淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大面积脑梗死26例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对近2年来本院26例脑梗死患者的临床表现和诊疗资料进行回顾性分析.结果 26例大面积脑梗死患者经脱水降颅压,改善脑循环等脑保护治疗后,成活22例,成活率84.6％,22例成活者均遗留偏瘫；死亡4例,病死率15.4％.结论 重视大面积脑梗死的临床特点,急性期应给予积极降颅压,控制脑水肿以及脑保护为主的治疗措施.
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睾丸扭转诊治的临床分析(附17例报告)
目的 探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗,减少误诊、误治,降低失睾率.方法 回顾性分析我院17例睾丸扭转患者临床资料.患者年龄1.5 ～24岁,平均年龄(16.5±3.7)岁.发病时间2h～15d.左侧14例,右侧3例.结果 所有患者均行阴囊彩色多普勒超声检查,彩超确诊15例,睾丸抬高试验(Prehis test)阳性13例.16例行手术探查,5例保留患侧睾丸行睾丸复位固定术,11例睾丸坏死行患侧睾丸切除术.1例手法复位成功,睾丸存活,留院观察3d后出院.随访1～4年,1例复位睾丸萎缩.结论 早期准确诊断、及时手术是降低失睾率的关键.
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蚌埠市基层医疗机构医疗废物管理现状分析与对策
目的 了解基层医疗机构医疗废物管理现状,促进《医疗废物管理条例》在基层医疗机构中的贯彻落实.方法 现场调查蚌埠市所基层医疗机构医疗废物管理情况,并对调查结果进行分析统计.结果 610家基层医疗机构中,9.81％的医疗机构定期组织学习法律法规和业务知识,但组织学习过与医疗废物有关法规的医疗机构仅占3.43％,4.35％的医疗机构设有医疗废物管理的监控部门,36.23％的医疗机构设有医疗废物管理专(兼)职人员,34.50％的医疗机构建立了医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度；12.60％的医疗机构做到了按不同类别分类盛装医疗废物,28.53％的医疗机构产生的医疗废物由医疗废物处置中心处置.结论 多数基层医疗机构医疗废物管理意识不强,缺乏医疗废物管理相关知识的培训,医疗废物相关设施、处置不规范；应加强宣传培训,强化医疗废物管理意识,结合实际情况,完善医疗废物管理制度,规范医疗废物设施建设,纳入医疗废物集中处置；加强监督检查,提高医疗废物管理水平.
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聚焦超声治疗外阴白色病变120例临床疗效观察
目的 探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效.方法 对经聚焦超声治疗的120例外阴白色病变患者的临床资料进行回顾性分析.结果 120例患者中治愈89例(74.2％),有效21例(17.5％),无效10例(8.3％),总有效率91.7％.除1例发生感染伴溃疡形成,其余均无瘢痕形成以及外阴缩窄等不良反应.结论 聚焦超声是一种安全、有效的治疗外阴白色病变的新方法.
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麻醉导管自制咽喉腔喷药装置
目的 探讨咽喉部局麻手术可有效的减轻患者咽喉部反射及手术操作时疼痛不适的新式表面麻醉方式.方法 利用麻醉导管改造而成的1种咽喉腔喷药装置,通过367例咽喉手术采用此种方式进行表面麻醉的应用观察.结果 367例经此种方式进行的咽喉部表面麻醉均取得了满意的效果,使手术顺利进行.结论 应用麻醉导管改制的咽喉腔喷药装置使局麻咽喉手术前的表面麻醉更加简便,完全可以取代传统的咽部喷雾及喉腔内滴药方式.
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球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎脆性骨折疗效分析
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎脆性骨折的疗效.方法 采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形技术,治疗合并骨质疏松症的胸腰段脆性骨折43例,均为女性患者,年龄53 ～81岁,平均年龄67.2岁.1个椎体骨折者35例,2个椎体者8例.采用VAS评分评价手术前后患者的腰背痛改善程度,记录球囊扩张的容积及注入骨水泥的体积,观察骨水泥有无渗漏.结果 术前VAS评分为8～4分,平均6.4分,术后VAS评分2～4分,平均2.7分,腰痛均明显改善.骨水泥注射量为0.7～4.5 ml,平均为3.2ml,有3例骨水泥渗漏至椎体前方,2例沿穿刺通道渗漏至椎体后方,无椎管内渗漏.所有患者无并发症发生.结论 球囊扩张椎体成形术是治疗合并骨质疏松的胸腰椎脆性骨折的有效手术方式,该手术方式具有疗效可靠,安全性高,创伤小等优点.
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乳腺癌术后皮下积液防治的临床体会
目的 探讨降低乳腺癌改良根治术后皮下积液患者资料的发生率和处理方法.方法 通过对159例患者中,27例皮下积液患者资料的分析,研究使用2根硅胶多侧孔引流管接负压球持续负压吸引,结合加压包扎等综合方法防治乳腺癌术后皮下积液.结果 159例手术患者,发生皮下积液27例,发生率为17％.对不同患者采用抽吸、重新放置引流等方法,大多2周内治愈,1例20 d治愈.结论 乳腺癌皮下积液的预防和治疗是综合防治的过程,根据不同病因,积液的量,有无其他并发症采取系统的、个性化的方法才能减少皮下积液的发生率.
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中药外敷治疗膨胀的疗效观察
目的 观察中药吴茱萸治疗以胀气为主要表现的膨胀症状改善情况.方法 吴茱萸以电磨研粉过筛装瓶密封备用.对120例膨胀患者随机分为2组,治疗组60例,对照组60例.治疗组采用中药吴茱萸外敷,对照组采用乳果糖口服治疗.结果 治疗组治愈率65.1％,有效率91.4％；对照组治愈率43.3％,有效率83.3％；2组比较,差异有显著性(P值均小于0.05).且临床症状和体征消失时间治疗组明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 吴莱萸研粉外敷治疗以胀气为主要表现的膨胀效果明显.
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长管骨骨折内固定术后瑕疵愈合10例临床探讨
随着内固定器械在金属的质地和模式等工艺方面的不断升级,骨科医生在骨折的内固定操作上,日渐得心应手,创新的内置器具,配套的器械工具,令操作者省时省心.笔者收集2005-2012年8年间长管骨骨折手术后断端不愈合的10例患者资料,作一分析报告如下.
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小儿肠系膜淋巴结炎54例超声诊断分析
目的 探讨高频超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎诊断的临床价值.方法 对54例年龄2～11岁临床诊断为肠系膜淋巴结炎的患儿进行腹部超声检查,观察肠系膜淋巴结大小及分布情况.结果 54例患儿的肠系膜淋巴结均存在不同程度的肿大,肿大的淋巴结多为低回声,形态规则,边界清,皮髓质分界清.CDFI:血流信号略增多.结论 高频彩色多普勒检查便捷、无创伤,可作为临床拟诊小儿肠系膜淋巴结炎病例首选的影像学检查方法,在临床上有重要的应用价值.
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空心螺纹钉治疗距骨颈骨折疗效分析及体会
目的 探讨空心螺纹钉切开复位内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析13例距骨颈骨折行空心螺纹钉固定治疗患者资料,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例,切开复位,以空心螺纹钉进行固定.结果 平均随访时间26个月.采用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分,其中:优10例,良1例,差2例,优良率84.6％.结论 空心螺纹钉治疗距骨颈骨折,如使用得当可获得较好的临床疗效.
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DM2肾病患者血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平检测的临床意义
目的 探讨DM2肾病患者血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对36例DM2肾病患者进行了血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果 DM2肾病患者血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),且血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平呈显著正相关(r值分别为0.5984、0.6012,P值均小于0.01).结论 检测血清胱抑素C和尿β2-m,mAlb水平的变化对了解病情和指导临床治疗均具有一定的临床实用价值.
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盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症(附1例报告)
患者女,50岁.因"腰酸乏力、浮肿5年,心悸、胸闷1周"于2012年4月9日入我院肾内科.患者5年前无明显诱因下出现腰酸乏力,晨起眼睑浮肿,渐延至双下肢浮肿,曾在外院对症治疗,病情好转出院.后反复出现腰酸、浮肿,且逐渐加重.2012年3月27日在外院就诊,查肾功能为尿毒症期,行B超检查发现中下腹及盆腔巨大囊实性包块.给予降压、纠正贫血等治疗,并行盆腹腔包块穿刺液细胞学检查.显示:见多量粘液、胶原及少量脂肪组织,细胞温和,未见核分裂象,性质难定.1周前患者浮肿加重并感心悸、胸闷,遂来我院就诊.病程中无发热,无意识障碍,无齿龈出血,无心前区疼痛,无下腹痛.饮食较差,睡眠一般,有尿频,无尿急、尿痛,大便干燥,无肛门坠胀.既往史:有慢性肾小球肾炎5年余,有高血压病4年余,高190/130 mm Hg,长期规律服降压药.24岁结婚,孕产史:G4P4.既往月经规则,末次月经:2010年9月.
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脑梗塞急性期血压调控的研究
目的 观察脑梗塞急性期的血压水平对患者的病情转归和预后的影响.方法 观察组使用药物让脑梗急性期患者血压控制在220～140/60～120 mm Hg,对照组对脑梗急性期患者血压大于220/120 mm Hg和小于140/60mm Hg不采取任何措施.结果 脑梗急性期患者血压控制在220 ～ 140/60 ～ 120 mm Hg有利于脑梗塞神经功能恢复.结论 建议脑梗塞急性期血压控制不宜过高或过低,血压过高脑细胞水肿较明显不利于神经功能恢复,血压过低会加重脑细胞缺血缺氧.
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数字化模拟定位机SAD影像下适形电子线挡铅制作方法与验证
新型数字化放射治疗模拟定位机,数字影像图像清晰,便于计算机存储、传输以及轮廓勾画,原有国产KB1800直线加速器的电子线具有其特点,尤其是关键部位的照射(如颈部、皮肤).利用新型放射治疗模拟定位机源轴距SAD数字影像图像制作能匹配旧直线加速器电子线适形照射挡铅的关键是尺寸换算,经过精确换算以及尺寸验证后,可继续发挥加速器电子线的特点,现介绍如下.
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围产儿出生缺陷161例监测结果分析
目的 探讨出生缺陷的状况及系统分布,为降低出生缺陷干预措施的制定提供依据.方法 回顾性分析2010 ～2012年我院产科分娩的7 771例围产儿资料,对其中161例出生缺陷儿进行分类和统计学分析.结果 出生缺陷平均发生率为207.18/万,出生缺陷的年度发生率间差异无显著性(x2=1.62,P＞0.05),出生缺陷的产前诊断率较低(23.6％).结论 加强孕期保健及宣传、开展产前筛查、产前诊断是预防和减少出生缺陷的关键.
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妊娠中晚期心电图P-R间期变化的分析
目的 探讨妊娠中晚期孕妇的心电图变化情况.方法 选择我院常规心电图检查对妊娠24～40周发现短P-R间期的孕妇共72例,在分娩后或终止妊娠后2～4个月内复查心电图,比较其结果.结果 72例妊娠期发现短P-R间期的妇女68例在复查心电图中发现短P-R间期现象消失,4例在复查中仍未恢复正常.结论 妊娠中晚期妇女异常心电图发生率较高,常见的是短P-R间期,其与妊娠期生理变化有关.
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乳癌根治术中保留肋间臂神经应用体会
目的 探讨改良乳腺癌根治术保留肋间臂神经的方法及临床意义.方法 选择Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期乳腺癌患者47例,随机分成2组:观察组23例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,保留肋间臂神经；对照组24例,经胸大肌入路清扫腋淋巴结,切除肋间臂神经.观察随访2组术后情况.结果 观察组22例中腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常19例(86.4％),感觉障碍3例(13.6％)；对照组感觉障碍21例(87.5％),2组比较,差异有显著性(x2 =59.30,P＜0.01).结论 保留肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率.
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农村已婚育龄妇女避孕选择及影响因素观察
目的 探讨农村已婚育龄妇女避孕选择及影响因素.方法 对2000例农村已婚育龄妇女的避孕状况及避孕方式进行调查研究,探讨年龄、文化程度、职业、生育史等因素对避孕方式选择的影响.结果 本组避孕率为87.7％(1 754/2 000),其中以IUD(70.3％)、绝育术(19.3％)及避孕套(8.6％)为主.影响避孕率的因素主要有年龄、文化程度、活产次数、是否有人流史及家庭经济状况(P＜0.05或P＜0.01)；同时,年龄、文化程度、活产次数、人流史、职业状况及经济状况对于避孕措施的选择具有重要影响.结论 计划生育工作者应在充分了解妇女的年龄、职业、文化程度、人工流产史、孕产史等信息的基础上,综合考虑避孕措施的副作用及配偶参与等问题,推荐合适的避孕措施.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤性软组织缺损的体会
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足跟部外伤性软组织缺损的效果.方法 25例儿童足跟部外伤性软组织缺损伴跟腱断裂均一期清创,6例踝关节脱住复位克氏针固定,所有患者VSD覆盖创面.二期手术修复跟腱后腓肠神经营养血管皮瓣覆盖软组织缺损创面.结果 25例腓肠神经营养血管皮瓣术后7例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合；4例皮瓣与创面边缘延迟愈合.25例患儿均获随访,随访时间2～ 26周,平均10.8周,所有皮瓣血运良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟部外伤性软组织缺损可以取得满意的效果.
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合肥市包河区2012年已婚女性妇科病普查结果分析
目的 了解包河区已婚妇女的生殖健康状况,为妇科病的预防和控制提供依据.方法 对11 034例已婚妇女进行常规妇科检查、白带检查、宫颈到片或宫颈脱落细胞涂片及妇科乳腺及B超检查,并对结果进行分析.结果 普查的11 034例已婚妇女中,常见妇科病患病率为51.66％.妇科常见病患病率顺序依次为慢性宫颈炎49.90％、乳腺增生14.00％、阴道炎9.58％、子宫肌瘤3.86％、盆腔炎2.49％、盆腔包块2.32％、宫颈癌0.05％.患妇科疾病的年龄分布以41～ 50岁人群多,患病率57.26％；其次为31 ～40岁,患病率51.67％；＜30岁患病率47.33％；51 ～60岁患病率43.65％；＞60岁患病率30.71％.结论 宫颈炎和乳腺增生是妇科病普查和防治的重点疾病,要重视已婚妇女妇科常见病的普查,提高已婚妇女的生殖健康水平.
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乳腺癌保乳术后调强放疗30例临床观察
目的 观察乳腺癌保乳术后调强放疗的疗效及毒副作用.方法 对可行保乳手术的30例患者行肿瘤切除术加腋窝淋巴结清扫,术后采用调强放疗联合化疗.全乳照射剂量50 Gy后局部瘤床加量10Gy,总剂量60Gy.化疗采用CAF,AC +T方案.结果 1,2,3年生存率分别为98.1％,92.3％,90.4％,3年局部复发率为5.77％,乳房美容满意率90.4％.放化疗毒副反应主要为白细胞减少.结论 早期乳腺癌采用保乳手术,术后加调强放疗联合化疗可取得满意疗效,且保留乳房美容效果佳.
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健康教育对高校青年原发性高血压防治效果的影响
目的 分析高校青年原发性高血压患者的临床特点,探讨健康教育对高校青年原发性高血压患者防治效果的影响.方法 选择在2010 ～2012年高校学生体检中I、Ⅱ级青年原发性高血压病患者80例,将80例患者随机分为观察组和对照组,2组患者均根据各自高血压等级接受常规治疗,观察组患者在接受治疗的的同时还根据各自特点进行健康教育.结果 2组患者治疗后血压情况都得到了明显改善,而观察组的改善情况要优于对照组.结论 对青年原发性高血压患者除了要进行科学合理的常规治疗外,还应注意加强对其健康教育,以便更好的实现治疗目标.
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社区(高校)医院140例急诊出诊情况分析
目的 了解社区(高校)医院急诊出诊的一般情况,分析社区居民对急诊出诊的需求现状和存在的问题.方法 对我院2010 ～2012年140例急诊出诊病例进行统计学分析.结果 社区居民要求急诊出诊的次数逐年增加；社区普通居民急诊出诊率(2.95％)远高于学生出诊率(0.50％),60岁以上患者占出诊总数的39.3％；出诊的主要症状以胸痛多(17.9％)；出诊疾病谱排在前3位的是心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病；急诊出诊后61.4％的患者病情好转,不需转上级医院.结论 社区医院急诊出诊在院前急救、缓解上级医院压力、满足居民家庭服务方面发挥重要作用,对社区卫生服务的发展有重要意义.
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不完全川崎病24例诊断和治疗回顾性分析
目的 探讨不完全川崎病的早期诊断和治疗,提高不完全川崎病的诊治水平,降低儿童后天获得性心脏病的发病率.方法 对本院儿科2007年1月～2012年4月期间24例不完全川崎病住院患儿的临床诊断和治疗作回顾性分析.结果 24例患儿中有24例发热(100％),21例淋巴结肿大(88％),20例唇红皲裂杨梅舌(83％),16例肛门潮红(67％),14例手足硬肿(67％),13例多形红斑皮疹(54％)；其中21例CRP增高(88％),18例ESR增快(75％).确诊后给予静脉丙种球蛋白静滴加阿司匹林(潘生丁)口服治疗,均获得有效疗效,无死亡病例.结论 不完全川崎病早期容易被误诊,结合多方面资料可诊断,采用典型川崎病治疗方案治疗有效.
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开放手术联合输尿管镜治疗马蹄肾结石(附3例报告)
目的 探讨开放手术联合输尿管镜治疗马蹄肾复杂结石手术的可行性、安全性和疗效.方法 总结2011～2013年3例马蹄肾合并肾结石的诊疗经验,结合国内外文献复习,分析此方法的可行性及特点.结果 手术时间平均约(90±20) min,均一次取尽结石,总出血量平均约(30±10)ml,术后无并发症.结论 采用微创经皮肾穿刺取石术在一些特殊病人的治疗中,总手术时间、出血量、安全性较开放手术联合输尿管镜不一定更有优势.
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某医院2012年医院感染现患率调查分析
目的 了解某医院医院感染现患率,掌握医院感染动态和抗生素使用情况,以便采取相应的措施,做好医院感染的预防控制工作.方法 采用查阅病历及床旁调查相结合的方法,逐一填写现患率个案调查表,统计数据后进行分析.结果 调查289例患者,发生医院感染4人、5例次,医院感染现患率1.38％,医院感染例次率1.73％.医院感染分布科室主要是ICU、内科.医院感染部位主要为下呼吸道.289例患者中使用抗生素167例,抗生素使用率57.79％,以一联、二联用药为主,分别占56.89％和40.72％.治疗性使用抗生素107例,占64.07％.治疗性使用抗生素病原学送检4例,送检率仅为3.74％.结论 应加强医院感染重点部门、重点环节、高危人群及高危因素的监测,及时采取相应防控措施,降低下呼吸道及泌尿道的感染率；提高病原学送检率；合理使用抗生素；有效控制医院感染的发生.
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超声检查在甲状腺肿瘤中的诊断价值
目的 探讨超声检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 应用探头在甲状腺区直接扫查,记录肿瘤的大小、形态、内部回声及血流分布,并与病理诊断比较.结果 超声提示甲状腺肿瘤符合率为92.6％ (38/41),41例甲状腺肿瘤中,病理证实良性肿瘤37例,超声诊断符合率为97.2％(36/37)；恶性肿瘤4例,分别为甲状腺腺癌伴囊性变1例,甲状腺乳头状癌2例,甲状腺微小癌1例,超声诊断符合率为50％(2/4).结论 超声检查甲状腺具有方便、无创,可反复检查的特点,可作为早期发现及诊断甲状腺肿瘤的方法.
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胎儿四维超声检查6000例分析
目的 研究四维超声与二维超声相比在产前胎儿畸形诊断中的应用价值,提高诊断率.方法 利用GEVoluson 730 expert常规行二维和四维彩超检查分析6 000例18～ 34孕周胎儿.四维成像方法应用经腹容积探头,在二维超声成像的基础上,采用表面成像法,显示胎儿各部位立体图像,并着重观察胎儿颜面部、躯干,手足及心脏结构.结果 本组资料中6 000例发现胎儿畸形60例,其中唇裂5例,胸腹壁缺损内脏外翻3例,手足畸形4例,脊柱裂3例,无脑畸形1例,露脑畸形1例,十二指肠闭锁1例,成骨发育不全2例等,漏诊1例,为单纯性腭裂.诊断符合率90％.结论 四维超声能实时动态连续显示胎儿在子宫内的活动状况,显示胎儿表面结构立体完整并安全简便无损伤,相比二维超声具有很高的敏感性及准确性,在产前胎儿畸形的诊断中具有重要的临床应用价值.
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胃癌患者输注红细胞前后血清CEA、Hcy和SA水平的变化及临床意义
目的 探讨胃癌患者输注红细胞前后血清癌胚抗原(CEA)、同型半胱氨酸(Hcy)和唾液酸(SA)水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法、酶联法和化学法对33例胃癌患者进行了输注红细胞治疗前后血清CEA、Hcy和SA水平测定,并与35名正常健康人作比较.结果 胃癌患者在输注红细胞前血清CEA、Hcy和SA水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),经输注红细胞2周后与正常人的比较仍有显著性差异(P＜0.05).结论 检测胃癌患者输注红细胞前后血清CEA、Hcy和SA水平对其病情的发展和判断预后均具有重要的临床价值.
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ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的意义
目的 评价ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的价值.方法 对我院收治的118例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,获取Rockall评分,评价Rockall危险性评分在判断急性上消化道出血预后的价值和意义.结果 低危组无死亡；中危组有1例死亡；高危组有8例死亡.高危组的病死率为47.05％,与低危组相比较,差异具有统计学意义(x2=58.85,P＜0.01).高度危险组的病死率显著高于中度危险组,差异具有统计学意义(x2=52.33,P＜0.01).结论 临床Rockall积分系统能够较好的对患者预后进行分级,并能很好地筛选出高危险度患者.Rockall危险性积分的高低可作为急性上消化道出血的危险性评估指标,对急性上消化出血患者的预后具有良好的预示及筛选作用.
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甲亢患者治疗前后血清FT3、FT4和PTH、CT水平检测的临床意义
目的 探讨甲亢患者治疗前后血清FT3、FT4和PTH、CT水平的变化及临床意义.方法 应用化学发光法和放射免疫分析法对41例甲亢患者进行治疗前后血清FT3、FT4和PTH、CT水平的测定,并与35名正常健康人作比较.结果 甲亢患者在治疗血清FT3 、FT4均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而血清PTH、CT水平又非常显著地低于正常人组(P＜0.01),经治疗3个月后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05).血清PTH水平与CT水平呈正相关(r=0.5986,P＜0.01),而与FT3FT4水平呈显著负相关(r值分别为-0.4925,-0.5018;P值均小于0.01).结论 检测甲亢患者血清FT3、FT4和PTH、CT水平的变化,对观察疗效和预后判断均有一定的临床使用价值.
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缺铁性贫血患儿治疗前后血清EPO、FA和SF水平的变化及临床意义
目的 探讨缺铁性贫血患儿治疗前的血清EPO、FA和SF水平的变化及意义.方法 应用放射免疫分析法和化学发光法对36例缺铁性贫血患儿进行治疗前后血清EPO、FA和SF水平测定,并与35名正常健康人作比较.结果 在治疗前,血清EPO水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01)且SF、FA水平又非常显著地低于正常人组(P＜0.01)；经治疗1个月后与正常人比较差异无显著性(P＞0.05),且血清SF水平与EPO水平呈显著的负相关(r=-0.4014,P＜0.01)；而与FA水平呈正相关(r=0.5248,P＜0.01).结论 检测缺铁性贫血患儿血清和EPO、FA和SF水平的变化对观察疗效和预后判定均具有一定的临床实用价值.
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原发性胃腺鳞癌2例报道并文献复习
目的 探讨原发性胃腺鳞癌(PACS)的发病率、临床病理特征、治疗及预后.方法 分析2例PACS的临床特点、光镜观察其组织病理学形态及免疫组化特征并复习相关文献.结果 2例患者病变部位分别位于胃体大弯侧及胃窦部小弯侧,组织学观察肿瘤由腺癌和鳞癌混合构成,病变周围全为胃黏膜.免疫组化标记:肿瘤细胞巢中央细胞表达CK高分子,巢团周围细胞及肿瘤性腺体表达CK低分子,NSE、CgA、Syn均不表达.结论 PACS是一种罕见病变,男性多见,好发部位依次为胃窦、胃体、胃窦胃体部、胃底.该肿瘤恶性程度高,预后较差.
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血清内脂素水平与2型糖尿病患者动脉粥样硬化关系探讨
目的 探讨2型糖尿病患者血清内脂素水平与动脉粥样硬化的关系.方法 69例2型糖尿病患者依据有无颈动脉粥样硬化斑块分为无动脉硬化斑块组(A组)20例、动脉硬化斑块组49例,后者再根据是否伴急性脑梗死分为不伴急性脑梗死组(B组)30例和伴急性脑梗死组(C组)19例,比较各组血清内脂素水平.结果 B组、C组血清内脂素水平均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 内脂素可能与2型糖尿病患者动脉粥样硬化及脑梗死的发生、发展相关.
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盐酸法舒地尔治疗脑梗塞64例临床疗效观察
目的 探讨盐酸法舒地尔治疗脑梗塞的临床疗效.方法 将我院2011年1月～ 2013年1月收治64例脑梗塞患者的随机分为观察组和对照组,每组各32例.观察组患者给予盐酸法舒地尔治疗；对照组患者给予川芎嗪治疗.采用神经功能缺损评分标准及日常生活活动能力(ADL)评分标准对临床疗效进行评价.结果 2组患者治疗后神经功能缺损及ADL评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者改善情况优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用盐酸法舒地尔治疗脑梗塞的近期疗效显著,在改善脑梗塞患者神经功能和日常生活活动能力方面具有一定的优势,值得临床进一步推广使用.
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活化血浆凝固时间对恶性血液病化疗后血小板减少所致出血的评估
目的 探讨活化血浆凝固时间(APCT)对恶性血液病化疗后血小板减少所致出血的预示作用.方法 将42例恶性血液病化疗后血小板计数(PLT)均＜50×109/L的住院患者,根据有无出血表现分为两组:出血组16例,无出血组26例.抽取患者静脉血4ml,以3.8％枸橼酸钠抗凝后进行PLT和APCT测定.结果 出血组和无出血组的PLT和APCT分别为(8.3±4)×109/L、(103±7.8)s,(23±12)×109/L、(70±8.5)s,出血组患者的APCT比无出血组明显延长,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).以APCT≥90 s为界点值,预示血小板减少所致出血的敏感性100％,特异性100％；以PLT＜ 20×109/L为界点值,敏感性为100％,特异性为42.3％.结论 APCT是血小板预防性输注的良好指标,其预示血小板减少所致出血的特异性显著优于血小板计数,预防性血小板输注的阈值确定为APCT≥90 s是安全有效的.
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呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨呼吸道感染中主要病原菌的分布情况及耐药性分析,为临床合理选用抗菌药物提供实验室依据.方法 对2012年1月～2012年12月我院的1 120例合格痰标本进行常规培养、细菌鉴定药敏试验用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统的鉴定板条.结果 562株病原菌中革兰阴性杆菌422株(75.1％),分别是克雷伯菌属152株(27.05％)、铜绿假单胞菌112株(19.93％)、大肠埃希菌84株(14.95％)、不动杆菌34株(6.05％)、肠杆菌属29株(5.16％)、嗜麦芽假单胞菌11株(1.96％)；革兰阳性球菌60株(10.67％),分别是金黄色葡萄球菌23株(4.09％)、乙型链球菌18株(3.20％)、肺炎链球菌13株(2.31％)、肠球菌6株(1.07％)；真菌80株(14.23％).结论 医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率比较高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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侵袭性牙周炎患者治疗前后血清GM-CSF、IL-2和CGRP水平检测的临床意义
目的 探讨侵袭性牙周炎患者治疗前后血清GM-CSF、IL-2和CGRP水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对32例侵袭性牙周炎患者进行治疗前后血清GM-CSF、IL-2和CGRP水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果 在治疗前,血清GM-CSF水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而血清IL-2和CGRP水平又非常显著地低于正常人组(P＜0.01).经治疗3个月后则与正常人比较差异无显著性(P＞0.05),血清GM-CSF水平与IL-2、CGRP水平呈显著负相关(r值分别为-0.4912,-0.5014,P值均小于0.01).结论 血清GM-CSF水平的升高和血清IL-2、CGRP水平的降低是侵袭性牙周炎患者发病的病理因素之一,有重要的临床价值.
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血清降钙素原在小儿肺炎鉴别中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在鉴别小儿肺炎类型中的价值,为临床合理应用抗生素提供重要依据.方法 收集我院2012年3月～2012年8月儿科综合病区98例肺炎儿童血清标本,其中细菌性肺炎44例,病毒性肺炎38例,支原体肺炎16例,用化学发光法检测其血清PCT浓度.结果 以PCT＞ 0.5 ng/ml作为阳性判断标准,小儿细菌性肺炎组血清PCT的阳性率(90.91/％)明显高于病毒性肺炎组(5.26％)和支原体肺炎组(31.25％).同时,小儿细菌性肺炎血清中的PCT的水平(1.94±1.81 ng/ml)也明显高于病毒性肺炎组(0.20±0.12 ng/ml)和支原体肺炎组(0.35±0.18 ng/ml).结论 血清PCT测定对于小儿肺炎的诊断及鉴别有重要参考价值,可作为抗生素的使用依据.
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芍药苷对THP-1细胞CD147表达及MMP-9分泌的影响
目的 观察芍药苷干预THP-1细胞CD147表达及MMp-9分泌的影响.方法 用THP-1细胞作为模型,采用West Blot检测THP-1细胞CD147蛋白的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测MMp-9分泌的变化,以探讨芍药苷治疗狼疮肾炎的可能机制.结果 芍药苷可抑制THP-1细胞CD147蛋白的表达(P＜0.05),同时减少MMP-9分泌(P＜ 0.05),差异具有统计学意义.结论 芍药苷可有效抑制THP-1细胞CD147表达及减少MMP-9分泌.
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2010-2012年院内金黄色葡萄球菌的耐药情况分析
目的 对本院3年来金黄色葡萄球菌的耐药情况进行分析,并且对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对临床分离的442株金黄色葡萄球菌,采用PHOENIX100全自动微生物分析仪和WHONET软件,按照美国实验与临床标准协会(C LSI)的标准对金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析.结果 3年内共分离金黄色葡萄球菌442株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)281株.分离出金黄色葡萄球菌的标本中以痰标本为主,占68.0％,其次为分泌物和血液.除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对其余抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),差异有统计学意义(P＜0.05).除万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁保持较低的耐药率外,其余常规抗生素的耐药率均保持在30％以上.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的金黄色葡萄球菌耐药率,合理使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发.
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子宫内膜异位症患者治疗前后血清TNFα、TGF-β1和VEGF测定的临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症患者治疗前后血清TNFα,TGF-β1和VEGF水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法和酶联法对33例子宫内膜异位症患者进行了治疗前后血清TNF-α,TGF-β1和VEGF水平检测,并与35名正常健康人作比较.结果 子宫内膜异位症患者在治疗前血清TNF-α、VEGF水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而TGF-β1水平又非常显著地低于正常人组(P＜0.01),经治疗3个月后则与正常人比较无显著性差异(P＞0.05).且血清TNF-α水平与VEGF水平呈正相关(r=0.6011,P＜0.01)而与TGF-β1水平呈显著负相关(r=-0.4985,P＜0.01).结论 检测子宫内膜异位症患者血清TNF-α,TGF-β1和VEGF水平的变化对探讨其发病机理、预防和指导用药均具有重要的临床价值.
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阶梯式减压预防高血压脑出血术中脑膨出
目的 探讨阶梯式颅内减压技术对高血压性脑出血患者开颅术中急性脑膨出的防治措施.方法 回顾性分析2009年4月～2012年2月在我院就诊的34例术中采取阶梯式颅内减压患者的临床资料.结果 术后随访半年,按GOS评估预后:恢复良好12例,致残6例,植物生存3例,死亡13例.其中5例为脑疝未能纠正；4例死于重度肺部感染；2例死于上消化道出血；2例死于电解质紊乱.结论 阶梯式颅内减压技术通过逐步释放颅内压力,降低了术中脑膨出的发生.对提高高血压性脑出血的救治及预后具有意义.
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64排螺旋CT头颈联合CTA扫描方案的优化
目的 探讨追踪触发技术在Philips 64排螺旋CT头颈联合CTA中扫描参数和对比剂剂量的佳匹配方案.方法 将60例患者分为2组.A组:对比剂剂量为体重(kg)乘以0.7ml；B组(对照组):对比剂剂量为60ml,2组的扫描参数均为:螺距0.891,球管旋转时间0.5s,触发点设在主动脉弓层,阈值90 HU.结果 2组扫描方案得到的成像均能良好地、完整地显示颈动脉、椎动脉和颅内动脉.分别测量主动脉弓顶部、颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉四处动脉的CT值,A组的分别为:367 HU、418 HU、403 HU、350 HU,平均值为384 HU.B组的分别为:422 HU、498 HU、475 HU、406 HU,平均值为450 HU.A组的靶血管对比剂浓度比B组的更适合显示血管内斑块(适合显示血管内斑块对比剂浓度的CT值约为370 HU).结论 64排螺旋CT进行头颈CTA检查时,应用追踪触发技术,选择对比剂剂量为体重(kg)乘以0.7 ml,对比剂注速5 ml/s,触发阈值90 HU即可获得满意的CTA图像,为临床诊断提供更为准确的依据.
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老年患者强制体位性压疮预防的护理干预
目的 探讨老年患者强制性体位压疮的预防措施,提出相应的护理干预.方法 针对52例老年强制性体位患者的护理问题,运用科学化护理措施对各种强制性体位患者,采取减轻和分散机体受压、皮肤护理、营养干预及骨隆突处的重点护理等有效的干预措施.结果 本组患者经采取以上措施,16例Ⅰ°压疮均痊愈,5例Ⅱ°压疮中除1例因全身情况极差,恶病质而未愈,仍然是Ⅱ°外,其余2例均痊愈,无1例新的压疮发生.结论 强制性体位使老年患者成为压疮的高危群体,通过护理干预可有效的预防或减少压疮的发生.
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剖宫产术后自控镇痛对母乳喂养影响的观察
目的 观察剖宫产术后自控镇痛(PECA)对产后泌乳的影响.方法 选择140例硬膜外麻醉剖宫产的产妇,随机分为2组:镇痛组70例,术后施行自控镇痛；对照组70例用传统方法(术后6～8h肌注盐酸哌替啶)镇痛.观察术后72 h内母乳喂养情况.结果 镇痛组泌乳时间及喂奶次数,均比对照组多、早.结论 剖宫产术后自控镇痛,能提早产妇早期哺乳及喂奶时间,有利于早开奶,明显提高了母乳喂养的成功率.
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口腔癌患者术后的护理体会
由于口腔癌患者手术后生活难以自理,因此,术后的护理显得十分重要.为此,我们从人道主义的人性化方面着手,对患者的心理、口腔、皮肤、饮食等多个环节进行了细致的有效护理,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组20例患者,男15例、女5例,年龄45～ 76岁.均为我院经临床明确诊断的口腔癌患者(包括体征、X线、CT及实验室相关肿瘤标志物体检测,后经病理切片证实),其中舌癌10例,颊癌6例,牙龈癌4例,患者均在气管插管全麻下行病灶扩大切除术或颈部淋巴结清扫加游离皮瓣移植修复.患者经术后精心护理和综合治疗,恢复较好,饮食起居均较术前明显改善.
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舒适护理在ICU人工气道患者中的应用
目的 探讨舒适护理在ICU人工气道患者中的护理效果.方法 将80例留置人工气道的清醒患者随机分成观察组和对照组各40例.对照组采用常规护理；观察组采用舒适护理；比较2组患者心理和睡眠质量.结果 观察组患者的焦虑情绪明显低于对照组,睡眠质量均优于对照组.结论 舒适护理可明显减少患者的负性情绪,改善睡眠,促进患者康复,提高护理质量.
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中心静脉导管胸腔闭式引流的护理
目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理策略.方法 分析35例患者护理方式、方法以及预防和减少护理并发症的措施.结果 35例患者经中心静脉导管胸腔闭式引流的治疗及相应的护理,症状全部得到缓解；2例脱管患者经重新置管后引流通畅,无1例严重并发症发生.结论 中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的方法,经过良好的护理,能够达到满意的效果,是一种可取的方法.
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改进老年患者静脉留置针穿刺送管方法的临床观察
目的 改进老年患者静脉留置针穿刺送管方法,以提高穿刺成功率.方法 将80例住院的老年脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用改进的穿刺送管方法；对照组采用常用的穿刺送管方法.结果 观察组的穿刺成功率明显高于对照组(P＜0.01).结论 改进后的静脉留置针的穿刺送管方法,提高了老年患者留置针的穿刺成功率,减轻了患者的痛苦及护士的工作量.
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早期康复护理干预对脑卒中后认知功能的影响
目的 分析早期康复护理干预对脑卒中后认知功能的影响.方法 将我院2011年1月-2013年1月收治的68例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组患者给予常规神经内科治疗和护理,观察组患者在此基础上给予早期康复护理干预,采用简明精神状态检查量表(MMSE)和韦氏记忆量表(WMS)评分对干预前后2组患者的认知功能进行评价.结果 2组患者经护理干预后MMSE及WMS量表评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者经康复护理干预后MMSE及WMS量表评分较对照组患者改善更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理干预有助于改善患者的认知功能,加快神经功能的恢复,延缓认知功能障碍的进展,改善患者的预后.
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翻转针柄固定法在快速输液中的临床观察
目的 探讨静脉穿刺成功后翻转针柄左平放固定在快速静脉输液滴注长春瑞滨中对静脉输液速度的影响.方法 选择50例需要快速静脉滴注长春瑞滨的患者随机分2组.观察组28例,采取翻转针柄左平放固定针柄；对照组22例,采取传统的方法固定针柄；比较2组病例输液的通畅程度.结果 静脉输液通畅程度,观察组明显高于对照组；差异有统计学意义(P＜0.01).结论 翻转针柄固定法能加快输液速度,确保治疗效果,减少药物在血管内停留的时间及药液对血管壁的刺激,减轻患者局部疼痛,降低静脉炎的发生率,值得临床推广应用.
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尿毒症脑病患者的观察及护理
目的 探讨尿毒症脑病的临床观察内容及护理要点.方法 采用病情观察,一般护理与心理护理.结果 对尿毒症脑病患者的观察与护理,使患者神经、精神症状尽快得到恢复未发生意外伤害.结论 在常规护理的基础上,抓好病情观察,加强透析以及急救时的护理等环节,能提高尿毒症脑病患者的治愈率,好转率.
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1％聚维酮碘溶液联合盐酸布替萘芬乳膏治疗小儿念珠菌性间擦疹疗效观察
目的 观察1％聚维酮碘溶液联合盐酸布替萘芬乳膏治疗小儿念珠菌性间擦疹的疗效.方法 将患儿随机分为治疗组、对照组每组各75例.治疗组采用1％聚维酮碘溶液联合盐酸布替萘芬乳膏治疗,对照组采用克霉唑软膏治疗.结果 治疗组有效率、痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 1％聚维酮碘溶液联合盐酸布替萘芬乳膏治疗小儿念珠菌性间擦疹疗效较好,简单方便,值得临床推广.
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七叶茶的制备工艺与质量标准
目的 制备七叶茶,并制定其质量控制标准.方法 采用传统药材粉碎方法进行粉碎,过筛,装袋,即得；用显微法鉴别荷叶与夏枯草,用波层色谱法对槐花进行定性鉴定,并测定浸出率.结果 产品质量符合要求.结论 七叶茶制备工艺合理,质量稳定.
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门诊儿科青霉素类及头孢类药物迟发型不良反应分析
目的 了解门诊儿科青霉素类及头孢类药物迟发型不良反应情况,探讨患儿用药12h以后或再次使用该类药物时是否需要密切观察不良反应的发生.方法 对2012年上报的门诊儿科发生迟发型不良反应的青霉素类及头孢类药物的剂型、发生时间、具体症状进行分类、总结及分析.结果 注射剂更易发生不良反应；用药后各个时间段都可能发生不良反应,尤其是迟发型不良反应；不良反应临床症状以皮疹多见.结论 即使皮试阴性且已经使用过青霉素类或头孢类药物1次,在使用12h以后及再次使用时都需要密切观察不良反应的临床表现,以减少其发生.
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我院568例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应的发生特点,促进临床合理用药.方法 对我院2012年度收集到的568例ADR报告进行统计、分类和分析.结果 ADR多发生在45岁以上年龄组；抗感染药物发生的ADR所占比例较大；临床表现多以皮肤黏膜及消化系统损伤居多；静脉给药方式更易发生ADR.结论 加强医护人员的素质培养,开展全方位的ADR监测工作,以减少ADR发生.
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脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛40例临床疗效观察
目的 观察脑心通胶囊在冠心病心绞痛的临床治疗中的效果.方法 选取笔者所在科室收治的40例冠心痛心绞痛患者分为观察组与对照组,分别采用常规基础治疗与加用脑心通胶囊治疗,对比分析两种药物治疗后的临床疗效.结果 观察组患者的临床总有效率为90％,对照组的临床总有效率为75％；心电图均有所改善,其中观察组心电图改善总有效率为75％,对照组心电图改善总有效率为55％；观察组未出现明显的不良反应,对照组出现轻微不良反应.结论 在冠心病心绞痛的临床治疗方面,脑心通胶囊具有良好的治疗效果且不良反应率较低,值得临床推广应用.
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复方丹参与维生素C联合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
目的 观察复方丹参与维生素C联合治疗冠心痛心绞痛的临床疗效.方法 选择心内科2010年7月-2012年9月收治的80例冠心病心绞痛患者随机分为2组:对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参与维生素C治疗,观察2组患者疗效.结果 观察组的临床疗效显著地优于对照组.结论 复方丹参与维生素C联合治疗能显著地提高冠心病心绞痛的治疗效果,并且具有正协同加强作用,值得临床推广应用.
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头孢菌素类抗菌药物临床应用分析
目的 了解我院近5年来头孢菌素类抗菌药物的临床应用情况,为临床合理使用头孢菌素类抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性调查的方法,对2008～2012年医院头孢菌素的品种、用药金额、用药频度和日均费用等进行统计分析.结果 近5年来,我院头孢菌素类抗菌药物的用药金额分别为:3472 358.62元,5 360 495.00元,8 988322.32元,11 231 968.23元,19 765 233.51元；DDDs分别为:47 581.57,62 827.22,91 934.09,103 499.26,219925.33；DDC分别为72.98元,85.32元,97.77元；108.52元,89.87元；均呈逐年上升趋势,其中第3代头孢菌素占临床治疗的主导地位.结论 我院头孢菌素类抗菌药物应用总体情况基本合理,但是为延缓细菌耐药的产生,应进一步规范头孢菌素类药物的应用.
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二甲双胍联合达因-35在治疗多囊卵巢综合征中的临床价值
目的 探讨二甲双胍联合达因-35在治疗多囊卵巢综合征中的临床价值.方法 对30例月经稀发或闭经的多囊卵巢综合症患者(治疗组)进行了二甲双胍联合达因-35治疗2月,用药2个月后进行卵泡监测及基础体温测定,测定血清LH、FSH、T和Ins水平并与正常人组比较.结果 经二甲双胍治疗1月,有5例诱发排卵,另25例加达因-35再治疗1月后,有17例诱发排卵,查血清LH、FSH、T和Ins水平均显著下降.结论 二甲双胍联合达因-35治疗能诱发排卵功能,并增强高胰岛素血症患者对达因-35的敏感性.
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地佐辛与芬太尼在儿童术后静脉自控镇痛效果比较
目的 观察地佐辛与芬太尼在儿童术后静脉镇痛效果并进行比较,以探讨术后镇痛的有效性和安全性.方法 选择120例儿童,年龄在4～6岁的阑尾炎手术,随机分为D1、D2、F3组,每组40例,在全身麻醉下完成手术,术后给予经静脉患者自控镇痛治疗(PCIA).D1组:地佐辛0.3 mg/kg+托烷司琼4 mg;D2组:地佐辛0.6 mg/kg+托烷司琼4 mg;F组:芬太尼10μg/kg+托烷司琼4mg.3组均加生理盐水配成100 mL.术后4 h(T1)、8h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)五个时间点分别记录的镇痛评分和镇静评分,同时记录术后48 h内镇痛泵按压总数、有效总数、按压总数/有效总数比值以及并发症发生情况.结果 视觉模拟镇痛评分(VAS):D1组低于F组,D2组低于D1组、F组,差异有统计学意义(P＜0.05),D2组间比较差异无显著性(P＞0.05).Ramsay镇静评分:D1组、D2组显著低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05),D1组、D2组间比较差异无显著性(P＞0.05)；3组术后48 h内镇痛泵按压总数、有效总数:D1组、F组比较差异无统计学意义(P＞0.05),D2低于D1组、F组,差异有统计学意义(P＜0.05)；3组并发症发生情况:D1组、D2组明显低于F组(P＜0.05).结论 同10 μg/kg芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛用于术后静脉镇痛效果较好,能有效减少术后烦躁,并发症发生率低.
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试论中药的同名异物、同物异名
中草药品种繁多,产区广泛,历代本草记载、地区用语、使用习惯不尽相同,类同品、代用品不断涌现,因此同名异物的现象普遍存在.如"白头翁"的植物来源极为复杂,有二十种以上[1];王不留行有十二种同名异物[1];金银花也有近二十种的原植物[2].此外,对于同一植物,由于品种、产地、形态、加工炮制等的不同,处方用名也随之而异,出现同物异名的现象.如砂仁有春砂仁和缩砂仁;红花有川红花和杜红花;黄连有鹰爪连和鸡爪连;扁豆有生扁豆和炒扁豆;芒硝有皮硝和玄明粉等等.在同名异物的中草药中,有的是同科属的植物,含有相同或近似的化学成分,临床药效相似;有的是同科不同属,或者不同科,所含成分不全一样,药理作用和临床疗效也不完全一致,有的甚至作用完全不同.总之,中药的这种混乱现象对于中药工作,带来很多不利.为了能够安全、有效、合理地使用中药,下面试以植物学理论为指导,按植物学分类系统分类,就中药名称的混乱现象,作一探讨.
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小剂量氯胺酮与异丙酚复合芬太尼在小儿全凭静脉麻醉的应用
目的 研究小剂量氯胺酮与异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉在小儿(＜6岁)下腹部和四肢骨科手术治疗中的临床效果.方法 选取我院在2008年1月-2013年1月收治的21例进行下腹部或四肢骨科择期手术的患儿.不配合的小儿进入手术室后肌肉注射氯胺酮4 mg/kg.手术中静脉泵持续注射氯胺酮与异丙酚各2～3.5 mg·kg-1·h-1,切皮、下腹和骨膜牵拉前静脉注射芬太尼1 ～2 μg/kg,观察小儿用药前、中、后心电图(EG)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率,以及术后清醒时间.结果 用药前、中、后相比,血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),基本稳定,差异无显著性(P＞0.05),术后清醒时间15～ 30 min,术中及术后无躁动、喉痉挛、呼吸抑制、呕吐等不良反应发生.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿下腹、四肢骨科手术效果满意,呼吸循环比较稳定,术中无躁动,术后清醒快.
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我院外科系统住院病历用药分析
目的 通过分析我院外科系统住院病历用药的情况,有效提高临床合理用药的水平.方法 以《医院处方点评管理规范(试行)》[1]和《抗菌药物临床应用指导原则》[2]及《中华人民共和国药典·临床用药须知》.结果 共点评病历180份,不合理用药35份,合理用药率为81％.不合理用药表现为抗菌药使用不合理,药物配伍不宜,未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等.结论 医院应重视病历点评工作以保障患者用药安全.
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视黄醇结合蛋白测定及临床应用研究进展
视黄醇结合蛋白(Retinol blinding protein,RBP)为血浆中的一种小分子蛋白质,是血中维生素A的特异转运蛋白,1968年由Kanai等首次分离,1971年Peterson和Beeggard从尿中将其分离.RBP具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能,在体内维生素A的代谢中发挥重要作用,近年来,视黄醇结合蛋白检测及临床应用日益受到关注,检测血和尿中视黄醇结合蛋白,对肾脏、肝脏及营养状况等疾病的诊断和治疗有着重要意义.本文对视黄醇结合蛋白的理化特性、检测方法及临床应用进行阐述.
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脑梗死治疗中临床常用药物的疗效及安全性
缺血性脑血管病分为暂时性缺血发作(TIA)和脑梗塞,是危害人类生命与健康的三大疾病之一,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点.当其急性发作时,保持脑血流量和保护脑组织是治疗的主要目的[1].当前,脑梗死急性期仍以溶栓剂促进血管再通作为临床首选.通过对闭塞的颅内动脉的再通治疗,早期恢复梗塞区域的血供,可使缺血半暗区受损的神经细胞逆转正常,恢复神经功能,减少临床神经学方面的致残[2].遗憾的是,大多数患者发病后由于治疗时间的相对延迟,错过了佳时间窗,使梗塞再通率受到极大影响.因而,针对脑梗塞不同病理生理环节的治疗药物备受医药界的关注.目前脑梗塞应用血管扩张的疗效还缺乏循证的临床指南,基于血管扩张剂可能引发脑内盗血的担忧,临床使用慎之又慎,具有改善循环作用的血管扩张剂的选用需要足够的临床实践的支持.本文就具有应用前景的几种血管扩张剂和血小板聚集抑制剂治疗脑梗死的临床疗效及其安全性作一综述.
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结核分枝杆菌ESAT6疫苗的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌(MTB)引起的一种严重危害人类健康的重要传染性疾病.根据WHO发布的《2011年全球结核病(TB)控制报告》[1],患结核病的人数降到2010年的880万,结核病死亡数降到140万人,结核病死亡率在1990年和2010年之间下降了40％,除非洲之外,其他区域都可按期实现到2015年时使死亡率降低50％这一目标;但是流动人口剧增、结核菌与艾滋病毒双重感染和耐药结核菌病的增多均增加了结核病防治工作的难度,使得结核病疫情的形势依然严峻,防治任务仍然十分艰巨.在艾滋病感染患者中结核的发病率则更高,艾滋病毒携带者同时感染了结核分枝杆菌后,发生结核病的可能性是正常人的34倍.
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浅谈病案管理人员的素质要求及提高对策
病案是所有医疗活动信息的客观载体,是医护人员对患者实施检查、诊断、治疗及护理全过程的客观记录.随着现代医学的迅速发展、医疗保险制度的完善和全民自我保健意识及法律意识的提高,病案利用率越来越高,病案的服务对象也从为院内医、教、研和医院管理提供资料服务扩展到院外为患者、医疗保险机构及公安司法机关等提供资料等社会服务.病案管理科做为医院对外服务的一个重要窗口,对病案管理人员的素质要求越来越高.本文将就病案管理人员的素质,以及怎样提高这些素质谈一些看法.
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双角子宫自发性子宫破裂1例
患者32岁.2011年10月18日因"停经6月余,下腹痛3d,加重1d"为主诉入院.平素月经规律,末次月经2011年4月26日,停经30余日自查尿HCG阳性,孕3月余始觉胎动,规律.孕期未定期产检,血压正常,孕期经过顺利.15/10胎动后觉右下腹胀痛,左侧卧位或无胎动时可缓解,无阴道流血及流液.18/10自觉胎动较前减少,胎动后下腹痛加重,无头晕、眼花、晕厥、胸闷、气短等不适症状,急诊入院.既往体健,2005年于解放军第202医院因"臀位、脐带绕颈"行子宫下段剖宫产术分娩一活婴.查体:T 36℃P 88次/min BP 112/72mmHg,R 18 次/min.
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以精神异常和癫痫为主要症状肺癌脑转移1例
患者,女,54岁.汉族,已婚.因"发作性意识障碍5d,四肢抽搐3h"于2012年7月26日收入我科.患者于7月21日无明显诱因下出现言语错乱,对答不切题.7月23日头颅CT检查:颅骨破坏,颅内未见明显转移病灶.建议磁共振进一步检查(患者拒绝),未予特殊处理.3h前被家人发现在床上神志不清、躁动不安、随即出现呼之不应,倒地,四肢面部抽搐、口吐白沫,面部潮红、全身大汗,大小便失禁,发作10 min后抽搐自行停止.患者于2009年8月在我院体检发现左上肺占位,当时无明显咳嗽咳痰,无发热,未予重视,2个月后患者出现阵咳、无明显咳痰,活动后轻度气短,无胸痛咯血,无潮热盗汗,予抗感染等治疗无明显好转,于外院查CT示左上肺占位伴左侧胸腔积液,进一步CT示左上肺周围性肺癌伴左肺内、胸膜、纵隔多发转移.
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