淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外阻滞加推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察硬膜外阻滞加推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法 将180例患者随机分成3组,治疗组60例,采用硬膜外阻滞加推拿疗法治疗；对照Ⅰ组60例,采用单纯推拿手法治疗；对照Ⅱ组60例,采用硬膜外阻滞疗法治疗,将治疗组与对照组Ⅰ、Ⅱ组治疗结果分别进行比较.结果 总有效率治疗组为92％；对照Ⅰ组为70％；对照Ⅱ组为73％,治疗组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组比较；差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞加推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠.
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甲状腺肿瘤手术过程中喉返神经显露的临床意义
喉返神经损伤是甲状腺手术过程中常见的严重并发症,轻者声音嘶哑,重者可致窒息甚至危及生命.如何在术中避免喉返神经的损伤,学者们意见不一,有建议常规显露喉返神经,有建议不显露喉返神经.本文通过回顾性分析我院治疗的127例甲状腺肿瘤患者,探讨术中常规显露喉返神经的临床意义.1资料与方法1.1一般资料本组127例患者,男48例,女79例,年龄18～75岁.其中甲状腺腺瘤患者51例,均行患侧腺叶切除,结节性甲状腺肿患者62例,行一侧腺叶切除加对侧腺叶部分或次全切除,甲状腺乳头状癌患者12例,3例行功能性颈部淋巴结清扫术,9例行中央区淋巴结清扫,慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者2例.
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双下肢悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折
目的 探讨双下肢悬吊皮牵引(Bryant牵引)[1]小夹板石膏外固定治疗小儿股骨干骨折的疗效.方法 对我院2008年1月～2012年1月收治的32例3岁以内股骨干骨折患儿均行双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗.结果 32例患儿均获随访,随访平均时间6个月,短时间1个月,长时间25个月.32例患儿股骨干骨折均获愈合,无1例成角畸形及双下肢不等长.结论 双下肢悬吊牵引小夹板石膏固定治疗小儿股骨干骨折是一种有效的方法之一.
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糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和餐后2小时血糖联合检测在健康体检中的价值
目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(m-Alb)和餐后2h血糖(2hG)联合检测在健康体检中对糖尿病肾损伤早期诊断和治疗价值.方法 以HbA1C水平分组来作相关性分析.结果 健康人群中体检空腹血糖(FG)正常但HbA1C、2hG、m-Alb仍有一定阳性率.结论 健康体检中联合检测以上项目可有效起到降低糖尿病的漏诊率.
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经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的价值.方法 对44例疑似异位妊娠的患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,并对异位妊娠包块的彩色多普勒血流显像进行分析.结果 44例异位妊娠患者中,经阴道彩色多普勒超声确诊42例,诊断准确率约为95.4％.声像图显示:异位妊娠包块表现为不均质包块27例、Donut征7例、真妊娠囊型8例.彩色多普勒血流显像显示:早期异位妊娠包块表现为环状血流信号.结论 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠有很高的诊断准确性,而且其可操作性强、无创性好,可重复检查,值得推广应用.
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应用超声影像学诊断50例宫角妊娠
目的 探讨应用超声影像学,找出合理、有效的诊断和鉴别诊断宫角妊娠的方法.方法 采用飞利浦HD-11及迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪,超声探头频率为3.5 MHz,经阴道探头频率为5～8 MHz,对子宫、附件以及盆腔进行多切面的扫查.并对2009～2011年50例病例进行回顾性分析.结果 50例患者中B超诊断为宫角妊娠,手术、病理诊断符合率为84％(42/50).结论 宫角妊娠为特殊类型的异位妊娠,诊断较为困难,超声是诊断宫角妊娠主要的检查方法,可提供高分辨率的二维图像及血流情况,可作为临床诊断宫角妊娠的首选方法.
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乳腺癌手术皮瓣游离方法临床疗效观察
目的 探讨乳腺癌改良根治术中皮瓣游离方法的选择,降低术后皮瓣坏死发生率,缩短手术时间.方法 将85例乳腺癌手术(根治术13例、改良根治术72例)患者随机分别为电刀游离组及皮下注水+手术刀片游离组.对2组患者术中出血量、手术时间以及术后皮瓣坏死发生率进行对比观察.结果 术后皮瓣坏死发生率皮下注水+手术刀片游离组低于电刀组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术时间皮下注水+手术刀中游离组亦较电刀组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间术中出血量无统计学意义(P＞0.05).结论 皮下注水+手术刀片游离皮瓣,可有效降低术后皮瓣坏死的发生率,缩短手术时间.
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阴道分泌物常规检测与五联检的联合应用分析
目的 探讨采用五联检测和传统常规检测(湿片镜检及革兰染色镜检)妇女阴道分泌物,为临床阴道炎的诊断提供理论依据.方法 对在本院需做阴道分泌物五联检测的2 100例标本同时进行常规检测,分析比较其检出率.结果 阴道分泌物五联检测阳性1 036例(49.33％),常规检测阳性1 011例(48.14％),2者检测阳性结果呈正相关,差异无统计学意义(P＞0.05).阴道分泌物五联检测在白细胞、细菌性阴道炎、念珠菌检出率中明显高于常规检测(P＜0.05),在滴虫检测中2种方法检出率差异无统计学意义(P＞0.05),在其他阴道炎检出中常规检测高于五联检测(P＜0.05).结论 阴道分泌物五联检测可以准确的反映阴道炎病原菌,在很大程度上提高了诊断的准确性,但仍需与传统的常规检验方法联合应用分析,才能为临床诊疗提供可靠、正确的诊断依据.
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呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的临床应用
目的 探讨机械通气抢救新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2010年8月～2012年7月收住我科的42例新生儿呼吸衰竭的临床资料.结果 42例中成功34例,放弃6例,死亡2例.结论 机械通气抢救新生儿呼吸衰竭安全有效.
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女性强直性脊柱炎的门诊诊治体会
目的 探讨女性强直性脊柱炎的诊断依据及门诊治疗措施.方法 本组20例中门诊患者18例,住院2例,以不明原因的胸腰背疼为首发症状,急性发作时均有症状性骶髂关节炎发生,类风湿因子全为阴性,HLA-B27检测19例阳性(强阳性1例,阳性4例,弱阳性14例),阴性1例.采用非甾体药物+雷公藤多甙治疗,密切观察炎性指标,C反应蛋白,血沉及肌酸激酶的变化.结果 本组20例,2例失访,18例随访半年～2年,结果未见急性发作.结论 长期间断的不明原因胸背、腰骶关节痛,症状时轻时重,有症状性或影像学骶骼关节炎表现,HLA-B27阳性或弱阳性,抗AS治疗有效,间歇期长,为女性强直性脊柱炎的特点.
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彩超在夜班诊断急性阑尾炎中的应用价值(附78例报告)
目的 探讨彩超在基层医院夜班诊断急性阑尾炎中的应用价值,以提高诊断准确率.方法 对2011年1月～2012年12月夜班期间经彩超检查并住院手术的78例阑尾炎患者进行回顾性分析.结果 彩超对本病的诊断符合率约88.50％.结论 彩超在夜班急性阑尾炎诊断中起非常重要作用,根据彩超声像图特征,结合临床表现和化验结果可及时判断病变程度,为临床提供手术依据及治疗方案.
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安徽省天长市新生儿卡介苗接种质量调查
目的 了解天长市新生儿卡介苗(BCG)接种后的卡痕率和结核菌素(PPD)试验阳转情况,为进一步提高我市疫苗接种效果提供依据.方法 调查241名卡介苗接种后12周至1岁儿童的卡痕平均直径和PPD试验结果.结果 天长市新生儿卡介苗接种后卡痕率为98.6％,结核菌素试验阳转率为94.4％,均已达到《安徽省新生儿卡介苗12周阳转率考核实施方案》要求的阳转率≥80％、卡痕率＞90％的标准.结论 天长市新生儿卡介苗接种工作质量较高,并保持不同年度和男女性别的阳转率也无差异性.
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新生儿早发型、晚发型败血症的临床分析
目的 分析新生儿早发型、晚发型败血症的临床特点和病原菌变化.方法 对本院55例新生儿败血症患者的临床资料、非特异性实验室检查和血培养阳性菌进行回顾性分析.结果 新生儿败血症某些临床表现及非特异性实验室检查指标(hs-CRP、CRP、I/T、BPC)有较高诊断价值.血培养阳性不是诊断新生儿败血症的唯一金标准.结论 对具有易感因素的患儿,临床有异常表现时应警惕败血症,及早作相关非特异性实验室检查,血培养是诊断本病的重要指标,并应规范使用抗生素,医护人员要严格按规程操作.
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FUS-100全自动尿沉渣分析仪在临床中的应用
目的 探讨FUS-100全自动尿沉渣分析仪在临床中的应用价值及前景.方法 采用FUS-100尿沉渣分析仪和显微镜镜检同时对采集的临床尿样标本450例进行检测,比较分析2组尿样的常规尿沉渣指标.结果与 显微镜镜检相比较,全自动尿沉渣分析仪检测迅速,灵明度高,但检测结果出现一定的假阳性率.结论 临床上全自动尿沉渣分析仪和显微镜检查联合应用,可提高尿检的效率和准确率,适应尿沉渣分析标准化规模化的要求.
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中西医结合保守治疗异位妊娠22例
目的 观察中西医结合保守治疗早期异位妊娠的临床疗效.方法 选取22例异位妊娠患者,先予甲氨喋呤50 mg肌肉注射,再配合中药汤剂口服,每日1剂,每周复查血β-HCG及B超,观察治疗情况.结果 保守治疗成功19例,占86.6％.结论 中西医结合保守治疗异位妊娠安全有效,避免了手术创伤,保留了患病部位的完整及功能,对有生育要求的妇女尤为适用.
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EDTA-K2抗凝剂导致假性血小板减少的原因探讨分析
目的 探讨EDTA-K2抗凝血在分析检测时导致血小板计数假性减少的原因及纠正措施.方法 对使用EDTA-K2抗凝的用全自动血球计数仪检测血小板偏低的10例患者采指血进行血小板手工计数,血涂片人工镜检观察血小板分布.结果 通过上述方法复检发现10例患者的血小板计数在正常范围,涂片血小板分布正常；而EDTA-K2抗凝血所测血小板偏低,涂片血小板聚集.结论 EDTA-K2抗凝剂可能导致血小板聚集,造成血球计数血小板的假性减少.
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PPH手术治疗环状混合痔51例临床观察
目的 观察PPH手术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 采用国产吻合器对51例Ⅲ、Ⅳ期为主的环状混合痔进行手术治疗.结果 手术平均时间30 min,术后住院平均4.1d.痊愈50例,好转1例.尿潴留4例,肛管狭窄1例,无术后出血,大便失禁.结论 PPH手术具有不破坏肛管正常解剖结构,改善症状明显,术后痛苦少,操作简单,住院时间短等优点.
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自创公式预测羊水量的临床价值评价
目的 应用自创公式预测羊水量,评价其在5 cm≤AFI≤8 cm范围内预测羊水量的临床价值.方法 选取自2008年1月至今在我院因各种原因行剖宫产术的患者2 000例(排除其中AFI＞ 18 cm的患者20例,AFI＜5 cm的患者80例.其中11 cm＜AFI≤18 cm的患者1 100例设为第1组,8 cm＜ AFI≤11 cm的患者680例为第2组,5 cm＜ AFI≤8 cm的患者120例为第3组.分别应用自创公式在其范围内预测羊水量与实际羊水量相比较.结果 各组羊水量相比较,发现第3组患者应用自创公式预测的羊水量与实际羊水量相近,符合率约为93％,并且统计学上可以看出第3组应用自创公式预测羊水量与实际羊水量比较没有统计学意义,而第1、第2组有统计学意义.结论 应用自创公式预测羊水量在5 cm＜ AFI≤8 cm范围内具有明显特异性,对其范围内羊水过少患者的预测亦有显著特异性.
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晚期早产儿机械通气治疗96例临床分析
目的 分析96例晚期早产儿机械通气的原因及疗效.方法 回顾性总结2008年1月1日～2012年12月31日我院新生儿科收治的胎龄34 ～36+6周的96例晚期早产儿,对其机械通气原因及疗效进行分析.结果 晚期早产儿占住院早产儿总数的77％,其中需机械通气治疗的晚期早产儿约占住院早产儿总数的5.8％.机械通气主要因素:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、窒息、胎粪吸入综合征(MAS)、呼吸暂停、肺出血、气胸.疗效:治愈78例,好转8例,自动出院6例,死亡4例.结论 晚期早产儿机械通气治疗的主要病因:新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、窒息、胎粪吸入综合征(MAS)、呼吸暂停、肺出血、气胸.机械通气治疗有效提高危重晚期早产儿存活率.
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婴儿捂热综合征18例临床分析
目的 探讨婴儿捂热综合征的诊断、治疗及防范措施.方法 回顾性分析18例捂热综合征患儿的临床资料.结果 本组18例患儿中,14例治愈,3例好转,1例死亡.结论 捂热综合征发病急、病情重,做好预防及正确的诊断和积极治疗是降低发病率、病死率的关键.
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TURP联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生伴膀胱结石(23例报告)
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀耽结石微创治疗方法.方法 采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术(TURP)治疗BPH并发膀胱结石23例.结果 23例均一次手术成功,输尿管镜下气压弹道时间14～45 min,平均34 min.总手术时间55～ 125 min,平均94 min；术后住院7～10 d.无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生.术后随访6～24个月,膀胱内未见结石残留复发,无排尿困难、尿失禁等.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术联合TURP是治疗BPH并发膀胱结石的一种微创、安全、有效的治疗方法.
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恙虫病26例临床分析
恙虫病是由恙虫立克次体所致的急性自然免疫性传染病,通过恙螨幼虫叮咬传播给人.临床表现以发热,叮咬处皮肤焦痂或溃疡,淋巴结肿大及皮疹等为特征,表现多样、复杂、合并症较多,加之本地既往发病少,近年来发病稍有增多,故容易误诊.现将我院近2年收治26例恙虫病散发病例进行分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组26例患者中男15例,女11例;年龄20～58岁,平均年龄38岁;诊断按照第7版《传染病学》标准[1],发病在4～6月4例,7～9月16例,10～12月6例;季节为3～12月,发病高峰为6～9月;所有病例否认既往有血液、心、肝、肾等疾病史.
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效比较分析
目的 分析比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的手术疗效.方法 将我院2010年10月～2012年10月住院治疗的阑尾炎56例患者随机分为A组(LA)与B组(OA)各28例,比较2组患者的住院时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后切口感染,放置腹腔引流管等情况.结果 A组住院时间(3.4±2.3)d短于B组(7.8±1.8)d；A组手术时间(45.2±6.8)min短于B组(57.3±7.9)min；A组胃肠功能恢复时间(27±8)h短于B组(43±15)h；A组放置腹腔引流管率7.14％小于B组17.85％；A组术后切口感染率3.57％小于B组14.28％；差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 LA术手术疗效优于OA术,具有住院时间短,手术时间短,胃肠功能恢复时间短,放置腹腔引流管率低,术后切口感染率小等优势.
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无痛胃镜检查216例临床分析
目的 观察无痛胃镜检查术应用的安全性及依从性.方法 选取2009年10月～2012年10月本院丙泊酚、芬太尼联合应用无痛胃镜检查的患者216例,观察其在检查前、中、后的血压、心率和血氧饱和度变化、不良反应、患者满意度及复检意向.结果 所有检查均顺利完成,检查中患者收缩压及舒张压分别下降18.7％及19.3％,与检查前比较差异有非常显著性(P＜0.01)；心率与血氧饱和度有所下降,与检查前比较差异无显著性(P＞0.05).以上变化均为一过性,检查后迅速恢复正常.检查中4％ (8/216)患者出现烦燥；6％ (13/216)出现呛咳；补充用药后消失.6％(13/216)患者出现血氧饱和度下降在90％以下,予托起下颌,加大吸氧浓度后改善.检查结果后患者一般均很快清醒,7％ (15/216)患者有轻微头晕、乏力,在观察10 ～ 20 min后消失.检查后患者满意度100％,99％(214/216)患者愿意接受无痛胃镜复查.结论 无痛胃镜检查是一种安全的检查方法,不良反应少,依从性好,值得基层医院推广.
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传染性单核细胞增多综合征34例临床分析
目的 总结传染性单核细胞增多综合征患儿的临床特征,探讨诊断与鉴别诊断、治疗措施及预后.方法 回顾分析2009年1月～2010年1月我科收住的34例传染性单核细胞增多综合征患儿的临床资料,并与同期住院的川崎病患儿的相关资料进行比较.结果 经治疗后,30例痊愈,半年内无复发,2例中,1例为嗜血细胞增多综合症,1例为急性淋巴细胞白血病,2例,半年内肝功能反复异常.结论 传染性的红细胞增多综合征患儿临床症状不典型,病因多样,可以引起机体多系统损害,尤其肝脏,早期做出病因诊断、早期治疗、大多预后良好,少数出现恶性血液病,因此需长期随访.
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分支杆菌139例耐药情况分析
目的 通过分析139例分支杆菌培养及药敏资料,探讨分支杆菌耐药情况.方法 收集2011年5月20日～2012年7月31日我院结核病区139例结核病患者痰结核培养及药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卡那霉素,对氨基水杨酸7种抗结核药物)试验数据,分析其耐药情况.结果 对7种药物全敏感43例(30.9％,43/139),耐药96例(69.1％,96/139).单耐药24例(17.3％,24/139),多耐药27例(19.4％,27/139),耐多药(MDR) 45例(32.4％,45/139),广泛耐药(XDR) 10例(7.2％,10/139).耐药率:INH (47.48％)＞PAS(46.04％)＞RFP(38.13％)＞S(26.62％)＞Km(20.14％)＞Lfx(19.42％)＞EMB(16.55％).对一线药品均敏感57例(41％,57/139),对一线药品均耐药82例(59％,82/139).对二线药品均敏感62例(44.6％,62/139),对二线药品均耐药77例(55.4％,77/139).结论 分支杆菌感染耐药情况严重,应重视及加强分支杆菌培养分析,根据药敏及时调整,减少无效治疗.
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经皮插入锁定加压钢板微创治疗胫骨中下段骨折(附16例报告)
目的 探讨应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折的方法和疗效.方法 2010年5月～2013年6月我院收治16例胫骨中下段闭合性骨折,均采用闭合复位经皮插入锁定加压钢板内固定微创治疗,术后早期无负重功能锻炼,6～8周后部分负重.术后定期门诊摄X线片随访,观察骨折愈合和踝关节功能恢复情况.结果 16例患者随访6～15个月(平均9.5个月),切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死,内固定物无松动或断裂,无骨折延迟愈合或畸形愈合发生.结论 应用锁定加压钢板结合经皮微创钢板固定技术治疗胫骨中下段骨折具有操作简单、损伤小、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗胫骨中下段骨折理想的治疗方法.
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239名实习护生针刺伤回顾性调查分析
目的 了解实习护生发生针刺伤的危险因素,探讨相应的预防对策.方法 对2012年进院,实习即将结束实习的专科护生进行针刺伤回顾性问卷调查,并对相关因素进行分析.结果 239名实习护生中有194名在近8个月内发生过针刺伤,发生率81％,共发生针刺伤287次.针头与其它医用垃圾混放,徒手分拣医用垃圾,双手回套针帽,手持针头时经常以锐利面对着他人等因素均为针刺伤发生的危险因素；带教老师开展过有关针刺伤的培训,用工具将针头取出后再分类处理医用垃圾为防止针刺伤发生的有效措施.结论 制定规范的医疗废弃物处置流程,减少针头裸露时间,加强医院及带教老师对实习护生的职业防护培训,加强实习护生技能培训及综合素质培养,养成良好的习惯为预防针刺伤发生的有效对策.
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胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比
目的 分析比较胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常的疗效及安全性.方法 以2009年1月～2012年5月我院收治的76例不稳定性心绞痛合并室性心律失常患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各38例.观察组和对照组均接受常规治疗.观察组在常规治疗基础上温水冲服稳心颗粒,对照组在常规治疗基础上服用盐酸胺碘酮片.观察对比2种药物的疗效及安全性.结果 治疗1个疗程后,观察组患者期间心绞痛发生次数、平均24h内心肌缺血次数少于对照组,且累积硝酸甘油用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为-8.497、-9.791、-7.836,P值均小于0.05)；观察组疗程以及随访期间室性早搏、室颤发生率明显低于对照组(×2值分别为4.145、5.029,P值均小于0.05)；观察组患者疗程以及随访期间部分不良反应发生率明显低于对照组(x2值分别为4.547、3.934,P＜0.05).结论 相比于胺碘酮,稳心颗粒可以显著降低患者心绞痛和部分室性心律失常发生次数,疗效优于常用药物胺碘酮,不良反应少,具有更高的安全性,值得在临床实践中加以推广应用.
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血清前白蛋白、总胆汁酸和胆碱酯酶联合检测在乙型肝炎进展中的临床价值
目的 明确血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)在乙型肝炎进展中的临床价值.方法 141例临床确诊的乙型肝炎及进展期患者及42例职工体检的HBsAg阴性的正常人群,均于清晨空腹采集静脉血,采用日立7600-020全自动生化分析仪测定PA、TBA和CHE.结果 与对照组比较,肝硬化组、肝癌介入术后组和HBeAg(+)乙肝组PA、CHE及TBA均有显著性差异(P＜0.05),HBeAg(-)乙肝组与对照组比较,PA及CHE差异无统计学意义(P＞0.05),TBA差异具有统计学意义(P=＜0.05)；PA及CHE下降程度依次为肝癌介入术后组＞肝硬化组＞ HBeAg(+)乙肝组,而TBA的上升程度依次为肝硬化组＞肝癌介入术后组＞HBeAg(+)组＞HBeAg(-)组.结论 PA、TBA和CHE联合检测是反映肝脏的合成和损害程度,预测肝脏的储备功能的良好指标,可以为临床的治疗和监测提供参考.
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Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的治疗
目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折治疗方法、手术时机及并发症的防治.方法 2009年1月～2010年8月对12例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折采取切开复位钢板内固定,7例辅以外固定,5例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞3例,大块髂骨植入2例.结果 采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分:优9例,良3例.踝关节功能Mazur评分:优8例,良3例,可1例.结论 治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复.
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乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床价值分析
目的 探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 对我院2007年1月～2009年12月32例保留肋间臂神经(保留组)和35例切除肋间臂神经(切除组)的乳腺癌患者进行观察并随访.结果 保留组及切除组术后1、3、6、12个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为18.8％、71.4％、9.3％、54.3％与6.3％、60.0％、3.1％、37.1％,差异均有统计学意义(P值均小于0.01)；手术时间及淋巴结清扫数差异无显著性；术后随访1～4年无局部复发.结论 乳腺癌患者保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,从而提高患者的生活质量.
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大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察
目的 观察大剂量埃索美拉唑在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性.方法 将74例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分成2组,其中治疗组38例,给予首剂80 mg埃索美拉唑静脉注射,然后以8 mg/h的滴速持续滴注；对照组36例,给予埃索美拉唑40 mg静脉滴注,每12小时1次.72 h后评价2组病例的止血时间、再出血情况、输血量及不良反应.结果 2组不良反应发生率无明显差异,但治疗组止血率、止血时间、再出血发生率、平均输血量均优于对照组.结论 大剂量埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血与常规剂量相比疗效明显,且起效迅速,安全可靠,再出血少,适用于大出血患者.
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全瓷夹板在前牙牙周炎系统治疗中的临床应用
目的 观察全瓷牙周夹板在前牙中、重度牙周炎治疗中临床疗效.方法 选择中、重度前牙牙周炎患者50例,在进行牙周治疗基础后,在行全瓷牙周夹板固定松动牙及修复缺失牙,通过牙龈牙周状况、牙槽骨骨密度等临床评定进行疗效评估.结果 全瓷夹板与牙周具有极佳生物相容性,通过治疗后所有患者牙周状况均有明显改善,同时增加了患者对患有牙周疾病的重视,改善了生活质量.结论 随着新型牙科材料的研发,全瓷夹板不仅在前牙中、重度牙周炎的松牙固定及缺失牙修复治疗会得到越来越广泛的应用,将亦会在后牙牙周治疗中加以采用.
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脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病
目的 总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效.方法 选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效.结果 随访3～24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA.结论 脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效.
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血浆D-二聚体、纤维蛋白原和β2-微球蛋白三项联检在恶性肿瘤中的应用
目的 探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原和β2-微球蛋白含量与恶性肿瘤的相关性及观察恶性肿瘤组中治疗前后三者水平变化与疗效及预后的关系.方法 取110例常见恶性肿瘤患者以及50名健康对照组的静脉血,血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量用日本Sysmex CA-1500全自动血凝仪测定,血浆β2-微球蛋白含量用日本Hitachi7600-020全自动生化分析仪检测.结果 110例恶性肿瘤患者中肿瘤初治组和难治转移组较正常对照组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原和β2-微球蛋白含量明显升高(P＜0.05),治疗缓解组的血浆D-二聚体、纤维蛋白原和β2-微球蛋白含量均有不同程度的下降(P＜0.05).结论 血浆D-二聚体、纤维蛋白原和β2-微球蛋白含量变化与恶性肿瘤及其预后显著相关,三者联合检测可提高恶性肿瘤的诊断可靠性,减少漏诊率和误诊率,并可作为恶性肿瘤治疗前后疗效对比及预后判断的一项早期参考指标.
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控制感染在肝硬化患者围手术期的价值(附52例分析)
目的 探讨减少肝硬化患者外科手术并发症的方法.方法 通过对我院普通外科2006年5月～2012年10月112例中52例肝硬化合并感染患者围手术期处理,观察入院时、手术前、手术后(7～10 d)肝功能(Child-Pugh)变化进行分析.结果 入院时与手术前肝功能分级有显著性差异(Z=-3.971,P＜0.001)；入院时与手术后差异有非常显著性(Z=-3.721,P＜0.001)；手术前后肝功能分级差异无显著性(Z=-0.896,P=0.385).术后2例发生上消化道出血,9例出现腹水,2例发生肺部感染,7例肝功能损害加重,12例切口延迟愈合,肝性脑病1例,均经治疗痊愈,本组无死亡病例.结论 控制感染在肝硬化患者围手术期能有效减轻肝功能的损害,减少并发症.
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窒息新生儿血CRP水平与WBC计数动态变化的比较分析
目的 探讨在新生儿国产期窒息后动态监测血C-反应蛋白(CRP)水平和白细胞(WBC)计数的临床价值.方法 选择2012年7月～2012年12月入住我院新生儿室的围产期重度窒息、血培养阴性的足月剖宫产新生儿作为窒息组(n=24),同期入住新生儿室的足月剖宫产顺产新生儿作为对照组(n=12).分别监测各组新生儿出生后第1天、第2天及第3天的血CRP水平和WBC计数.结果 各组血CRP水平在出生后第2天较第1、3天均明显升高(P＜0.05)；窒息组血WBC计数在出生后第1、2天较第3天均明显升高(P＜0.05),而对照组血WBC计数在出生后第2天较第1、3天均明显升高(P＜0.05).窒息组各时间点血CRP水平较对照组均明显升高(P＜0.05),以出生后第2天明显；出生后第1天窒息组血WBC计数较对照组均明显升高(P＜0.05).结论 新生儿重度窒息后血CRP水平和WBC计数均明显升高且呈规律性动态变化,两者均与生后第3天降至正常.在临床上联合监测血CRP水平和WBC计数有助于把早期新生儿重度窒息与细菌感染鉴别,对避免误诊为细菌感染而过度使用抗生素具有重要意义.
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经皮CT引导下125I粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌34例疗效观察
目的 评价CT引导125I粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的可行性及疗效.方法 34例初治肺癌患者均行经皮CT引导下125I粒子植入后5～7d给予PC方案:PTX175 mg/m2,Ⅳ.(3h inf),第1天；CBP(采用AUC给药)5 mg·ml-·min-1,Ⅳ,第2天.28 d为1个周期,化疗2～4周期.125I粒子植入8周后进行疗效及不良反应评价.结果 125I粒子植入后3例死亡,32例进入疗效和不良反应评价.全组CR 3例,PR 19例,SD 6例,PD 4例.有效率(CR +PR)/(CR+PD +SD +PD) =71％.结论 125I粒子植入联合PC方案化疗对局部晚期NBCLC患者是一种有效、安全的治疗方法.
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急性阑尾炎的超声诊断及临床分析
目的 分析总结急性阑尾炎的声像图特点及误漏诊原因,以提高临床急性阑尾炎的超声诊断率.方法 对手术病理证实的145例急性阑尾炎患者的(超声检查)声像图及临床资料进行回顾性分析.结果 145例急性阑尾炎患者均经手术病理证实,超声根据阑尾炎直接征象并明确诊断者108例,根据间接征象提示阑尾炎可能性大18例,声像图无异常表现(即漏诊)19例.结论 超声对急性阑尾炎诊断具有重要的临床价值,是临床阑尾炎的首选检查方法；仔细观察阑尾炎时的超声直接征象和间接征象,有助于超声检查阑尾炎诊断率的提高.
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经直肠超声引导择点穿刺前列腺活检的应用价值
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导择点穿刺前列腺活检在临床的应用价值.方法 首先对139例疑诊前列腺癌(PCA)的患者行经直肠超声对前列腺作详细的观察,对发现异常病灶区确定为穿刺点,同时确定穿刺的针数.然后在超声引导下进行择点穿刺前列腺.结果 139例患者中,TRUS发现异常病灶区患者103例,病理确诊前列腺癌48例占46.6％.TRUS未发现异常病灶区患者36例,病理确诊前列腺癌7例占19.4％.结论 经直肠超声择点穿刺前列腺活检可提高前列腺癌的阳性率,减少穿刺针数,缩短穿刺时间,减轻患者穿刺痛苦和并发症的发生,有较好的临床实用价值.
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内镜下食管套扎术治疗肝硬化上消化道出血的术中配合及护理
目的 探讨内镜下行食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化致上消化道出血术中配合及护理对策.方法 对患者进行充分的术前准备和术前心理指导,术中密切配合医师操作及观察病情变化,术后合理应用药物、正确饮食指导,做好并发症的观察和处理.结果 30例患者中套扎成功29例,套扎成功率为97％.术后并发症发生均得到及时处理.结论 套扎术创伤小,止血效果可靠,良好的术中配合及精心的护理,是保证套扎术成功的重要环节,是减少术后并发症的关键.
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B超引导下肾脏穿刺活检术15例围手术期护理
目的 探讨B超引导下肾脏穿刺活检术前后的护理措施,早期发现并处理并发症.方法 总结15例在我院接受B超引导下肾脏穿刺活检术的术前准备和术后护理.结果 本组患者均穿刺成功,得到满意护理,无并发症发生.结论 围手术期正确、及时、规范的观察和护理,可减轻患者痛苦,保证手术完成,预防和减少术后并发症的发生.
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自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用
目的 探讨自制头圈在重度颅脑损伤头部压疮预防中的应用.方法 自行设计、制作头圈并在临床中应用,对比使用前后重度颅脑损伤头部压疮的发生率并进行统计学分析.结果 使用自制头圈后头部压疮发生率大大降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 重度颅脑损伤患者应用自制头圈可以预防头部压疮的发生.不仅减轻了患者的痛苦,还提高了护理质量.
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松握拳方式对静脉穿刺成功率的影响
目的 探讨患者采用松拳法手背静脉穿刺的临床成功率.方法 将2012年2月～7月在我院肿瘤科住院输液的100例患者随机分为观察组与对照组.观察组采用松拳法手背静脉穿刺注射法,观察患者血管的显露情况以及穿刺的成功率.结果 患者采用不握拳穿刺法,穿刺成功率高于对照组,而疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用松拳法对肿瘤或者老年患者进行手背静脉穿刺可以提高穿刺成功率,减少患者痛苦,是理想的静脉穿刺法值得临床推广应用.
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门诊输液室护患关系影响因素分析及对策
目的 通过护士与患儿及家属良好的沟通,建立和谐的护患关系,预防和减少护患纠纷的发生,提升护患服务满意度.方法 在实际工作中,护士通过提高静脉输液技术、人性化的服务模式、运用合理的语言和非语言技巧,改善护患关系.结果 门诊输液室护士通过恰当的沟通方式可增加与患儿及家长的沟通交流,改善护患关系.结论 通过有效的沟通,减少护患纠纷的发生,提升护理服务满意度.
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高流量氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗支气管哮喘疗效观察与护理
目的 探讨高流量氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 将86例支气管哮喘急性发作期患者随机分为2组:其中对照组42例患者全身应用解痉、平喘、抗炎等常规综合治疗,治疗组44例患者在常规综合治疗的基础上加用高流量氧驱动雾化吸入普米克令舒治疗,并比较2组治疗7d后的总体疗效.结果 治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.45％和76.19％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加用高流量氧气驱动雾化吸入普米克令舒治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用.
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外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理
目的 探讨外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理,通过完善术前检查,合理安排患者饮食及严密监控血糖,术后严密观察病情变化等措施,及早发现并发症并予恰当的治疗和护理,减少术后并发症的发生,达到术前预期效果.方法 对56例合并糖尿病的肿瘤外科手术患者围手术期的临床护理资料进行回顾性整理分析,临床采用控制血糖、预防并发症,通过心理疏导、饮食指导等措施,为患者制定个性化的护理计划,有计划的实施护理活动,均取得了良好的效果.结果 56例患者中2例并发感染经积极治疗与处理后痊愈出院,1例自动出院.结论 掌握有关糖尿病的知识与肿瘤外科手术的配合,术前做好充分准备,术后积极药物与饮食治疗、为患者提供有效的照顾,可以预防与降低手术的并发症的发生.
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白内障手术的护理体会
目的 总结局麻下行超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理要点和体会.方法 对2009年以来局麻下行超声乳化人工晶体植入术治疗的白内障手术前后的护理资料进行分析.结果 手术后患者视力都有不同程度的提高.结论 充分的术前准备、针对性的术后护理是配合局麻下行超声乳化人工晶体植入术的重要措施.
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血液灌流联合血液透析50例临床护理
尿毒症患者随着维持性血液透析的时间延长,尿毒症的并发症逐渐增多,如:顽固性高血压,皮肤搔痒,肾性骨病等,单纯低通量血液透析疗效不显著,血液灌流(HP)联合血液透析(HD)可有效的解决一些问题.2008年1月～ 2011年12月,我科为50例维持性血液透析患者行HP+ HD联合治疗,现将临床效果和护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组HP+ HD联合治疗尿毒症维持性血液透析患者50例,男28例,女22例;年龄38 ～79岁,平均年龄58.5岁.透析时间2～14年,其中尿毒症顽固性高血压14例,尿毒症皮肤瘙痒18例,尿毒症心包炎14例,肾性骨病4例.
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烧伤患儿家长心理状况调查
目的 了解儿童烧伤对家长心理的影响,为心理干预及临床护理工作提供依据.方法 对2011年1月～2012年6月期间住院治疗的57例由父母陪护的烧伤儿童的父亲或母亲,在伤后48 ～72 h之间使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量袁(SDS)进行问卷调查,共收回问卷52份.结果 患儿家长焦虑、抑郁发生率分别为71.15％、67.31％；SAS和SDS评分分别为:44.31±6.89和45.75±7.71,均高于国内常模(P＜0.001).结论 烧伤患儿家长存在不同程度的焦虑和抑郁,在做好患儿护理的同时,需要给予患儿家长必要的心理干预.
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Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析
目的 了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的应用现状,分析主要不合理表现,以促进我院临床合理使用抗菌药物.方法 随机抽取我院2011年7月～2012年6月Ⅰ类切口手术204例使用抗菌药物的病例,统计分析预防使用率、用药时间、应用疗程以及联合用药等情况.结果 我院Ⅰ类切口手术预防使用率为51.7％,术前用药时间合理率仅占所查病例的36.27％,总预防时间在48 h内的占所查病例的34.31％,联合用药50例,联合用药率为24.52％.我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物在抗菌药物使用率、药物选择、给药时机、应用疗程、联合用药等方面存在不合理现象.结论 应加强Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的管理和监督,促进临床合理使用抗菌药物.
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涩肠止泻散岩陀含量测定的方法改进
目的 优化涩肠止泻散岩陀含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,以C18为固定相,将原标准中采用的流动相甲醇-水(25:75)改为乙腈-0.1％磷酸溶液(10:90),检测波长为275 nm,柱温:32℃.结果 平均回收率为99.51％,线性范围为53～159 μg/ml.结论 本方法稳定、准确,能更好的控制该制剂的质量.
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我院门诊不合格处方分析
目的 了解本院门诊处方不合格情况,规范我院处方管理,提高我院处方质量,促进临床合理用药.方法 统计2011年1月～6月门诊处方,依据国家《处方管理办法》,药品说明书和临床药学知识对处方进行综合统计分析.结果 1月～6月共44268张处方,其中不合格处方8079张,占处方总数的18.25％.结论 我院处方存在较多问题,处方开具应规范化,以确保患者安全、合理、有效的获取医药服务,职能科室需对处方进行严格监管,处方质量有待提高.
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枸橼酸莫沙必利片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良200例临床观察
目的 观察联用枸橼酸莫沙必利片和复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效.方法 将200例功能性消化不良患者随机分成2组,每组100例.治疗组给予枸橼酸莫沙必利片联合复方阿嗪米特肠溶片治疗；对照组单用枸橼酸莫沙必利片.观察用药2周后和4周后2组的临床症状变化.结果 2周及4周后在腹胀积分变化、腹胀总有效率、食欲不振总有效率三个方面治疗组都优于对照组,2者差异有统计学意义(P＜0.05),且在腹胀积分变化观察中治疗组4周疗效优于2周后,2者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸莫沙必利片联合复方阿嗪米特肠溶片能够有效的缓解功能性消化不良的腹胀、食欲不振的症状,并两者具有一定的协同作用.
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谷胱甘肽对阿霉素急性心脏毒性的保护作用
目的 探讨还原性谷胱甘肽预防和减轻阿霉素引起的急性心脏毒性.方法 将86例肿瘤患者随机分为2组,在行含阿霉素方案化疗的基础上,治疗组加用还原性谷胱甘肽.观察2组心脏毒性的发生情况心电图表现.结果 治疗组急性心脏毒性反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 还原性谷胱甘肽对急性心脏毒性有保护作用.
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普瑞巴林联合芬必得治疗原发性中度痛经临床疗效研究
目的 探讨普瑞巴林联合芬必得与单独应用芬必得相比治疗原发性痛经临床疗效.方法 原发性痛经患者60例,随机分为对照组及治疗组.对照组予芬必得口服,月经第1天开始口服,0.3g,2次/d；治疗组在对照组基础上加服普瑞巴林,月经第1天开始口服,50 mg,2次/d.每个月经周期服药7d为1疗程,治疗3个疗程.治疗前后采用视觉模拟评分及痛经症状评分评估疗效.结果 总有效率治疗组为83.33％,对照组为63.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组痛经症状积分、视觉模拟评分积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 普瑞巴林联合芬必得治疗原发性痛经临床疗效优于单独应用芬必得,值得在临床进一步推广.
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马来酸依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭40例临床分析
心力衰竭是在静脉回心血量正常的情况下,由于心脏收缩或(和)舒张功能障碍,使心排血量降低,不能满足机体代谢的需要,出现组织灌注不足,肺或(和)体循环静脉淤血的临床综合征[1].心力衰竭时常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血故又称之为充血性心力衰竭[2].近20年来,心血管疾病的死亡率有所下降,但心力衰竭的死亡率仍然是一个严重的临床问题.对40例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规治疗的基础上,加用马来酸依那普利与美托洛尔治疗,进一步观察其临床疗效对心功能的影响,现将结果报告如下.
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米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血49例分析
功能失调性子宫出血是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血,多见于青春期和围绝经期妇女,其中后者占20％～30％[1].临床上可出现不同程度的月经过多,月经周期缩短、经期延长且伴有不同程度的贫血,甚至休克.严重影响了妇女的身心健康.传统治疗包括:止血、诊刮、性激素治疗.对于药物保守治疗不理想的则行子宫切除术,给患者带来很大的痛苦.我们使用米非司酮治疗围绝经期功血,效果显著,现报告如下.
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眼底荧光造影的不良反应急救及护理进展
眼底荧光血管造影(fundus flurescein angiography,FFA)是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管,通过血液循环到眼底血管,用装有特殊装置的眼底照相机连续拍片记录荧光素在眼底血循环中的动态情况,观察并及时拍摄眼底血液循环的动态过程,观察各期眼底疾病血管荧光素显影的情况,以了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化.是极有价值的诊断技术[1].荧光索钠注射液是诊断用药,一般患者均可耐受,不会发生毒性反应[2].尽管荧光素钠至今被广泛认为是一种安全的染料药物,但该检查具有一定的风险,国内统计不良反应发生率约为1％～15％[3],国外的不良反应发生率5％～ 20％[4].常见不良反应临床报道的多为恶心、头晕、心慌等,且多为一过性,症状很快消失.少见的不良反应为荨麻疹、虚脱反应.更严重者可以出现过敏性休克、死亡等[5].现对其不良反应急救及护理进展作一综述.
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高血压患者用药依从性的影响因素及药学服务对策
目前,我国现有高血压患者2亿多人,每年增加1 000万人;超重、肥胖者分别有2.4亿和7 000万人.高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,高血压的常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病因,约占居民总死亡的40％.卫生部相关统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病,相当于每天有8 000人、每10 s有1人死于心血管疾病.超重、肥胖者增加高血压、糖尿病和心脑血管病发生危险.血压一旦确诊需终身服药,服药依从性是指患者对医嘱的服从或遵守,充分依从是患者完全服从医嘱用药及护嘱,并产生相关的有效作用,但临床观察发现高血压服药依从性良好只有29.7％,依从性佳为19.1％[¨,高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象,其影响因素涉及患者自身,治疗和干预等多个方面,主要包括年龄、高血压知识认知程度、药物副作用、医疗费支付方式等.直接影响患者病情的发展个治疗效果,现将高血压药物依从性的影响因素及相关的药学服务对策做一综述.
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CGMS在糖尿病患者夜间无症状性低血糖反应中的应用及护理进展
众所周知,随着社会经济的快速发展,糖尿病的发病率也在节节攀升,正成为威胁人类健康的甜蜜杀手.而其做为一种终生慢性代谢性疾病,其并发症往往严重影响人们的生命和生活质量.有效的血糖控制可以预防或延缓并发症的发生但是严格的血糖控制却又大大的增加了低血糖发生的危险,而一次严重的医源性低血糖或由此而诱发的心血管事件可抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处.其中,无症状性低血糖[1]因其不易察觉,特别是发生在夜间时,往往导致救治不及时而造成严重后果.如何能及时准确的发现和预防夜间无症状性低血糖的发生至关重要,本文就动态血糖监测(CGMS)在糖尿病患者夜间无症状性低血糖反应中的应用及护理进展综述如下.
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血液透析过程中动静脉内瘘的护理进展
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,是维持血液透析患者生存的前提与基础,是保证血液透析治疗顺利进行的基本条件.成熟的动静脉内瘘为血液透析患者提供安全的血液通路,一个好的动静脉内瘘既要保证充足的血流量和透析效果,又要能长期使用,使尿毒症患者得以有效透析而长期存活[1].目前动静脉内瘘在血液透析中的护理技术有了很大的提高,现综述如下.1 内瘘穿刺技术严格执行无菌操作是基本原则.
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医疗急救中心成本核算管理中的几点思考
医疗急救中心主要从事的是院前医疗急救工作,以救护车为主体,在转运病人同时抢救病人的生命,其工作不同于医院,具有双重性,既承担着市民的日常医疗急救工作,又担负着当地的医疗保障任务.近年来,由于汽油价格的上涨,人力成本的提高等众多因素的影响,医疗急救工作运行成本也水涨船高,严重影响到急救中心的生存与发展.随着国家医疗卫生体制改革的全面推进,医疗急救中心面临着新的机遇与挑战.为大限度发挥医疗急救资源的作用,急救中心应从实际出发,制定切实可行的全成本核算管理办法,与奖惩挂钩,使责、权、利统一,在整个单位内部形成一个纵横交错的目标成本管理体系,提高了成本管理的质量,增强了成本管理的活力.实践证明,实行成本管理,规范了急救中心经济运行秩序,有效提高了单位的竞争能力,促进了经济建设的全面发展.
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自制教具在CT理论教学中的应用
随着电子技术、计算机技术的不断进步,医学影像设备和医学影像检查技术也日新月异,但是现在的医学影像技术专业教材除了课本理论及多媒体外,其教学学时少、内容多,教学用具较少,怎样在有效的时间内让学生掌握更多的知识[1],是笔者探讨的问题.在讲解一些医学影像成像原理、后处理技术等方面的内容时,学生对该部分内容虽然很感兴趣,但学生感觉到非常深奥和抽象,特别是中等卫生职业教育的学生,大多数为初中毕业,理解接受能力相对稍差,老师对这些立体感很强的内容反复讲解,还是有相当多的同学难以理解.笔者在多年的教学过程中,在讲解理论的同时,结合利用一些生活常用物品,使教学直观、明了,老师讲述得形象,学生看得明白,容易理解,记忆深刻,有较好的效果.本文总结了几点关于CT成像原理和后处理技术方面的教学方法,与指导学生理论学习及实习的同道共同探讨.
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膀胱肿瘤误诊1例
患者女,81岁.尿频、尿急、尿痛约20d,伴间断肉眼血尿及左腰部痛胀不适,无明显放射痛及恶心、呕吐;外院泌尿系超声提示左输尿管下段结石,大小0.6 cm ×0.8 cm;于2012年12月13日到本院就诊,门诊以"左侧输尿管下段结石"收入院.查体神志清楚,精神尚好,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊未见异常,腹平坦,肋下未触及肝脾,左肾区轻度叩击痛.入院后完善术前检查,于次日在椎管内麻醉下行输尿管镜术(URL),输尿管镜进入左输尿管内检查未见结石及其它异常;输尿管镜退人膀胱内检查见左输尿管口外上方1.5 cm处有一直径约1 cm的菜花状肿物,蒂较短,表面有坏死组织及磷酸盐沉积,外观呈灰白色;经输尿管镜向左侧输尿管内置入F5输尿管支架,退出输尿管镜,置入电切镜,改行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-Bt),深度至膀胱肌层,范围至肿瘤基底周围1 cm的正常黏膜.术后病理诊断为低分化膀胱移行细胞癌(T1期).术后行膀胱灌注化疗并建议定期复查泌尿系超声及膀胱镜.
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中西医结合抢救成功氯氮平中毒1例
患者女,47岁.因自服氯氮平20 min于2012年3月8日20点30分入院.患者因与家人发生口角后自服氯氮平约100粒,被家人发现,急送入院,入院时呈中度昏迷状态,烦躁不安,口角流涎,无恶心呕吐,无全身大汗,无抽搐.查T35.7℃,P 102次/min,R24次/min,BP 120/70 mmHg双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反迟钝,颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率102次/min,律齐无杂音,四肢活动正常.查:ECG示窦性心动过速,ST-T段改变,随机血糖16.3moL/L血常规WBC 11.3 g/L、Hb109 g/L、N 90.2％、PLT 113g/L肝肾功能,心肌酶谱、电解质均正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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