首页 > 文献资料
-
头位妊娠脐带绕颈分娩方式临床观察
脐带绕颈指脐带环绕胎儿身体,通常以脐绕颈常见,占分娩总数的13%~25%.缠绕紧者可影响脐带血流,出现变异减速,严重者可致胎儿窘迫甚至死亡[1].
-
超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
患者女,孕6月余.进行超声检查:胎头位于中上腹偏右,双顶径6.7cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断,脊柱位于左侧腹,胎心搏动良好,可见胎动,羊水6.6cm,后壁胎盘,子宫内胎盘前方胎头右侧可见一约9.6cm×9.2cm中低回声和无回声的混合性团块,周边似有包膜,对后方胎盘形成一定压迫(图1).CDFI:团块内充满彩色血流,团块通过脐带血流(频谱证实)与胎盘相连(图2).超声诊断:1.宫内孕单活胎6+月;2.宫内混合性团块(胎盘绒毛膜血管瘤可能).
-
胎儿肾母细胞瘤超声所见1例
妊娠29周,因发现羊水过多1个月来诊.超声检查:胎儿双顶径80mm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心脏呈四腔心,搏动规则;脊柱及腹壁连续性好,局部未见中断及外突包块;右肾大小形态正常,左肾区未见正常肾脏图像,取而代之见60mm×50mm×70mm稍强回声区,边界尚清,边缘规则,包膜完整,内回声略不均匀,内见不规则小液性暗区(图1);膀胱及胃泡暗区存在;后壁胎盘部分被胎体遮盖,可显示区域厚18mm,内未见肿块回声;羊水大前后径110mm.CDFI:脐带血流充盈较饱满,脐动脉PS:45cm/s,ED:7cm/s,S/D:6.43,RI:0.84,PI:4.17.右肾动脉PS:18cm/s,ED:4cm/s,RI:0.78.
-
超声诊断胎儿腹裂肠外翻2例
例1,孕妇,26岁.第二胎,孕32周.由于无准生证而到晚期才来检查.超声所见:胎儿头位,双顶径8.3cm,脊柱生理弯曲连续性好,胎心搏动好,四腔切面清,四肢骨骼发育正常,股骨长5.9cm,胎盘附着于子宫前壁,成熟度Ⅱ级,羊水量正常,胎儿腹腔空虚,前腹壁强回声光带失落约2.3cm,其前方可见盘曲管状回声漂浮在羊水中,CDFI示其内可见脐带血流.超声诊断:胎儿畸形(腹裂、肠外翻).
-
彩色多普勒超声诊断胎儿永存动脉干合并唇裂1例
孕妇,22岁,30周.产前超声检查:胎头位于下方,轮廓完整,双顶径80 mm,头围275 mm,腹围255 mm,股骨长57 mm,肱骨长54 mm,胎儿上唇对应右侧鼻孔处可见回声连续性中断,断端宽约6 mm,上牙槽突回声未见明显连续性中断.胎儿腹部横切面扫查,腹主动脉和下腔静脉位置关系正常,心脏大部分位于左侧胸腔,心尖指向左侧,四腔心观显示左右房室大小基本对称,左心房内可见卵圆瓣回声,室间隔上部回声中断,宽约7 mm(图1),左心长轴观可见一条动脉干骑跨在室间隔上,动脉干内径明显增粗约9 mm(图2),另一端通过一弓形结构与降主动脉相连,此弓上可见3个分支,三血管切面肺动脉、动脉导管均未显示,胎心 152次/min.脊柱完整连续,胎盘位于子宫前壁,厚度26 mm,胎盘I级,羊水大深度122 mm.脐带血流收缩期峰值流速 0.43 m/s,舒张末期流速 0.11 m/s,阻力指数 0.7,收缩期峰值流速与舒张末期流速之比 3.7.超声提示:①晚期妊娠,单胎,头位; ②胎儿心脏声像改变,提示永存动脉干合并室间隔缺损; ③单侧唇裂;④羊水过多.
-
473例脐带异常对围产儿的影响
脐带是胎儿与母体进行营养及代谢物质交换的通道,脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一,临床上各种脐带异常都可造成脐带血流受阻而引起胎儿宫内窘迫或围产儿死亡.本文回顾性分析作者近10年临床工作中所处理的473例脐带异常,以探讨其对围产儿的影响.
-
胎儿脐带绕颈的彩色多普勒血流检测及预后分析
胎儿脐带绕颈可直接影响胎儿预后及分娩方式,如果绕颈2周以上且较紧时,一旦临床产程中胎头下降,会使脐带拉得更紧造成脐带血流减少,进而发生宫内窘迫甚至死亡.应用彩色多普勒显像(CDFI)可准确显示脐带绕颈情况,为临床及时采取措施提供可靠依据.
-
脐带血流参数、产前血压、血浆D-二聚体联合检测在预测子痫前期产妇妊娠结局方面的价值
目的:探讨对子痫前期产妇进行多普勒超声脐带血流参数测定、产前血压测定、血浆D-二聚体测定在预测其妊娠结局方面的应用价值.方法:选取2015年1月至2017年6月期间在徐州市沛县中医院住院治疗及分娩的110例子痫前期产妇作为研究对象.根据病情的严重程度将其分为重度子痫前期组(有重度子痫前期产妇55例)和轻度子痫前期组(有轻度子痫前期产妇55例).选取同期在该院进行分娩的30例健康产妇作为对照组.比较三组产妇的产前血压、血浆D-二聚体的水平、妊娠结局(包括新生儿的体重、1 min Apgar评分和胎儿生长受限情况等指标)、脐血流搏动指数(pulsatility index,PI)、脐血流阻力指数(resistance index,RI)和S/D值.结果:1)与对照组产妇相比,轻度子痫前期组产妇和重度子痫前期组产妇的SBP、DBP、血浆D-二聚体的水平、PI、RI和S/D值均更高(P<0.05).与轻度子痫前期组产妇相比,重度子痫前期组产妇的SBP、DBP、血浆D-二聚体的水平、PI、RI和S/D值均更高(P<0.05).2)与对照组产妇相比,轻度子痫前期组产妇和重度子痫前期组产妇新生儿的体重和1 min Apgar评分均更低(P<0.05).与轻度子痫前期组产妇相比,重度子痫前期组产妇新生儿的体重和1 min Apgar评分均更低(P<0.05).对照组产妇胎儿生长受限的发生率为3.33%(1/30),轻度子痫前期组产妇胎儿生长受限的发生率为20.00%(11/55),重度子痫前期组产妇胎儿生长受限的发生率为38.18%(21/55),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子痫前期产妇进行多普勒超声脐带血流参数测定、产前血压测定、血浆D-二聚体测定在预测其妊娠结局方面的应用价值较高.
-
产程中脐带绕颈的观察与护理
脐带绕颈可因脐带血流受阻,造成产程中胎儿宫内窒息,严重时引起新生儿窒息,甚至围产儿死亡,现将报告如下.
-
显性脐带脱垂20例临床分析
脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道.各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿窘迫甚至死亡.脐带脱垂分为隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂,前者指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,后者指胎膜破裂时脐带进一步脱出至胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,其发生率为0.4%~10.0%[1].
-
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈
目的研究彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断准确性及应用价值并与B超及脐血流图检查对照。方法运用SIEMENS SI 450型B超、电子凸阵3.5 MHz探头,HP SONOS 1000型彩超、电子相控阵3.5 MHz探头和多普勒脐血流图仪对202例妊娠36周以后产妇常规检查,分别观察有无脐带绕颈并与临床对照,计算各检查的诊断符合率。结果 202例中脐血流诊断脐带绕颈33例,B超诊断脐带绕颈24例,彩色多普勒诊断脐带绕颈18例,经临床证实有脐带绕颈的脐血流17例,B超16例,彩色多普勒17例,各检查诊断符合率脐血流51.5%,B超66.7%,彩色多普勒94%。结论对比其它检查,彩超不仅对脐带绕颈的诊断具有极高的准确性和应用价值,而且利用脉冲多普勒尚可以对脐带血流状况进行检测,以观察脐带绕颈对胎儿血供的影响,可作为首选检查手段。
-
宫内缺氧胎儿脐血流超声参数与母体、胎儿氧化应激损伤的关系
目的 探究宫内缺氧胎儿脐血流超声参数与母体、胎儿氧化应激损伤的相关性.方法 分娩的产妇200例,根据新生儿Apgar评分分为正常组与缺氧组.孕龄24~30周、31~36周、37~41周时分别记录孕产妇彩超检测的脐血流超声参数,检测脐带血中氧化应激产物、胎盘组织中氧化应激产物与相关细胞凋亡分子的水平,并分析其与超声参数的相关性.结果 不同孕周缺氧组脐血流超声参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)均高于正常组(P均<0.05);与正常组比较,缺氧组脐带血与胎盘组织中氧化应激产物丙二醛(MDA)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、8-异前列腺素(8-ios)、热休克蛋白70(HSP-70),胎盘组织中脂肪酸合成酶(Fas)、脂肪酸合成酶配体(FasL)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平高(P均<0.05),胎盘组织中B细胞淋巴瘤/白血病基因2(Bcl-2)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)水平低(P均<0.05).RI、PI、S/D分别与脐带血和胎盘组织中MDA、ox-LDL、8-ios、HSP-70及胎盘组织中Fas、FasL、Bax水平呈正相关(P均<0.05),与胎盘组织中Bcl-2、XIAP呈负相关(P均<0.05).结论 宫内缺氧胎儿脐血流超声参数出现明显异常,其与母体、胎儿氧化应激损伤程度有相关性.
-
TORCH感染孕妇血清中一氧化氮浓度的变化
病原体TORCH包括弓形虫 (Toxoplasma,Tox)、风疹病毒 (Rubella Virus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus,CMV)、单纯疱疹病毒 (Herpex Simplex Virus,HSV)等.大量调查研究表明,孕妇感染一种或多种TORCH病原体后,可以不表现出明显症状,但病原体通过垂直传播给胎儿,易造成胎儿先天畸形或发育异常、早期自然流产等[1].细胞因子一氧化氮(NO)可调节妊娠妇女子宫、胎盘及脐带血流以适应妊娠的需要,是保证胎儿-胎盘有足够血流供应的重要因子[2].但孕妇TORCH感染后,血清NO变化的报道所见不多.本文报道孕妇感染TORCH病原体后血清NO的变化情况.
-
帆状胎盘伴脐带前置血管破裂足月活产1例
患者27岁,因停经40+1周,规则腹痛2 h 于2012年12月13日11∶40入院。孕16周建卡并定期产检13次,孕期顺利,未发现异常。于2 h前开始出现规则腹痛,间隔4~5min,持续25秒,1h后即出现阴道流血、流水,量约20~30ml,色鲜红,入院待产。生命体征正常,产检:宫高38cm,腹围110cm,胎方位LOA位,胎心152次/min,先露头,未衔接;骨盆外测量26-28-20-9cm;肛查:宫颈质地中等,颈管消失,宫口开1cm,先露浮;外阴垫可见羊水浸透,合并少量、持续、新鲜的血液。床边产科 B 超示:双顶径( BPD )96mm,股骨( FL )72mm,胎盘Ⅲ°,羊水45mm,胎心规则,有时减慢至约100次/min,脐带血流S/D 2.5,提示:单胎、头位、存活;胎心有时减慢。12∶30行宫缩应激试验( CST)阳性,变异减速,胎心低60次/min,考虑急性胎儿宫内窘迫,立即行子宫下段剖宫产术,并通知麻醉科紧急接病人,同时做好抢救新生儿窒息复苏的准备工作。13∶20剖宫产术,见血性羊水,量约500ml,13∶25取出一活女婴,立即评分3分(心跳2分、喉反射1分),马上清理呼气道、气管插管、气囊复苏,5min后评分10分,立即转新生儿科治疗,体重3450 g。产妇产后生命体征稳定,10 d后痊愈出院。手术经过顺利,术后检查胎盘为帆状胎盘、见前置血管断裂。终诊断:G1 P1孕40+1周,已产 LOA;胎儿宫内窘迫;帆状胎盘;脐带前置血管破裂;新生儿窒息。
-
脐带脱垂的护理体会
脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一的桥梁,各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿宫内窘迫甚至死亡.胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,为隐性脱垂;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称脐带脱垂.[1]脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症之一,是分娩期突发的严重并发症,易导致严重的胎儿宫内窘迫,如抢救不及时可导致胎死宫内或死产.2000年2月~2012年9月,我院共发生脐带脱垂2例,一例显性脱垂,一例隐性脱垂,虽然都经过了积极处理,显性脐带脱垂的新生儿经抢救后存活,但隐性脱垂胎儿则胎死宫内.现对我院这2例脐带脱垂进行回顾性分析,得出的护理体会报告如下.
-
新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血是新生儿致死率较高的疾病之一(1),病因包括产前其母血氧不足,胎盘血流障碍,脐带血流障碍,产时难产、产伤、滞产、急产、产后窒息,早产儿,严重酸中毒,先天性畸形,医源性因素等,我科1998年8月至2001年8月,共收治此类患儿21例,现将观察与护理体会总结如下.临床资料本组21例中,男13例,女8例;足月儿14例,早产儿7例.其中产前母亲疾患因素5例,难产、产伤史5例,窒息、缺氧缺血史7例,晚发性维生素K缺乏症2例,自然出血2例.21例中治愈16例,好转2例,自动出院或死亡3例.
-
86例脐带绕颈的临床分析
脐带绕颈可造成脐带血流受阻引起胎儿宫内窘迫或围产儿死亡,已引起产科学者的重视.现将2000年1~12月86例脐带绕颈的临床资料分析如下.
-
双胎反向灌注综合征一例
患者女,25岁,孕3产0+2,因停经33+5周,下腹痛3小时于2001年8月1日急诊入院.既往月经规律,孕早期无毒物接触史.孕4+月在我院产前检查发现子宫大于停经月份,B超提示双胎,胎1为正常活胎;胎2呈不规则团块状,有发育不全的双下肢,无头、无胸、无心、无双上肢,有部分脊柱,可见脐带血流从畸形胎儿引出,血流频谱与胎1相同,并有胎动.此后定期产前检查,两胎儿均持续生长,正常胎儿胎心、胎动良好.孕7月出现不规律宫缩,舒喘灵口服治疗后宫缩消失.入院前3天自动停用舒喘灵.
-
彩色多谱勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例
资料与方法本文应用彩色多谱勒超声对我院产科疑诊胎儿脐带绕颈孕妇200例情况进行检查,孕周在32~41周,以临产前后一次检查结果为标准,与分娩结果相对照.采用HP-1000彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕妇取仰卧位,常规检查胎儿、胎盘及羊水情况外,重点沿胎儿颈部皮缘探查有无脐带绕颈压迹间接征象,然后转换彩色血流进行胎儿颈部和胸部脐带血流的显示作为直接征象,必要时对脐血管进行彩色多谱勒测定.
-
脐带血流预测头位妊娠脐带绕颈及预后的评价
目的了解脐带血流预测头位妊娠脐带绕颈的准确率,探讨脐动脉S/D值的增高,对胎儿预后及产科处理.方法对我院2002年1月~2002年12月的住院孕妇中,随机选择孕周36+1~41+6周头位、单胎,无妊娠并发症的孕妇316例,临产后采用SRF 608型胎儿脐血流检测仪检测,并对其检测结果进行分析,对脐带血流预测脐带绕颈及胎儿预后予以评价.结果 316例孕妇中,发生脐带绕颈102例,发生率为32.27%,预诊准确率97.15%.测脐动脉S/D值≥3.0有20例,其中有18例脐带绕颈较紧,有19例发生胎儿宫内窘迫,有17例行剖宫产,与脐动脉S/D<3.0的一组比较,差异有显著性(P<0.01).结论脐血流检测可作为预诊脐带绕颈的一种方法,脐带绕颈且脐动脉S/D值≥3是衡量胎儿宫内有无缺氧的指标,脐带绕颈出现胎儿宫内窘迫以剖宫产结束分娩为宜.