血清中血管内皮细胞生长因子含量与糖尿病血管合并症关系的研究

目的探讨血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)含量与糖尿病血管合并症的关系.方法用ELISA法测定126例2型糖尿病患者和30例正常人血清VEGF浓度,观察各组浓度变化,同时观察其与血糖、血脂、血压、肝肾功能以及糖尿病血管合并症的相关关系.结果糖尿病伴血管合并症组血清VEGF高于无血管合并症糖尿病组,且高于对照组,无血管合并症糖尿病组与对照组间无统计学意义.VEGF与甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病视网膜病变、缺血性心脏病和闭塞性动脉硬化呈正相关,而与高密度脂蛋白呈负相关.结论血清VEGF与血糖无关,与血管合并症密切相关,缺氧会代偿性诱导体内合成分泌大量VEGF.

Calpain10基因多态性与昆明地区人群2型糖尿病相关性研究

目的探讨Calpain10基因多态性与昆明地区人群2型糖尿病遗传易感性的关系.方法采用病例-对照研究设计,以聚合酶链式反应-等位基因特异性扩增法(PCR-ASA),检测Calpain10基因单核苷酸多态性(SNP)43G/A位点和SNP44T/C位点基因型,并进行关联分析.结果对131例2型糖尿病患者和131例正常对照进行了Calpain10基因SNP43和SNP44基因分型,与对照组相比,SNP43的G等位基因频率和SNP44的C等位基因频率在昆明地区2型糖尿病人群中显著升高(分别为93.13%,86.26%,P=0.009 7;18.70%,9.92%,P=0.004).结论Calpain10基因SNP43位点G等位基因和SNP44位点C等位基因可能与昆明地区人群2型糖尿病的发病相关.

不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果,寻求一种较为理想的医学防治模式.方法采用等比例、分层、随机抽样方法,抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者,其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例.采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法,运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价.结果住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9 997元、6 939元、7 128元;质量评估得分率分别为78.39%,58.23%,83.03%;成本-效果比值(C/E差别有统计学意义)分别为127.53,119.17,85.85;增量成本-效果比值(△C/△E)为131.55,123.14,83.91.社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较,差别有统计学意义(P＜0.05),与门诊组比较,差别无统计学意义(P＞0.05);质量评估得分率与住院组比较,差别无统计学意义(P＞0.05),与门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.05),C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),敏感度分析,C/E和△C/△E比值与住院及门诊组比较,差别有统计学意义(P＜0.01).结论社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益,是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式.

碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子在糖尿病骨骼肌病变中的变化及意义

目的探讨糖尿病骨骼肌碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化及其在糖尿病骨骼肌病变中的作用.方法选用Wistar大鼠,随机分成4组:正常对照组、单纯后肢缺血组、糖尿病组和糖尿病后肢缺血组.以四氧嘧啶50mg/kg尾静脉注射制造糖尿病模型.糖尿病造模后2周结扎右股动脉制造缺血模型.10周后,观察腓肠肌病理形态学改变,同时采用免疫组化方法检测bFGF和VEGF蛋白表达情况.结果糖尿病组骨骼肌表现为普遍性肌萎缩,肌纤维变性坏死.单纯缺血组和糖尿病组bFGF蛋白表达减弱(表达阳性率分别为53.66%和35.51%),糖尿病后肢缺血组bFGF的阳性率为25.42%,下降明显(P＜0.01).糖尿病缺血组VEGF表达阳性率为20.68%,低于单纯缺血组(54.04%,P＜0.01).结论高血糖和缺血引起肌肉中bFGF及VEGF等生长因子的变化可能是糖尿病骨骼肌萎缩的重要原因之一.

糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞转化与肝细胞生长因子的表达

目的探讨糖尿病肾病时肾小管上皮细胞转化的现象以及肝细胞生长因子(HGF)在其中可能发挥的作用.方法腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病模型,采用免疫组化检测角蛋白18(CK18)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、HGF的表达;流式细胞术检测α-SMA、HGF的表达;原位杂交检测HGFmRNA的表达;Western印迹检测肝细胞生长因子受体(c-met)的表达.结果糖尿病组较对照组CK18的表达降低,α-SMA的表达上升,HGF、c-met、HGFmRNA在8周时表达上升,之后其表达逐渐减少.结论糖尿病时,肾小管上皮细胞亦可发生表型转化,转化为肌成纤维细胞.

高血压患者药物治疗依从性社区干预研究

目的确定社区高血压药物治疗依从性干预方案与评价干预效果.方法通过定量与定性调查及文献评阅,确定高血压药物治疗依从性可干预因素,制定针对性的干预措施,包括社区高血压诊治医生的培训,对高血压病人的健康教育,组建高血压自我管理小组和提供免费血压测量与随访等,评估干预的近期效果.结果高血压人群药物治疗依从性佳的比例由31.1%提高到49.6%.高血压相关知识知晓程度上升,医患关系改善.人群血压控制正常率由26.1%提高到32.8%.血压控制率(收缩压＜140 mm Hg和舒张压＜90 mm Hg)提高了25.3%(P＜0.01).结论所确定的社区干预策略近期效果明显,通过对药物治疗依从性的干预,可提高高血压的控制率.

吉安地区425例胃病患者幽门螺杆菌感染易感因素的研究

目的探讨江西省吉安地区感染幽门螺杆菌(Hp)胃病患者在日常生活中感染Hp的影响因素,为预防幽门螺杆菌相关性胃病的发生提供参考依据.方法对621例胃病患者进行14C-尿素呼气试验,检测前应用双盲法进行问卷调查,资料进行非条件Logistic回归分析.结果Hp感染率为68.43%,41～50岁组阳性率为73.81%,男性Hp阳性率为73.04%,女性为61.09%.在17个可能易感因素中,年龄、居住地、职业、家中共餐人数、饮茶、辣食、熏腌、豆类制品是与Hp感染有联系的相关因子,P均＜0.01;而吸烟、饮酒、饮牛奶、喜甜食、蔬菜、偏咸或淡等因素均与感染Hp无明显关系(P均＞0.05).结论外出就餐次数多、家庭共餐人数多、喜欢吃辣和熏腌制品的食物、从事农业、农村地区居住等为危险因素;喜欢吃豆类食物、经常饮茶等为保护因素.应提倡多吃豆类食物,多饮茶,少吃辣的食物,推广分餐制,做好自我防护.

糖尿病肾病患者血清低分子糖化终末产物的测定

目的测定血清中低分子糖化终末产物(LMW-AGEs)物质在不同程度的糖尿病肾病患者体内的蓄积情况,探讨其对糖尿病的预测价值.方法测定非糖尿病患者(N)、无肾病的糖尿病(DM)患者和不同阶段糖尿病肾病患者(微量白蛋白尿期DN 1、临床蛋白尿期DN 2、氮质血症期DN 3、尿毒症期U)的血清中糖化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)荧光强度并进行相关因素分析.结果血清LMW-AGEs荧光强度:N组＜DM组,DN 1组＜DN 2组,DN 3组＜U组,DM与DN 1以及DN 2与DN 3之间差别无统计学意义;LMW-AGEs与收缩压、舒张压、微量白蛋白、甘油三酯、并发症数目及肾功呈正相关,与糖化血红蛋白和高密度脂蛋白呈负相关.结论测定血清LMW-AGEs的水平可以对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析以及终末期肾病的评价提供帮助,糖化终末产物与脂代谢和高血压有着非常密切的关系.

动态脉压差变化与2型糖尿病早期肾损害的关系

目的评价动态脉压差变化与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法105例接受24 h动态血压监测的2型糖尿病患者分为糖尿病合并高血压组和正常血压组,每组以动态平均脉压差50mmHg为界,分为正常脉压和高脉压2个亚组,比较不同亚组间微量蛋白尿患者的比例、平均尿白蛋白排泄率、尿微球蛋白等差异.结果在同一组别中,高脉压差亚组微量蛋白尿患者的比例、尿白蛋白排泄率、尿α1-MG和β2-MG均高于正常脉压差亚组.结论脉压差有助于预测2型糖尿病患者早期肾损害.

肽YY3-36、胰升糖素样肽-1 7-36联合及单独用药对健康人群食欲和血糖的影响

目的探讨肽YY3-36(PYY3-36)、胰升糖素样肽-17-36GLP-17-36)联合及单独用药对食欲和血糖的影响.方法健康志愿者行双盲对照,分别注射盐水(saline)、PYY3-36、GLP-17-36、PYY3-36+GLP-l7-36,观察其能量摄入情况.留取血样测定肽YY(PYY)、胰升糖素样肽-1(GLP-1)、葡萄糖、胰岛素.结果同盐水组比较,PYY3-36+GLP-17-36组、PYY3-36组及GLP-17-36组摄取食物能量明显减少(对能量摄取与盐水组相比较,其百分比依次为PYY3-36+GLP-17-36(-28±2%),PYY3-36(-15±6%),GLP-17-36(-5±5%);在PYY3-36+GLP-17-36组、PYY3-36组PYY浓度增加,GLP-17-36组下降.PYY3-36+GLP-17-36组、GLP-17-36组GLP-1浓度增加,PYY3-36组无明显变化;在GLP-17-36组、PYY3-36+GLP-17-36组输入90min时胰岛素浓度增加,PYY3Ⅳ组无明显变化.GLP-17-36组、PYY3-36GLP-17-36组输入90 min时血糖浓度降低,PYY3-36组无明显变化.结论PYY3-36+GLP-17-36有明显抑制食欲作用,其程度依次高于PYY3-36、GLP-17-36,且PYY3-36+GLP-17-36及GLP-17-36能降低血糖.

2型糖尿病视网膜病变危险因素的非条件Logistic回归分析

随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病视网膜病变已成为导致成人失明的主要原因之一.糖尿病视网膜病变的发生发展与环境因素和遗传因素密切相关.本研究旨在探讨2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素.

206例过敏原检测及过敏性疾病的调查

笔者采用已知的17种抗原浸液(吸入组)对206例自愿者进行体内试验(皮试),旨在探讨皮试阳性者与变态反应疾病之间的关系,以引起临床工作者对变态反应疾病的重视.1对象与方法1.1对象选取武汉市中心城区社区内且居住10年以上者常住人口206例(自愿者),年龄小14岁,大81岁.按年龄分为3组:≤30岁以下64例,男性28例,女性36例;31～50岁65例,男性16例,女性49例;≥51岁77例,男性26例,女性51例.1.2方法采用北京协和医院配制的17种皮试抗原浸液(吸入组),按照叶世泰教授[1]主编的<变态反应学>中的皮试方法对受检者进行右上臂外侧皮内试验.

2000-2003年东台市农村地区居民伤害死亡调查

根据资料显示,伤害死亡虽然只占全部死亡的11%,但是伤害死亡的潜在寿命损失年数却占全部死亡的24%[1].为探讨居民伤害死亡的分布特点,笔者对东台市农村地区2000-2003年居民伤害死亡情况进行了分析.

上海市五角场社区中老年人糖代谢障碍现状与相关因素分析

随着经济的迅速发展和人民生活条件的不断改善,近20年糖代谢障碍(糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损)患病率不断上升,使得与之相关的心血管及代谢性疾病的发生明显增加,其中2型糖尿病(DM)已成为中老年人常见的慢性非传染性疾病之一.为了解五角场社区中老年人群血糖水平及糖代谢障碍现状,制订合理的防治计划,笔者对辖区内696名社区中老年人进行了糖代谢异常及其危险因素的现况调查.

天津市塘沽区460例劳动模范代谢综合征患病调查

由于现在社会的高度文明发展,人们生活水平的提高,使饮食结构发生改变,慢性病发病率也逐渐上升.流行病学研究证实,代谢综合征可导致心血管疾病和2型糖尿病发生,以及心血管疾病死亡的危险.笔者于2004年11-12月针对天津市塘沽区部分劳动模范进行了代谢综合征的调查.

糖尿病特异性生存质量量表的研究进展

近年来,随着社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病已跃居为第3位严重危害人类健康的慢性病[1].糖尿病是一种终生性疾病,目前尚无根治的方法,如何提高患者的生存质量已成为医学界研究的热点问题.目前测评糖尿病患者生存质量的量表可分为普适性量表和特异性量表两大类.

2型糖尿病易感基因研究进展

2型糖尿病(DM)属于复杂遗传病,即多种基因和环境因素共同参与了DM的致病过程.环境因素参与发病的提示在于同一种族在不同生存环境中2型DM发病危险性有明显差异;而家族聚集性、同卵双生子发病的较高一致性以及在某些种族人群(如Pima印地安人、太平洋岛国居民、墨西哥裔美国人)中的高发率均强烈提示2型DM具有明显的遗传易感性,遗传因素在2型DM的发生和发展中起着重要作用,尽管目前对大多数普通型2型DM来说,这种作用尚不清楚.揭示2型DM的遗传基础,不仅可以从分子水平上提高对疾病发病机制的认识,并且对2型DM的诊断、预防和治疗具有十分重要的意义.笔者就当前2型DM易感基因的研究及其进展作一综述.

冠心病患者生活质量的影响因素及其干预措施

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病[1].随着医学模式的改变、生活水平的提高和人类文明的进步,人们的健康意识在不断深入,治疗的高目标不再只注重寿命的延长,也同样关心其生活质量.WHO将生活质量定义为:不同的文化、价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及与关心事情有关的生活状态的综合满意程度及对个人健康的一般感觉[2].一般认为:生活质量是对个人或群体所感受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一个综合测量[3].本文综述影响冠心病患者生活质量的有关因素和干预措施.

河北藁城市农村居民糖尿病患病及防治状况

为了解河北省农村居民糖尿病(DM)患病状况,笔者于2002年5月对河北省慢性病防治示范区--藁城市梅花镇的成年居民进行了DM患病及防治状况的现况调查.1对象与方法1.1对象藁城市梅花镇有19个自然村,2001年总人口58528人,男女比例为0.96:1,25岁以上人口占总人口59.0%,60岁以上人口占总人口11.1%.本调查采用系统抽样的方法,抽取全镇19个自然村25岁及以上汉族常住(≥5年)居民6 000人(估计样本5 400人),完成现场调查及血样检测5 892人,应答率98.2%,其中男性2 604人,女性3 288人,男:女=0.79:1;年龄25～86岁,平均年龄(48.4±12.0)岁,男性(49.9±12.3)岁,女性(47.2±11.5)岁.

1996-2002年成都市城区居民膳食行为干预效果评价

2002年中国城市居民慢性病死亡占总死亡构成的80.4%.据推算中国现有高血压现患病人1亿以上,糖尿病病人2000多万,另有近2000万人空腹血糖受损,每年新发脑卒中150万、冠心病75万[1].研究表明,营养作为慢性病的主要可变决定因子的重要位置正越来越前移,尤为重要的是膳食调整不仅能影响现在的健康,还决定个体在生命后期是否发生疾病[2].笔者对成都市城区居民进行膳食干预调查,采用行为危险因素监测数据评价其效果,旨在探讨大范围人群膳食干预的效果和可行性.

糖尿病病人自我教育效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性终生性疾病.自我教育是慢性病防治的有效途径之一,在西方发达国家十分流行[1].在世界银行卫Ⅶ贷款项目支持下,2000年成都市健康教育所通过建立糖尿病俱乐部,探索病人自我教育在糖尿病的预防、控制中的作用,为普及病人自我教育提供经验.

衰竭心脏的细胞治疗

中华预防医学会慢性病预防与控制分会2005年学术年会会议纪要

慢性病预防与控制分会与中国慢性病预防与控制杂志编辑部联合举办的2005年学术年会于9月21日-23日在黄山召开.与会代表来自22个省、自治区、直辖市,共112人.70%以上代表为各级疾病预防控制中心(CDC)的慢性病防治专业技术人员,其余代表有医学院校教授、卫生厅局的慢性病防治管理干部、医院慢性病临床和防治研究工作人员和原卫生部示范点代表等.会议共收到论文56篇,选择有代表性论文10篇在会议期间进行了报告和讨论.

胰岛素的非代谢性新作用

近观察到,胰岛素是一种抗炎激素,主要营养素摄量具促炎作用.有研究报道,胰岛素抑制核因子(NF)-κB,Egr-1和activating protein-1(AP-1)等几种促炎转录因子,受它们调节的诸基因,它们介导炎症因胰岛素抗性,胰岛素作用不正常,激活这些促炎转灵因子,增加相应基因的表达.

脂质代谢异常与血压

前列腺素E1治疗肝硬化失代偿期的疗效观察

乙型肝炎后肝硬化失代偿期合并长期低黄疸及顽固性腹水是目前治疗的难题之一.使黄疸退至正常、腹水消失是改善本病,延缓病情恶化,提高生活质量的关键.为探索其临床有效的治疗方法,笔者于2002年3月应用前列腺素E1(PGE1)治疗肝硬化失代偿期取得了较好疗效.

糖尿病的流行形势及其防治的有关问题

本文主要根据以下文献:(1)为WHO/FAO联合专家咨询组准备的"饮食营养与糖尿病预防的科学基础"背景资料;(2)2003年联合专家咨询组报告(报告中的一些结论具权威性);(3)中国糖尿病防治指南(2004年);(4)近年国内外有关文献,探讨糖尿病的流行形势、危险因素和防治等基本问题.