淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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彩色多普勒在诊断急性附睾炎中应用价值
目的 分析彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的临床价值及诊断经验总结.方法 分析56例经彩色多普勒超声诊断的急性附睾炎患者的声像图资料.结果 所有病例超声声像图均显示患者不同程度的附睾肿大,其中弥漫性肿大37例,局限性肿大19例.10例表现为附睾尾部出现不均质回声结节,5例合并有睾丸炎,26例合并睾丸鞘膜积液,1例同时合并睾丸和精索鞘膜积液,9例为双侧附睾炎.结论 彩色多普勒超声能很好地显示附睾的结构和血流动力学信息,安全、无创,重复性好,可作为急性附睾炎的首选检查方法.
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不同起步剂量氨基酸在新生儿静脉营养中的应用比较
目的 通过对早产儿应用不同起步剂量氨基酸的观察,评价大起步剂量输注氨基酸的优势性和安全性.方法 将2007年1月～ 2009年12月份收治的早产儿共48例随机分成2组:观察组25例,在患儿生后12 ～24 h内给予2.0g· kg-1 ·d-1,第2～3天增加至3～3.5 g·kg-1·d-1；对照组23例在患儿生后12 ～24 h内给予0.5 g· kg-1·d-1,以后按0.5 g· kg-1·d-1递增直至3～3.5 g·kg-1·d-1.观察2组患儿的恢复出生体重时间,静脉营养治疗天数,住院时间,肝功能,肾功能指标.结果 观察组惠儿体重生长速率明显高于对照组；在恢复出生体重时间,需要静脉营养支持时间,住院天数上明显少于对照组；在肝肾功能血气pH值的监测方面,2组差异无统计学意义.结论 目前提倡的在静脉营养治疗中给予大起步剂量的氨基酸,相对传统治疗中小起步剂量来说是安全的而且更具有优势,患儿完全能够耐受.
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神经刺激仪辅助下垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床体会
目的 比较神经刺激仪引导下垂直锁骨下臂丛神经阻滞与传统方法臂丛神经阻滞效果.方法 选择我院前臂及手部手术患者58例,其中男42例,女16例,随机分为2组:即神经刺激定位组(Ⅰ组)、传统方法组(Ⅱ组),记录麻醉操作时间、神经阻滞的起效时间:即局麻药注毕至可以开始手术时间,及镇痛持续时间.观察手术开始前患者正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经支配区域的感觉阻滞情况,评定每组麻醉阻滞效果及术中情况和有无并发症.结果 Ⅰ组患者麻醉起效时间、桡神经及肌皮神经阻滞满意率明显高于Ⅱ组,差异有非常显著性；而麻醉操作时间、正中神经及尺神经阻滞满意率、术后镇痛持续时间差异无显著性.操作过程中2组均无严重并发症发生.结论 神经刺激仪引导下垂直锁骨下臂丛神经阻滞定位方便、麻醉起效快,阻滞成功率高、不良反应少,经培训后操作时间与传统臂丛阻滞无明显差异,可代替传统腋路臂丛阻滞用于临床麻醉.
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舒张功能不全性心力衰竭50例临床分析
目的 对舒张功能不全性心力衰竭(DHF)进行临床分析.方法 回顾分析我院2008年1月～2010年3月收治的舒张功能不全性心衰患者资料.结果 心功能改善2级以上31例(62％),改善1级15例(30％),3例无改善(6％)、死亡1例(2％),有效率为92％.42例E/A＜1者,35例E/A比值增大,7例无改善,8例E/A ＞1,3例E/A＜1,5例无改善.结论 舒张功能不全性心衰患者经联合应用利尿剂、ACEI或ARB、心肌能量代谢药物等治疗,心功能得到明显改善.E/A比值为判断左室舒张功能的客观指标,但是E/A ＞1并不能排除舒张性心衰的诊断.
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产后出血113例诊治体会
目的 探讨产后出血( PPH)的原因和预防措施.方法 采取回顾性病例分析方法,按分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组；以发病年龄、孕周、流产史、临床表现,对PPH的4大因素及各种处理方法进行分析比较.结果 产后出血的原因多为子宫收缩乏力,高龄、多产、生殖系统感染人群PPH率较高,剖宫产PPH稍高于经阴分娩.结论 子宫收缩乏力是PPH的主要因素,找出高危人群要积极预防,严格掌握剖宫产指征及手术时机,控制剖宫产率,提高手术质量,从预防入手,才是降低PPH的发生率根本.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗经验.方法 1996年6月～2011年4月对1 065例胆囊结石胆囊炎采用四孔法行LC.结果 术后发生胆漏6例,胆漏发生率为0.56％,4例胆漏患者经保守治疗治愈,2例再次手术治愈.结论 LC术后并发胆漏分早期胆漏,迟发性胆痿,非主胆道损伤且胆总管内无结石残留而引起早期胆痿,于网膜孔引流管通畅引流可治愈.
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脑干梗死临床特点分析
目的 探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识.方法 回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料.结果 脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差.延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型.主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病.血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死佳检查.结论 脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT.
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微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症40例疗效观察
目的 观察妈咪爱辅助治疗新生儿高胆红血症的临床效果.方法 将患儿随机分为2组,对照组( 36例)常规采用蓝光照射治疗,适当地补液促胆红素排泄治疗；治疗组(40例)在常规治疗的基础上加用微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)1袋、每日2次口服.观察2组患儿胆红素水平下降情况及胆红素降至正常值时间.结果 治疗组胆红素日均下降值为(46±5)μmol/L,明显高于对照组的(31±3)μmol/L;胆红素降至正常值的天数为(4.1±1.1)d,明显短于对照组的(5.8±1.3)d,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效显著.
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《伤寒杂病论》中药物的服用方法的探析
中药服用的方法与疗效有着颇为重要的关系,准确的服用方法有助于疾病的康复,甚至可起到事半功倍的效果,古人依据天人合一的理论在这方面积累了很多经验.《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景撰写,是一部指导中医临床实践的巨著,笔者阅读后发现其在处方后的服用方法上亦有独到之处.常常因病因证各有不同.现就《伤寒杂病论》中的一些服用方法浅述一二.1服药的剂量一般方剂药物都是温服一升,日三服,合计为三升.记载一日三服者共计36方,如白虎加人参汤(温服一升,日三服).黄芪桂枝汤(温服3合,日3服).
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阿卡波糖对伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐后生理参数及预后的影响
目的 探讨阿卡波糖对伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐后生理参数的影响及心血管事件的发生率的影响.方法 选择208例伴糖耐量低减的老年冠心痛患者,随机分为治疗组和对照组各104例,观察实验前后患者餐前餐后血糖、血压、血脂及心率等生理参数的变化并记录包括急性心肌梗死、新发生的心绞痛、充血性心力衰竭等心血管事件的发生率,比较2组各生理参数变化的差异,以及心血管事件的发生率的差异.结果 实验前2组餐后各生理参数均较餐前升高(P＜0.05).实验后治疗组餐后血糖、血压及心率较实验前餐后降低(P＜0.05),餐前餐后波动幅度较实验前降低(P＜0.05).对照组变化不显著(P＞0.05).治疗组总的心血管事件的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 阿卡波糖能降低伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐前餐后生理参数的波动幅度,并能减少其心血管事件的发生率.
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牵引治疗颈椎病间隙时间对疗效的影响
目前95％以上的颈椎病患者依靠非手术综合疗法治疗,颈椎牵引为该疗法中的重要措施之一.影响牵引疗效的因素甚多,我们观察了间歇牵引治疗颈椎病156例,对牵引间歇时间对疗效的影响进行了观察,现将结果报告如下.1资料与方法1.1资料本组经临床确诊为颈椎病的患者156例,甲组84例,男28例,女56例,年龄30～65岁,平均年龄48.6岁.乙组72例.男26例,女46例,年龄29 ～ 65岁,平均年龄50.2岁.病程＜1年甲组58例,乙组50例;1～10年甲组16例,乙组22例.根据杨克勤分型标准[1]:神经根型甲组54例,乙组46例;椎动脉型甲组14例,乙组13例;神经根和椎动脉混合型甲组14例,乙组12例;脊髓型甲组2例,乙组1例.所有病例摄X线片,其主要征象见表1.
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机采血小板对献血者外周血象的影响
目的 观察机采血小板献血者外周血象的变化.方法 在机采血小板献血者中选取25名12月内机采血小板4～10个治疗量的献血者作为观察组,检测其末次机采前的血常规与其未机采得27名健康献血者的血常规进行比较,并将所得数据进行统计学分析.结果 献血者外周血WBC、RBC、Hb、HCT与未献血小板相比,差异无显著性；末次采血PLT与初次相比无显著性差异.而MPV与PDW 、P-LCR呈正相关,MPV与PLT呈负相关.结论 选择机采血小板捐献者时应结合PLT、MPV、PDW、P-LCR等血液学参数,综合考虑献血者的机体情况.
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糖尿病与眼部的主要并发症
目的 探讨糖尿病与眼部主要并发症的关系.方法 根据糖尿病病程与眼病关系和120例糖尿病患者眼病发生情况做一统计分析.结果 本组120例糖尿病患者发生眼病者74例.5年以内的眼病发生率为40％,10年以内发病率为55.79％,10年以上发病率则为84％,经统计学处理有显著性意义(P＜0.01).结论 糖尿病患者眼病发生率与病程成正比.糖尿病眼部的主要并发症以视网膜病变和白内障为多见.
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女性小儿单纯肥胖症患者血清胰岛素、瘦素和脂联素水平检测的临床意义
目的 探讨女性小儿单纯肥胖症患者血清胰岛素( Insulin)、瘦素(leptin)和脂联素(Adiponectin.Adp)水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对33例女性小儿单纯性肥胖症患者进行了Insulin、Leptin和Adp水平检测,并与35名正常女性小儿作比较.结果 女性小儿单纯肥胖症患者Insulin、leptin水平非常显著地高于正常人组(P＜0.01),而Adp水平则非常显著地低于正常小儿组(P＜0.01),且Insulin水平与leptin水平呈明显正相关(r=0.6284、P＜0.01),与Adp水平呈明显负相关(r=-0.4185、P＜0.01).结论 检测女性小儿单纯性肥胖症患儿Insulin、Leptin和Adp水平的变化对了解病情、指导临床实践具有一定的临床实用价值.
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地塞米松术前应用对声带息肉手术操作及疗效影响的观察
目的 探讨声带息肉术前应用地塞米松对术中手术操作及术后恢复过程的影响.方法 将2007年9月～2009年8月2年间我科经治的声带息肉患者273例随机分成地塞米松组和对照组,比较2组术中声带检查所见、术后10d、30 d患者的声音恢复和声带修复的情况.结果 术中声带改变、术后10d、30 d患者的声音恢复和声带修复的情况2组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 声带息肉手术前应用地塞米松可以明显缩短术后的恢复过程.
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保留肾单位的肾肿瘤切除术
目的 探讨保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床效果.方法 采用保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤8例,肿瘤直径均小于4 cm,观察其手术效果.结果 8例手术均获得成功,平均手术时间105 min;肾蒂阻断时间为12～22min,平均16 min;平均出血量80 ml,术后平均住院时间9d.术后病理检查结果,肾透明细胞癌7例,颗粒状细胞癌1例.术后平均随访1年,无局部复发和转移.结论 保留肾单位手术治疗直径≤4 cm的肾肿瘤,近期手术效果满意,其远期疗效有待进一步观察研究.
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CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血
目的 寻求一种创伤小,操作方便且行之有效的方法治疗高血压脑出血.方法 我科2010年1～12月应用CT定位血肿位置治疗高血压脑出血患者20例,术后配合尿激酶血肿腔内灌注以溶解血凝块通过双管引出.结果 通过治疗后大部分患者1周内血肿都基本吸收,按ADL分级法评价患者预后.Ⅰ级:完全恢复日常生活2例；Ⅱ级:部分恢复或可生活自理5例；Ⅲ级:需他人帮助、扶拐可行走8例；Ⅳ级:卧床但保持意识清醒3例；Ⅴ级:植物生存或死亡2例.结论 CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,手术风险小,疗效确切,费用低,此手术方式更适用老年体弱或合并重要脏器功能不全者,适合县级以上的医院临床应用推广.
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戒酒硫样反应40例治疗体会
戒酒硫样反应又称双硫仑样反应.系指机体在未使用戒酒硫的情况下在使用某些药物的过程中或停药后,机体在接触酒精后发生的不良反应.笔者2008年1月～ 2010年12月临床工作中共接诊饮酒引起戒酒硫样反应病例40例,经急诊治疗后痊愈出院,现将发病原因及治疗体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组40例患者中,男30例,女10例,年龄23～49岁,平均年龄38岁.18例为静脉滴注头孢哌酮或头孢美唑期间饮酒,5例为静脉滴注头孢唑啉期间饮酒,2例为静脉滴注甲硝唑期间饮酒,10例为口服甲硝唑或替硝唑期间饮酒,5例为停用头孢哌酮后1～3d内饮酒.饮白酒者22例,啤酒者16例,黄酒者2例.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术126例临床分析
目的 总结为老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验,探讨防范风险的应对措施.方法 回顾分析126例60岁以上老年患者行LC的临床资料.结果 126例LC成功,其中中转开腹6例,无其他严重并发症.结论 老年患者中急性胆囊炎和萎缩性胆囊炎相对较多,且常有合并其他脏器疾病,手术风险较大.只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,老年患者行LC是安全可行的.
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妊娠中晚期短P-R间期的心电图分析
P-R间期包括心房除极、房室结除极、希氏束除极,但一般而言,P-R间期异常是指房室结和希氏束传导异常,即房室间传导异常.P-R间期正常值是0.12 ～0.20 s.若P-R间期缩短＜0.12 s,则提示预激综合征.笔者在工作中发现,妊娠中晚期妇女的心电图检查,有较高比例的人出现P-R间期＜0.12s,QRS波群起始部无预激波.通过随访这些患者,现将结果报告如下.1对象与方法1.1对象以2009～2010年在我院待产的妊娠中晚期妇女751例为观察组,年龄22 ～38岁,平均年龄(27.6±0.15)岁.无心血管病史及妊娠合并症,无心动过速发作史.以同期门诊健康体检的非妊娠妇女780例为对照组,年龄20～40岁,平均年龄(28.0±0.16)岁.
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上前牙外伤性脱位再植60例临床分析
目的 探讨外伤性脱位牙再植成功的影响因素,提高再植牙的成活效果.方法 通过重视对60例71颗脱位牙的常规处理,根据不同情况植入复位固定,随访观察.结果 60例71颗再植牙中,成功64颗,占90.1％；失败7颗,占9.9％.结论脱位时间短,合理保存牙周、牙槽少损伤,良好的固定和必要的药物治疗,是保证牙再植成功的重要因素.
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大面积脑梗死患者30例死亡原因分析
目的 总结大面积脑梗死常见的病因与治疗体会,寻找有效治疗方案,提高患者生存率及生存质量.方法 对30例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 大面积脑梗死死亡与有高血压病、脑卒中、房颤、冠心痛、糖尿病、高脂血症等病史及高龄有关.死亡原因为脑水肿、脑疝,心源性猝死,上消化道大出血,呼吸衰竭.结论 大面积脑梗死患者,应尽早明确诊断,采取综合疗法,积极预防,尽早干预危险因素,对降低病死率具有重要意义.
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急性一氧化碳中毒治疗前后心电图分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)者对心肌的损害.方法 分析60例ACOP患者治疗前后心电图变化.结果 治疗前60例中56例出现心电图异常,治疗后2周43例恢复正常,占77％,2例好转,11例心电图变化不明显.结论 ACOP可致心肌损害,应及早给予相应的治疗.
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使用抗凝剂制备骨髓涂片临床效果观察
骨髓细胞形态学是快速诊断血液病的基础,规范制备优良的骨髓涂片是观察细胞形态的首要条件.在骨髓细胞学检查过程中,骨髓的取材、涂片、染色的质量可直接影响细胞的观察和分析.因此,提高骨髓涂片的满意度是骨髓细胞形态学检查的关键.笔者分别对使用抗凝剂和不使用抗凝剂制备骨髓片的结果进行了观察比较,现将结果报告如下.1对象与方法1.1对象为2000～2010年行骨髓穿刺术的住院患者442例,均来自淮南新康医院住院病例,男226例,女216例,男女比为1.05:1.其中缺铁性贫血159例、巨幼细胞性贫血23例、多发性骨髓瘤29例、再生障碍性贫血32例、急性白血病27例、慢性粒细胞白血病3例、慢性淋巴细胞白血病1例、未见明显异常者158例.
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老年人腹股沟疝130例治疗体会
腹股沟疝是外科常见的一种疾病,随着我国人口的老龄化,老年人腹股沟疝的治疗必然引起外科界的重视.人体机体的老化,肌肉、筋膜的退变使腹股沟疝的发病率有所增高,消除其他诱因后手术治疗会获得较为满意的效果.无张力疝修补的手术方法给治疗上带来较大的帮助.2003年1月～2010年12月,笔者采用无张力疝修补术治疗老年人腹股疝患者130例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组130例患者,斜疝107例,股疝23例.男108例,女性22例.年龄60～ 86岁,平均年龄67岁,同时合并慢性支气管炎患者31例,冠心病患者8例,前列腺增生患者32例,习惯性便秘患者6例.按中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组分型[1]:Ⅰ型13例、Ⅱ型41例、Ⅲ型55例、Ⅳ型20例、双斜疝1例.
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细菌性阴道病检测在女性生殖道炎症诊断中的应用
目的 探讨细菌性阴道病(BV)检测在女性生殖道炎症诊断中的应用.方法 3580例受检者分为不同年龄组进行BV检测,并对BV阳性和霉菌、滴虫检测对比.结果 BV检测阳性率以21 ～40岁组高(14.92％),其他依次为41～50岁组(6.81％)、51岁以上组(5.61％)、20岁以下组(3.79％)；BV阳性者阴道不清洁度显著增高.结论 BV是育龄妇女常见的阴道感染性疾病之一,它在女性生殖道炎症诊断中十分重要.
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房颤患者320排容积CT冠状动脉成像的图像质量评价
目的 探讨房颤患者320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量.方法 19例房颤患者行320排容积CT冠状动脉成像,以优、良、差为标准,评价各支冠状动脉的图像分布.同时评价平均心率＜70 bpm和平均心率≥70bpm两组图像质量分布情况.结果 平均心率＜70 bpm和平均心率≥70 bpm组间图像质量分布无统计学差异(P=0.43)；针对RCA、LAD、LCX,图像质量分布均无统计学差异(P=0.91,0.51,0.53).结论 对于房颤患者,320排容积CT冠状动脉成像可获得较高质量的图像,扩大冠状动脉CTA的临床应用范围.
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电视胸腔镜手术治疗初发的原发性自发性气胸
目的 探讨初次发作的原发性自发性气胸(PSP)用电视胸腔镜手术(VATS)治疗是否优于保守治疗.方法 回顾性分析2004～2010年首发的PSP 86例,男女不限,年龄15 ～42岁.病史及辅助检查证实所有患者均无慢性肺部疾病史及外伤史,其中37例入院后即接受VATS手术治疗,而其余49例选择胸膜腔引流(PD).结果 VATS术后1年内2例复发,而PD中有14例复发,PD复发者中11接受VATS手术,短复发时间为3周,长为15个月,二者相比差异有非常显著性(P＜0.01).在住院费用方面保守治疗则低于VATS手术治疗,二者相比差异有非常显著性(P＜0.01).而两者在住院时间、疼痛感觉方面则无统计学差异(P＞0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗初次发作的原发性自发性气胸与保守治疗相比更安全、有效,能有效的避免气胸复发.
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食管静脉曲张出血内镜下大剂量硬化剂疗效观察
目的 观察食管静脉曲张出血(EVB)治疗中使用加入美兰的大剂量硬化剂临床疗效.方法 将我院2009年2月～ 2011年6月48例采用硬化剂(EVS)治疗的EVB患者分成2组:22例采用传统方法,26例采用加入美兰的大剂量硬化剂.结果 2组患者在性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级无显著差别.加入美兰的大剂量硬化剂镜下止血疗效明显优于传统方法,血管出血后能快速止血及拔针后针孔无明显渗血.结论 加入美兰的大剂量硬化剂在EVS治疗中治疗临床疗效较好,能降低患者出血风险及减少再次治疗几率.
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胃癌患者血清白介素-4和干扰素-γ变化
目的 观察胃癌患者血清白介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,以探讨胃癌患者Th1/Th2免疫漂移状态.方法 采用酶联免疫吸附测定法( ELISA)测定21例胃癌患者和17例浅表性胃炎患者血清IL-4及IFN-γ的含量.结果 2组患者血清IL-4及IFN-γ含量分别为(4.83±1.95)pg/ml和(309.74±101.9)pg/ml,浅表性胃炎患者血清IL-4及IFN-γ含量分别为(4.78±2.03) pg/ml和(316.78±100.02) pg/ml,2组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 胃癌患者系统性免疫无明显的Th1/Th2漂移现象.
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不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响
目的 观察不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响.方法 选择60例剖宫产手术患者,随机分为3组,每组20例.A组:静脉输注琥珀酰明胶250ml+林格氏液750 ml;B组:静脉输注琥珀酰明胶500 ml+林格氏液500 ml；C组:静脉输注琥珀酰明胶1 000 ml.3组均于麻醉前10 min开始输入琥珀酰明胶,40 min内各输入1 000ml液体.记录3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况.结果 3组SBP在T1、T2、T3与T0相比,均显著下降(P＜0.01).B组、C组SBP在T1、T2高于A组(P＜0.05),而且在T3显著高于A组(P＜0.01)；HR仅A组在T1较T0升高较多(P＜0.05).A组低血压发生率高于B组、C组(P＜0.05),均未见异常出血.结论 腰硬联合麻醉下剖宫产患者输入500 ml或1 000ml琥珀酰明胶时,血流动力学更为稳定.
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茵莲汤治疗糖尿病足及对神经电生理影响的相关性研究
目的 介绍茵莲汤治疗糖尿病足及对神经电生理影响的相关性研究.方法 研究纳入Wagner分级1～4级的糖尿病足患者60例,分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗的基础上,采用具有清热利湿解毒功效的茵莲汤进行治疗,并配合外洗方煎水泡足.3个月后评估溃疡愈合情况,并复查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿常规、肝肾功能、心电图及神经传导速度.结果 治疗组总体疗效方面明显优于对照组,同时在降低餐后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,提高胫神经和腓总神经传导速度方面明显优于对照组.结论 茵莲汤配合外洗方具有降糖、降脂、加速溃疡愈合,提高神经传导速度的作用,可有效提高糖尿病足患者的生活质量,减少截肢率.
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鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床感染的预防和治疗提供参考.方法 对2008年1月～2010年12月分离的鲍曼不动杆菌的标本来源和科室分布进行分析,统计其对17种常用抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌常分离自痰标本,占79.2％,其次是分泌物和尿液.病区分布广泛,以重症监护病房(ICU)多.该菌对多种抗生素耐药现象严重,对含酶抑制剂复合物和亚胺培南耐药率相对较低,但耐药率均呈逐年上升的趋势.结论 鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,且多重耐药严重,应引起临床高度重视.
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晚期妊娠妇女122例凝血功能及D-二聚体的检测结果分析
目的 了解妊娠晚期妇女凝血功能多项指标及D-二聚体(DD)检测的临床意义.方法 采用日本Sys-mex CA-1500全自动血凝仪检测122例晚期妊娠妇女与80例健康非孕妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(DD).结果 妊娠晚期妇女PT、APTT和TT均较对照组明显缩短(P＜0.01).FIB、DD均明显增高(P＜0.01).结论 妊娠晚期妇女血液凝血程度明显高于非孕对照组,处于高凝状态,易发生DIC.
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有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用
目的 评价有创无创序贯机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的应用价值.方法 收集30例AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰行气管插管有创机械通气患者作为序贯通气组,当肺部感染控制窗出现时,直接拔管序贯无创通气.另收集30例同样患者作为常规通气组,当肺部感染控制窗出现时,继续有创通气.观察2组撤机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、总通气时间、住ICU时间、再插管率、死亡率及序贯通气组心率、呼吸、血压(收缩压)、pH值、PCO2、氧合指数变化.结果 序贯通气组VAP发生率、死亡率、有创通气时间、总通气时间少于常规通气组(P＜0.05),脱机成功率高于常规通气组(P＜0.05),再插管率与常规通气组比较差异无统计学意义(P＞0.05).序贯通气组接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率、血压与拔管时比较无明显变化(P＞0.05).结论 有创无创序贯机械通气协助撤机治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼衰患者较之常规方法撤机,可明显缩短撤机时间提高撤机成功率.
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小脑髓母细胞瘤30例临床病理分析
目的 探讨髓母细胞瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析30例髓母细胞瘤的临床资料、光镜下特征和免疫组织化学染色的特点.结果 患者30例,男16例,女14例；发病年龄5个月～40岁.临床表现为头痛头晕伴行走不稳,CT及MRI示后颅凹占位.镜下见肿瘤由未分化小圆细胞组成,呈弥漫性及结节状分布,可伴有少量间质.免疫组化染色神经元特异性烯醇化酶( NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100蛋白阳性数分别为26/30、17/30、13/30.结论 髓母细胞瘤为侵袭性强的恶性肿瘤,诊断应与非典型畸胎样/横纹肌样瘤、室管膜瘤、毛细胞性星形细胞瘤、淋巴瘤、小细胞未分化癌、胚胎型横纹肌肉瘤相鉴别.
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雷贝拉唑、左氧氟沙星联合呋喃唑酮根除幽门螺杆菌感染
目的 探讨雷贝拉唑、左氧氟沙星联合呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及安全性.方法 选择158例符合条件的HP阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为2组:治疗组采用雷贝拉唑(10 mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合呋喃唑酮(100 mg,2次/d),治疗7d；之后溃疡患者继续服用雷贝拉唑10 mg,1次/d,共3周；对照组采用雷贝拉唑(10 mg,2次/d)、阿莫西林(1 000mg,2次/d)联合克拉霉素(500 mg,2次/d),治疗7d；之后溃疡患者维持治疗同治疗组；疗程结束4周后复查,观察症状缓解率、溃疡愈合率、HP根除率及不良反应等.结果 治疗组和对照组症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应分别为91.9％ (68/74)、89.7％ (35/39)、8.1％(6/74)和90.1％ (64/71)、88.1％( 37/42)、7.0％(5/71),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组HP根除率分别为90.5％ (67/74)、71.8％(51/71),治疗组明显高于对照组(P＜0.01).结论 雷贝拉唑、左氧氟沙星联合呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌具有疗效好、不良反应少等特点,可作为根除幽门螺杆菌的治疗方案之一.
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血浆花生烯酸代谢指标在2型糖尿病肾病患者中的变化及临床意义
目的 探讨血浆6-酮-前列腺素Fia(6-酮-PGFia)、8-表氧-前列腺素F2a(8-表氧-PGF2a)和11-去氢-血栓烷B2( DH-TXB2)水平在2型糖尿病肾病中的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法测定Ⅱ型糖尿病肾病患者血浆中6-酮-PGFia,8-表氧-PGF2a和酶联法测定11-去氢-血栓烷B2,并与35名正常健康人作比较.结果 Ⅱ型糖尿病肾病患者组血浆8-表氧-PGF2a,DH-TXB2水平显著高于正常组(P＜0.01),而6-酮-PGFia水平则显著低于正常人组(P＜0.01),血浆6-酮-PGFia水平与尿微量白蛋白(mAlb)水平呈负相关(r=- 0.4123,P＜0.05),而血浆DH-TXB2和8-表氧-PGF2a水平与mAlb水平呈正相关(r=0.4128,0.5014,P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病血管内皮受损,血小板活化和脂质过氧化致Ⅱ型糖尿病肾病的发生、发展的重要机制.
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小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究
目的 观察小剂量多巴胺联合前列地尔(pG1)治疗肾功能不全(CRF)的疗效.方法 将100例CRF患者随机分为治疗组50例和对照组50例.治疗组给予小剂量多巴胺联合前列地尔治疗；对照组丹参注射液,共同给予低蛋白饮食,控制血压纠正贫血及对症治疗.观察治疗前后血浆肌酐(Scr),尿素(BUN)水平,内生肌酐清除率,24h尿量,24 h尿蛋白定量等指标.结果 治疗组慢性肾功能不全患者的血尿素、肌酐较对照组明显下降,尿量增加(P＜0.05),Ccr较对照组明显升高,前列地尔差异有显著性(P＜0.0 5),2组24 h尿蛋白定量均无明显变化.结论 小剂量多巴胺联合前列地尔能有效延缓CRF进展.
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直肠类癌局切后补充手术71例临床分析
目的 通过对直肠类癌病例的诊治分析,探索较为合适的处理方式.方法 回顾性分析1985～2010年复旦大学附属医院收治的71例局部切除后行补充手术的直肠类癌的临床病理资料,并进行随访,中位随访64个月(1～352月).Logistic回归分析肿瘤直径与肌层浸润及淋巴结转移的关系.结果 肿瘤的直径与有无肌层浸润相关(P＜0.001),肿瘤直径与有无淋巴结转移相关(P＜0.001),肿瘤直径≤1 cm时,发生肌层浸润的机率为3.6％,淋巴结转移的机率为5.4％；肿瘤直径＞2 cm时,发生肌层浸润的机率为75％,淋巴结转移的机率为50％.结论 对于局部切除后的直肠类癌,如存在肌层浸润、直径大于2 cm和局部淋巴结转移等情况,建议应行补充根治术；如仅为局部残留,则行补充局部切除术.
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宫颈上皮内瘤变76例处理探讨
目的 探讨宫颈LEEP锥切诊断和治疗宫颈上皮内瘤的临床效果及手术前后病理的变化.方法 对76例宫颈上皮内瘤变(CINI.CINⅡ、Ⅲ)患者实行宫颈LEEP锥切术,并对手术治疗前后组织病理诊断差异进行比较.结果 76例患者术后病理65例符合宫颈上皮内瘤变(CINⅠ.CINⅡ.CINⅢ),3例浸润癌.锥切术后来再治疗的CIN患者中,随访中发现3例再次出现宫颈病变.结论 宫颈LEEP术能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN.
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乳腺原发性血管肉瘤误诊1例报道并文献复习
目的 探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特点、治疗和预后.方法 对1例原发于乳腺的高分化血管肉瘤并再次复发进行组织形态学和免疫组化分析,并复习文献.结果 乳腺血管肉瘤几乎均发生于女性,主要为20～ 30岁.临床表现不典型,组织学变化大,肿瘤通常CD31、CD34、UEA -1和F8(+),B72.3对上皮样血管肉瘤具有特异性.目前主要采取手术行单纯乳腺切除治疗,一般不主张腋窝清扫,术后放、化疗效果不肯定.结论 乳腺原发性血管肉瘤较少见,肿瘤分化程度与预后密切相关.
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糖类抗原CA724、CA199和CA242在胃癌诊断中的应用价值
目的 探讨糖类抗原CA724、CA199和CA242在胃癌诊断中的应用价值.方法 应用放射免疫分析法对36例胃癌患者血清中CA724、CA199和CA242水平进行了检测,并与35例正常健康人作比较.结果 胃癌患者血清中CA724、CA199和CA242水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),且血清CA724水平与CA199、CA242水平呈明显的正相关(r =0.4985,0.6138.P＜0.01).结论 检测胃癌患者血清中CA724、CA199和CA242水平的变化对胃癌的诊断有十分重要的临床价值.
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肝病患者14例行PICC置管的护理
外周中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点,适用于患者中、长期静脉治疗,能避免外周静脉反复穿刺损伤、减少患者痛苦和降低护理工作量,该项技术已被广泛应用于临床[1].我科收住的多为慢性患者,住院时间较长且需长期输液,为保证用药及时准确,更好地保护患者血管,减少患者反复穿刺的痛苦,减轻护士的工作量,方便输入各种药物,为患者尤其周围静脉穿刺困难及抢救危重患者开辟了一条绿色通道.我院于2011年1月引进PICC置管技术,至6月已为14例肝病患者成功置入PICC导管,现将护理体会报告如下.
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实习护生在消毒供应中心对自我防护知识了解程度调查分析
目的 探讨供应中心实习护生对自我防护知识的了解程度,培养护生的安全防范意识.方法 采用自行设计问卷调查表,对2009年10月～ 2010年10月在本科室实习的200名护生进行问卷调查.结果 200份问卷中了解程度良好为41份,占20.5％；一般85份,占42.5％,差74份,占37％.结论 实习护生对自我防护知识了解程度不理想,学校及医院的管理者应重视护生的职业安全防护教育,避免医源性疾病传播.
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湿性疗法在神经内科Ⅱ～Ⅲ级压疮患者中的应用
目的 探讨湿性疗法对Ⅱ～Ⅲ级压疮的应用效果.方法 将42例入住我院的神经内科的Ⅱ～Ⅲ级压疮患者随机分为观察组23例和对照组19例.观察组采用湿性敷料对压疮进行处理,对照组采用普通无菌敷料换药进行处理.结果 与对照组相比,湿性疗法使压疮平均愈合时间减短,痊愈率提高,总有效率提高.结论 采用湿性疗法能更有效治疗Ⅱ～Ⅲ级压疮,能减少护理工作量,减轻患者痛苦及经济负担,促进康复,缩短住院日.
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急诊入院低钾血症患者的临床观察与护理
低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄,使血清钾低于3.5mmol/L所导致一系列临床表现的综合征.低钾血症突出的表现是四肢酸软无力,出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢为明显,一般低于3.0 mmol/L的患者可出现严重的临床症状,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳骤停而危及生命[ 1].临床上单纯的低钾血症患者或其他疾病伴有低钾血症患者非常多见,因此低钾血症及时确诊、积极救治和精心护理十分重要.我科2009年4月～2010年12月收治的低钾血症患者52例,现对其发生原因、救治措施及临床观察与急救护理,报告如下.
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尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理
目的 加强和改进尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理,减少并发症,提高手术成功率.方法 对12例4～17岁患者21个尿瘘护理措施进行回顾性总结.结果 手术成功20个瘘口,尿道外口近正位尿道口,能站立排尿,排尿通畅,尿线粗、阴茎外形美观.结论 术前皮肤准备和术后引流管的护理、切口护理是围手术期护理的关键.
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糖尿病足70例中医辨证施食的护理体会
目的 探讨中医辨证施食对糖尿病足溃疡愈合的干预效果.方法 将70例糖尿病足患者随机分为2组.治疗组35例采用中医辨证施食饮食调护,对照组35例给予一般糖尿病饮食,2组均在有效控制血糖、控制感染等基础上进行中医辨证整体治疗.分别治疗2疗程(28 d)后比较2组临床疗效、溃疡总面积.结果 治疗组痊愈19例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率94.2％；对照组临床痊愈16例,显效10例,有效6例,无效3例,总有效率77.1％,治疗组明显优于对照组；溃疡愈合状况:2组治疗后溃疡总面积均有改善,治疗前后2组血糖、ABI及经皮氧分压测定值均有明显改善,治疗组溃疡总面积改善情况明显优于对照组.结论 中医辨证施食能有效地控制血糖,促进糖尿病足溃疡的愈合.
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乌司他丁治疗急性盆腔炎临床疗效观察
目的 探讨乌司他丁治疗急性盆腔炎的疗效.方法 将77例患者随机分为对照组38例和结果治疗组39例,2组均给予常规西医综合治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁30万U加入生理盐水500 ml静脉滴注.每日1次,疗程10 d.结果 治疗组治愈29例,有效7例,无效3例,治愈率74.4％；对照组治愈23例,有效9例,无效6例,治愈率65.5％.2组疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 加用乌司他丁治疗急性盆腔炎能明显提高疗效.
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对现行《药品管理法》缺陷的思考
目的 为修订《药品管理法》提供参考.方法 用实证分析的方法,对《药品管理法》存在的缺失与不足进行了探讨.结果《药品管理法》存在“药品”概念不科学,假劣药划分不合理,《药品管理法》存在立法瑕疵.结论 尽管《药品管理法实施条例》已做了补救,但还需要立法机关高度重视,在下一轮修订中予以完善.
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食品、药品微生物检验用培养基的比较
目的 对食品、药品微生物检验用培养基进行比较.方法 以药品检验用培养基为对照培养基,采用平皿法按《中国药典》2010年版二部微生物限度检查法中细菌、霉菌及酵母茵计数培养基的适用性检查对食品检验用培养基进行实验.结果 5株阳性菌的回收率均可达到70％以上.结论 2种标准所采用的细菌、霉菌及酵母茵计数培养基可以通用.
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右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果评价
目的 评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛(PCIA)的效果.方法 选择全凭静脉气管插管全身麻醉下进行LC手术患者90例,年龄35～ 55岁,ASA1-2级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):第1组于患者苏醒拔管后给于安慰剂(生理盐水)治疗；第2组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼进行PCIA(背景输注量0.015 μg ·ml-1·h-1,PCA量0.023 μg/kg,锁定时间15 min)；第3组于患者苏醒拔管后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA(右美托咪啶背景输注量0.045 g·kg-1 · h-1,PCA量0.07 μg/kg锁定时间15min,舒芬太尼用量用法不变),于术后4、8、16、24 h记录PRINCE-HENRY疼痛评分和RAMSAY镇静评分,于24h进行患者满意度评价,记录不良反映的发生情况.结果 与第1组比较,第2,第3组镇痛后效果非常明显；与第2组比较,第3组术后4、8、24 h的PRINCE-HENRY评分和舒芬太尼用量降低,患者满意度升高(P＜0.05)；其余指标间比较差异无统计学意义.结论 右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉阵痛的效果优于单独应用舒芬太尼.
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归龙丸方治疗糖尿病下肢血管病变68例疗效观察
目的 探求糖尿病下肢血管病变治疗的新途径.方法 应用归龙丸方治疗68例糖尿病下肢血管病变患者,比较治疗前后临床疗效、血糖、血压以及糖化血红蛋白改善,并进行下肢动脉彩色多普勒血液动力学检查、比较.结果 68例患者与治疗前比症状明显改善,血糖及血压控制良好,股总、腘、胫后、足背动脉的管径增宽,血流峰时速度下降,血流量增加,差异具有显著性(P＜0.05,P＜0.01),无不良反应.结论 归龙丸方为一种安全、有效的治疗糖尿病下肢血管病变的方药.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷的临床分析
目的 观察纳洛酮临床治疗急性乙醇中毒昏迷的疗效.方法 随机将55例急性乙醇中毒昏迷患者分为常规治疗的常规组(27例)和常规治疗+纳洛酮治疗的治疗组(28例),分别观察、记录用药后到清醒时间,加以比较分析.结果 应用纳洛酮组平均清醒时间为140 min,常规组平均清醒时间为226 min,2组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷,有显著的解毒催醒作用,有利于急性乙醇中毒的观察治疗,对于早期发现意外并发症具有一定的意义.
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美沙酮的药物不良反应及处理
美沙酮属于阿片受体激动剂,镇痛效力与吗啡相等或略强,止痛效果好.起效慢,服用后30 min左右起效,作用维持时间长.血浆蛋白结合率83.7％,半衰期8～59 h.适用于创伤性、癌症疼痛、外伤手术后和慢性疼痛.也用于阿片、吗啡及海洛因成瘾者的脱毒治疗.由于其成瘾性小,与同类药物具有交叉耐药性,用美沙酮替代毒品维持治疗,改变阿片类物质成瘾者的高危险行为,恢复其各种社会功能[1-2].但是在临床上长期大剂量用于维持治疗,不可避免地出现一定程度的药物不良反应(ADRs).现对近年来文献报道过美沙酮的药物不良反应及处理进行归类总结如下.
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α-干扰素雾化吸入预防小儿呼吸道感染疗效分析
目的 观察α-干扰素超声雾化吸入预防小儿呼吸道感染的作用.方法 对同一地区1000名不同年龄段儿童进行α-干扰素超声雾化吸入与生理盐水雾化吸入2种方法比较分析,测定各项指标.结果 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发生率对照组高于观察组,差异均有显著性(x2值分别为179.12、30.52、26.85,P值均小于0.01).结论 α-干扰素超声雾化吸入,对减少呼吸道疾病的发生有显著效果.
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国内血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂临床应用
血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体是血小板聚集、血栓形成的终共同途径,血小板膜糖蛋白GP Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂通过与GPⅡb/Ⅲa受体结合抑制血小板凝集,从而抑制血栓形成,是一类强力、高效和特异的抗血小板药物.本文通过CH-KD、万方数据库检索,参阅了1998～201 1年国内相关文献,综述这类药物的临床应用如下.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理
腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式.腹腔镜胆囊切除术中操作的关键是胆囊三角的处理.现结合国内相关文献对LC术中胆囊三角的处理情况做一综述.1胆囊三角的解剖胆囊三角(Calot三角)是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区[1].真正的Calot三角为胆囊管、肝总管和胆囊动脉构成的三角[2],该区是肝门区重要的部位,三角区的下部,即尖部重要.据统计,90％的胆囊动脉、82％的肝右动脉行经此区;大多数迷走肝右动脉和副肝管亦经过此区.此三角是LC术中操作危险性较大的区域.此外术中熟练的操作及减少并发症,作为外科医生还应提醒自己并且牢牢掌握的是:胆道系统变异.胆道系统中胆囊三角的解剖变异主要有以下几点:(1)胆囊管的变异:胆囊管管径和长度变异较大.
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医院固定资产管理中存在的问题与对策
固定资产是医院开展业务活动必不可少的物质基础,也是财务管理的重要组成部分,一般医院固定资产要占医院总资产的60％～ 70％,医院的医疗收入也多来源于固定资产专业设备的使用.由于这种特殊性,固定资产的安全性、完整性、真实性对医院经营活动和财务状况影响极大.因此,在当今医疗卫生市场竞争日趋激烈的形势中,加强医院固定资产管理,提高其使用率,规范固定资产的管理程序和方法,对于促进医院的发展具有十分重要的意义.本文就医院固定资产管理中存在的问题进行分析,并提出相应的对策.
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浅谈对病案管理的认识
病案是医疗活动中所形成的珍贵资料,是对患者治疗全过程的真实记录,反映着医院的技术水平和管理水平.随着医疗卫生改革的不断深化,医保、农保惠及的人群不断扩大,同时人们的法律意识的提高和健康理念的改变,都使病案的社会利用率逐年提高,这给病案管理工作带来了新的挑战.笔者从五个方面阐述对病案管理的认识,以期对病案管理有所启示.
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宫内宫外复合妊娠1例
患者女,38岁.因"停经85 d,呕吐伴腹痛半天"于2011年8月2日入院.平素月经规则,无痛经.6月初自测尿HCG(+).无早孕反应及阴道流血.半月前在外院行B超检查示:宫内早孕,见心管搏动.昨晚九时许进食少量水果后半小时出现反复呕吐,伴头晕,心悸及上腹痛,疼痛呈持续性钝痛,休息后无好转,急来我院就诊.病程中无发热,睡眠欠佳,大小便无异常.2009年9月因异位妊娠在我院行左输卵管切开取胚+子宫肌瘤剔除术.孕产史:G1P0.体检:T36℃,P 68次/min,R20次/min,BP 85/52 mm Hg,神情萎靡,轮椅推入,面色苍白,四肢厥冷.心肺(-),腹稍隆,下腹正中有一5 cm纵形手术疤痕,腹部未扪及明显包块,压痛阳性,反跳痛阳性,无肌卫,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴:已婚式;阴道:畅,黏膜光滑;宫颈:光滑,口闭,举痛阳性;宫体:前位,增大如孕2月余大小,压痛阳性;附件:因患者腹痛不配合,检查不满意.立即开放静点输液,吸氧,备血,心电监护.
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左上腹异位阑尾1例
患者女,45岁.因"左上腹痛6d"入院.患者入院前6d无明显诱因出现左上腹痛,呈持续性钝痛,伴发热及恶心、呕吐(为胃液及食物),体温高达38.3℃,无畏寒,无呕血、腹胀、腹泻、黑便.继而出现脐周及左下腹痛,予以抗炎、对症治疗,症状无改善.查体:T 38.0℃、P 112次/min、R22次/min、BP 120/80 mmHg,腹部膨隆,腹肌轻度紧张,左上腹压痛明显,反跳痛(+),右下腹麦氏点及左下腹轻度压痛,反跳痛(±),无明显移动性浊音,肠鸣音弱,2次/min.查血常规示WBC 8.7×109/L、N 87.2％,腹部彩超示腹腔积液(以脾周及盆腔为主)、左侧腹腔8.8 cm×1.8 cm低回声.阴道后穹隆穿刺抽出脓性渗液,考虑胃肠穿孔可能.急诊行剖腹探查术,见腹腔内有大量脓性渗液,以左右结肠旁沟、脾窝及子宫直肠陷凹较多,腹腔内广泛炎性黏连,小肠水肿、扩张明显,肠袢间可见多个大小不等脓肿形成,较大6 cm×5 cm,回盲部移位至左上腹,阑尾坏疽、穿孔,被大网膜致密包裹,局部有大量粪性渗液.术中逆行切除阑尾,肠袢间脓肿予以清除,反复冲洗腹腔.术后加强抗炎治疗,痊愈后出院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 Z1 |
