新生儿窒息发生率与分娩方式关系探讨

目的探讨新生儿窒息影响因素及防治措施.方法回顾分析241例新生儿窒息临床资料.结果观察不同的分娩方式的窒息发生率,发现分娩方式不同,窒息发生率不同,羊水状况与窒息发生有一定的关系,剖宫产并不能降低窒息发生率.结论对有羊水污染、巨大儿等放宽剖宫产指征.同时在产程中加强产前及产时的监测,适时正确选择分娩方式是降低窒息发生率和死亡率的关键措施.

小儿钝性腹部外伤与血清转氨酶升高的临床意义探讨

目的探讨血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶(AST)和血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT)升高在小儿钝性腹部创伤的意义.方法 87例血液动力学稳定的患儿为观察对象,对照研究49例腹部创伤与38例非腹部创伤患儿及CT证实腹内脏器损伤和无腹内脏器损伤组的AST与ALT的水平变化.结果腹部创伤组与非腹部创伤组的AST与ALT水平差异有显著性(P＜0.05).腹内脏器损伤组的AST与ALT(分别为333.6±283.3和197.5±192.5)与无腹内脏器损伤组的值(分别为84.2±55.9,43±29.8)差异也有非常显著性(P＜0.001).结论肝功能检测可以作为小儿钝性腹部创伤可靠的辅助检查.

脑梗塞与D-二聚体及纤维蛋白原关系的临床研究

目的探讨脑梗塞与D-二聚体及纤维蛋白原的关系.方法对48例脑梗塞患者测定血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平,同时测定凝血酶原时间、部分凝血酶原时间和凝血酶时间,并与25名健康正常人对照.结果脑梗塞组与健康对照组比较,D-二聚体、纤维蛋白原水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),D-二聚体与纤维蛋白原水平呈正相关(P＜0.01).结论脑梗塞与D-二聚体及纤维蛋白原关系密切.

内窥镜鼻窦手术后不同药物雾化吸入临床疗效评价

目的探讨内窥镜鼻窦手术(ESS)术后雾化吸入对疗效的影响.方法对行ESS手术后坚持随访3个月以上的217例(345侧)慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期患者随机分为3组:术后分别用生理盐水(A组);生理盐水+庆大霉素+α-糜蛋白酶+地塞米松(B组);生理盐水+沐舒坦(C组)雾化吸入,按海口(1997)ESS疗效标准进行评定.结果 C组疗效优于A,B组,差异有显著性.结论术后坚持雾化吸入有重要意义;沐舒坦+生理盐水雾化吸入疗效显著.

葡萄胎患者化疗前后血清TGF-α、TNF-α水平检测的临床意义

目的探讨葡萄胎患者化疗前后血清中TGF-α、TNF-α水平的变化.方法应用放免法测定了30例葡萄胎患者血清中TGF-α和TNF-α含量,并与35名正常健康人作对照.结果化疗前葡萄胎患者血清中TGF-α、TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),化疗后3个月则与正常人比较,差异无显著性(P＞0.05).结论检测葡萄胎患者血清中TGF-α、TNF-α水平的变化对了解患者病情和预后密切相关.

腹腔镜胆囊切除术三孔操作的体会(附380例报告)

目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术的价值.方法对慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉行腹腔镜三孔法胆囊切除术380例的病人资料进行回顾性分析.结果手术成功率100%,平均手术时间32 min,平均住院时间3.5 d,无手术死亡率及其他并发症.结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时间,节省人力,由术者1人操作,其自身2只手操作更为协调.

肺癌患者血清糖类抗原153与癌胚抗原的关系探讨

目的探讨肺癌患者血清糖类抗原153(CA153)水平及其临床意义.方法采用放射免疫分析法检测肺癌患者血清中CA153和癌胚抗原(CEA)的含量,并与正常健康人作比较.结果肺癌患者血清中CA153和CEA水平显著地高于正常人(P＜0.01),经手术治疗后3个月与正常人比较差异无显著性(P＞0.05).结论检测肺癌患者血清中CA153、CEA水平对观察病情和预后判断具有重要的临床价值.

血清总胆汁酸与透明质酸Ⅲ型前胶原检测在丙型肝炎诊断中的价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PⅢP)在丙型肝炎中的诊断价值.方法应用放免法测定68例丙型肝炎患者血清HA、PⅢP含量,酶法测定血清TBA含量,并与35名正常健康人作比较.结果丙型肝炎患者血清TBA、HA、PⅢP水平高于正常人组(P＜0.01),而各组间随丙肝患者的炎症程序增加,其水平也相应增高.结论检测血清TBA、HA、PⅢP水平对肝纤维化的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义.

功能性腮腺切除术48例临床分析

目的探索腮腺肿瘤既能彻底切除,又能减少术后并发症的功能性术式.方法对48例腮腺肿瘤,采用自腮腺嚼肌筋膜下翻瓣,游离面神经分支,保留导管,部分切除腮腺组织.通过6个月～5年随访,观察术后面瘫、味觉出汗综合征(Frey's综合征)、面部外形、腮腺导管口分泌、涎瘘、复发等情况.结果 48例患者中,5例口角歪斜,给予营养神经药物治疗,3月后恢复,2例味觉出汗综合征,2例肿瘤复发,1例涎瘘,患者术后颜面两侧基本对称,腮腺导管口分泌基本正常.结论功能性腮腺切除术克服了传统术式缺陷,值得临床应用.

急性胰腺炎并发肝损害25例临床分析

目的探讨急性胰腺炎肝损害的发病原因及对预后的影响.方法对诊断明确的急性胰腺炎肝损害25例临床资料进行分析,分析急性胰腺炎与肝功能改变之间的关系.结果 25例肝损害患者中21例患者ALT＞40 U/L,20例患者AST＞40 U/L,19例患者ALP＞120 U/L,10例患者GGT＞50,15例患者TB＞25 μmol/L.在以上检测指标中,肝损害病人均有两项以上检测数据异常.结论急性胰腺炎合并肝损害与胰腺炎症程度成正比.轻症患者经治疗原发病及适当的护肝治疗,患者大多数肝损害可恢复.重症胰腺炎肝功能受损严重,预后效果不良.

糖尿病并发感染性疾病的临床观察

目的观察糖尿病并发感染性疾病的发病情况及临床特点.方法随机抽查100例因感染性疾病住院的糖尿病患者,将HbA1C作为近2～3月血糖控制的参考指标,并进行病原菌培养,结果 94%的患者HbA1C＞7%,100例患者中肺部感染率高,占30%;其次为泌尿系感染、胆囊感染,分别各占20%;随后为皮肤软组织感染、糖尿病足感染,分别各占10%,肺结核、肝脓疡分别各占5%.结论感染性疾病的发生与血糖控制程度密切相关,呼吸系统,泌尿系统感染的病原菌较过去文献报道有较大变化.

ICU医院内感染分析

目的对近4年来我院ICU患者医院内感染进行调查分析,探讨医院内感染的相关因素.方法对我院ICU 2001年1月～2004年9月182例医院内感染患者资料进行回顾调查分析.结果医院内感染率21.0%,其中下呼吸道感染率占51.4%,泌尿道感染率占34.6%,不同侵入性操作感染率为27.13%,机械通气感染率85.0%,气管切开感染率50.5%,泌尿道插管感染率15.6%.感染细菌中革兰阴性(G-)菌占60.0%,其中大肠埃希氏菌占25.4%.革兰阴性(G+)菌占18.9%,其中表皮葡萄球菌占5.0%.真菌21.1%.细菌均为多重耐药.结论 ICU院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作者,细菌严重耐药.因此,必须加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素、采用非抗生素策略降低院内感染和细菌耐药发病率是必要的.

凯时合并促肝细胞生长素治疗重症肝炎临床研究

目的探讨凯时(前列腺素E1脂微球载体制剂)与促肝细胞生长素联合应用对重症肝炎的疗效.方法将88例重症肝炎患者随机分为两组,凯时与促肝细胞生长素联合应用组(治疗组)45例,对照组43例.在综合治疗的基础上,治疗组加用凯时10 μg和促肝细胞生长素120 μg,对照组用促肝细胞生长素120 μg,两组药物均溶于5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,每日1次,疗程均为4周.结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),病死率明显降低(P<0.05).结论凯时与促肝细胞生长素联合应用治疗重症肝炎有较好的疗效.

无须住院手术病人术后健康需求调查

目的了解无须住院手术病人术后健康需求.方法采用问卷访谈方式调查,对随机抽取的136名无须住院手术病人进行调查.结果 95.6%的病人非常需要为他们提供健康服务;病人对疾病相关知识需求、手术过程及效果、用药指导、术后并发症防治、复诊指导、心理卫生知识、饮食和营养、活动与休息、卫生保健知识的需求均在75%以上,容易接受的健康教育形式是与医护人员交谈(58.8%),其次是健康手册(26.5%),64%的病人非常需要医院开设健康咨询电话.结论探讨和研究无须住院手术病人术后的健康需求,对开展无须住院手术病人术后的健康服务,满足病人的健康需求,促进病人康复是十分必要的.

TCD与CTA对大脑中动脉狭窄异同的诊断

目的探讨经颅多普勒(TCD)与CT血管造影(CTA)对诊断大脑中动脉狭窄的异同.方法对56例短暂性脑缺血发作及脑梗塞的病人分别进行TCD及CTA检查.结果 TCD与CTA对诊断大脑中动脉M1段狭窄差异无显著性,对于诊断M2段狭窄差异具有显著性.结论 CTA诊断M2段狭窄可能优于TCD,TCD诊断M2段的狭窄标准有待于进一步确定.

颈动脉粥样硬化与颈内动脉系统脑梗死关系探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化,特别是双颈动脉硬化伴粥样斑块或单颈动脉硬化伴粥样斑块与颈内动脉系统脑梗死发病的关系.方法对65例经头颅CT或头颅MRI证实为颈内动脉系统脑梗死患者及63例非脑梗死患者行双颈动脉彩色多普勒超声检查.结果脑梗死组中有60例,非脑梗死组中有55例发生不同程度颈动脉粥样硬化,两组之间差异无显著性(P＞0.05),但脑梗死组绝大多数为双颈动脉梗化,且伴单侧或双侧粥样斑块形成,单颈动脉硬化绝大多数也伴有粥样斑块形成,而非脑梗死组绝大多数为单颈动脉硬化,仅2例伴粥样斑块,两组之间在双颈动脉硬化数、单颈动脉硬化伴粥样斑块数、双颈动脉硬化伴双侧或单侧粥样斑块数方面差异有非常显著性(P＜0.01).结论双颈动脉硬化伴单侧或双侧粥样斑块,单颈动脉硬化伴粥样斑块与颈内动脉系统脑梗死关系密切.

透析后心力衰竭有关护理原因分析及处置体会

目的从护理角度防范透析患者的心血管事件,提高其生存质量.方法通过合理分配透析治疗的时间段,把握血制品补充的时机和量,及时补给降压药物,限制下机时回血速度,注意动态调整干体重及加强一般护理等,来减少透析后心力衰竭诱因、防止心力衰竭发生.结果通过本护理方案的实施,基本杜绝了透析后24 h内急性心力衰竭的发生,提高了透析质量和治疗效果.结论本方案对严重营养不良、高血压、心功能不全的血透病例有一定的参考价值.

藻酸双酯钠与环丙沙星注射液存在配伍禁忌

随着药物的更新,一些新药的配伍在"静脉药物配伍禁忌表"中也不能查到,笔者在工作中发现藻酸双酯钠与环丙沙星注射液存在配伍禁忌,现报告如下.

个体医疗诊所护理工作中的存在问题及管理对策

目的探讨个体医疗诊所护理管理中存在的问题.方法根据检查中发现的有关消毒隔离、护理技术操作规范、风险意识、护理人员的素质等问题进行讨论.通过讨论、分析找出存在问题的主要原因.结果主要由于经营者和护士的法律意识淡薄、护士的业务水平偏低,专业知识陈旧和缺乏,同时管理者的水平偏低,各项规章制度不健全,检查督促工作不到位,以及卫生行政部门对准入制度把关不严,督查力度不够所致.结论加强个体医疗诊所的护理管理,加大督查力度,整顿个体医疗机构,规范个体医疗市场是当务之急.

老年糖尿病患者的辨证施护

糖尿病(DM)为内科常见的慢性终身性疾病,目前尚无特殊有效的根治方法.DM在中医属"消渴"范畴,为多因素性疾病,病程长,并发症多,严重影响着患者的生活质量,也是中西医医护人员亟待解决的难题.

鼻出血185例护理体会

鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,与全身性疾病或鼻腔邻近结构病变有关.其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,反复出血,可导致贫血,重者大量出血而致休克,危及病人生命.

急性重度海洛因中毒6例的抢救与护理

海洛因是目前流行的主要毒品,其系阿片类生物碱,主要成分为二乙酰吗啡和其它阿片生物碱,在体内转化为脑啡肽与脑内不同部位的阿片受体结合后,对中枢神经系统兼有兴奋和抑制双重作用.

侧脑室引流治疗侧脑室出血34例观察与护理

脑室出血(IVH)在临床上很常见,且死亡率高.我们于1998～2005年采用侧脑室引流脑室内尿激酶(UK)灌注冲洗引流术治疗脑出血继发性侧脑室出血患者34例,取得较好疗效,报告如下.

下肢闭合性骨折并发症的预防与护理

下肢骨折是临床常见的骨折,严重影响着患者生活质量,加强此类患者围手术期的动态监护,对预防脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、深静脉栓塞等并发症具有重要意义.

内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理配合

目的介绍内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理配合体会.方法用5%的鱼肝油酸钠内镜下对83例肝炎后肝硬化门脉高压伴有重度食管静脉曲张的病人行134次硬化剂治疗,每次注射2～4根血管,每点注射6～10 ml,总量一般不超过30 ml.结果 83例病人中,52例急性出血期病人进行硬化剂治疗后,急诊止血率达90%,31例出血间歇期病人进行2～4次的硬化剂治疗后,大部分病人曲张静脉基本消失.结论内镜下曲张静脉硬化剂治疗可致血管内皮损伤,成纤维化增生、硬化,多次治疗可使曲张静脉完全闭塞.具有立即止血和预防及减少再发出血率,但术中有出血的危险性和视野不清的困难,护士应掌握娴熟的操作技术,要有高度的责任心,认真做好术前准备、术中配合及术后病情观察.尽量减少术中和术后并发症的发生.

急性有机磷中毒的救治难点与护理对策

我们在25年的临床护理工作中,根据急性有机磷中毒的救治难点,不断总结经验,采取相应的护理对策,取得了满意的效果,提高了救治成功率,现介绍如下.

重型颅脑损伤鼻饲的护理体会

我院2002年1月～2005年1月共收治重型颅脑损伤患者106例,昏迷时间8～78 d,由于这些患者意识丧失,不能经口进食.

头孢哌酮钠致双硫仑样反应的观察与护理

头孢哌酮钠为第三代头孢菌素,是临床常用的抗生素之一,对多数革兰阳性厌养菌和某些革兰阴性厌养菌有良好的作用.

乳腺癌根治性切除的手术配合

乳腺癌是女性病人的多发病之一.乳腺癌的根治手术方法较多,1894年,Halsted首先创用了根治术,在临床上应用至今.

老年食管癌患者围手术期的健康教育

健康教育是整体护理中的重要内容,做好这项工作对促进患者健康恢复,树立战胜疾病的信心,具有积极而重要的作用.

运用PDCA循环管理提高重症护理记录质量

重症护理记录是护理病历的重要组成部分,记录着危重病人的病情、治疗、用药、护理等内容,可以反映临床护士护理危重病人的能力、思维方法、知识范围和工作内容,显示了护理专业的价值.

应用临床护理路径对肝病患者进行健康教育

临床护理路径是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1].临床护理路径的功能就是为了满足患者的健康需求而制定的健康教育路线图,护理人员根据这个路线图对病人从入院到出院进行连续、系统的健康教育.

开设护理本科生专科护理技能训练

护理学为医学科学的一个独立分支,理论内涵极为丰富.它不仅有自己完整的理论体系,而且还有着不断发展和更新的护理技术.为适应高科技发展及现代护理的需要,对护理本科生开设专科护理技能训练,是多数护理教育学家共识之事,专科护理技术是护理学不可缺少的重要组成部分.多年来,护理本科专科技能训练多数依赖于护生到医院临床见习或实习完成.医院以病人为中心等因素,单靠在实习医院进行专科护理技能训练已远不能满足迅速发展的临床需要,为此,近几年来安徽省教育厅投资购置大量现代化临床护理教学设备,完善了护理学临床综合实验室的建设,使其具有内、外、妇、儿等专科技能训练的功能.

经阴道子宫切除术的手术配合

子宫肌瘤经阴道切除术是我院经改进手术方法和更新手术器械而自创的新术式,它具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点.

重度有机磷中毒合并呼吸衰竭有创机械通气的护理

有机磷农药中毒可致呼吸衰竭,在抢救中需要迅速建立人工气道,以保持呼吸道通畅,供给氧气,维持气体交换呼吸功能.

不同镇痛方法用于人工流产术的效果评价

随着社会的进步、科学的发展,无痛术的应用也日益增多.我院妇产科门诊2003年7月～12月采用不同镇痛方法行人工流产术600例,现将效果评价报告如下.

反应溶媒对舒巴坦钠晶态的影响

目的研究不同溶媒对舒巴坦钠晶态的影响.方法青霉烷砜酸在不同有机溶媒中与碱成盐后析出结晶,其产品用偏光显微镜观察.结果其产品的晶态存在显著差别.结论青霉烷砜酸在适当有机溶媒中成盐并化学结晶,其产品晶态能满足多种β-内酰胺类无菌原料的配伍需求,改善注射剂无菌分装工艺中粉体的流动性及混粉均一性等工艺特性[1].

计算机在药库管理中的应用

药库微机管理是医院现代化的要求,是摆脱传统手工帐本繁重工作的必然结果.药库微机管理具有许多优点,既能提高药库的管理水平,又能提供药品的查询功能,现将我院药库的微机管理中的应用体会报告如下.

格拉司琼在曲马多术后静脉镇痛抗呕吐作用的观察

非阿片类中枢性镇痛药曲马多具有镇痛效果强,无成瘾性,副作用较少等优点,已被临床广泛用于术后静脉镇痛.但同时存在术后恶心、呕吐的并发症.

头孢他啶不良反应2例

头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素,对多数革兰阴性菌和阳性菌有较好的作用.其不良反应除常见呕吐、恶心、头痛等.在我院临床应用中出现了2例较严重的其他反应.现报告如下.

阿奇霉素的不良反应

阿奇霉素为大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成.由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长,而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点,在临床上应用范围日趋扩大.

前列地尔治疗椎基底动脉供血不足临床疗效及脑血流动力学变化分析

目的对前列地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效及脑血流动力学变化进行分析.方法将椎基底动脉供血不足患者64例随机分为前列地尔注射液治疗组和西比灵对照组,两组综合治疗方法相同:阿司匹林100 mg qd、维生素E 100 mg tid口服,丹参注射液20 ml+5% GS 250 ml静脉滴注,每日1次.治疗组加前列地尔注射液200 μg于5%GS 500 ml或0.9%生理盐水500 ml静脉滴注2～3 h,每日1次;对照组加西比灵5 mg口服 qd.两组进行药物起效时间、疗效判定和TCD检测.结果两组治疗后药物起效时间、临床疗效、TCD测定均较治疗前差异有显著性,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论前列地尔注射液能改善VBI患者脑血流动力学变化及临床症状,提高VBI的临床疗效.

不同溶解过程对乙酰螺旋霉素片组分测定的影响

乙酰螺旋霉素片属大环类酯类抗生素,对G+和耐瑟球菌具有良好的抗菌作用.<中国药典2000年版二部>规定[1],测定乙酰螺旋霉素组分是HPLC法,要求四个组分的总含量不得低于75%.

口服米索前列醇在无痛人流术中的应用

早孕妇女宫颈管狭窄,增加了人流术的困难.静脉麻醉虽可减轻手术给患者带来的痛苦,但我们应注意麻醉药物对心肺的抑制以及机械性扩张宫颈可能造成的生殖器损伤,因而宫颈扩张成为关键.

两种剂量氟伐他汀治疗2型糖尿病并混合型高脂血症的临床研究

目前我国被确诊的糖尿病患者已超过3 000万人,且在不断增加,其中90%为2型糖尿病.流行病学显示,糖尿病并发高脂血症是非糖尿病者的3倍,并发冠心病是非糖尿病者2～4倍;而高脂血症尤其是高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素,因而降脂治疗成为预防心血管事件的有力措施[1].

乙型肝炎病毒在家庭成员间传播途径的调查分析

目的调查乙肝病毒在家庭成员中的传播途径并进行分析.方法随机抽取乙肝病人50例,采用ELISA法对其家庭成员进行乙肝表面抗原(HBsAg)的检测,对HBsAg阳性的夫妻及其子女进行检测分析.结果 37个乙肝家族中,89对夫妻单方HBsAg阳性的配偶,虽经长时间密切生活接触,78对夫妻仍为单方HBsAg阳性.39对丈夫HBsAg阳性的夫妻,有3对的子女为HBsAg阳性,而34对妻子HBsAg阳性夫妻有29对子女HBsAg阳性.结论密切生活接触不是乙肝家族性传播的主要途径,而母婴传播才是乙肝家族性传播的主要途径.

胆红素、血脂与心血管疾病的临床研究

目的进一步了解心血管病人血脂蛋白和胆红素对其影响及发病机理.方法胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)采用酶法.高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)采用直接法.总胆红素和直接胆红素采用钒酸盐氧化法.IBiL＝TBiL-DBiL.结果冠心病组的TG、LDLC较对照组显著性增高(P＜0.05).总胆红素及直接胆红素较对照组显著性降低(P＜0.05).结论高胆固醇、高密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素.胆红素低的患者患冠心病的危险性增加,证明胆红素对冠状动脉具有保护作用.

颈动脉粥样硬化斑块及血脂水平与脑梗塞的临床研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块及血脂水平与脑梗塞之间的关系.方法对60例脑梗塞患者(脑梗塞组)及40例非脑梗塞患者(对照组),分别进行颈动脉超声检查,并记录两组颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径,同时检测两组患者的血脂水平.结果脑梗塞组颈动脉粥样硬化斑块检出率、左右颈总动脉内径分别为[78.33%、(7.41±0.08)mm、(7.49±0.61)mm]与对照组[27.50%、(7.76±0.09)mm、(7.98±0.74)mm]比较差异均有显著性(P均小于0.05);斑块部位与脑梗塞部位有显著同侧相关性(P＜0.05);脑梗塞组甘油三脂(2.05±0.19)mmol/L也显著高于对照组(1.38±0.18)mmol/L(P＜0.05).结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞发生有密切关系,部分脂质代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关.软斑为脑梗塞的重要危险因素.

跟骨骨折80例的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤.常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响工作和生活,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题.

某矿业集团灯房女工健康状况调查

灯工是煤炭工业不可缺少的辅助工种,从事该工种的工人几乎均为女性,在其作业环境和作业过程中,长期接触低浓度的铅、苯系混合物、酸、乙二胺、环氧树脂、二丁酯等多种有毒有害物质,这些低浓度有害物质的混合物长期作用于接触女工,能否造成神经、血液等系统的损害,目前报道尚少.

腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术(附78例报告)

我院自2003年5月～2004年12月,采用腰硬联合麻醉(CSEA)用于下腹部腹腔镜手术,效果良好,现总结如下:

腰椎间盘突出症手术治疗138例体会

目的探讨腰椎间盘突出症手术方式的选择与疗效.方法对138例腰椎间盘突出症患者分别行半椎板切除术、开窗术、全椎板切除术、回植术治疗.结果症状完全消失者83例,仍疼痛者49例,需药物维持者4例,不能完全参加劳动者2例.结论要严格掌握手术适应证,采用合理术式才能获得佳疗效.

极低出生体重儿100例低体温原因分析

目的探讨极低出生体重儿低体温发生的有关危险因素及与死亡率的关系.方法 1994年2月～2004年2月收治低体温的极低出生体重儿100例,进行相关危险因素对照分析.结果极低出生体重儿低体温发生的危险因素有:入院时间,入院体重,病人来源,伴随疾病等.极低出生体重儿低体温发生是死亡率增高的重要因素.结论针对极低出生体重儿低体温发生的原因采取积极防治措施,对降低极低出生体重儿死亡率有重要意义.

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对缺血性心肌损害的诊断价值

目的探讨凡肌肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB检测结果在缺血性心肌损害中的诊断价值.方法采用固相免疫层析法、免疫抑制法分别对158例胸痛患者血清进行cTnI、CK-MB检测并对检测结果进行统计学处理.结果在急性心肌梗死病例中cTnI和CK-MB两者之间灵敏度差异无显著性(P＞0.05),在非急性心肌梗死病例中,cTnI和CK-MB两者之间灵敏度差异有显著性(P＜0.05).结论 cTnI在诊断缺血性心肌损害中具有很高的特异性和灵敏性.

分段外剥内扎术治疗环状混合痔58例临床观察

目的观察采分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效.方法按内痔痔核的自然分隔为分段依据,外痔切口选择尽可能与内痔纵向对应.外痔段剥离皮下静脉及结缔组织,内痔段钳夹8字贯穿结扎.段与段之间保留足够的皮桥及粘膜桥.下端切口及痔根结扎部均不在同一水平线上,使结扎区成一水平曲线.结果本组58例,全部临床治愈,创面愈合时间为9～36 d,平均25 d.随访1～3年,无1例有后遗症发生.结论分段外剥内扎术是治疗环状混合痔有效方法之一.

自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症9例

目的观察自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症的疗效.方法对9例肱骨近端骨折伴有骨质疏松症的患者采用自锁型肱骨钢板内固定,其中7例属于Neer分型第3部分,2例属于Neer分型第4部分.术后早期进行功能锻炼.结果 9例患者均得到随访,随访时间8～18个月,平均12.1个月.骨折全部愈合,平均愈合时间为4.8个月,术后Neer评分:8例优良,1例可,优良率为88.9%.结论采用自锁型肱骨钢板治疗严重肱骨近端骨折伴骨质疏松症,能提供较以往内固定材料所不能达到的坚强固定,为早期功能锻炼、恢复肩关节功能提供了条件.

血清总胆汁酸含量测定在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断价值.方法对我院ICP孕妇35例分别测定TBA及肝功能指标.TBA采用循环酶速率法,TBIL采用钒酸气化法,ACT采用速率法(IFCC推荐).结果对测定结果简要描述,发生妊娠内胆汁淤积症时,血清TBA浓度明显升高.结论血清TBA测定是诊断ICP的灵敏指标.

门静脉高压症断流术后再出血的原因分析

目的探讨门静脉高压症断流术后再出血的原因.方法对我院1998～2003年收治的11例门静脉高压症断流术后再出血病人的临床资料进行分析.结果临床表现有呕血和便血7例(7/11),经食道钡餐摄片,纤维胃镜及彩色多谱勒超声等影像学检查显示食道胃底静脉曲张仍然存在,以便血为主4例(4/11),出血量不大,均为门静脉高压性胃病.结论首次手术操作不规范,新的门奇侧支循环形成,门脉高压性胃病和肝功能的进行性恶化是常见原因的断流术后再出血危险因素,其中断流不彻底是术后再次大出血的高危因素.

小儿剥夺睡眠脑电监测186例临床分析

目的探讨小儿剥夺睡眠脑电图不同时相的脑电波与小儿的惊厥、癫痫的诊断关系.方法采用剥夺睡眠后清醒到自然睡眠脑电监测小儿病人,所有患儿采用晚间禁睡后描记.结果睡眠脑电图监测186例,出现癫痫放电132例,阳性率70.9%.确诊癫痫126例,其中全身性发作52例,失神发作18例,West综合征6例,部分性发作48例,Lennox-Gastaut综合征2例.结论剥夺睡眠脑电图排除了药物的干扰,提高痫波发放率.是一种对癫痫的诊断、分型和病灶定位较为理想的诱发方法.

术后早期炎性肠梗阻的诊治(附3例报告)

术后早期炎性肠梗阻(炎性肠梗阻)临床上少见,处理有其特殊性.现将我科1年内所遇3例此类病人的诊治情况报告如下.

食管癌69例手术切除可能临床分析

目的对食管癌患者的病史及临床资料作分析比较,筛选手术病人,提高手术切除率.方法 2003年1月～2005年3月,外科手术探查69例食管癌,对其中15例未能手术切除病例的相关因素作临床分析.结果切除54例,未能根治切除15例,认为切除率与患者病程、吞咽困难程度、病变长度、病变部位有密切关系.结论术前详尽的检查及病史分析对合理筛选手术病人,提高切除率非常重要.

泪囊鼻腔吻合术简约化处置

目的对经典泪囊鼻腔吻合术的简化方法进行探讨.方法对74例(77眼)慢性泪囊炎病人实施简化泪囊鼻腔吻合术,并进行术后总结.结果治愈75眼,占97.40%,有效2眼,占2.60%,无失败病例.结论简化手术方式,术中对新泪道进行冲洗可检查吻合口情况,提高术中效率,方便术后管理,而且治愈率高.

腹部横切口改良式子宫全切术61例临床观察

目的对腹部横切口改良式子宫全切术的优越性进行临床观察.方法选择61例有子宫全切除术指征的患者进行腹部横切口改良式子宫全切术,作为观察组.并与同期61例采用传统腹部纵切口子宫全切术作为对照组进行比较.结果观察组平均手术时间、平均出血量、术后疼痛、排气、术后病率、术后平均住院时间等指标与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.05).结论腹部横切口改良式子宫全切术优于传统术式,具有出血少,手术时间短,术后病率低,疼痛轻,胃肠功能恢复快,排气早,机体康复快,无需拆线,消除了患者恐惧心理,腹部伤口平整美观,住院时间短,费用低.

老年肺心病并发急性脑梗塞9例临床分析

2001年4月～2004年4月我科共收治老年肺心病病人198例,其中住院治疗期间并发急性脑梗塞9例.现就其原因,临床表现特点及治疗体会分析如下.

血肿腔穿刺加大剂量尿激酶注入治疗高血压脑出血35例

目的探讨高血压脑出血不同手术方式的疗效.方法对我科4年来用血肿腔穿刺加大剂量尿激酶注入治疗高血压脑出血病人的临床特点及疗效进行回顾性分析.结果 35例患者均随访6个月,死亡7例,死亡率为20%,全愈16例,无1例再出血,生存质量明显改善.结论大剂量尿激酶使用安全可靠,大大提高手术疗效.

竖位结合适时半卧位体位分娩100例临床观察

目的了解体位与分娩的关系.方法对200例住院分娩产妇分两组采用不同分娩体位并进行观察.结果观察组平均第1、第2产程时间缩短,先露下降快,剖宫产及新生儿窒息率下降.结论产时竖位结合适时半卧位分娩能有效地缩短第1、第2产程,降低难产率及新生儿窒息率.

妊娠期妇女血浆活化部分凝血活酶时间测定结果分析

目的探讨妊娠期妇女的血浆活化部分凝血活酶时间的改变对分娩的影响.方法用ACL100全自动血凝仪对132例孕14～38周的孕妇进行血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)的测定并分析结果.结果 132例孕妇的APTT结果与对照组比较,孕妇的APTT值较正常对照组明显缩短(P＜0.01),其中低于正常范围下限的共59例,占总例数的44.7%.结论妇女在妊娠期间由于生理变化,其血液处于一种"高凝状态",因此监测APTT对预防生产过程中DIC的发生具有重要意义.

钻孔引流治疗急性双侧颅内血肿的疗效分析

目的分析比较钻孔引流在急性双侧颅内血肿的疗效.方法一侧硬膜下或脑内血肿均开颅血肿清除,对侧硬膜外血肿行钻孔引流26例;保守治疗12例;骨瓣开颅21例.结果钻孔引流组全部治愈,保守治疗组8例失败后骨瓣开颅好转出院.三组均无死亡.结论一侧颅内血肿开颅清除后,对侧硬膜外血肿小于40 ml时钻孔引流比骨瓣开颅简单、安全、创伤小、用时小,平均住院日少,而治疗效果相同;比保守治疗成功率高、效果好.

梭形横切口及电刀游离皮瓣在乳腺癌手术中的临床应用

目的探讨梭形横切口及电刀游离皮瓣在乳腺癌手术中的临床应用.方法按手术先后次序把84例乳腺癌分成两组,A组作梭形横切口用电刀游离皮瓣.B组作纵形切口用手术刀游离切口皮瓣,除了切口选择和游离皮瓣的器械不同外,其余操作基本一样.分别记录两组患者游离切口皮瓣时的出血量及时间,术后第7 d观察切口皮瓣并发症的发生情况.术后1～6个月观察患者的切口疤痕及上肢活动等情况.结果两组手术时间,围手术期副作用差异不显著,但A组的出血量较B组明显减少,B组的疤痕增生较明显,上肢活动有一定的影响.结论应用电刀游离切口皮瓣出血量少,操作更方便可行,横切口更隐蔽,疤痕轻,是一个更为合适的治疗乳腺癌的手术方式.

血塞通注射液对慢性肺源性心脏病急性期患者血液流变性作用的临床观察

目的探讨血塞通注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病)急性期患者血液流变性的作用.方法测定18例慢性肺心病急性期患者及加用血塞通注射液治疗2周后的血液流变学指标,与对照组18例(未用血塞通注射液等活血化瘀药物)进行对比统计分析.结果加用血塞通注射液组治疗后各项指标好于治疗前,部分指标明显好于对照组,对比有显著性差异.结论慢性肺心病急性期患者在常规治疗基础上,应加用血塞通注射液等改善微循环、降低血液粘滞度的药物.

脂蛋白(a)与相关疾病的关系及临床意义

脂蛋白(a)(lipoprottein(a))是脂蛋白大分子重要成员之一,也是目前脂蛋白研究的热点.挪威遗传学家Berg1936年首先发现并将其命名为[lipoprotein(a),Lp(a)].

板蓝根清热解毒作用机理研究进展

板蓝根为十字花科植物菘篮Isatis　indigotica　Fort的根,味苦,性寒.归心,胃经.具有清热解毒、凉血利咽之功效,主治温毒发斑,舌绛紫暗,痄腮,喉痹,烂喉丹痧,大头瘟疫,丹毒,痈肿.主要化学成分为有机酸类化合物、生物碱类化合物以及其他类型生物碱,包括1-硫氰酸-2-羟基-3-丁烯、腺苷（Adenosine）、棕榈酸、β-谷甾醇、蔗糖、靛蓝、靛玉红及精氨酸等.临床上用于流行性腮腺炎、脑膜炎、红眼病、喉炎、肝炎等多种疾病的治疗,是常用的清热解毒类中药.清热解毒药的药理作用相当广泛,可以通过抗菌、抗病毒、抗毒素消灭病邪内传或消除已侵入脏腑的病邪；通过解热、抗炎、抗过敏缓解症状；通过提高体内抗菌物质的含量可促进免疫功能而增强体内的抗病能力和促进组织损伤的修复［1］.现代药理学研究对板蓝根清热解毒作用的解释主要集中在直接破坏细菌内毒素作用和抗病原微生物作用[2].

实施人才科学管理促进医院持续健康发展

邓小平同志说:"社会主义和改革开放能不能坚持,经济能不能快一点发展起来,国家能不能长治久安,从一定意义上说,关键在人."在当今医疗市场的竞争中,谁拥有一流高科技人才,谁就会在医疗的竞争中获胜.

系统性红斑狼疮继发急性早幼粒细胞性白血病1例

患者女性,29岁.患者因右膝关节肿痛伴发鼻衄2 d入院.辅助检查:抗ds-DNA(+)、ANA(抗核抗体)(+)1∶8000、抗SSA(抗干燥综合征抗体)(+)、补体C3:0.84、SR:65 mm/1h、Hb:99 g/L.

学术期刊的级别如何确定(二)