痛,叩诊浊音,轻叩痛,未闻及血管杂音.肝功能检查:总胆红素181.3 mmol/L,直接胆红素141.7mmoL,总蛋白50.5 g/L,白蛋白23.6 g/L,谷丙转氨酶707 U/L,谷草转氨酶1098 U/L,碱性磷酸酶2128 U/L,谷氨酰转肽酶1061 U/L,乳酸脱氢酶470 U/L,总胆汁酸488.2 mmol/L.腹部超声:腹腔巨大囊性肿块:肿大胆囊?
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急性戊肝并发格林-巴利综合征1例
患者,女,44岁.主因"纳差、乏力4d,双下肢麻木无力1d"于2011年10月17日入院.患者入院前4d无明显诱因下出现纳差、全身乏力,未予检查治疗,3d后并发双下肢麻木无力,不能独立行走,于当地医院补钾等治疗后未见好转,遂转入我院.既往体健.近半年无外出.入院时查体:T 36.6C、P 68次/min、R18次/min、BP 120/80 mmHg,神志清楚,巩膜轻度黄染,无鼻唇沟变浅,无口角歪斜,伸舌居中,咽刺激敏感,颈软,心肺未见异常,腹平软,肝区叩痛阳性,四肢肌张力稍低,肌肉无萎缩,双下肢近端肌力Ⅲ级,双下肢远端肌力Ⅱ级,双侧腱反射减弱,病理反射阴性,双下肢触觉减退.辅助检查:血液、尿液常规未见明显异常;肝功能:ALT 802.8 U/L、AST 299.7 U/L、AKP 502.7 U/L、GGT 312.3 U/L、TBIL 23.8U/L、DBIL 15.2 U/L,电解质:[K+]3.33 mmoL/L.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
