淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
固镇县2005-2007年疟疾流行特征分析及控制措施
目的 了解固镇县疟疾流行病学特征,为有效控制疟疾流行提供依据.方法 对2005年～2007年的疟疾病例和控制措施的效果进行分析.结果 固镇县的疟疾疫情从2005年开始上升后,2007年出现下降(发病率10.26/万),年龄小的1个月,大的89岁,发病率低的是0～9岁这个年龄段的人群,其次为20～29岁这个年龄;流行高峰出现在每年的8、9月份;疟疾诊断时间逐年缩短,从2005年的3.83 d,降为2007年的3.28 d(F=13.721,P<0.05).结论 固镇县的疟疾防治工作应紧紧围绕有效控制传染源这一核心来进行.
-
微管人流术185例临床观察及体会
计划生育是我国的基本国策,负压吸宫术是避孕失败后的重要补救措施,随着人们们对非自愿妊娠认识的增强及孕检水平的提高,越来越多的非自愿妊娠妇女选择尽早终止妊娠.
-
急性有机磷中毒中间综合征15例治疗体会
急性有机磷农药中毒除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病变外,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,这就是临床所谓的"中间综合征(IMS)".在有机磷农药中毒救治过程中,中间综合征已成为中毒死亡的主要原因之一,故充分认识中间综合征对提高救治水平有重要意义.本文对我科2004～2008年收治54例有机磷中毒(AOPP)中的15例中间综合征(IMS)患者进行了临床分析总结.
-
带器妊娠320例临床分析
宫内节育器(IUD)是当前避孕节育措施应用广泛的方法之一,具有安全、有效、经济、简便等优点,但是放置IUD后,仍有妊娠发生,现将本站2005年1月～2008年10月收治的320例带器妊娠,原因分析如下,并提出减少带器妊娠的预防措施.[作者单位] 江苏省东海县计划生育指导站妇产科,222300
-
后穹窿穿刺置管引流药物介入治疗急性盆腔腹膜炎疗效观察
目的 观察后穹窿穿刺置管引流药物介入治疗急性盆腔腹膜炎的疗效.方法 临床诊断急性盆腔炎渗出后穹窿积液的急性盆腔腹膜炎62例,随机分为后穹窿穿刺引流药物介入治疗组31例,静脉用药组31例.治疗组采用静脉滴注克林霉素,后穹窿穿刺置管引流,冲洗,庆大霉素、地塞米松介入治疗.对照组采用静脉滴注克林霉素、庆大霉素、地塞米松治疗.观察2组临床症状消失时间及疗效.结果 治疗组下腹部触痛,膀胱、直肠刺激征消失快,后穹窿积液残留,达到及时、彻底的治疗效果,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 后穹窿穿刺置管引流药物介入治疗后穹窿渗出积液急性盆腔腹膜炎疗效确切.
-
微创外科技术与患者安全
近20年来,"微创"成为人们关注的焦点.许多大样本文献资料阐明了微创外科技术相对于传统开放性手术的突出优点:术后疼痛减轻,住院时间及功能恢复期缩短以及对医院和患者来说都更为突出的费用/效益比的改变[1].同时兼有美容效果的改善.微创外科手术的可行性、安全性和有效性已得到证实.因而,微创外科与外科微创化的思潮已成为当前21世纪外科的潮流[2].
-
电极刀治疗前庭大腺囊肿43例
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成.囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作[1],此病育龄妇多见.我院应用电极刀造口术治疗前庭大腺囊肿43例,经临床随访观察效果满意,现报告如下.
-
呼吸机相关性肺炎的防治
目的 观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)对患者预后的影响.方法 观察机械通气48 h以上84例住院患者,通过体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,动脉血氧分压的观察,诊断呼吸机相关性肺炎.结果 本组VAP的发生率为77.5%,VAP的主要病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯杆菌,且对抗生素多数耐药.结论 VAP病死率高,且致病菌耐药普遍较高,应加强预防措施,合理应用抗生素,减少VAP的发生.
-
二种术式二次剖宫产99例临床分析
目的 探讨改良式新式剖宫产及子宫下段剖宫产再次手术的手术时间,出血量及腹腔黏连的情况.方法 对2005年6月～2008年8月既往有改良式新式剖宫产及子宫下段剖宫产病史再次行剖宫产的99例病例进行术中观察并分析,比较其手术时间、出血量及腹腔黏连情况.结果 改良式新式剖宫产手术时间短,黏连发生率低,与子宫下段剖宫产比较差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式新式剖宫产为二次剖宫产较好术式.
-
特重度烧伤合并吸入性损伤5例治疗分析
烧伤合并吸入性损伤患者病情复杂多变,救治困难,涉及抗休克、抗感染、创面处理、内脏并发症的防治、营养支持等多个方面.本文2007年7月我院收治的一批5例特重度烧伤合并吸入性损伤患者,资料进行分析,报告如下.
-
克柔念珠菌对四种抗真菌药物的体外耐药性
近年来,由于大量免疫抑制剂的应用,广谱高效抗生素的使用,静脉内导管,重症监护室(ICU)治疗周期的延长以及HIV感染的增多,导致深部真菌感染的发病率呈现逐年增高的趋势.而唑类药物如氟康唑的预防性用药,又导致感染菌种由白色念珠菌向非白色念珠菌的变迁,特别是克柔念珠菌的感染越来越引起临床的重视[1～2],为此本文总结了近三年来临床标本分离的克柔念珠菌对各种抗真菌药物的体外敏感性,以期对临床正确合理地选用抗真菌药物提供参考.
-
腰硬联合阻滞麻醉在临床中的应用(附300例分析)
腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)复合了腰麻(spinal anesthesia ,SA)与硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)两种麻醉方法,既发挥了腰麻起效迅速、镇痛肌松完全、腰骶神经阻滞充分和局麻药用量小的优点,又保留了硬膜外麻醉能满足长时间手术、便于控制平面和可用于术后镇痛的长处.近几年已成为下腹部及下肢手术常规麻醉方法.笔者2007～2008年将该麻醉应用于下腹部、盆腔及下肢手术共300例,均取得了较满意的麻醉效果,现将有关该麻醉的临床实践体会,总结报告如下.
-
医院检验科医护人员HIV职业暴露与防护
自1985年我国首次报告艾滋病(AIDS)病例以来,AIDS在我国的流行呈逐年上升趋势,目前已进入快速增长期[1].随着AIDS流行趋势的日益严重,临床就诊的AIDS患者越来越多,我院2006年和2007年分别筛查出HIV抗体176例和181例,检验科医务人员每天要处理大量的血液、体液、分泌物、排泻物等标本,因此他们面临着严峻的HIV职业暴露危险.根据世界卫生组织(WHO)统计,医务人员HIV感染发生率依次为:护士35.7%,临床科实验室医务人员13%.保护检验科医务人员的健康,已成为迫切需要解决的问题.
-
腹腔镜手术治疗异位妊娠33例
目的 探讨腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比.方法 选择近2年来腹腔镜与开腹手术治疗72例异位妊娠病例进行手术时间、平均住院天数、并发症、术后恢复情况分析.结果 腹腔镜组术后自主排尿时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有非常显著性(P＜0.001).腹腔镜组手术时间也短于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠手术安全,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点.
-
2007年镇江市区结核患者痰结核涂片培养资料分析
近年来结核病在全世界卷土重来,尤其是在发展中、低收入国家中,呈连年增长趋势.据WHO报告,目前全世界大约有1/3人口感染结核病,每年约有800万新发结核患者,300万死于肺结核.我国是结核病高发地区之一,每年大约死亡30万人,随着耐异烟肼、利福平菌株的增多,给结核病治疗带来较大的困难.我院为第一批进入全球结核基金耐多药试点,积累了一定的经验.现对结防科2007年所收治的初诊、复诊患者的痰检、药敏资料分析如下.
-
改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折23例分析
目的 探讨基层医院开展改良张力带钢丝内固定微创治疗髌骨横骨折方法及疗效.方法 本组23例,横断骨折18例,主体为横形粉碎性骨折5例.手术通过髌旁小横切口引导并确认髌骨复位,建立通过钢丝皮下隧道结合经皮穿刺克氏针固定.结果 全部病例无切口感染,无髌骨周围软组织疼痛,髌前组织无黏连,无创伤性关节炎.膝关节功能恢复优良率100%,骨折愈合时间平均6.4周. 结论改良张力带内固定微创治疗髌骨骨折符合髌骨骨折治疗要求,手术创伤小,关节面复位好,内固定牢靠,操作简便,不需特殊器械,手术时间短,骨折愈合快.关节功能恢复好,并发症少.在基层医院无C形臂X光机也可开展.
-
慢性乙肝患者病毒含量与ALT及免疫球蛋白的相关性研究
目的 探讨慢性乙肝患者血清中HBV-DNA含量与ALT、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、C3及CRP之间的相关性.方法 将90份慢性乙肝患者的标本分为三组:Ⅰ组30例HBV-DNA含量为＜103拷贝/ml;Ⅱ组30例HBV-DNA含量为103～106拷贝/ml;Ⅲ组30例HBV-DNA含量为107～109拷贝/ml.乙肝表面标志物采用ELISA法检测,HBV-DNA定量采用中日合资Line-grne荧光定量PCR检测系统.ALT及免疫球蛋白指标测定采用日本HITACHI.7180型自动分析仪.HBV-DNA与ALT及免疫球蛋白C3及CRP采用同一份标本.结果 经比较分析后,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组的ALT的差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标各组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ALT与HBV-DNA含量有一定的关系,但并无明显正相关关系.免疫球蛋白、C3及CRP与HBV-DNA含量均无相关性(r值均小于0.2,P值均大于0.05).测定外周血HBV-DNA含量只能反映病毒在血液中的复制情况,并不能直接反映肝脏的损伤程度和机体的免疫状况.
-
糖尿病患者血酯测定与分析
目的 测定糖尿病患者的血糖、血酯结果并进行分析.方法 选取符合WHO诊断标准的糖尿病患者137例,采取空腹12 h以上的静脉血,分别测定血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C).结果 发现糖尿病患者大多存在血酯代谢异常,且以TG、TC、LDL-C升高为主,HDL-C降低明显.结论 糖尿病患者普遍存在血酯异常,而血酯异常又是诱发心脑血管病变的重要因素,因此,糖尿病患者在治疗高血糖的同时,必须密切注意血酯的变化,防止心、脑血管疾病的发生.
-
混合痔外剥内扎术后继发肛瘘(附1例报告)
患者,男42岁.因肛内肿物反复脱出3年就诊.专科检查:截石位7°～8°见一核桃大小的皮赘,上披黏膜及皮肤,无明显红肿.肛镜下见7°～8°黏膜跨齿线隆起,黏膜充血水肿,无糜烂.指诊:肛门收缩正常,直肠粘膜光滑,未触及肿物及硬结.无血染指套.诊断:7°～8°混合痔(结缔组织外痔、内痔Ⅱ～Ⅲ)[1].
-
中西医结合治疗肝硬化腹水100例临床观察
2004～2006年,笔者采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水100例,疗效满意,报告如下.
-
7931例狂犬病门诊暴露者就诊情况分析
目的 了解狂犬病门诊就诊者的来源特征、暴露程度等情况,为狂犬病防治提供决策依据.方法 对蚌埠市疾病预防控制中心狂犬病门诊2007年狂犬病暴露后就诊者进行统计分析.结果 就诊7951例,15岁以下儿童3410例,占34%;6～8月份分别为955例、1051例、892例.结论 狂犬病暴露有明显季节性,主要来源于农村,15岁以下儿童多见,需进一步加强狂犬病防控措施.
-
过熟期白内障小切口非超声乳化手术87眼疗效分析
目的 探讨小切口非超声乳化手术治疗过熟期白内障的效果.方法 选择 71 例(87眼)过熟期老年性白内障,采用小切口囊外摘除联合后房型人工晶体植入治疗,观察手术效果及术中、术后并发症.结果 87 眼术中只有 2 眼发生后囊膜破裂,1 眼发生虹膜根部离断,术后角膜水肿发生的比率和严重程度都很低;术后视力恢复快,基本于术后第 2 天即可接近佳视力.结论 小切口非超声乳化手术尤其适用于过熟期硬核白内障,术中并发症发生机会少,术后散光小,视力恢复快,不亚于超声乳化,同时设备要求低,性价比高,值得在基层医院推广.
-
儿童肺炎血清C反应蛋白的测定及意义
目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测在儿童肺炎中的意义.方法 采用免疫透射比浊法测定血清CRP含量.结果 80例急性细菌性肺炎患儿(A组)阳性率为80%;60例支原体肺炎患儿(B组)阳性率为30.16%;50例健康儿童(C组)CRP阳性率为2.0%.A组、B组与C组相比较差异有显著性(P＜0.05),A组与B组相比亦有显著性差异(P＜0.05).细菌感染组血清CRP浓度与血液白细胞总数之间有很好的相关性(P＜0.05),CRP浓度升高比血液白细胞计数更敏感.结论 CRP的测定可作为肺炎病原体的辅助诊断手段,并对临床用药有一定的指导意义.
-
宣氏银质针治疗肠易激综合征临床观察
肠易激综合征是肠道常见的功能性疾病,多伴有精神因素背景,以肠道运动功能紊乱为主,而在生物化学和病理解剖学方面无器质性改变.典型症状有腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻等.可因情绪波动而促发,另与肠道感染、饮食等因素相关[1].本症患者虽多一般情况良好,但常规治疗效果不佳,病程迁延不愈,严重影响工作和生活.笔者在临床上应用上海宣蜇人主任创立的银质针疗法治疗肠易激综合征患者,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
-
卵巢子宫内膜异位症24例临床分析
近年来子宫内膜异位症的发病率有不断增高的趋势,已经成为妇科的常见病和多发病,其中约80%的患者累及一侧卵巢,50%患者双侧卵巢受累,常导致不孕.为了提高对卵巢子宫内膜异位症的认识,现将我院2004年1月～2007年12月收治的24例患者的临床资料,结合文献分析报告如下.
-
下呼吸道感染的病原菌种类及耐药性分析
为了解呼吸道感染的病原菌种类及耐药情况,帮助临床医生合理选择抗菌药物,我们2005年4月～2006年8月对住院及门诊呼吸道感染患者分离到的1908株病原菌及其药物敏感性进行分析,现报告如下.
-
乳果糖在治疗亚临床型肝性脑病中的作用研究
目的 探讨乳果糖对亚临床型肝性脑病(SHE)的治疗作用.方法 从临床选取60例SHE患者,随机分为2组,每组30例.对照组给予常规治疗+Vitc 0.2 g, po ,tid;乳果糖组给予常规治疗+乳果糖20 ml,po,tid;观察12周,在治疗前后分别做血氨水平和NCT测定.结果 治疗前2组血氨和NCT比较,差异无显著性(P>0.05).治疗后乳果糖组的血氨水平和NCT较对照组明显降低,差异有显著性(P<0.05).2组自身治疗前后比较,两指标均存在显著性差异(P<0.001).治疗后对照组的总有效率为56.7﹪,乳果糖组的总有效率为83.3﹪,2组比较差异有显著性(P<0.025).结论 乳果糖能有效地降低SHE患者的血氨水平,改善其智力,且安全、价廉.
-
根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床观察
目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗功能性消化不良(FD)患者消化不良症状的疗效.方法 HP阳性的FD患者80例随机分为治疗组和对照组.治疗组给予抗HP三联(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗1周,同时给予心理支持治疗;对照组患者给予奥美拉唑或促动力药,根据症状缓解或复发情况用药,亦同时给予心理支持治疗.治疗组停药后4周复查HP.治疗前对所有患者的症状进行评分,并比较治疗前及随访1年后的症状评分.结果 治疗组40例HP根除者34例(85.0%),HP根除者治疗前与治疗后1年消化道症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);HP未根除者治疗前与治疗后1年的症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而HP根除者与对照组治疗后1年症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根除HP能明显改善FD的症状,且治疗费用较持续或间断服用PPI或促动力药明显降低,但却能取得同样的疗效.
-
胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及处理
目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因以及处理措施和时机.方法 回顾性分析我院外科收治的24例胆管损伤患者的病因以及采取的再手术方式和时间,预后情况.结果 11例胆囊切除术中发现胆管损伤的患者,立刻行胆管修复等手术,预后情况满意;13例术后发现胆管损伤的患者,采取胆管手术处理,只有1例因胆汁性肝硬化,胆管感染死亡,其他患者未出现胆管狭窄和胆管炎等并发症.结论 在胆囊切除术中,要注意可能发生胆管损伤的危险因素,加以避免,如存在胆管损伤,力争早发现,早治疗,可有效的减少胆管狭窄,胆管炎等并发症,提高患者的生存质量.
-
医院药品佳采购计划的制定
目的 提高医院药品采购的合理性,科学性.方法 利用ABC分类数学模型,对药品进行分类,再利用列表分析的方法,找出医院药品采购计划的佳方案.结果 本方法设计制定的医院药品采购计划在保障供应、资金周转、采购成本、工作效率等方面都是比较合理的.结论 制定的医院药品采购计划有利于提高医院药品的质量管理.
-
静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝内注射治疗晚期肝转移癌
目的 观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肝转移癌的疗效.方法 根据原发恶性肿瘤的来源采用不同的静脉化疗的同时,对21例肝转移瘤灶在B超引导下行瘤体内注射无水酒精治疗.结果 14例有原发病灶者的原发病灶的疗效,7例为PR,无1例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗,每个病灶少2次,多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效.毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛.结论 无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对恶性肿瘤伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访.
-
多发性硬化合并癫痫发作9例临床分析
目的 探讨多发性硬化(MS)合并癫痫发作患者的临床特点.方法 回顾分析130例临床确诊和实验室确诊为MS患者中9例合并癫痫发作的临床资料.结果 MS患者中癫痫发病率为6.9%,明显高于普通人群患病率0.5%～1%.MS患者癫痫发作与皮质-皮质下斑块病灶有关.结论 MS患者易发生癫痫.抗癫痫药治疗可以有效控制发作,并减少复发.脑电图检查有助于早期诊断.
-
等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用
目的 探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)用于肛门直肠手术的麻醉效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重(布比卡因组)和0.5%罗哌卡因等比重(罗哌卡因组)腰麻用于肛肠手术.观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应.结果 与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高(P＜0.05),感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低(P＜0.05).结论 罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性.
-
髂内动脉化疗栓塞在膀胱癌术后复发中的应用
目的 探讨经导管髂内动脉化疗栓塞术在膀胱癌术后复发治疗中的临床价值.方法 19例膀胱癌术后复发患者(均经病理检查证实)行双侧髂内动脉灌注化疗并用明胶海绵及真丝线段等栓塞治疗.结果 19例患者在动脉灌注化疗栓塞术后均可见尿液颜色变浅,16例在2 d后出血完全停止;3例血尿症状明显改善,2周左右经B超、CT复查膀胱肿瘤缩小的12例.结论 对于膀胱癌术后复发的患者,髂内动脉化疗栓塞治疗能有效控制临床症状,抑制肿瘤生长,是一种安全、可靠、有效的姑息性治疗方法.
-
p53和c-erbB-2的表达阳性率与胃癌浸润深度的关系
目的 探讨p53和c-erbB-2的表达阳性率与胃癌浸润深度的关系.方法 收集139例胃癌手术切除标本,包括黏膜内癌23例、浸润至黏膜下层31例、浸润至肌层47例、浸润至浆膜或浆膜外38例,切片采用免疫组化S-P法染色.结果 p53和c-erbB-2的阳性表达分别从肿瘤局限于黏膜内和侵及黏膜下层时开始出现.不同浸润深度的胃癌中p53的阳性率比较,仅黏膜内癌组和浸润至浆膜或浆膜外组(P＜0.01)及浸润至黏膜下层组和浸润至浆膜或浆膜外组存在显著差异性(P＜0.05),其余均无统计学意义.而各组c-erbB-2的表达阳性率比较均存在显著差异性(P＜0.01).c-erbB-2表达阳性率与p53存在相关性(P＜0.05).p53和c-erbB-2的不同表达方式中,浸润深度p53+c-erbB-2+组或p53-c-erbB-2+组＞p53+c-erbB-2-组＞p53-c-erbB-2-组(P＜0.05),但p53+c-erbB-2+组与p53-c-erbB-2+组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 p53和c-erbB-2在胃癌中的表达不是同步的,p53突变有利于c-erbB-2的表达.在胃癌的浸润中,癌基因c-erbB-2突变或者抑癌基因p53突变是独立发挥作用的,并且二者没有明显的协同作用;表达c-erbB-2的胃癌病例比表达p53的病例更具有侵袭性.
-
胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆HCY水平检测的临床意义
目的 探讨胃癌患者手术治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)和血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及意义.方法 分别应用酶联法和免疫化学法对31例胃癌患者进行了血清VEGF和血浆HCY水平测定,并与35名正常健康人作比较.结果 在手术治疗前血清VEGF和血浆HCY水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01);经手术治疗后3个月与正常人组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 检测胃癌患者手术治疗前后血清VEGF和血浆HCY水平的变化对临床观察和预后均有重要的临床价值.
-
肾损伤的诊断与治疗(附41例分析)
目的 探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法 分析41例肾损伤临床资料,其中闭合性损伤38例,开放性损伤3例,合并其它脏器损伤16例.肉眼血尿者38例,镜下血尿者3例.本组均行B超、CT检查,静脉尿路造影(IVU)18例,阳性率分别为93.8%、100%、94.4%.结果 非手术治愈36例,手术肾切除治愈5例,41例痊愈出院.结论 CT检查准确率高、快速、无损伤,可判断肾损伤程度,应作为肾损伤的首选检查方法,对严重肾损伤及时手术探查.
-
糖尿病患者外周血管的超声表现
目的 探讨糖尿病患者外周血管的超声表现.方法 自腹股沟韧带中点,由近而远依次观察股动脉、腘动脉的内-中膜厚度(TMT)和形态、斑块及血流情况.结果 54例糖尿病患者中有50例共156支下肢动脉患有不同程度的硬化,32例96支动脉有硬化斑块,3例3支腘动脉为中度狭窄,血流频谱空窗缩小,频带增宽,峰值流速加快.结论 糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,能引起和促进动脉硬化的形成,超声可以无创判定外周动脉硬化的存在与否,准确测量粥样硬化斑块的多少、部位、管腔狭窄程度和血供情况,为临床确定是否外科手术或内科药物治疗提供重要依据,是目前为理想的检测方法,并可作为发生脑梗塞、心肌梗死、肢端缺血坏死的预测参数,防范严重并发症的发生.
-
右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响
目的 评价在房室顺序起搏治疗中,右心室流出道间隔部螺旋电极起搏对血流动力学的影响.方法 20例植入DDD型起搏器的患者,按照心室电极的位置,随机分为右心室流出道间隔部螺旋电极起搏组(RVOTS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组).对2组患者术前、术后QRS波形态和宽度以及术前、术后3个月随访时左室射血分数(LVEF)进行比较.结果 2组患者均成功植入房、室起搏电极导线和起搏器,随访期间无电极脱位和其他并发症发生.2组患者术前所测定的LVEF无显著性差异;与术前相比,RVOTS组起搏QRS时限无明显变化,而RVA组较术前及RVOTS组显著延长.术后3个月随访,RVOTS组LVEF较术前无明显变化,而RVA组LVEF较术前下降,RVA组和RVOTS组相比,LVEF显著下降.结论 RVA起搏使左、右心室不同步,对血流动力学产生不良影响,而RVOTS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVOTS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏.
-
安徽省"白内障复明工程"蚌埠地区502例临床分析
目的 分析2008年安徽省"白内障复明工程"蚌埠地区502例患者的手术效果、技巧及术后并发症.方法 对蚌埠地区2008年接受白内障复明工程的502例患者资料进行回顾性分析,观察术后视力、并发症及人工晶体植入情况.结果 502例中489例植入人工晶体,占97.41%,9例因高度近视无需植入,占1.79%,4例因后囊破裂无法植入,占0.8%.术后佳矫正视力≥0.3者456例,占90.84%,≥0.5者413例,占82.27%.结论 2008年蚌埠地区复明工程达到了预期目的 ,效果满意.为以后大规模集中白内障复明手术提供了方法和宝贵经验.
-
2型糖尿病并发冠心病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP检测的临床意义
目的 探讨2型糖尿并发冠心病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP水平的变化在糖尿病冠心病发生、发展中的作用.方法 分别应用放免法、ELISA法和免疫比浊法对88例糖尿病患者(其中40例并发冠心病,48例无糖尿病并发症患者)进行血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平测定,并与35名正常健康人作比较.结果 2型糖尿病并发冠心病患者血清脂联素水平显著低于正常人组(P＜0.01),而TNF-α、hs-CRP水平显著高于正常人组(P＜0.01),且并发冠心病患者血清脂联素水平明显低于无并发症组(P＜0.05),TNF-α、hs-CRP明显高于无并发症组(P＜0.05).结论 血清低水平的脂联素和高水平的TNF-α、hs-CRP促进了2型糖尿病的发生与发展.检测糖尿病患者血清脂联素、TNF-α和hs-CRP水平的变化有利于观察病情,对评价疗效及预防并发症具有重要的临床意义.
-
循证理念在髋关节置换术后护理实践中的应用
目的 观察循证理念在髋关节置换术后护理实践中的应用效果.方法 科内成立循证护理小组,通过文献检索,查询求证,采取相应的护理措施应用于25例人工股骨头置换患者.结果 本组25例患者均痊愈出院,无1例因护理不当而导致并发症的发生,术后3个月回访,均恢复行走能力.结论 循证理念是一种指导临床决策及临床思维的理念,循证护理的开展在临床护理领域中值得推广.
-
盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒患者88例观察与护理
急性乙醇中毒是各院急诊科的常见病之一,病情严重者可危及生命.近年来,纳洛酮在急诊医学中的广泛应用,明显地提高了急性乙醇中毒的抢救成功率.我院急诊科2005年1月～2008年5月对急性乙醇中毒患者88例进行治疗观察与护理,现报告如下.
-
控制新生儿黄疸指数升高的护理
新生儿黄疸是由于新生儿胆红素产生过多,肝脏功能不成熟.肠肝循环而导致胆红素浓度增高引起的一组疾病[1].严重时可导致新生儿神经系统受损,引发胆红素脑病,影响新生儿的智力发育,是严重威胁新生儿健康的"隐形杀手".因此,积极控制黄疸指数在临床上有重要的意义.
-
鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理
目的 总结160例鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的护理体会.方法 对实施鼻内窥镜手术治疗的160例鼻窦炎鼻息肉患者做术前、术后护理.结果 在护理措施配合下,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者有效率分别是97.6%、92.1%、79.3%.未发生严重并发症.结论 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉是目前临床上一种微创、有效的方法,在治疗中针对患者不同情况做好术前、术后观察护理是提高治愈率,预防并发症的重要环节.
-
血浆置换过敏性休克6例观察与护理
目的 总结血浆置换致血浆过敏性休克反应的临床特点,探讨治疗护理方法.方法 回顾性分析6例血浆置换过程中发生过敏性休克患者的临床资料.结果 血浆过敏性休克反应早期多数表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,继而心率增快、胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽、面色苍白、紫绀、四肢厥冷等症状.结论 在行血浆置换过程中密切观察,发现异常情况及时处置是确保血浆置换顺利完成的关键.
-
前列腺增生症的围手术期护理
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病之一,目前认为高龄和有功能的睾丸是前列腺增生症发病的两个重要因素,多在50岁以后出现临床症状,主要表现为尿频,特别是夜尿增多、排尿困难、尿潴留、肾功能不全等.手术治疗是前列腺治疗的重要部分.我院2003～2007年对69例前列腺增生症患者施行手术均获成功,现将围手术期护理中的体会报告如下.
-
手术锈蚀器械清洗效果观察
目的 提高再生锈蚀医疗器械的清洗质量,确保灭菌效果,降低洗涤成本,减少卫生资源的浪费.方法 将除锈剂原液500 ml按1∶7浓度配制后,采用加温与常温两种方法除锈,并对每种清洗方法洗涤后器械质量进行目测(两种溶液均维持使用10 d)并同时抽样进行细菌培养.结果 加热后溶液的清洗合格率显著提高;清洗时间明显缩短,器械损耗率无差异;2组溶液细菌培养均为无菌生长.结论 改变锈蚀器械的清洗方法,能确保其清洗质量,有效控制器械清洗维护成本.
-
中心静脉导管置管胸腔闭式引流的护理体会
目的 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项.方法 对40例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结.结果 25例结核性胸腔积液,引流时间为3～7 d,15例癌性胸腔积液,引流时间为7～14 d,无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症.结论 术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护.保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,减轻患者痛苦,促进患者康复,缩短住院时间,减轻患者经济负担的重要措施.
-
足底热敷按摩对胃肠道术后患者肛门排气的影响
目的 探讨足底热敷按摩对腹部手术后患者肛门排气的影响.方法 选择胃肠道手术后患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组除常规护理外,术后6 h后无恶心、呕吐生命体征平稳即给足底热敷按摩,每日2次,每次10 min.对照组则按腹部手术后常规护理.结果 2组术后胃肠功能恢复情况:观察组腹胀发生率、应用开塞露或肛管排气率与对照组比较均有差异(χ2值分别为10.8、12.3,P值均小于0.01),效果优于对照组.结论 足底热敷按摩可促进胃肠道手术后患者肠蠕动恢复,肛门排气时间提前,预防术后腹胀,使正常饮食较快恢复.
-
循证护理在高血压脑出血患者中的应用
循证护理是以有价值,可信的科学研究结果为依据,提出问题寻找实证,运用实证和可利用的适宜的护理研究依据,护理人员的个人技能,以及患者的实际情况,价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来,制定出一整套的护理方案[1].随着我国人民生活水平的不断提高,高血压脑出血的发病率呈逐年增高趋势,且发病急,病情重,是人类死亡和致残的主要原因之一.我科自2007年起将循证护理应用到高血压脑出血患者治疗过程中,取得满意效果,减少了并发症和死亡率,现报告如下.
-
地高辛血药浓度325例次监测分析
目的 了解本院地高辛血药浓度监测患者的结果与临床疗效的关系,分析影响地高辛血药浓度的因素,为临床安全用药提供科学依据.方法 用荧光偏振免疫法(FPIA)测定地高辛的血药浓度,结合临庆资料进行统计和分析.结果 在325例次地高辛血药浓度监测患者的结果中,位于治疗血药浓度范围内的有207例次,占63.69%,低于治疗血药浓度范围的有90例次,占27.69%,高于治疗血药浓度范围的有28例次,占8.62%.结论 地高辛吸收个体差异大,治疗指数低,安全范围窄,及时监测血药浓度,对临床治疗有一定的指导意义.
-
喹诺酮类药物临床应用调查分析
目的 评价喹诺酮类药物临床应用的合理性,为规范喹诺酮类药物临床应用提供依据.方法 抽取2008年8月15～19日的门诊处方,共计10500张,6～8月出院病历411份进行分析、评价.结果 喹诺酮类药物使用率:门诊处方9.3%,住院病历29.9%;在抗菌药物中的使用率:门诊处方26.9%,非手术患者30.4%,手术患者29.4%;不合格率(不合理用药、不符合管理规定):门诊处方86.2%,住院病历75.1%.结论 喹诺酮类药物临床应用普遍存在不合理、不符合管理要求现象,相关部门应加强管理.
-
自制中药散敷脐治疗婴幼儿腹泻36例
目的 总结自制中药外用治疗婴幼儿腹泻的经验.方法 对诊断明确的腹泻婴幼儿采用自制中药(五倍子10 g、花椒10 g、公丁香2 g)外用敷脐治疗.结果 治疗36例,显效29例,占80.6%;有效6例,占16.7%;无效2例,占5.6%.结论 中药外敷治疗婴幼儿腹泻疗效明显,无需服药,注射,且价格低廉,操作简便.
-
尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
目的 探讨尼莫地平对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 随机将收治的39例原发性蛛网膜下腔出血患者分为尼莫地平治疗组19例和非尼莫地平组20例.2组均用止血、脱水、对症治疗,尼莫地平组加用尼莫地平静脉滴注0.5 μg*kg-1*min-1,连用10 d,后改尼莫地平片剂30 mg,每日3次,连用10 d.观察脑血管痉挛发生率.治疗前后进行经颅多谱检查.结果 尼莫地平组脑血管痉挛发生率10.5%(2例),非尼莫地平组脑血管痉挛发生率45%(9例),2组差异有非常显著性(P＜0.01).经颅多谱勒检测尼莫地平组治疗后大脑前、中动脉的收缩峰流速明显低于对照组(P＜0.01).结论 尼莫地平具有显著缓解脑动脉痉挛的作用,能预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,对蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平很有必要.
-
多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 多西他赛75 mg/m2,d1,卡铂200～400 mg/m2,d1,静脉滴注.结果 50例患者中,4例CR,30例PR,有效率68%,主要毒副反应为白细胞,血小板减少,轻度消化道反应.无肝肾,心脏损害.结论 多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有效,患者耐性好.
-
浅谈如何制定医院药品处方集
医院药品处方集在40年前首先被介绍到北美,从那时起,已经在世界范围内作为一个管理工具应用[1].药物处方集的处方在处方药物利益管理中已经变成一个重要因素,能够对处方质量和降低处方药物治疗费用起到积极的影响[2].2007年5月1日起施行的《处方管理办法》第十五条规定,"医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集".目前,我国医院处方集的编制还处于探索阶段,本文参考国外发达国家的相关政策和经验方法,以精神专科药品处方集为例,对如何制定医院药品处方集进行了简要探讨,希望对在我国推行处方集制度起到一定的积极作用.
-
几种全草类中药及其混淆品的鉴别
中药混淆品种是指由于历史的原因或地区用药习惯不同而致药材名同物异;或因性味功能相近,或因药材外形相似而互相混用.
-
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的临床病理学特征和研究进展
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplatic small round cell tumor,DSRCT)是一种好发于青少年腹腔和盆腔内高度恶性肿瘤,由Gerald和Rosai于1989年首先描述,并于1991年正式命名[1].DSRCT的瘤细胞排列紧密,并形成大小和形状不一的上皮样细胞巢,瘤细胞巢周围和瘤细胞巢之间为大量增生的纤维结缔组织.DSRCT的瘤细胞分化方向尚不能确定,可表达上皮、间叶和神经内分泌等多种免疫表型,细胞遗传学上具有特异性的t(11;22)(p13;q12),并产生EWS-WT1融合性基因[2～4].DSRCT是一种非常少见的软组织肿瘤.笔者结合外检中遇到1例DSRCT,对DSRCT的临床病理特征、免疫学表型、超微结构细胞和分子遗传学异常以及治疗和预后等做综述如下.
-
胆囊炎的形成原理及动物模型的建立
在解剖学上胆囊是个盲袋,有细长而弯曲的胆管,并与肝总管汇合共同延伸为胆总管相通.正由于这样的解剖形态,在病理状态下此处容易发生梗阻并引发急性胆囊炎,或在急性胆囊炎症消退后留下慢性炎症改变.本文就胆结石的形成原因,胆囊炎与胆结石的关系及基础研究中相关动物模型的制备做一概述.
-
透皮给药系统(TDDS)中促透剂技术的发展
透皮给药系统(transdermal drug delivery system,TDDS)一般指应用黏合剂的皮肤贴片型的透皮给药新制剂.新型的透皮给药制剂是通过适当的剂型设计,采用控释手段,使药物经皮肤恒速、持久地进入体循环的一种新的给药技术.具有三大优点:药物不受肝脏和胃肠道的"首过效应"的影响;可以长时间按需要的速率将药物输入体内,血药浓度保持恒定;使用方便,具有释放药物的可撤性,尤其适用于老人、孩子和不能口服药物的患者[1].透皮吸收剂型充分体现了中医内病外治的治疗原则,也是实现中药剂型现代化的一个重要的发展方向.
-
我国冠状动脉外科的发展现状
虽然我国冠心病的发病率远远低于西方国家,但是随着饮食结构的改变和人口老龄化,发病率呈上升趋势,加上13亿人口的庞大基数,实际患者人数是惊人的,全国各地的发病率差异很大,总体上:城高于乡,北高于南,男高于女.据统计,我国冠心病的总人数约500万,需外科治疗或介入治疗者约200万.本文对我国冠状动脉外科的发展现状作一综述.
-
医院员工绩效考核存在的问题及其对策
随着医疗市场竞争不断加剧,医院出现高层次人才流失现象,同时患者对医院的服务不满意有逐年增多的趋势.本文旨在结合医院人员绩效考核体系中存在的问题,找到医院员工工作热情下降的根本原因,并提出相应的对策,以激发员工工作热情,提升医院的竞争力.
-
关于检体诊断学实践技能教学的改革与探讨
检体诊断学是疾病诊断的基本理论和基本方法,是医学生必须掌握的基本知识和技能,是临床医学的桥梁课程,是医学核心课程.教学上必须理论与实践并重,通过课堂教学、课间实践教学和医院临床教学(见习、实习)三部分来完成的,以达到教学大纲的要求,掌握基本的疾病诊断技能.为了获得有效的技能培训及考核方法,达到课程目标,经过多年的教学改革与探讨,取得良好的教学效果.
-
加强改进创新卫生系统思想政治工作刍议
目的 探讨创新卫生系统思想政治工作的方式方法及运行机制.方法 通过以人为本、思想转变、素质提高、机制激励、管理与技术结合等方法,针对目前传统的思想政治工作方法存在的弊病进行创新.结果 实现了由经验型向科学型的转变,由单一宣传教育功能向人文价值、经济价值等综合功能的转变,在创新方面收到了一定的实效.结论 有必要与时俱进及时改变传统的工作方法,加强创新卫生系统的思想政治工作.
-
克林霉素磷酸酯致肉眼血尿1例
患者男,33岁.因4 d前头部外伤后在我院脑外科行清创缝合,静脉滴注克林霉素磷酸酯(凯浦苏州医药)2.4 g×3 d后出院,在输液过程中患者出现面部发热.第4天在当地诊所继续给予克林霉素磷酸酯2.4 g静脉滴注.输液过程中,患者突然出现上腹部疼痛,解酱油色尿2次,急来我院查尿常规:尿隐血(BLD)+++,红细胞(RBC)阴性,尿蛋白++,血常规:WBC 9.5×109/L,中性89.3%,RBC 4.56×1012/L,Hb145 g/L,肾功能正常.腹透未见明显异常,腹部B超:肝胆脾胰正常,泌尿系B超未见明显异常.入科后查体:心肺正常,上腹部轻压痛,双肾区叩击痛(-).患者既往健康,无药物过敏史.给予大量输液利尿,地塞米松抗过敏.患者3 h后尿色渐转黄,次日晨查尿常规正常.
-
羊水栓塞心跳、呼吸停止抢救成功1例
患者女,31岁.体重88 kg,身高164 cm,孕足月全身水肿1个月,发现高血压1 d入院.体检:脉搏84次/min,血压140/100 mm Hg,尿蛋白(++),全身水肿(++++),以子痫前期重度、巨大儿收住.入院后予以吸氧、镇静、解痉、降压等措施对症治疗2 d,血压控制不理想.2月12日拟急诊子宫下段剖宫产.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
