中国慢性病预防与控制杂志
Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases 중국만성병예방여공제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-6194
- 国内刊号： 12-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金芪降糖片联合吡格列酮对2型糖尿病胰岛素抵抗的研究
目的 观察金芪降糖片联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)水平及胰岛素用量的研究,为T2DM的治疗提供依据.方法 收集2014年5月至2015年5月就诊于天津医科大学代谢病医院,符合纳入及排除标准,病程在5年以内的T2DM患者118例,用随机数字表法将患者分为4组,A组(生活方式干预组)29例,B组(吡格列酮组)30例,C组(金芪降糖组))30例,D组(金芪降糖联合吡格列酮组)29例.4组均在原有治疗基础上给予相应的药物并调整胰岛素用量,每2周检测1次指血血糖,将空腹血糖(FPG)控制在6～8 mmol/L,餐后血糖(PPG)控制在8～10 mmol/L,6个月后比较4组治疗后体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAIC)、FPG、空腹胰岛素(F-Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、全天胰岛素用量情况,用SPSS 22.0软件对计数资料进行x2检验,计量资料多组间比较用单因素方差分析.结果 治疗前后4组BMI、HbA1C、FPG比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前4组间F-Ins比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4组间比较,差异有统计学意义(F=27.727,P＜0.01),A组F-Ins[(21.00±5.14)mIU/L]高于其他3组[分别为(13.59±4.33)、(14.68±3.56)和(11.08±4.11)mIU/L],D组F-Ins低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组间治疗前HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4组间比较,差异有统计学意义(F=26.331,P＜0.01),A组HOMA-IR(6.55±1.84)高于其他3组(分别为4.11±1.32、4.49±1.09和3.41±1.32),D组HOMA-IR低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C、D组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).4组间治疗前胰岛素用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后4组间胰岛素用量比较,差异有统计学意义(F=23.103,P＜0.01),A组胰岛素用量[(37.52±4.34)IU]多于其他3组[分别为(25.10±5.13)、(29.23±3.15)和(21.31±4.25) IU],D组胰岛素用量低于B、C组,B组胰岛素用量低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 金芪降糖与吡格列酮都可改善T2DM患者的IR,减少全天胰岛素用量,两药合用优于单一用药.
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淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变影响因素的多元有序logistic回归分析
目的 探讨淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变发病的危险因素,为食管癌的防治提供依据.方法 采用整群抽样方法抽取洪泽、金湖两地食管癌高发区居民作为研究对象,进行危险因素问卷调查,对问卷调查评价出的高危人群进行碘染色内镜筛查,并取活检组织进行病理诊断,依据病理诊断标准分为不同病变等级,并采用多元有序logistic回归对食管癌及癌前病变影响因素进行分析.结果 该研究共收集参加碘染色内镜筛查居民4 001例,对照组(内镜检查正常)3 042例,轻中度异常增生组746例,重度异常增生及以上组213例.单因素分析结果显示,食管癌及癌前病变的发生与学历、饮用水来源、吸烟、饮酒、水果食用频率、肉类食用频率、腌制食品食用频率、油炸食品食用频率、性格类型、胃十二指肠溃疡、食管炎、胃肠炎疾病史和肿瘤家族史有关,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素有序logistic回归分析结果表明,吸烟(OR=1.22,95％CI:1.02～1.46)、饮酒(OR=1.38,95％CI:1.14～1.68)、经常吃腌制食品(OR=1.76,95％CI:1.47～2.13)、经常吃油炸食品(OR=2.10,95％CI:1.41～3.15)、胃十二指肠溃疡疾病史(OR=1.57,95％CI:1.28～1.93)、食管炎疾病史(OR=1.44,95％CI:1.07～1.92)、胃肠炎疾病史(OR=1.46,95％CI:1.24～1.73)、肿瘤家族史(OR=2.70,95％CI:2.32～3.15)是食管癌及癌前病变发生的独立危险因素.结论 淮安市沿淮河居民食管癌及癌前病变发生受遗传因素、膳食结构、生活方式及多因素共同影响,建议采取综合措施,积极改变不良的生活方式,对于高危人群,应该积极参加筛查,做到早诊早治.
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广西城乡4～6年级小学生高血压相关知识知晓和行为认知及知识来源现状分析
目的 了解广西城乡小学生高血压相关知识、态度及知识来源现状,为制定切实可行的针对小学生高血压、肥胖等慢性病的预防控制策略提供科学依据.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取广西4个县(市、区),并从每个县(市、区)分别抽取城市小学和农村小学各1所(共8所小学),对4～6年级小学生填写的“小学生健康行为问卷”中有关高血压防治知识、行为态度及知识来源等数据进行分析,应用SPSS 20.0软件进行x2检验.结果 被调查的小学生共3 070名.高血压标准及相关知识:知晓“超重和肥胖的健康危害”的比例高(47.5％),知晓“成人高血压诊断标准”的比例低(6.7％);高血压或血压升高的危险因素:超重或肥胖、过量饮酒、高盐饮食、糖尿病、吸烟和遗传的知晓率分别为48.4％、44.2％、30.7％、30.0％、29.4％和26.4％;在高血压预防措施方面,常测血压、控制体重、限酒、多吃水产品和限盐的知晓率分别为47.5％、44.1％、38.9％、32.7％和29.4％.高血压预防应控制体重和超重肥胖容易导致高血压或血压升高知晓组学生持正确饮食、身体活动认知态度的比例均明显高于不知晓组,差异均有统计学意义(P＜0.01).城市学生对高血压知识的知晓率和持有正确认知态度的比例高于农村,女生对高血压或血压升高的危险因素和预防措施的知晓率高于男生,差异均有统计学意义(P＜0.05).被调查的小学生中,信任的知识主要来源于老师讲课(45.5％),饮食习惯受家人的影响大(54.6％).结论 广西城乡4～6年级小学生高血压防治相关知识知晓率低,应加强小学生的健康教育与促进活动,提升高血压防控核心知识的知晓和健康行为水平,对培养小学生健康意识和行为方式将有所帮助.
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1984-2014年我国慢性病防控相关重要政策的回顾分析
目的 通过梳理我国近30年来慢性病防控相关政策的发布时间、颁布部门及内容,掌握我国慢性病防控相关政策的演变过程,为进一步推进我国慢性病防控政策性支持环境的建设提供参考.方法 采用文献检索、专家咨询、文件阅读与分类等方法,收集、筛选和分析我国慢性病防控相关政策,梳理我国慢性病防控相关政策的发布背景、发布数量变化、内容演变和发展趋势.结果 1984-2014年期间,我国共发布重要慢性病防控相关法律和政策164个,其中中共中央、全国人民代表大会与国务院合计颁布50个,卫生和计划生育委员会颁布50个,其他相关部委办局64个.2000年之前颁布数量每年只有0～2个,此后呈平稳上升趋势,2009年新医改方案实施后,政策发布数量显著增加,每年颁布数9～29个.结论 我国慢性病防控政策的数量和内容受国际环境、政府决策层主流观念的影响.将健康融入所有政策是我国慢性病防控相关政策的发展趋势.慢性病危险因素防控需要加强政策与财政专项支持.
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2种诊断标准对代谢综合征判定的差异性及其公共卫生意义
目的 探讨国际糖尿病联盟(IDF) 2005版、中华医学会糖尿病分会(CDS)2004版2种诊断标准对代谢综合征(MS)判定的差异性及其公共卫生意义.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取温州市11个县区18岁及以上户籍居民35 610人进行面对面的问卷调查、体格测量和实验室检查.MS采用IDF2005、CDS2004诊断标准进行判定,计数资料用率、构成比表示,组间比较采用x2检验.结果 按IDF2005标准诊断,18岁及以上居民MS的患病率为23.15％(男女性分别为12.96％、30.72％,城乡分别为26.78％、21.70％),标化患病率为16.03％;中心性肥胖、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、血压升高、血糖升高5种组分检出率依次为41.48％、37.85％、28.81％、53.09％和31.80％;常见的MS组分组合为“中心性肥胖+血压升高+血糖升高”,占15.96％.按CDS2004标准诊断,MS的粗患病率为11.82％(男女性分别为11.02％、12.41％,城乡分别为13.77％、11.04％),标化患病率为7.83％;超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱4种组分检出率依次为25.44％、21.08％、38.90％和38.64％;常见组合为是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,占30.96％.按上述2种诊断标准,男女性和城乡居民MS患病率均随着人群年龄的增加呈升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01).2种标准下调查人群中88.56％的个体同时诊断为MS或非MS,一致性较差(Kappa值为0.36).结论 使用2种标准诊断的MS患病率差异主要由于2种诊断标准的指标及其截断值不同导致.CDS标准比IDF标准经济,建议推广CDS标准.
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大蒜素激活核因子E2相关因子信号通路并抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶抗脑缺血再灌注损伤作用机制研究
目的 探讨大蒜素在大鼠脑缺血再灌注过程中对核因子E2相关因子2(NF-E2-related factor2,Nrf2)信号通路和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的影响,研究其抗脑缺血再灌注损伤的作用机制.方法 将45只健康雄性8周龄SD大鼠随机分为假手术组、大脑中动脉阻塞(MCAO)模型组和大蒜素处理组.脑缺血2h,再灌注48 h后进行神经功能评分,四氮唑红(TTC)染色检测脑梗死体积,酶联免疫吸附(ELISA)等方法检测脑皮质中超氧化物、丙二醛(MDA)、蛋白羰基化和8-羟脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,采用蛋白印迹法(Western blotting)测定脑皮质核内Nd2、血红素加氧酶-1(HO-1)和醌氧化还原酶(NQO-1)以及NADPH氧化酶亚基gp9 1-phox和p47-phox的蛋白表达水平.用SPSS19.0软件进行单因素方差分析和Bonferroni's检验.结果 与假手术组(0mm3)比较,MCAO模型组脑梗死体积[(204.6±24.8)mm3]明显增加,大蒜素组脑缺血再灌注诱导的脑梗死体积[(105.6± 18.9) mm3]较MCAO模型组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).与假手术组(0分)比较,MCAO模型组大鼠神经功能缺损评分[(4.8±0.2)分]增加,与MCAO模型组比较,大蒜素处理组神经功能缺损程度[(2.5±0.5)分]明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与假手术组比较,MCAO组大鼠脑皮质超氧化物水平、MDA、蛋白羰基化和8-OHdG水平均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).大蒜素处理组与MCAO组比较,以上4项指标水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与假手术组比较,MCAO组大鼠脑皮质NADPH氧化酶亚基gp91-phox和p47-phox的蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而核内Nrf2以及HO-1和NQO-1的蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).与MCAO模型组比较,大蒜素能显著降低大鼠脑皮质NADPH氧化酶的亚基gp91-phox和p47-phox的蛋白表达,增加核内Nrf2以及HO-1和NQO-1的蛋白表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).大蒜素处理组的HO-1和NQO-1的活力较假手术组及MCAO组显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大蒜素具有显著的抗脑缺血再灌注损伤作用,可能的作用机制是大蒜素能够激活Nrf2信号通路,并抑制NADPH氧化酶的表达和活力,从而抑制脑缺血再灌注诱导的氧化应激.
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河北任丘老年居民颈动脉内中膜厚度及相关因素分析
目的 探讨河北省任丘市老年居民颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关因素,为本地区心脑血管疾病的预防和诊治提供依据.方法 于2012年5-10月采用随机整群抽样法,抽取有河北省户籍且居住任丘市至少3年的5 010名年龄60～70岁的常住社区居民为调查对象,并进行面对面健康问卷调查、体格测量、实验室检测、颈部血管超声检查,根据CIMT进行4分位分组,分为A组(CIMT＜0.900 mm)、B组(CIMT 0.900～0.925 mm)、C组(CIMT 0.926～0.999 mm)、D组(CIMT≥1.000 mm),采用多元线性逐步回归分析.结果 5010例调查者中,平均年龄(64.3±3.0)岁,CIMT平均值(0.940.08)mm.A、B、C、D4组年龄、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),男性、高血压史、脑血管病、冠心病、吸烟、过量饮酒、被动吸烟的比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).多元线性逐步回归分析结果显示:性别、年龄、LDL-C、FPG、SBP、HDL-C、吸烟、高血压史(β值分别为0.274、0.129、0.138、0.072、0.068、-0.030、0.038和0.049),差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),且是CIMT的独立危险因素.结论 除年龄、性别外,需有效控制LDL-C、HDL-C、FPG、SBP、吸烟、高血压病,减缓动脉粥样硬化病变,减少心脑血管病事件发生.
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慢性肾病并发骨质疏松的危险因素探讨
目的 探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)并发骨质疏松的危险因素,为早期识别这些危险因素,早期预防及治疗提供依据.方法 根据2002年美国肾病基金会(NKF)指南提出的CKD的定义及分期标准,选取236例CKD 3～5期非透析患者,记录患者的一般资料、实验室检查指标等,应用双能X线骨密度测量法测定ward's三角区和股骨骨密度,根据患者的骨密度将CKD患者分为骨质疏松组(77例)和非骨质疏松组(159例),对比两组患者的年龄、性别等一般资料,体质指数(BMI)、血清骨钙素、甲状旁腺素(PTH)和维生素D等指标.应用SPSS17.0统计软件包对数据进行x2检.验、Z检验和t检验,多因素分析用logistic回归分析.结果 骨质疏松组绝经后女性较多,46例(59.74％),明显高于非骨质疏松组(52例,32.70％),骨质疏松组24例(31.17％)了解疾病知识,明显低于非骨质疏松组(100例,62.89％),差异均有统计学意义(P＜0.01).骨质疏松组BMI[(22.37±0.93) kg/m2]和维生素D水平[(9.98±5.74) ng/L]明显低于非骨质疏松组[分别为(24.54±1.13) kg/m2,(14.32±5.87) ng/L],血清骨钙素水平[15.87 (11.20,19.18) ng/ml]高于非骨质疏松组[9.98(6.98,10.22) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01).绝经后女性、BMI、维生素D和血清骨钙素是慢性肾病并发骨质疏松的影响因素(OR值分别为11.569、0.872、0.763和1.698).结论 绝经后女性、BMI低、维生素D水平低和血清骨钙素水平高是慢性肾病并发骨质疏松的危险因素,对于此类人群,应加强防护,采取措施预防骨质疏松的发生.
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冠状动脉左主干病变SYNTAX积分与血清同型半胱氨酸等血液参数水平的关系
目的 分析冠状动脉左主干病变患者SYNTAX积分与血清同型半胱氨酸(Hcy)等血液参数水平的相关关系,为提前了解并辅助判断冠状动脉左主干病变严重程度提供依据.方法 选取2013-2014年在天津市胸科医院心内科经冠状动脉造影确诊为左主干病变并接受治疗的108例患者为研究对象,按照SYNTAX积分分数高低分成3组(0～22分为低分组,23～32分为中分组,33～60分为高分组),通过单因素方差分析各组间血清参数的差异,通过Pearson相关性分析研究各组冠状动脉病变SYNTAX积分同血清Hcy等参数的相关关系.结果 甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)以及血常规中的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)4个指标在各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).高分组Hcy、尿酸(UA)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于中分组,同时中分组Hcy、UA和LDL-C明显高于低分组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高分组血清总胆红素(TBIL)显著低于中分组,同时中分组TBIL显著低于低分组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Hcy、UA和LDL-C与SYNTAX积分呈正相关(低分组r值分别为0.661,0.381和0.531,中分组r值分别为0.721,0.437和0.599,高分组r值分别为0.679,0.401和0.518,P＜0.05),TBIL与SYNTAX积分呈负相关(低分组r值为-0.465,中分组r值为-0.501,高分组r值为-0.497,P＜0.05).结论 Hcy、LDL-C、UA、TBIL 4项指标同SYNTAX积分存在较强的相关关系,可作为辅助判断冠状动脉左主干病变严重程度的工具.
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社区高血压患者自我管理项目实施效果评价
目的 评价南京市江宁区社区卫生服务中心高血压患者自我管理项目实施效果,为下一步项目推广提供科学依据.方法 于2014年9-12月采用以社区卫生服务中心为基础的自身干预前后对照研究方法,对南京市江宁区11个社区卫生服务中心129例自愿参加该项目的患者进行干预,用南京市疾病预防控制中心统一编制的“南京市高血压自我管理小组组员健康状况评价表”对患者分别进行干预前后问卷调查,比较患者在于预前后知识知晓、自我管理行为、血压控制等方面的变化,用SPSS 21.0软件进行x2检验和t检验.结果 与干预前比较,干预后高血压患者的血压高值标准、高血压危害、防治措施、合理膳食、体质指数(BMI)标准、成人每周中等强度有氧运动时间、推荐食盐摄入量和推荐食用油摄入量核心知识的知晓率均有较大提高,差异均有统计学意义(x2值分别为21.480、7.894、4.759、10.978、10.046、16.788、11.982和24.397,P＜0.05).在听高血压讲课、经常与医生讨论病情、自我感觉血压控制很好、合理膳食、适量运动、药物治疗、血压监测、增加锻炼和控制饮食自我管理行为方面改善明显,差异均有统计学意义(x2值分别为4.314、9.470、6.880、4.112、5.558、17.609、17.248、16.316和19.192,P,＜0.05).干预后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)[分别为(132.76±8.42)、(82.93±6.08) mmHg]较干预前[分别为(138.85±10.96)、(86.90±7.57) mmHg]明显下降,差异均有统计学意义(t值分别为7.717、5.781,P＜0.05).与干预前(31.5％)比较,干预后血压控制良好率明显提高(63.0％),差异有统计学意义(x2=7.245,P＜0.05).结论 社区高血压患者自我管理项目能有效提高高血压患者的自我管理效能,改善患者健康状况,是提高高血压疗效的有效措施.
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北京市房山区糖尿病患者自我管理现状及自我管理相关行为影响因素分析
目的 了解北京市房山区社区糖尿病患者自我管理现状,探索自我管理行为的相关影响因素,为房山区糖尿病患者的自我管理工作提供科学依据.方法 于2014年,采用分层随机抽样方法,在北京市房山区的城镇社区和农村社区共抽取520例糖尿病患者作为研究对象.由调查员对研究对象糖尿病自我管理情况进行问卷调查.采用SPSS18.0统计分析软件进行t检验和多元线性回归分析.结果 城镇居民在糖尿病自我管理基础知识、自我效能和相关行为得分[分别为(6.11±1.92)、(9.78±1.56)和(12.90±2.49)分]均明显高于农村居民[分别为(5.35±1.63)、(9.31±1.84)和(11.51±2.61)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).糖尿病自我管理相关行为的6个维度中,城镇居民监测血糖、足部护理、饮食和遵医嘱服药4个自我管理维度的得分明显高于农村居民,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而运动、吸烟饮酒2个自我管理维度差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示,患者的自我管理行为受性别、城乡、自我效能、是否参加小组活动和病程的影响(t值分别为5.803、-4.480、14.209、-2.025和3.177,P＜0.05,P＜0.01).结论 房山区糖尿病患者自我管理目前处于较低水平,应重点加强对农村居民的宣传教育,提高其糖尿病自我管理水平.
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二甲双胍抗肿瘤作用研究进展
二甲双胍是一种半合成的双胍类降糖药.自1957年问世以来,应用于临床已有50多年的历史,是世界上应用广泛的口服降糖药之一.2005年Evans等[1]首次提出二甲双胍可以降低2型糖尿病(T2DM)患者恶性肿瘤的发病率.近年来许多流行病学和实验研究表明,二甲双胍可以降低糖尿病患者肿瘤发生风险,改善常见肿瘤的预后.
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新千年发展目标框架下的全球慢性病防控政策的回顾与建议
随着城市化、工业化进程的加快,人类期望寿命的显著延长和生活方式的变化,糖尿病、心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病等慢性病已成为影响全球健康的大威胁.2015年9月,联合国发布了《改变我们的世界:2030年可持续发展议程》[1],提出了全球第二个千年发展目标,即可持续发展目标(Sustainable Development Goals,SDG),包括针对慢性病防治的具体目标.研究与实践证明,有效的慢性病防控政策与措施对降低慢性病的疾病负担意义重大.本文系统梳理了全球慢性病重要政策,为形成适合我国国情的防控政策提供借鉴与决策依据.
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2011-2015年江苏省海安县居民恶性肿瘤死亡及寿命损失变化分析
目的 分析2011-2015年江苏省海安县居民恶性肿瘤死亡及寿命损失变化趋势,为制定恶性肿瘤防治规划提供依据.方法 利用2010-2015年海安县恶性肿瘤登记报告数据库及人口资料,应用Excel 2003、SPSS 17.0进行数据处理分析,计算恶性肿瘤死亡率、累积死亡率;采用年度变化百分比(APC)分析各种率的变化趋势;采用简略寿命表计算去恶性肿瘤死因期望寿命和因恶性肿瘤死亡期望寿命损失百分率;采用潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、标化潜在减寿率(SPYLL率)进行减寿分析.结果 2011-2015年海安县恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率分别为271.39/10万、128.68/10万;0～74岁累积死亡率为12.42％;2011-2015年海安县居民平均期望寿命为81.16岁,去恶性肿瘤平均期望寿命为84.76岁,寿命损失3.60年;1～69岁居民恶性肿瘤累计PYLL为58 136.00人年,AYLL为5.00年,SPYLL率为8.38‰.结论 2011-2015年海安县恶性肿瘤死亡率各年份存在轻微波动,下降趋势不明显.应重点加强对严重影响居民期望寿命的主要癌种进行干预,应用适宜推广技术开展对高危人群恶性肿瘤的早诊、早治工作.
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武汉市农村居民慢性病健康素养调查分析
目的 了解武汉市农村居民慢性病健康素养水平及影响因素,为制定农村慢性病健康教育政策提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2013年5-7月在武汉市8个远城区随机抽取2 036名15～69岁农村居民为调查对象,进行入户面访调查,问卷依据“2009中国公民健康素养调查问卷”,将能正确回答80％及以上题目的居民判定为具备健康素养.应用x2检验、CMH x2检验分析慢性病健康素养水平,利用logistic回归分析居民健康素养的影响因素.结果 武汉市农村居民慢性病健康素养水平为28.98％,7道慢性病知识题中,“男性每天饮酒量不能超过1两”、“体重快速减轻是癌症早期信号之一”、“成年人每天吃盐不能超过6 g”知晓率较低,分别为18.91％、42.93％和58.10％.“被动吸烟引发疾病”、“健康生活方式”知晓率较高,分别为85.71％和91.11％.“合理膳食”、“戒烟的正确说法”知晓率分别为74.41％和77.90％.农村居民慢性病健康素养水平随着文化程度的升高呈上升趋势,有统计学意义(CMHx2值为19.246,P＜0.01).logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.123,95％CI:1.046～1.206)、文化程度(OR=1.503,95％CI:1.315～1.718)和家庭平均月收入(OR=0.856,95％CI:0.795～0.921)是影响农村居民慢性病健康素养水平的重要因素.结论 武汉市农村居民慢性病健康素养水平较高,应根据农村居民年龄、文化程度、经济收入等特点,开展高效、有针对性的慢性病健康教育.
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2013年北京市医务人员慢性病预防健康素养及影响因素分析
目的 了解北京市部分市郊区医务人员慢性病健康素养水平并探讨其影响因素,为提高医务人员的慢性病健康素养水平提供科学依据.方法 于2013年9-11月,采用分层多阶段随机抽样方法,抽取北京市城区和郊区不同医疗机构的3 405名从事临床、预防、卫生管理和监督的18～59岁在职工作人员为调查对象.由调查员采用“北京市医务健康素养监测调查问卷”,采取集中组织调查的方式进行问卷调查.用SPSS 20.0进行x2检验,慢性病预防健康素养影响因素采用多因素非条件logistic回归进行分析.结果 2013年北京市部分医务人员慢性病预防健康素养合格率为58.9％.不同年龄、文化程度、职业身份和科室的医务人员慢性病预防健康素养水平合格率差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logsitic回归分析结果显示,性别(OR=1.225)、文化程度(OR=1.227)、职业身份为护师(护士)或其他(OR值分别为2.053和1.941)、科室为外科(OR=0.728)是调查人群慢性病预防健康素养的影响因素,均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 北京市部分医务人员慢性病预防健康素养水平较高,建议重点对低文化程度者开展慢性病健康教育工作,进一步提高医务人员慢性病健康素养水平.
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发展慢性病防控政策打造健康中国
慢性非传染性疾病(以下简称“慢性病”)的广泛流行已经成为全球关注的社会发展问题.世界卫生组织(WHO) 《2014年全球预防控制非传染性疾病现状报告》指出,慢性病是全球死亡的主要原因.2012年,全世界共死亡5 600万人,其中3 800万(68％)死于慢性病,超过40％(1 600万)为70岁以下的过早死亡.《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》数据显示,全国18岁及以上成人高血压、糖尿病患病率已分别达到25.2％和9.7％,居民慢性病死亡已占总死亡人数的86.6％.
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中日两国慢性病防控策略比较及政策启示
目的 比较中日两国慢性病的防控策略,以期为快速老龄化的中国提供慢性病防控政策启示.方法 全面检索中英文文献库,访问组织、机构或政府网站,查阅调查报告和会议汇编资料等,建立文献库,提取关键信息进行分析和比较.结果 中日两国的慢性病防控体系差别很大.在老龄化程度极其严重的情况下,日本将癌症、心脏病、脑卒中、糖尿病等慢性病称为“生活习惯病”,由此将慢性病预防对策转向更加重视个人生活习惯改善及健康促进的一级预防.通过采取“特定健康检查和特定保健指导”的“生活习惯病”防控模式,日本的慢性病防控取得了良好的效果.中国自“新医改”以来,在慢性病防控立法、多部门合作、慢性病分级管理等方面取得了一些进展,但相比日本尚有较大的差距.结论 日本以预防为主的慢性病防控体系、策略和经验对我国慢性病防控具有很高的借鉴价值.
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社区高血压防控政策的发展
目的 了解社区高血压防控政策的发展历程,为更好地推进社区高血压综合防治提供一定的参考.方法 按照高血压防控政策出台的时间、类别和文件内容,分别围绕国家、上海市和嘉定区3个层面的文件出台历程进行梳理.结果 国家、上海市和嘉定区3个层面的文件共185份,其中高血压防控政策性文件22份(11.89％).在这22份文件中,1999年及以前有5份(22.73％)、2000-2008年期间共有10份(45.45％),2009年及以后有7份(31.82％).文件以规范规划类与计划通知类为主,分别占36.36％和31.82％;其次是标准指南类(22.73％).这些文件虽然出台的时间与侧重点不同,但为社区高血压管理和防控工作提供了坚实的政策性保障.近几年,高血压信息系统的开发与使用为社区管理工作提供了有力的手段.结论 随着高血压防控政策的落实,及各项配套措施的推进,社区高血压综合防治工作将进一步得到发展与提高.
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现行慢性病防控相关政策回顾与分析
目的 梳理建国以来出台的慢性病政策,了解其构成及演变,为科学评价慢性病防治的政策对慢性病防治工作的支持和促进作用提供理论依据.方法 收集、梳理1950-2014年间国家级、上海市及嘉定区的慢病相关政策,并从政策的基本面、世界卫生组织政策评价结果链框架两个维度,对政策进行梳理和分析.结果 共收集政策相关文件185项,时间上以2006年以后居多,其中以2009年29个(15.68％)和2012年27个(14.59％)多.综合类及健康教育类分别占28.11％及 17.30％;国家级、上海市及嘉定区政策分别占38.92％、47.03％及14.05％.按政策业务分类,综合类文件40个(21.62％),肿瘤业务类文件38个(20.54％)居于前2位.在政策属性上,计划方案类文件多(147个,79.46％).结论 国家、上海市和嘉定区三个层面的文件,虽然政策出台的时间、各业务权重比例和侧重点不同,但这一系列文件的出台为慢性病管理和防控工作提供坚实的政策性保障.
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肿瘤登记工作中Excel软件的应用技巧
Excel作为Office办公软件之一,是肿瘤登记工作中使用率较高的数据处理软件[1-2].由于其具有强大的数据管理功能、大量的内部集成函数功能、完美的图表制作功能和可嵌入的VBA编程功能[3],使基层肿瘤登记工作人员在肿瘤数据的录入、审核、月报表的上报、肿瘤生存库的随访、初步统计分析等方面能够快速接受并使用Excel.启东自1972年始开展全人群的肿瘤登记报告工作,下辖的各乡镇肿瘤条线人员应用Excel软件上报肿瘤月报表已有20多年,在登记工作过程中也积累了一些关于Excel软件的应用技巧.根据全国肿瘤登记中心的报道[4],全国肿瘤登记处已经增加至308个,覆盖人口超过3亿.大部分肿瘤登记处采用Excel软件进行资料的处理与分析.
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