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头位妊娠脐带绕颈分娩方式临床观察
脐带绕颈指脐带环绕胎儿身体,通常以脐绕颈常见,占分娩总数的13%~25%.缠绕紧者可影响脐带血流,出现变异减速,严重者可致胎儿窘迫甚至死亡[1].
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臀位脐带绕颈5周活产1例
1病案摘要患者30岁,因孕足月阴道流水15小时急诊入院.既往月经规律,停经40天有轻度早孕反应,持续至孕90天消失.妊娠4月觉胎动,孕8月在当地产检时发现臀位,未予纠正,孕9月起有轻度下肢浮肿,晨起消退.孕期无不规则阴道流血.体检:生命体征正常.产检:宫高33 cm,无宫缩,臀先露,胎位LSA.诊断:孕41周、胎膜早破、臀位、疤痕子宫.入院后严密观察产兆、监测胎心,入院后8小时在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,以LSA位安全取出女婴,脐带长105cm,绕颈5周,胎儿颈部完全被脐带环绕,Apgar评分10分.
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新生儿窒息208例病因分析
新生儿窒息(neonatal asphyxia)系指由于产前、产时或产后的各种病因引起的无呼吸或呼吸障碍[1],是围产期死亡和伤残的主要原因.窒息的病因多种多样,分析病因对避免窒息的发生及减少围产儿死亡有着重要的意义.现就我院1999年5月~2004年5月收治的208例新生儿窒息病因分析如下.
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脐带缠绕胎儿158例临床分析
脐带缠绕主要指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈为常见,缠绕躯干及肢体也时有发生,主要与妊娠孕妇精神因素、不良生活习惯、环境因素等有关.我们选取我院胎儿脐带缠绕孕妇158例为研究对象,探讨胎儿脐带缠绕的临床处理方法.
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脐血流S/D值与脐带缠绕胎儿预后
脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体,以绕颈常见,其次为躯干和肢体.它是产程中造成胎儿宫内窘迫的主要原因之一,严重者可引起新生儿窒息甚至围生儿死亡.为了减少脐带缠绕所致的不良预后,不仅产前要诊断,还应对脐带缠绕通过S/D值测定判断胎儿的预后和选择分娩方式.
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分娩后脐带的处理
脐带是胎儿与胎盘间联系的重要生理结构.对脐带的正确处理,涉及新生儿的安危.新近有关脐带血的研究,更进一步扩展了脐带的重要作用. 分娩时,当胎头娩出后,应以手指扪胎儿颈部,探查是否有脐带缠绕,并确定脐带绕颈圈数和松、紧程度.若脐带环绕1周,且松,则手指顺势牵下脐带,滑过胎头顶部或从胎前肩、后肩推下.大约25%的病例发生脐带绕颈,通常并无危害,但若绕颈过紧或环绕圈数多,构成脐带相对过短,将影响胎先露下降、第二产程延长、胎儿异常,强行娩胎儿可造成脐血管断裂出血、胎儿脐疝、窒息、胎盘早剥和子宫内翻等.为防止此类并发症,唯有待胎肩娩出时,立即用两钳夹闭脐带,从钳间剪断,注意勿伤及胎儿颈部,迅速松解绕颈的脐带后,协助胎儿娩出.