中国慢性病预防与控制杂志
Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases 중국만성병예방여공제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-6194
- 国内刊号： 12-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D缺乏对糖尿病足感染患者的影响
目的 了解糖尿病(DM)和糖尿病足(DF)感染患者的维生素D(Vitanin D,VitD)水平,及两者的维生素D缺乏情况,探讨维生素D对糖尿病足感染患者的影响.方法 收集2015年1-4月温州医科大学附属第一医院内分泌科住院糖尿病患者120例,按有无合并足部感染,分为糖尿病足感染患者60例,设为DF组,糖尿病无合并感染患者60例,设为DM组,同时收集非糖尿病健康体检者60例,设为对照组,回顾性分析3组的25羟基维生D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)VitD]、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白、血白细胞计数和血沉等指标.结果 DM组、DF组25(OH)VitD水平低于对照组,HbA1C高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).DF组C反应蛋白、血白细胞计数和血沉水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).DM组发生维生素D缺乏[25(OH)VitD ＜50 nmol/L]风险较对照组增加[OR=1.3(95％CI:0.6～2.7),P=0.016],DF组发生维生素D缺乏风险较对照组明显增加[OR =3.2(95％CI:1.5～6.8),P=0.018];DF组发生严重维生素D缺乏的风险较DM组明显升高[OR=3.0(95％CI:1.3～6.8),P=0.032].结论 糖尿病、糖尿病足感染患者的25(OH)VitD水平下降,维生素D缺乏与糖尿病、糖尿病足感染发生相关.
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上海市某社区2型糖尿病患者个体化及量化营养干预效果评价
目的 探讨个体化和量化营养干预对2型糖尿病患者代谢及饮食结构的影响.方法 采用随机抽样法,按入选条件选取上海市曹杨社区卫生服务中心55～75岁在册管理的106例2型糖尿病患者为调查对象,其中有94例完成研究,失访12例,失访率为11.3％,以居委会为基础分为对照组45例,干预组49例.干预组进行为期3月的个体化和量化营养干预和教育指导,制定个体化营养治疗方案,能量按照统一原则供给.教育手段包括一对一教育、分阶段集体教育及资料发放等.干预开始前后分别对受检者进行膳食调查、体格检查及实验室相关指标检测.结果 经个体化和量化营养干预后,干预组体质指数[(23.65±3.23) kg/m2]较对照组[(25.19±2.68) kg/m2]有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖[(6.39±2.89) mmol/L]、餐后2h血糖[(9.89±6.42) mmol/L]、糖化血红蛋白[7.0(5.9～9.0) mmol/L]均较对照组[分别为(7.09±3.43)、(11.34±4.62)、7.2(6.5～9.0) mmol/L]明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组健康饮食评分(health eating index,HEI)[(65.96±5.89)分]较对照组[(61.31±3.49)分]显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区糖尿病管理工作中,个体化和定量化营养干预可有效控制患者的血糖水平,改善患者膳食结构.
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重庆市高血压流行现状及影响因素分析
目的 了解重庆市居民高血压患病率及影响因素,为开展高血压预防控制提供建议.方法 采取分层多阶段随机抽样法在重庆市9个区县抽样调查5 400名18岁及以上的常住居民,现场调查采取问卷调查,体格检查,采集血样测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂水平,数据录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统,经统一清洗后采用SPSS 19.0进行统计分析.高血压影响因素采用x2检验与多因素logistic回归进行分析.结果 共调查5 394人,有效应答率为99.89％,平均年龄为(57.8±13.2)岁,高血压粗患病率为43.92％,标化患病率为25.24％,其中城市与农村标化患病率分别为25.36％与24.39％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.76,95％CI:1.59～1.95)、户籍(OR=0.86,95％CI:0.76～0.96)、血脂异常(OR=1.56,95％CI:1.17～2.07)、血糖(OR=1.44,95％CI:1.24～1.68)、体重(OR=1.69,95％CI:1.44～1.99)是高血压的独立影响因素.结论 重庆市高血压患病率高,应针对高血压的危险因素开展综合防控工作.
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糖尿病社区自我管理小组对自我管理行为的影响及因素分析
目的 评估糖尿病患者参与社区自我管理小组活动前后自我管理行为的改变状况,分析其影响因素,为进一步加强社区糖尿病管理工作提供依据.方法 2013年选择江苏省淮安市、常熟市和盐城市社区中391例糖尿病患者为调查对象,进行问卷调查和自我管理小组活动.对参加活动的糖尿病患者,在每个小组第1次活动开始前和全部活动结束后,采用中国疾病预防控制中心设计的评估问卷进行基线和终期调查,比较糖尿病患者活动前后自我管理行为形成率和得分的变化.结果 自我管理小组活动后,自我管理行为得分[(5.07±1.23)分]高于活动前[(3.63±1.48)分],差异有统计学意义(t=16.94,P＜0.01).除每周自测血糖和不吸烟外,糖尿病患者多数自我管理行为形成率活动后较活动前显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.01),每天足部检查和每月到医院复查血糖的行为形成率总体不高,活动后分别为28.0％和38.9％.家中缺少检测仪器和检测试纸价格贵是影响血糖监测频率重要的因素.多因素分析结果显示,年龄越大(OR=1.87,95％CI:1.28～2.74)、有并发症(OR=2.16,95％CI:1.08～4.34)和城镇地区(OR=0.23,95％CI:0.10～0.51)的患者在自我管理小组活动后自我管理行为明显改善的比例低.结论 社区自我管理小组活动能够提高糖尿病患者自我管理行为的形成率,活动中要强化血糖监测、足部检查和戒烟技能学习,同时应加强对年龄大、有并发症的糖尿病患者自我管理行为指导.
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2型糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白4与促甲状腺激素的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿视黄醇结合蛋白4(urinary retinol binding protein,URBP4)与血促甲状腺激素(TSH)的关系,为T2DM伴TSH升高患者的治疗提供依据.方法 选取2013年7月至2014年8月在天津医科大学代谢病医院首次住院的396例T2DM患者为研究对象,其中男性236例,女性160例,年龄22～84岁,平均(55.5±10.8)岁.根据URBP4水平,将患者分为A组(URBP4≤0.7 mg/L)与B组(URBP4＞0.7 mg/L),并收集相关临床资料及实验室检查结果进行比较.结果 B组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、尿微量白蛋白(MAU)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿半乳糖苷酶(UGal)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(UNAG)、尿免疫球蛋白IgC(UIgG)、URBP4及尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)[分别为(139.70±19.76) mmHg、(86.36±12.26) mmHg、(27.22±3.91) kg/m2、67.09(22.51,194.44) mg/24 h、0.20(0.12,0.52) g24h、3.74(1.03,8.48) mg/L、4.76(3.01,10.40) U/L、11.05(6.32,17.84) U/L、8.95(4.64,12.92) mg/L、11.05(6.32,17.83) mg/L及0.26(0.11,0.47) mg/L]均明显高于A组[分别为(131.14±16.88)mmHg、(80.33±11.87)mmHg、(26.03±3.51) kg/m2、15.01(12.53,18.52)mg/24h、0.09(0.07,0.11) g/24 h、0.92(0.30,1.60) mg/L、2.94(1.31,5.09) U/L、8.60(5.63,13.12) U/L、2.45(1.22,4.13) mg/L、0.29(0.15,0.82) mg/L及0.11(0.06,0.19) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);线性相关分析显示,URBP4与TSH、MAU、UTP、血肌酐、血尿酸、SBP、DBP、Uβ2-MG、UTRF及UGal均呈正相关(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,TSH、MAU、UGal、UTRF及DBP是URBP4的独立影响因素(P＜0.01,P＜0.05).结论 TSH与URBP4密切相关,糖尿病患者伴TSH升高的患者应高度关注其肾病的发生和发展.
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2013年北京市高血压对缺血性心脏病死亡和期望寿命的影响
目的 了解2013年北京市户籍居民高血压流行分布特征,定量分析由高血压导致的缺血性心脏病(IHD)对北京市户籍人群死亡及期望寿命的影响.方法 通过2013年北京市疾病预防控制中心血压测量数据,了解北京市人群高血压流行水平;通过文献综述得到IHD死亡相对危险度(RR),采用全球疾病负担(GBD 2010)研究可比较的危险因素评估(CRA)框架理论,利用血压流行水平数据和RR值计算人群归因危险度(PAR),在北京市死因监测数据(包括人口数据、死亡数据)的基础上,计算2013年北京市归因于高血压的IHD死亡数及其对期望寿命的影响程度.结果 2013年北京市因高血压造成的IHD死亡8 411例,占总IHD死亡人数的43.0％.男性和女性归因于高血压的IHD死亡人数高的均是75 ～79岁年龄组,死亡人数随着年龄呈上升趋势.2013年北京市户籍居民0岁期望寿命为81.5岁,其中男性为79.5岁,女性为83.6岁,去除高血压造成的IHD死因后,期望寿命增加1.2年,各年龄组均为女性高于男性.结论 北京市户籍人群高血压造成的缺血性死亡比例较高,男性高于女性;对居民期望寿命的影响较为严重,各年龄组的寿命损失均为女性高于男性.
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2型糖尿病有或无胫前皮肤黑斑胰岛素曲线下面积的比较
目的 比较2型糖尿病(T2DM)合并胫前皮肤黑斑与胫前皮肤无黑斑患者胰岛素曲线下面积(AUC)的不同,为临床个体化诊断和治疗糖尿病胫前黑斑提供科学的理论依据.方法 收集2004年6月至2006年1月在天津医科大学总医院住院的242例T2DM患者为研究对象,根据有无黑斑分为胫前皮肤有黑斑组和无黑斑组.其中有黑斑组106例,男性58例,女性48例,年龄29～76岁,平均(47.3±16.0)岁,病程为1个月～20年.无黑斑组136例,男性75例,女性61例,年龄31～78岁,平均(48.5±15.0)岁,病程为1个月～21年.行口服葡萄糖耐量及胰岛素刺激试验,并进行血糖AUC和胰岛素AUC比较.结果 有黑斑组血糖AUC为(28.12±4.21) mmol·h/L,高于胫前无黑班组[(26.72±5.15) mmol· h/L],差异有统计学意义(P＜0.05).有黑斑组胰岛素AUC为(41.71±8.01)μIU ·h/ml,低于无黑斑[(45.01±8.91) μIU ·h/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应对胫前皮肤有黑斑的T2DM患者及时给予胰岛素治疗,延缓其并发症的发生与发展.
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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞亚群的变化及检测意义
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者与健康者外周血B、T淋巴细胞亚群的差异,探讨外周血B、T淋巴细胞亚群的变化与HBV感染临床发生和发展的关系.方法 选择2011年2月至2014年2月收治的门诊慢性HBV感染者78例,采用流式细胞仪和荧光定量聚合酶链反应法对78例慢性HBV感染者和50例健康体检者外周血B、T淋巴细胞亚群及HBV载量进行检测.结果 健康体检组、HBV携带组和慢性乙肝组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+和CD4+/CD8+的细胞百分比逐渐递减,其中健康体检组与HBV携带组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),健康体检组、HBV携带组分别与慢性乙肝组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组CD19+、CD5+ CD19+的细胞百分比值逐渐增高,其中健康体检组与HBV携带组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),健康体检组、HBV携带组分别与慢性乙肝组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);健康体检组与HBV DNA阴性组相比,外周血B、T淋巴细胞亚群各细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05),健康体检组、HBV DNA阴性组与HBV DNA阳性组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝病毒感染可导致细胞免疫功能发生改变,外周血B、T淋巴细胞亚群的检测对判断乙肝病毒感染者病情进展有一定的临床意义.
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纤维蛋白原与2型糖尿病血管并发症的关系
目的 探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症发生的关系,为预防治疗和减少糖尿病慢性血管并发症的发生提供依据.方法 选取120例T2DM患者为研究对象,根据血管并发症发生情况分为无血管并发症组30例(A组)、糖尿病微血管并发症组30例(B组)、糖尿病大血管并发症组30例(C组)、糖尿病微血管并发症合并糖尿病大血管并发症组30例(D组),分别检测各组受检者的血清纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)以及尿微量白蛋白,并对年龄、性别、糖尿病病程、有无高血压等指标进行多变量分析.结果 与A组相比,其他3组血清FIB水平显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,FIB与年龄、有无高血压、尿微量白蛋白定量呈明显的相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 血清FIB水平可作为T2DM患者血管并发症发生的评估指标,重视对FIB的干预治疗或能减少糖尿病血管并发症的发生.
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双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效,为老年支气管哮喘合并呼吸衰竭的治疗提供依据.方法 选取2011年11月至2015年3月在北京市回民医院呼吸科住院的老年支气管哮喘患者,应用随机数字表法,将入选患者随机分为联合治疗组和对照组,每组47例.在常规治疗的基础上,对照组仅给予布地奈德雾化吸人治疗,联合组采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗.比较两组患者的临床疗效及氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)的变化情况.结果 联合组有效率为91.5％,对照组为72.3％,联合治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=5.817,P=0.016).治疗前,两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、PEF及FEV1/FVC差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的PaO2、SaO2、FEV1、PEF及FEV1/FVC均明显升高,PaCO2明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者短期疗效确切,能够改善动脉血气指标及肺功能,值得临床推广.
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脑卒中患者早期介入康复对其预后的影响
目的 探讨脑卒中早期介入康复对预后的影响,以期寻找佳治疗方法,提高临床诊治水平.方法 选取2008年5月至2013年5月86例脑卒中患者为研究对象,随机分成两组,对照组43例,给予常规方法治疗,介入治疗组43例,早期给予介入康复治疗,观察治疗后两组相关指标的变化.结果 对照组总有效率为67.44％,介入治疗组总有效率为86.05％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Brunnstrom运动功能评定结果显示,对照组总有效率为65.12％,介入治疗组总有效率为83.72％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组HAMD评分、NIHSS评分、FMA评分、ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组间HAMD评分、NIHSS评分、FMA评分、ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中早期介入康复能促进神经功能恢复,改善抑郁状态,提高认知功能,改善生活质量.
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消化性溃疡并发上消化道出血者引入内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法的临床疗效
目的 探究消化性溃疡并发上消化道出血患者引入内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法的临床成效.方法 选取宝鸡市高新人民医院消化内科于2012年7月至2015年4月收治的86例消化性溃疡并发上消化道出血患者,用随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组43例.其中对照组给予质子泵抑制剂三联疗法,联合治疗组则在对照组基础上联合应用内镜介入治疗.记录两组患者分别于治疗后8、16、24及48 h的止血情况及空腹胃液pH值,并比较两组不良事件发生率及临床疗效.结果 联合治疗组在治疗后8、16、24及48 h止血率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与本组治疗前相比,两组患者治疗后的pH值均有所升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组总有效率为95.3％(41/43),高于对照组(81.4％,35/43),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生严重不良反应,其中对照组出现3例轻微恶心、呕吐、腹胀,联合治疗组则出现2例轻微恶心及呕吐.结论 内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法应用于消化性溃疡并发上消化道出血者,能达到快速止血及抑酸效果,且安全性可靠,值得在临床上推广.
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糖尿病患者参与社区自我管理小组活动的依从性及其影响因素分析
目的 分析糖尿病患者参与社区自我管理小组活动依从性的影响因素,为提高社区自我管理干预效果提供科学依据.方法 采用问卷调查的方法收集糖尿病患者参与社区自我管理小组活动的次数和相关信息,并应用多项logistic回归筛选其主要的影响因素.结果 患者对自我管理小组活动的总体满意度、形式满意度、内容满意度分别为95.8％、95.6％和95.4％,75.1％的患者认为小组活动对个人改变不良生活方式有很大帮助,53.6％的糖尿病患者完成了全部6次的社区自我管理小组活动.多项logistic回归分析发现,与参与1次活动的相比,年龄、自我效能得分、有3项以上并发症、对活动形式满意度和自报活动有帮助等因素与患者参与全程6次活动呈正相关;而农村患者、本科及以上文化程度、月收入1 000～5000元者对活动总体满意度、对活动内容满意度等因素则与其呈负相关.结论 城市社区老年人对社区自我管理小组活动的依从性较高,而农村地区和劳动力人群的自我管理干预工作还需要进一步加强,今后的自我管理干预工作要根据患者的不同特征和需求采取针对性的干预形式.
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广州市某高校退休人员血糖、尿酸和血脂与血压的关系
目的 了解广州某高校退休人员空腹血糖、尿酸、血脂、血压水平状况,并探讨血糖、尿酸、血脂和血压间的关系.方法 以广州某高校2013年参加体检的退休人员1 014人为研究对象,测量血压,早晨空腹静脉采血,分离血清,测空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),对结果进行统计分析.结果 该高校退休人员血糖、尿酸、血脂和血压的异常率分别为26.63％(270/1014,标化率为25.62％)、44.87％(455/1014,标化率为43.78％)、33.93％(344/1014,标化率为34.78％)和50.10％(508/1014,标化率为47.83％).多因素logistic回归分析结果显示,高血糖(OR=1.718,95％CI:1.286～2.295),高尿酸(OR=1.408,95％CI:1.089～1.821),血脂异常(OR=1.426,95％CI:1.087～1.872)与高血压密切相关.结论 该高校退休人员血糖、尿酸、血脂和血压的异常率偏高;血糖、尿酸、血脂和血压密切相关.
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社区老年脑卒中患者跌倒的影响因素分析
目的 探索城市社区居住的老年脑卒中患者跌倒的危险因素,为相关部门制定有针对性的干预措施提供依据.方法 采用随机抽样的方法,选择居住在上海市长宁区的60岁及以上脑卒中患者1 498例,应用自行设计的调查表对过去1年的跌倒发生情况和可能与跌倒有关的危险因素进行入户调查.对危险因素分别进行单因素和二分类多因素logistic回归分析.结果 60岁及以上脑卒中患者过去1年的跌倒发生率为28.9％,非卒中发作跌倒发生率为27.8％.以非卒中发作跌倒为因变量,单因素分析发现,年龄增加(OR=1.045)、有后遗症(OR =1.747)、服用镇静安眠药(OR=1.599)、视力不良(OR=1.732)、听力不良(OR=1.846)、睡眠质量不良(OR=1.775)、使用拐杖(OR=2.297)、使用轮椅(OR=2.284)、经常感觉心情不好(OR=1.888)等25个危险因素,经x2检验后差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,进入模型的危险因素有年龄、睡眠质量、使用拐杖、担心跌倒而限制活动和平衡能力或日常生活能力,认为跌倒可以预防是保护因素.结论 社区脑卒中患者跌倒发生率高,多种因素均能增加患者的跌倒风险,可根据危险因素采取针对性干预措施.
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社会支持对农村老年高血压患者服药依从性的影响
目的 探讨社会支持对农村老年高血压患者服药依从性的影响,为提高服药依从性提供参考依据.方法 从重庆市黔江区经济发达程度差、中、好的3个乡镇的农村居民高血压健康管理数据库中调取老年高血压患者名单,乡(村)医生陪同入户体检调查,共同评定患者“是否按医嘱需要服用降压药”,对需要服药的患者随机选取350例进行问卷调查,了解并分析其服药依从性的社会支持状况及对依从性的影响.结果 回收有效问卷347份,其中170例患者服药依从性佳,177例服药依从性不佳,依从率为49.0％.多因素logistic回归分析结果表明,“患者接受过特定的信息支持与否”(OR =5.488,95％CI:1.108 ～27.179)、“医生对患者的信息支持程度”(OR=1.232,95％CI:1.035～1.467)、“出现不适症状时,患者主动寻求医生支持与否”(OR =2.884,95％CI:1.583～5.254)以及“患者经济状况”(OR =1.265,95％CI:1.027～1.557)对高血压患者服药依从性有影响.结论 应通过对患者及其家属进行同步健康知识宣教等信息支持和改善患者经济状况或提供免费基本用药的经济支持,以有效提高农村老年高血压患者的服药依从性.
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生长激素释放肽在2型糖尿病中调节胰岛素分泌及胰岛素抵抗的研究进展
生长激素释放肽(Ghrelin)是生长激素促分泌素受体的内源性配体,可以调节生长激素(GH)分泌,主要由胃产生.近年来研究发现,它不仅有调节能量代谢、促进饮食、促生长、促肥胖和抑制炎症反应等作用,而且还有促进细胞生长和分化等作用,具有广泛的生理作用.2型糖尿病(T2DM)是以胰岛素抵抗(IR)、肥胖和能量干扰为特征的葡萄糖代谢紊乱,是由遗传性和非遗传(环境和生活方式)因素相互作用的结果,IR和β细胞功能障碍是主要的促进T2DM发展的病理生理因素.近年来研究发现,血浆Ghrelin水平与血浆胰岛素水平和IR有关联性,在葡萄糖生理和病理代谢中发挥作用.Ghrelin基因多态性与糖尿病也有关,本文就T2DM中Ghrelin及Ghrelin基因多态性对胰岛素分泌和IR影响的新进展进行综述.
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2型糖尿病与阿尔茨海默病的关系
糖尿病和阿尔茨海默病(AD)是常见于老年人的进行性疾病,随着人们检测到胰岛素可通过血-脑屏障以及有胰岛素受体存在于大脑中,这2种疾病之间的统计学相关性不再被认为只是巧合,而是有一定的内在联系.一些研究人员开始将AD称为“3型糖尿病”,认为这种疾病可能是糖代谢异常的一种特殊表现形式.深入探讨AD和2型糖尿病(T2DM)之间的关系,对于进一步了解上述2种疾病的发病机制和发现新的治疗方法有非常重要的意义,本文将对相关研究进行综述.
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1型糖尿病听力损害及相关风险因素评估分析
1型糖尿病(T1DM)好发于儿童及青少年,占糖尿病患者的10％～ 15％[1],是一种多因素自身免疫性疾病,特点是胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏引起血糖升高.T1DM多数原因是由于自体免疫,极少数为先天特发性或胰岛β生成障碍所致.T1DM可引起机体多器官损害、功能障碍及器官衰竭.糖尿病与听力损害的相关讨论于1857年由Jord(a)o先提出,Bittar等[2]报道,葡萄糖代谢可显著影响内耳生理机能.近年随着糖尿病患者听力损害报道增多,T1DM听力损害研究逐步受到重视.研究表明,听力损害在T1DM患者中的发生率较高[3],多表现为感音神经性聋,以高频听力下降为主.糖尿病慢性听觉损害可表现为螺旋神经节萎缩,前庭蜗神经髓鞘脱落,螺旋神经纤维的数量减少、外毛细胞缺失和血管纹、小动脉的毛细血管壁增厚,患者相应出现耳鸣、眩晕及听力下降等症状[3-6].T1DM由于血糖波动大,上述病理变化及症状更易发生.本文就1型糖尿病听力损害发病机制及早期听力检测作一综述.
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2012年贵州省死因监测点居民主要死因的Fulfillment指数分析
对于死因分析的研究,可以应用去死因寿命表来表达个别死因对居民寿命的综合作用,该法的优点为用预期寿命的损失量反映某死因对人群生命的影响,直观反映对全人口和某年龄组人群寿命的影响,不受人口年龄结构影响.1985年Prifhis Das Gup ta等提出了Fulfillment指数,该指标的优点在于可以表达去除某死因后各年龄组恢复全死因存在情况下所耗损的潜在寿命的程度,说明各种死因对各年龄组人口寿命的影响程度[1].本文中我们以2012年贵州省国家疾病死因监测点居民死因统计资料,研究死因对居民寿命的影响,以探讨不同时期的预防重点,有效制定不同时期的干预策略.
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2013-2014年东营市疾病监测系统死亡漏报调查
居民死亡信息是加强人口管理、制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据[1].由于制度不完善、经费限制等原因,要达到100％的报告率,在现行的实际工作中存在一定困难,所以,适时的开展漏报调查对于评估死因监测工作质量是必不可少的环节.居民死因漏报调查是用于校正疾病监测系统死亡报告数据的重要方法.捕获-标记-再捕获(capture-mark-recapture,CMR)方法已被广泛应用于流行病学调查研究中[2-4],特别在死因登记监测工作中被越来越多的应用[5].
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2010-2014年西安市65岁及以上老年人主要死因特征分析
本研究中,我们对2010-2014年西安市医疗卫生机构通过“死因登记报告信息系统”报告的个案数据进行分析,了解65岁及以上老年人死亡病例全死因情况,及其与性别、年龄的关系,为今后西安市制定更适宜的老年人防病策略提供科学依据.1资料与方法1.1资料来源 2010-2014年老年人死亡资料来源于西安市疾病预防控制中心收集的辖区户籍居民死亡医学证明书,覆盖全市13个区县和1个新城,共698万多户籍人口.人口资料来源于西安市公安局.老年人群定义为65岁及以上人群.
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Teach-back方法在养老机构老年人高血压健康素养教育中的应用
目的 探讨Teach-back方法对养老机构老年人高血压健康素养水平的影响,为提高老年人的健康水平探索新方法.方法 2014年3-10月,采用分层整群随机抽样方法从乌鲁木齐市登记在册的27所养老机构中按照规模不同随机抽取10所,随机分为干预组和对照组,各包括5所养老机构.每个养老机构内按照纳入和排除标准选择研究对象,干预组为126例,对照组为134例.干预组采取Teach-back和同伴教育方法,对照组采取同伴教育方法,时间为6个月.对干预前后两组研究对象高血压健康素养总得分及各维度得分进行比较.结果 干预前,两组研究对象高血压健康素养总得分及各维度得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,干预组高血压健康素养总得分由(14.47±6.16)分提升到(33.09±1.28)分;对照组高血压健康素养总得分由(13.68±6.10)分提升到(18.49±8.89)分.重复测量方差分析结果显示,两组研究对象在时间、干预因素以及时间和干预因素交互作用方面,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Teach-back是一种行之有效的健康教育方法,但需要长期坚持,终才能达到提高全体老年人高血压健康素养水平的目的.
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社区高血压患者自我管理活动效果评估
高血压的发病率高,病程长,疾病负担重,对居民生活影响大,是目前社区卫生服务中重点管理的慢性疾病.高血压的防治除了合理有效的药物治疗外,还需要完善的非药物治疗措施来更好地控制高血压的发生和发展.“高血压自我管理”是指在医务人员的支持下,个人承担一些血压控制所必须的预防性和治疗性活动,是控制高血压病情发展、预防并发症的有效途径之一[1].本研究中,我们对深圳市龙岗区开展的社区高血压患者自我管理小组活动的效果进行评估,探索高血压患者自我管理在社区慢病患者管理中的应用和推广.
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