淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高尿酸血症对冠心病发病率的影响
目的 探讨高尿酸血症对冠心病发病率的影响.方法 将我院2006年5月～2011年5月收住的冠心病患者100例,非冠心病患者96例,应用生化仪测定空腹血尿酸水平.结果 冠心病组血尿酸浓度显著高于对照组,冠心病组中急性心肌梗死患者尿酸增高病例较非心肌梗死患者明显增多,且与高脂血症密切相关.结论 高尿酸血症是冠心病的危险因素,与动脉硬化的进展有直接关系.
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膝关节骨性关节炎玻璃酸钠腔内注射的疗效观察
目的 了解膝关节骨性关节炎以及膝关节炎骨性关节炎的玻璃酸钠关节腔内注射治疗的临床疗效观察方法 22例患者共23膝膝骨性关节炎行玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,1周1次,5周1疗程.结果 观察随访415月,总有效率为87％.结论 玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎有一定疗效.
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腹泻患儿A群轮状病毒感染300例检测分析
目的 了解本地区腹泻患儿的轮状病毒(RV)感染情况,为临床诊治提供依据.方法 收集300例腹泻患儿的粪便标本,采用胶体金法轮状病毒抗原检测试剂盒检测A群RV抗原,同时对粪便进行显微镜镜检.结果 300例腹泻患儿粪便标本中检测到RV抗原阳性112例,阳性率占37.33％,＜6个月、6个月～2岁、2～5岁3个年龄段的RV检出率分别为21.43％、43.58％和16.67％,RV感染的高发年龄组为6个月～2岁,在112例RV阳性标本中,镜检脂肪球阳性和白细胞阳性分别为53例和12例,分别占RV阳性例数的47.32％和10.71％.结论 A群RV是婴幼儿腹泻的主要病原体,6个月～2岁的婴幼儿是A群RV感染的高危人群.
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布托啡诺与曲马多术后静脉镇痛的疗效比较
目的 比较酒石酸布托啡诺与曲马多术后静脉自控镇痛(PCA)的临床效果.方法 60例患者随机分2组,分别以曲马多、布托啡诺作为术后镇痛配方,观察其镇痛效果及不良反应的发生情况.结果 曲马多组的镇痛效果好于布托啡诺组,但恶心呕吐发生率略高于布托啡诺组.结论 布托啡诺的术后静脉镇痛的效果弱于曲马多.
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表现为呼吸抑制的小儿药物中毒35例临床分析
目的 总结小儿药物中毒治疗过程中出现的常见问题及出现的时间.方法 对35例中重度急性药物中毒治疗过程中出现呼吸抑制的患儿进行回顾性分析.结果 胆碱能危象18例(出现在第1天,第2天),窒息12例(出现在前4d,第2天多见),中间综合征8例(出现在第2～5天,第2天多),反跳4例(出现在第2～5天),其它3例(出现在第2天,第4天,第6天).结论 胆碱能危象,窒息,中间综合症,反跳为中重度急性药物中毒治疗过程中出现呼吸抑制的常见原因,且各自有其时间性.
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ICU病区非发酵菌感染特点及其耐药性分析
目的 通过对我院ICU病区非发酵菌感染特点及其耐药性分析,为临床医生合理选择安全有效的抗菌药物提供依据.方法 对我院2009年1月～2012年1月ICU患者非发酵菌感染情况及其耐药性进行分析.结果 3年期间我院ICU病区非发酵菌检出数为358株,前3位分别为铜绿假单胞菌(60.1％)、鲍曼不动杆菌(23.0％)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.6％),经统计学分析,差异有非常显著性(P＜0.01).药敏结果显示对大部分抗生素的敏感性差,对碳青酶烯类抗生素耐药的菌株产生多重耐药甚至泛耐药的几率较高.结论 我院ICU病区非发酵菌感染率高,对抗生素的耐药情况严重,且产生多重耐药甚至泛耐药,提示临床应重视抗生素的合理使用.
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尿道肉阜50例临床分析
目的 探讨尿道肉阜的临床特征、诊断及治疗.方法 对50例尿道肉阜病例的诊断治疗资料进行回顾性分析.结果 手术治疗45例,随访40例,术后临床症状消失,无并发症发生.结论 早期肉阜较小时可外涂己烯雌芬软膏多能治愈,肉阜较大影响排尿或出血较多时手术治疗.
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泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察
目的 探讨泛影葡胺在粘连性肠梗阻治疗中的的临床疗效.方法 选择60例粘连性肠梗阻患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者都常规给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡和酸碱平衡,应用胃肠外营养,全身应用广谱抗生素及肥皂水灌肠.治疗组胃管内注入76％的泛影葡胺80～100 ml.结果 2组临床症状缓解率比较,无统计学意义(P＞0.05)；但肛门首次排气时间及平均住院日比较,有统计学意义(P＜0.05).结论 泛影葡胺治疗粘连性肠梗阻是有效的,腹痛缓解快,首次排气时间快,住院时间短,值得推广和应用.
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非小细胞肺癌脑转移瘤的CT特征临床研究
目的 探讨肺癌脑转移瘤的CT表现与病理的相关性.方法 研究58例非小细胞肺癌脑转移瘤的CT表现并与病理对照观察.结果 脑转移瘤的发病部位(x2=0.28,P＞0.05)和水肿程度(x2=0.70,P＞0.05)均与病理无相关性；脑转移瘤的数目(x2=12.68,P＜0.05)和强化形态(x2 =23.65,P＜0.05)均与病理有相关性.结论 不同病理类型的肺癌脑转移瘤的CT特征有不同表现.
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药物流产失败的原因及临床分析
目的 观察相关因素对药物流产效果的影响,降低药物流产的风险及不良后果.方法 收集328例采用药物流产终止妊娠育龄妇女的临床资料,并对32例流产失败的孕妇临床资料进行分析.结果 328例中药物流产失败32例,失败率为9.76％.其原因与患者年龄≥35岁、孕产次数≥3次、有剖宫产史、孕囊大小≥2 cm、子宫位置后倾后屈、有慢性盆腔炎疾病密切相关,与停经天数增多、孕前经期长有一定关系.结论 行药物流产之前,临床医生应严格掌握药物流产适应证及禁忌证,充分分析其是否存在高危因素,慎重选择流产方式,以大限度的降低风险因素.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石83例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的疗效.方法 对83例膀胱结石行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,分析其疗效.结果 所有病例均1次碎石成功,无膀胱黏膜撕裂或穿孔发生.碎石时间10～75min.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石是安全、有效的方法.
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咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中的效果分析
目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中镇静效果.方法 将2009年1月～2012年4月我科经口气管插管机械通气的60例患者,随机分为2组,每组各30例,对照组使用咪达唑仑；观察组使用咪达唑仑联合芬太尼.分别记录2组用药前后心率、呼吸频率、末梢血氧饱和、氧合指数及镇静评分变化.结果 镇静后2组呼吸频率、心率、氧合指数及镇静评分均较镇静前明显改善(P＜0.01)；观察组镇静后心率、呼吸频率均低于对照组(P＜0.05)；镇静评分、氧合指数高于对照组(P＜0.05).结论 对经口气管插管机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能提高人机顺应性,改善氧合,更好地发挥镇静镇痛效果.
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小儿急性有机磷农药中毒的临床特点与救治体会
目的 探讨小儿急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床特点和总结救治的经验.方法 回顾分析我院2010年1月～2011年12月救治的小儿急性有机磷农药中毒42例.结果 42例中治愈41例,死亡1例.结论 小儿AOPP病史隐蔽,症状不典型,易误诊,详细询问病史和认真体检,早诊断早治疗,患儿恢复就快,治愈率就高.
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鼻咽癌调强适形放射治疗摆位技术
根据其生物学特点及解剖学结构,决定了鼻咽癌( NPC)首选放射治疗,但在靶区周围及靶区内散布着众多的危机器官,例如脊髓、脑干、视神经、晶状体、脑垂体、颞颌关节等,不精确的体位固定都会产生影响[1].为了使肿瘤靶区得到准确的剂量,同时降低靶区周围正常组织及器官不必要的照射,目前多采用调强适形放射治疗( intensity modulated radiation therapy,IMRT)[2].IMRT是近年来发展飞速的放疗技术,也是NPC的一种高精度的治疗手段.
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CT引导下肾囊肿灭能术4例体会
肾脏囊肿是一种常见的良性病变,以往的治疗方法多为外科手术治疗,随着影像医学特别是介入医学的发展,使得肾囊肿的介入微创治疗得以实现,与传统的外科手术治疗相比,介入治疗具有创伤小、时间短,恢复快、可重复使用等优点.
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自发性蛛网膜下腔出血再出血30例危险因素分析及预防
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)再出血的危险因素,减少或预防再出血的发生.方法 在2001～2011年收治的145例SAH病例中,对30例发生再出血的病例危险因素进行分析,并探讨预防对策.结果 情绪波动、高血压、用力排便、剧烈咳嗽、患者过早下床活动是SAH再出血的危险因素.结论 针对再出血危险因素,采取有效的治疗措施和防治方法,使患者了解并且避免诱发因素是降低再出血发生率的重要措施.
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恶性肿瘤合并低钠血症30例临床分析
目的 探讨恶性肿瘤合并低钠血症的临床及诊疗特点.方法 对我院肿瘤内科2010年3月～2011年12月收治的30例恶性肿瘤伴低钠血症患者的诊疗与预后过程进行回顾性分析.结果 30例患者中肺癌18例,胃癌6例,肝癌3例,食管癌3例；18例肺癌中又以小细胞肺癌多,有11例,占肺癌总数的61.1％.患者常表现纳差、全身消瘦、乏力等症状.30例患者经7～14 d对症治疗,血清钠恢复正常18例,占60.0％.血清钠浓度120～134 mmol/L10例,约占33.3％；血清钠浓度＜120 mmol/L2例,约占6.67％.结论 及时的诊断和恰当的治疗对恶性肿瘤伴低钠血症的患者极为关键.
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扬州市江都区3～6岁集体儿童健康状况分析
目的 了解江都区集体儿童健康状况,为提高集体儿童健康管理水平提供依据.方法 对江都区幼儿园2011年的3～6岁集体儿童健康体检资料进行分析.结果 全区幼儿园21 070名3～6岁受检儿童中,营养不良总患病率为1.30％,低体重、发育迟缓、消瘦患病率分别为0.70％、0.30％、0.29％,各类营养不良中低体重患病为主；儿童贫血、肥胖、龋齿患病率分别为4.47％、5.43％、18.70％,不同年龄组儿童贫血、肥胖、龋齿患病率差异有统计学意义；除肥胖外,城区各项健康指标好于农村.结论 加强健康教育,制定合理的疾病防治措施,降低儿童各类营养性疾病的患病率；加强以农村为重点的各类幼儿园的卫生保健工作,提高集体儿童健康管理水平.
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心源性晕厥患者56例动态心电图分析
目的 探讨心源性晕厥的病因及24 h动态心电图在诊断心源性晕厥的应用价值.方法 对56例可疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查.结果 缓慢性心律失常与快速性心律失常是心源性晕厥主要病因,56例患者的动态心电图检查中,与检出心律失常发作时间一致的晕厥13例(23.2％),且晕厥与心电图长R-R间期有显著的相关性.结论 动态心电图检查对由于恶性心律失常引起的心源性晕厥的诊断有定性的价值,对部分器质性心脏病的诊断有参考作用.
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宫腔镜手术应用盐酸罗哌卡因腰麻的疗效观察
目的 观察小剂量盐酸罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果.方法 选择宫腔镜手术患者100例,于L3～L4椎间隙行蛛网膜下腔穿刺注入局麻药0.5％盐酸罗派卡因2.2ml.观察患者感觉运动阻滞情况,同时观察BP、HR、SPO2及ECG,手术后患者不良反应及并发症,术后自行排尿时间.结果 感觉阻滞起效时间(56.8±21.2)s,运动阻滞起效时间为(172.3 ±4.3)s,腰麻后运动恢复时间(1.23±0.58)h,感觉恢复时间(2.53±0.78)h,术后患者第1次自主排尿时间(3.76±0.72)h,无尿潴留发生.结论 腰麻用0.5％罗哌卡因2.2 ml是宫腔镜手术中腰麻的合适浓度与剂量.
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机械通气抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭28例体会
目的 探讨机械通气抢救急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的方法及其疗效.方法 回顾总结28例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气的抢救经验.结果 28例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭机械通气患者抢救成功率96.4％.结论 机械通气可有效提高重度有机磷农药中毒的抢救成功率.
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七氟烷吸入诱导、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腺样体切除术的临床观察
目的 观察七氟烷吸入诱导,丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腺样体切除术时血流动力学变化和苏醒期的情况.方法 选择行腺样体切除术的患儿30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.患儿入室后面罩吸入七氟烷诱导,氧流量4 L/min,七氟烷浓度从6％逐渐降低到2％,入睡后静脉穿刺输液.建立静脉通道后,停吸七氟烷.依次静脉注射丙泊酚2～3mg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,芬太尼3μg/kg,面罩加压给氧3 min后气管插管,接麻醉机控制呼吸,潮气量为8 ml/kg,麻醉以丙泊酚8～10mg·kg-1 ·h-1静脉输注维持.结果 本组麻醉过程中血压在诱导期较平稳,差异无显著性；腺样体切除后1 min有显著升高,差异有显著性,其余时点血压都有升高,但无明显差异.心率变化明显,气管插管后1min、腺样体切除后1 min、拔管后1 min的心率与麻醉前比较差异有显著性.患儿苏醒拔管时间(19.00±2.95) min,拔管后10 min镇痛评分(2.70 ±0.79)分,镇静评分(2.10±0.88)分.术后9例哭闹,但均能合作.3例恶心呕吐.未发现呼吸抑制.结论 七氟烷吸入诱导,丙泊酚全凭静脉麻醉在气管插管及术中各个时点对心血管反应影响较小,血流动力学较平稳,麻醉可控性强,苏醒期较平稳,能够很好地满足小儿腺样体切除术的要求,可以在小儿腺样体切除术中推广应用.
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上消化道出血111例患者病因分析
目的 分析上消化道出血的病因,更好的指导临床诊治.方法 分析我科近3年111例上消化道出血患者的病历资料,对其病因进行分析总结.结果 上消化道出血病因以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌为常见,分别占42.3％,22.5％,18.9％,9.9％.男性发病率明显高于女性,男女出血原因基本相同,不同年龄的患者出血原因基本相同.结论 消化性溃疡是上消化道出血常见的原因,且有上升趋势,其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌.
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小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折
目的 探讨小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折的疗效.方法 对我院2010年1月～2012年1月收治的27例C2型肱骨骨折均行小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗.结果 27例患者均获随访,随访平均时间16个月,短时间3个月,长时间24个月.27例患者肱骨骨折均获一期愈合,无1例成角畸形,优良率96.3％.结论 小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折是一种有效的方法,具有创伤小、操作方便、手术时间短、出血少、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点,降低了骨不连的发生,具有临床应用价值.
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丙泊酚复合地佐辛麻醉在膀胱镜检查术中的应用体会
目的 探讨丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性.方法 将96例需进行膀胱镜检术的患者随机分为2组:采用丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉为观察组；采用氯胺酮加丙泊酚静球麻醉为对照组.观察生命体征:包括心率、主动脉平均压力(MAP)、呼吸、SpO2；手术时间,丙泊酚用量；苏醒时间(术毕至呼之能睁眼时间)；不良反应:如恶心、呕吐、呼吸抑制、术中知晓等.结果 观察组术中MAP和HR明显低于对照组(P＜0.05),其他时同点2组无统计学差异(P＞0.05).丙泊酚用量观察组明显低于对照组(P＜0.05),2组患者麻醉诱导平稳,观察组苏醒迅速、完全,苏醒时间比对照组显著缩短(P＜0.05),观察组术中体动反应、呼吸抑制明显低于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 丙泊酚和地佐辛联合麻醉用于膀胱镜检查,具有起效快、苏醒完善、安全、舒适等特点,有较大的临床应用价值.
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糖尿病非酮症高渗综合征25例临床分析
目的 探讨糖尿病非酮症高渗综合征( DNHS)的诊断及治疗方法.方法 收集我院2004年1月～2012年1月住院治疗的25例DNHS患者的临床资料,对其诱因、临床表现、实验室检查及治疗情况进行分析.结果 25例DNHS患者中年龄＞60岁16例,20例为2型糖尿病,10例发病前无糖尿病；诱因以感染多见,但近年心脑血管意外有增多趋势；DNHS的临床表现复杂多变,入院时均有不同程度的脱水表现,血浆有效渗透压均＞320 mmol/L；经补液、胰岛素等综合治疗,14例患者临床症状好转,6例死亡.结论 对DNHS不仅应早期诊断、合理治疗,而且应积极治疗其诱因、并发症、合并症,防止多脏器功能衰竭,从而可减少DNHS的病死率.
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Coben法分析女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ2类错(牙合)畸形特征
目的 Coben法分析女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ2类错(牙合)畸形患者的颅颌特征,比较安氏Ⅱ2和Ⅱ1类女性患者及正常值间差异.方法 24名女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ2类错牙合畸形患者,用Coben法分析其X线头颅侧位定位片,所得结果与安氏Ⅱ1类女性患者及哈尔滨地区正常(牙合)女性间进行比较.结果 恒牙(牙合)初期女性安氏Ⅱ类错牙合畸形2分类和1分类间的Coben分析法中很多测量项目间差异有统计学意义,且大部分测量结果明显偏离正常值.结论 Coben分析法反映了女性恒牙(牙合)初期安氏Ⅱ2错(牙合)畸形患者的颅颌特征.
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自体与异体CIK细胞抗肿瘤效应的对照研究
目的 比较自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)与异体CIK细胞的抗肿瘤效应.方法 外周血单个核细胞诱导CIK细胞,以自体细胞单独培养为对照.用MTT法测定杀伤活性,流式细胞术分析免疫表型,ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12 (IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 异体CIK细胞增殖能力明显高于自体CIK细胞(P＜0.01),CD3+ CD8+、CD3+ CD56+细胞比率较相同条件下自体CIK细胞组显著增多(P＜0.05),培养7d,上清液中IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均比自体CIK细胞培养的水平高(P＜0.05),对白血病细胞与淋巴瘤细胞的杀伤率显著高于自体CIK细胞(P＜0.01).结论 异体CIK细胞比自体CIK细胞有更强的抗肿瘤效应.
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超声引导下穿刺活检对周围型肺肿块诊断的临床价值
目的 探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型病变的临床价值及在应用过程中的注意事项.方法 33例经CT及X线胸片提示肺周围型病变,在超声引导下,用穿刺活检枪经皮对周围型肺肿块进行穿刺活检,将穿刺标本送病理检查,分析统计病理结果及并发症情况.结果 33例均获取合格的组织、标本,穿刺成功率100％.33例中31例得以确诊,2例为切除后得以确诊病理结果.其中恶性病变26例,良性病变7例.并发症2例,1例痰中带血,1例诱发心绞痛.结论 超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全、便捷、微创的方法,对于肺周围型病变应做为常规首选诊断方法,有着较高的临床应用价值.
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早期高压氧、法舒地尔联合治疗脑梗塞临床疗效观察
目的 探讨高压氧(HBO)、法舒地尔联合治疗脑梗塞的疗效.方法 将98例脑梗塞的患者按随机数字表法分为3组:常规治疗组(对照组),采用常规治疗；高压氧治疗组(高压氧组),采用高压氧治疗；法舒地尔联合治疗组(联合治疗组),脑梗塞后24 h内开始行高压氧治疗及法舒地尔静脉滴注.盲法对3组患者治疗前后行神经功能缺损评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评分,并于治疗前后行血液流变学检测及脑梗塞程度测定,探讨治疗脑梗塞患者的疗效.结果 治疗30 d后,联合治疗组患者神经功能缺损评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力(ADL)评分明显优于对照组(P＜0.01),且治疗组血液粘滞度明显降低(P＜0.01)；早期高压氧、法舒地尔联合治疗梗塞面积小于10 cm3的脑梗塞,疗效显著较好(P＜0.01),当治疗大于或等于10 cm3的脑梗塞时,疗效与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 早期高压氧、法舒地尔联合治疗梗塞面积小于10 cm3的脑梗塞,疗效显著,可以明显促进神经功能恢复,提高患者生存、生活质量.
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首发女性精神分裂症75例患者停药状况分析
目的 讨论首发精神分裂症患者停药原因.方法 采用回顾性调查的方法对我院2009年1月～2012年3月精神分裂症第2次住院病例进行回顾性分析.结果 女性首发精神分裂症患者主要因药物副作用而停药.结论 对首次发病的女性精神分裂症应加强宣教,及时处理药物副作用,以巩固疗效,减少复发.
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美施康定联合吲哚美辛栓治疗晚期癌痛患者疗效评估
目的 评估美施康定联合吲哚美辛栓与单一大剂量应用美施康定临床的疗效.方法 晚期癌痛患者140例随机分为2组:对照组75例和观察组65例.观察组给予小剂量美施康定口服及吲哚美辛栓纳肛,对照组仅给予美施康定口服.观察2组的有效率及不良反应发生率.结果 对照组有效66例,观察组有效58例,差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率:头晕、恶心呕吐、便秘,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量美施康定联合吲哚美辛栓治疗晚期癌痛患者疗效与单一大剂量应用美施康定相比副反应更小,且更经济,且止痛效果无明显差别.
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倒置liss钢板内固定治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折可行性研究
目的 探讨采用倒置对侧Liss钢板治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的可行性.方法 对2008年6月～2011年6月期间采用倒置对侧Liss钢板治疗70岁以上高龄股骨转子间粉碎性骨折患者24例进行疗效进行回顾性分析.结果 所有患者进行6～24个月随访,平均12个月,1例患者出现术后1周不当搬运后髋内翻畸形,其他患者均愈合良好,对位对线满意,无钢板螺钉松动断裂,无2期移位病例.结论 Liss钢板对于大转子粉碎性骨折不适合髓内系统内固定,手术耐受性差,合并其他系统较多并发疾病患者提供一种创伤小,疗效较满意的治疗方法,缩短了卧床时间,降低了卧床并发症和致残率,减轻疼痛,改善护理难度.
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人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究
目的 观察并分析人工硬脑膜用于神经外科手术中修补硬脑膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法 对49例颅脑创伤手术中有硬脑膜缺损者使用人工硬脑膜进行修复,术后抗感染、降低颅内压及护胃等对症治疗,并对其术后出院患者随访.结果 除在应用人工硬脑膜术后死亡6例外,其余未见明显感染、癫痫等并发症出现,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.其中对21例患者术后4～6个月进行颅骨修补术手术,术后发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论 颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化,它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害.
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泌尿生殖道支原体感染238例及药敏结果分析
目的 通过分析2009～ 2010年度在我院就诊的非淋球菌性泌尿生殖道炎症(NGU)患者支原体感染及耐药性情况,以指导临床合理用药.方法 对528例泌尿生殖道感染患者的尿道(宫颈)分泌物采用支原体培养鉴定、药敏一体试剂盒进行检测.结果 共检出支原体感染阳性238例,阳性率为45.07％,女性感染率比男性高,Uu单独感染率为77.73％.Uu对司帕沙星、壮观霉素和左旋氧氟耐药率2年间有显著性变化(P＜0.01).Uu+ Mh仅对左旋氧氟耐药率2年间有显著性变化(P＜0.01).泌尿生殖道支原体药物敏感率前3位为美满霉素、强力霉素和交沙霉素.结论 本地区泌尿生殖道支原体感染耐药性严重,首选药物为美满霉素、强力霉素或交沙霉素.治疗必须根据药敏结果以合理用药,减少耐药株的产生.
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背景抑制全身弥散加权成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值
目的 探讨磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中的应用价值.方法 对健康志愿者10名及24位经临床确诊为肺癌患者作为研究对象.采用全身弥散成像,结合病变部位常规MRI扫描.对所有WB-DWI影像与常规MRI扫描影像表现比较分析.结果 WB-DWI阳性病例为16例,共检出病灶数为81处；常规MRI扫描阳性病例为15例,共检出病灶数为80处.结论 磁共振背景抑制全身弥散成像在肺癌骨转移诊断中具有一定价值,结合常规MRI检查可进一步明确诊断.
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套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价
目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例；2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例；2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.
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异位妊娠诊断与治疗方法的10年变化分析
目的 分析异位妊娠诊断与治疗方法10年的变化.方法 将1999年1月～ 2001年12月和2009年1月～2011年12月入院确诊的异位妊娠患者分成2组,回顾性分析10年间2组患者诊断与治疗方法的变化.结果 诊断方法的变化:急诊入院、晕厥或休克及腹腔内出血比例减少,超声检查阳性比例升高.治疗方法的变化:剖腹探查切除输卵管手术减少,腹腔镜下切除输卵管手术及药物保守治疗增加.结论 10年间异位妊娠诊断准确率不断提高,治疗方法可根据患者具体情况采取多元化,以腹腔镜治疗及药物保守治疗较多,尽量做到早发现、早治疗,并加强妇女保健知识的普及,减少异位妊娠的发生.
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自体植骨髂嵴前部取骨的几种方式比较
目的 探讨自体植骨时不同用途自髂嵴前部取骨的方式.方法 对2003年1月～ 2010年12月我科住院应用自体髂骨植骨患者625例,分别采用髂骨三皮质取骨、单皮质髂骨板、环钻骨柱取骨、合页式开窗取骨、髂骨骺下开窗取骨5种取骨方式,比较各种方式的并发症情况.结果 603例患者得到随访,随访时间6月～6年,平均12.5月,所发生并发症依次为供骨区疼痛、神经损伤、切口愈合不良、血肿、感染,总发生率为14.9％.环钻骨柱取骨法并发症发生率小,为7.4％.结论 髂骨取骨方式应根据需要合理采用,可以避免浪费骨源,减少并发症发生.
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咪喹莫特对尖锐湿疣患者外周血白细胞介素-18表达的影响
目的 研究咪喹莫特对尖锐湿疣患者外周血白细胞介素18( Interleukin 18,IL-18)表达的影响.方法 利用荧光定量聚合酶链反应法测定22例尖锐湿疣患者治疗前后外周血及20例正常对照者外周血中IL-18 mRNA的定量表达.结果 尖锐湿疣患者外周血中IL-18 mRNA的表达高于正常对照者外周血的表达水平(t=10.82,P＜0.0001).尖锐湿疣患者经过咪喹莫特治疗8周后,皮损消退,外周血中IL-18 mRNA的表达水平低于患者治疗前的表达水平(t=10.74,P＜0.0001),但与正常对照者的表达水平无统计学差异(t=1.05,P＞0.05).结论 咪喹莫特抑制尖锐湿疣外周血IL-18 mRNA的过度表达,这可能是咪喹莫特治疗尖锐湿疣的作用机制之一.
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VEGF与TK1的检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF),胸苷激酶1(TK1)的检测用于乳腺癌诊断中的意义.方法 应用化学发光法检测血清中VEGF与TK1的含量,分析这两种指标与临床指标的关系.结果 VEGF的表达与淋巴结转移密切相关(P＜0.05)；乳腺癌患者的血清VEGF、TK1水平明显高于乳腺良性病变组和正常对照组(P＜0.05)且与VEGF、TK1水平呈正相关.结论 乳腺癌VEGF的表达与血管生成及早期复发有关,VEGF对乳腺癌淋巴结转移具有间接促进作用,有助于判断有无淋巴结转移及预后；在乳腺癌生长过程中,随着TK1表达量由低到高,VEGF促进肿瘤细胞生长的作用增强.
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高龄老年社区获得性肺炎CRP、WBC和N％检测的意义及比较
目的 探讨C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞比例(N％)在高龄老年社区获得性肺炎(CAP)诊治中的临床意义.方法 选择高龄CAP52例,分析比较血清CRP、WBC和N％变化情况,观察上述指标在高龄CAP中阳性率.结果 CRP、WBC和N％水平在高龄CAP中,CRP和N％阳性率均高于WBC阳性率,且与后者比较均具有统计学差异(P值均＜0.05).结论 在诊断高龄CAP方面,CRP的敏感性高于WBC和N％,血清CRP可作为高龄CAP患者诊断的敏感指标.
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表浅膀胱肿瘤经尿道电切联合气化电切治疗的手术配合
膀胱肿瘤( bladder tumor,BT)是泌尿系统中常见的肿瘤,新发BT病例中70％～75％为表浅性BT[1].目前对于非肌层浸润性BT患者(T2以内),多以经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor,TURBT)为主要治疗方法,但膀胱出血、穿孔等并发症较为多见.
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Waterlow Scale评分在老年骨折患者护理中的应用
目的 探讨老年骨折患者护理过程中Waterlow Scale评分的应用.方法 选择本院骨科收治的100名老年骨折患者,随机分为对照组及护理组,2组患者均给予骨科常规护理,进行Waterlow Scale评分.护理组依据患者评分条目进行护理干预,护理6周后观察2组患者Waterlow Scale评分,压疮发生率.结果 护理6周后,护理组Waterlow Scale评分高于对照组,压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 老年骨折长期卧床患者针对Waterlow Scale评分进行相应的护理干预,能够降低压疮发生风险,提高护理质量.
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循证护理在鼻内窥镜手术老年患者围手术期护理中的应用
目的 在老年患者鼻内窥镜手术围手术期护理中运用循证护理的原理,以寻找整合老年患者主、客观资料的护理方法,达到减轻患者痛苦,提高患者生活质量.方法 本组93例老年患者在鼻内窥镜手术围手术期护理从三方面进行临床护理研究,以循证护理实施的步骤方法为循证护理能提高护理实践的科学性依据,通过提出问题、寻找和查阅有关临床实证对患者实施进行术前、术后佳护理.结果 效果理想,手术取得成功,老年患者术前心理平稳,术后痊愈出院.结论 循证护理既能促进老年患者身心和谐,又是提高老年患者鼻内镜手术成功率和手术舒适度的有效途径和方法.
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早期康复护理对脑卒中患者肢体运动功能的影响
脑卒中是目前临床上严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病之一,我国传统医学将其列为“风、痨、臌、膈”4大疑难病之首,近年逐渐呈现出发病率高、致残率高、死亡率高的明显三高现象[1].
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连续性肾脏替代治疗在危重症患者中的应用及护理
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重症患者中的应用及护理.方法 选择我科由各种病因导致的急、慢性肾功能障碍、成人呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、多脏器官功能障碍综合征(MODS)患者23例,行CRRT治疗并进行精心的护理.结果 16例痊愈或好转,3例因多脏器官功能衰竭而死亡,4例因经费原因自动出院.患者行CRRT治疗时生命体征稳定,无护理并发症发生.结论 CRRT能保持危重患者血液动力学的稳定,并有效清除毒素及炎症介质,纠正其内环境紊乱,良好的护理管理有助于减少并发症的发生.
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依那普利治疗慢性心力衰竭中的疗效观察
目的 观察依那普利在治疗慢性心力衰竭中的近期作用及远期疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者70例,随机分为治疗组(依那普利+常规药物),对照组(常规药物).从住院观察到出院后心内科门诊随访共8周,部分心功能Ⅲ-Ⅳ级患者跟踪随访至1年后.观察、对比治前后患者症状体征及超声心动图变化.结果 治疗组临床心功能及超声心动图心功能指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利在治疗慢性心力衰竭中效果明显,可作为一线抗心力衰竭药物,近期及远期效果均明显.
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急性胰腺炎伴胆道感染患者1例治疗用药的合理性分析
目的 通过参与1例急性胰腺炎伴胆道感染患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与药物治疗与开展药学监护的方法.方法 笔者通过回顾性分析1例急性胰腺炎伴胆道感染患者住院期间主要治疗药物的合理性,探讨该患者整个药物治疗方案,尤其是抗感染治疗方案,为临床药师下一步深入临床实践,探寻临床药师如何对急性胰腺炎伴胆道感染患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考.结果 通过药师有效的药学监护,能够改善急性胰腺炎伴胆道感染患者的生存质量.结论 临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量.
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注射用二丁酰环磷腺苷钙不良反应2例
二丁酰环磷腺苷钙是第二信使环磷腺苷的换代产品,临床应用较环磷腺苷更迅速、持续时间更长[1].注射用二丁酰环磷腺苷钙在临床上的使用较为广泛.近来我院连续有2例使用二丁酰环磷腺苷钙(商品名力素,批号为1106041),静脉滴注发生不良反应,现报告如下.
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斑蝥酸钠维生素B6联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合希罗达治疗晚期胃癌的客观疗效及其不良反应.方法 将84例晚期胃癌的患者随机分为2组:对照组42例以希罗达等常规治疗,治疗组42例在对照组的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液进行治疗.结果 治疗组CR 6例,PR 12例,SD 20例,PD 4例,总有效率为42.9％；对照组CR 3例,PR 6例,SD 27例,PD 6例,总有效率为21.4％,2组总有效率比较,差异有非常显著性(P＜0.01).2组治疗疼痛疗效亦有显著性差异(P＜0.05).结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液抗癌效果显著,不良反应小,对提高肿瘤患者的生存期具有一定作用.
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地塞米松和可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的 观察地塞米松联合可比特雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 对我院2009年10月～ 2011年12月155例住院毛细支气管炎的患儿临床治疗资料分析.结果 治疗组显效率明显高于对照组,症状消失时间及住院天数均较对照组缩短,且无不良反应.结论 地塞米松联合可比特雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显减轻喘憋症状,缩短住院时间,且疗效显著、安全、值得推广使用.
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海昆肾喜胶囊联合注射用丹参治疗慢性肾功能衰竭临床分析
目的 观察海昆肾喜胶囊联合注射用丹参治疗慢性肾衰竭的疗效及安全性.方法 60例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,2组均给予优质低蛋白饮食及其他常规治疗,治疗组在此基础上给予海昆肾喜胶囊联合注射用丹参治疗,疗程15 d.观察2组治疗前后肾功能、血白蛋白、血红蛋白、血D-二聚体等指标的变化和不良情况的发生情况.结果 治疗15d后,治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率60.00％.与对照组相比,治疗组的肾功能(血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿蛋白)指标有明显的改善(P值均＜0.05),尤其是治疗组贫血改善较明显,血D-二聚体水平明显下降(P值均＜0.01).治疗组仅出现1例头晕不适,未见其他不良反应.结论 海昆肾喜胶囊与注射用丹参联合治疗慢性肾衰竭,可有效改善患者的肾功能及临床症状,不良反应轻微,耐受性好.
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编制医院药物处方集的经验体会
2007年5月1日起我国施行的《处方管理办法》第15条规定,“医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务,制定药品处方集[1]”.我院积极响应这一办法号召,组织相关部门人员在参考了多项权威书籍后编制成了我院处方集.现就积累的一些经验和体会交流如下.
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天益膏的制备工艺与质量标准
目的 制备天益膏,并制定其质量控制标准.方法 采用植物药用水提浓缩成稠膏,添加适当辅料即得；用TCL进行定性鉴别,并对处方中的君药天麻中天麻素进行了含量测定.结果 该产品各项技术参数稳定,质量符合要求.结论 天益膏制备工艺合理科学、质量稳定.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折是指累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,是具有挑战性的骨折难题之一,其特征为踝关节上干骺端具有典型的压缩、粉碎以及高度的不稳定.关节软骨的原发性损伤致永久性关节不平整,导致预后不良,特别是源于高能量损伤的复杂Pilon骨折,除骨折严重粉碎外,一般合并严重软组织损伤,这无疑给治疗带来更大困难[1].本文结合文献回顾及作者经验就Pilon骨折的治疗及其相关问题综述如下.
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手足口病实验室分型诊断的研究进展
手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,引起HFMD的肠道病毒有20多种,主要是小RNA病毒科肠道病毒属的一组肠道病毒,其中肠道病毒71型( EV71)及柯萨奇病毒16型(CoxA16)常见,其中EV71型感染常导致重症HFMD.
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某院平均住院日及人均住院费用分析
目的 分析某院平均住院日和人均住院费用的影响因素及解决措施.方法 采用病例回顾与调查相结合的方法,对25 535例出院患者的平均住院日及人均费用进行分析.结果 出院患者的平均住院日、人均费用与治疗结果、年龄、有无手术等因素有关.结论 医院应采取综合措施完善各项管理制度,加强住院流程环节管理,可有效缩短住院患者平均住院日,降低患者医疗费用,提高医院的社会效益和经济效益.
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肿瘤学教学的新思考
随着肿瘤总发病上升趋势和肿瘤诊治水平的提高,肿瘤学教学已经成为现代医学教育中重要组成部分.然而,我国现行的肿瘤学教学理念、教材和大纲等滞后于时代的发展,已不能很好地满足于该学科的发展的需求.因此,寻求新的肿瘤学教学理念和模式是肿瘤学教学改革的需要.本文就肿瘤学的教学现状,结合笔者的教学实践和体会,谈谈肿瘤学教学的几点新思考.
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乳腺癌单病种临床见习教学存在的问题及对策
医学生的临床见习是学生从单纯的课堂教学进入临床实践的重要过渡环节.见习医学生在临床教师的指导下,能够将书本上的理论知识联系临床实际,加深对理论知识的理解,临床见习课教学质量的好坏直接影响学生素质的提高与否.乳腺癌是肿瘤外科具有代表性的病种之一,但由于患病部位的特殊性,增加了见习教学工作的难度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
