上海市奉贤区农村高龄老人综合健康状况调查

目的了解高龄老人身体健康、经济状况、家庭和社会保障、日常生活能力及医疗服务的需求,以便对社区高龄老人的综合健康质量作出正确评估.方法采用整群抽样方法对奉贤区按东、南、西、北、中5个区域中各抽查1个镇共1 634名80岁以上老人入户调查.结果高龄老人慢性病患病率为68.05%,以高血压、慢性阻塞性肺病、心脏病为主,有17.20%的高龄老人生活能力处于半自理和完全不能自理的状态,享有医保或初级合作医疗待遇的老人占69.98%,有77.41%的老人月经济收入低于100元,对生活和健康总体满意或较满意的占90.33%.结论奉贤区高龄老人经济收入偏低,总体生活满意度较高.有必要针对不同情况采取不同的社区干预措施,以提高老年人综合健康水平.

中国居民吸烟行为的现状分析

目的分析我国居民吸烟行为,为有针对性地制定控烟措施提供基础资料.方法使用2002年中国居民营养与健康状况调查数据,对167063名(男76 556人,女90507人)15岁及以上居民的吸烟行为,包括吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率、平均吸烟量、吸烟类别、戒烟率、戒烟成功率、复吸率及被动吸烟率等进行描述性分析.结果我国15岁及以上居民吸烟率为24.0%,男性(50.2%)明显高于女性(2.8%),现在吸烟率为23.6%,男性(49.6%)明显高于女性(2.8%).98.8%的男性及几乎全部女性吸烟者为现在吸烟者,95.1%的男性及92.9%的女性现在吸烟者为常吸烟者,46.0%的男性及21.4%的女性现在吸烟者为重型吸烟者.农村居民上述指标均高于城市居民.我国18岁及以上吸烟者中81.3%主要吸有过滤嘴香烟,11.9%主要吸手卷烟或旱烟,4.2%主要吸无过滤嘴香烟,2.3%主要吸烟斗或水烟袋,0.3%主要吸雪茄.结论我国居民中吸烟率仍然很高,烟草控制仍然面临着巨大的挑战,应采取有针对性的措施,有效地控制烟草的消费.

2004年藁城市医院就诊伤害状况调查

目的了解河北省农村居民伤害构成和伤害的危害程度,为制定有效预防措施提供理论依据.方法资料来源于藁城市所有乡镇及乡镇以上共26家医院急诊科2003年12月1日-2004年11月30日接诊的符合WHO伤害监测指南分类标准的全部记录,共7065例.按照WHO伤害监测指南分类标准进行归类和统计.结果2004年藁城市居民伤害原因中,前5位是交通事故、钝器伤、跌落、刺伤和中毒,分别占35.99%,24.95%,17.69%,8.95%,6.34%.各种伤害原因中,除中毒女性高于男性外,余均为男性高于女性.所有伤害类型中,非故意伤害占78.71%,故意伤害占12.28%,自我伤害占3.71%,除自我伤害女性高于男性外,其他均为男性高于女性,年龄集中于25～44岁,为2734例,占38.70%.总体男性高于女性,男性占总数的71.01%,女性占28.99%.旅行是伤害容易发生的活动,占36.33%,发生伤害的地点以公路(街道)多见,为45.64%.结论藁城市2004年前5位伤害原因为交通事故、钝器伤、跌落、刺伤和中毒;浅表损伤、开放性伤口、骨折、中毒居伤害程度前4位.高发人群为青壮年,是伤害预防中的重点.

用因子分析法分析福建省恶性肿瘤的地区分布

目的利用因子分析法,探讨各种恶性肿瘤死亡率间内在联系及地区分布特点.方法用主成分法提取因子进行方差大正交旋转,计算因子负荷及主因子得分.结果经方差大正交旋转后的4个主因子特征根分别为2.203,1.534,1.472,1.460,累计贡献率为74.11%.主因子1对食管癌、肝癌、鼻咽癌,主因子2对直肠癌、白血病,主因子3对胃癌和宫颈癌的影响较大,但作用相反,主因子4对乳腺癌和肺癌影响较大且有促进作用.乳腺癌、食管癌、肝癌、直肠癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、白血病、宫颈癌的共同度分别为83.57%,81.22%,80.04%,74.45%,73.78%,72.70%,68.96%,68.63%,63.57%.主因子1得分较高的地区为福建的东南沿海,得分低的为闽北山区;主因子2得分较高的地区为闽西、闽中山区;主因子3得分较高的地区为闽江口沿岸,较低的为闽东北山区;主因子4得分较高的地区为东山、福安及厦门、漳州和福州等几个工业城市;低者为闽北山区.结论福建省恶性肿瘤死亡率之间存在一定的内在联系,并具有地区分布特点.

广西自治区40岁以上人群脑卒中发病影响因素的COX回归分析

目的探讨影响广西自治区40岁以上人群脑卒中发病的影响因素.方法于1999年在1991年全国高血压调查的基础上,对广西自治区当时年龄≥40岁11818人进行了随访调查,取得其脑卒中发病资料并进行统计分析.结果脑卒中事件的发生与收缩压、舒张压、吸烟、体质指数、性别和有无脑卒中病史有关.COX回归分析表明,有脑卒中病史者,发生脑血管事件的相对危险度为3.49,脑卒中病史为脑卒中事件强的预测因子;有心肌梗死史者的相对危险度为1.8;舒张压每增高10 mm Hg,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.11;收缩压每增高10 mm Hg,脑卒中事件发生的相对危险度增加1.04;吸烟者的相对危险度为1.57;体质指数每增加1 kg/m2,脑血管事件的相对危险度增加1.04.结论高血压、脑卒中病史、吸烟、高体质指数是脑卒中发病的危险因素.

1989-1998年长乐市10409例恶性肿瘤生存率分析

目的分析不同部位恶性肿瘤患者生存率,为社区人群肿瘤防治提供科学依据.方法对1989-1998年长乐市10409例恶性肿瘤患者进行随访,运用SPSS软件包采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为38.12%,16.77%和12.89%;男性分别为37.28%,15.81%和11.83%,女性分别为40.21%,19.07%和15.53%.鼻咽癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、子宫癌、脑肿瘤、甲状腺癌分年龄组的5年生存率差别有统计学意义,P＜0.01.5年生存率超过30%,男性为鼻咽癌、结直肠,女性为鼻咽癌、乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌;5年生存率低于10%,男性为食道癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、脑肿瘤、白血病,女性为食道癌、胃癌、肝癌、肺癌和白血病.结论不同部位恶性肿瘤的生存率均较低,恶性肿瘤的防治任务仍很严峻.

急性缺血性卒中与短暂性脑缺血发作患者脂蛋白(a)和高密度脂蛋白水平初探

目的探讨急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆脂蛋白(a)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.方法急性缺血性脑卒中组90例、TIA组52例及健康对照组54例,测定3组血浆脂蛋白(a)、HDL-C、LDL-C水平.结果急性缺血性脑卒中组、TIA组、对照组脂蛋白(a)分别为(157.88±58.87)mg/L、(186.32±76.19)mg/L、(224.15±89.12)mg/L,两组与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.01)HDL-C分别为(1.15±0.24)mmol/L、(1.25±0.27)mmol/L、(1.38±0.26)mmol/L,两组与对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);LDL-C分别为(3.22±0.90)mmol/L、(2.89±0.59)mmol/L、(2.82±0.76)mmol/L,两组与对照组比较,差别无统计学意义(P＞0.05);脂蛋白(a)水平与HDL-C、LDL-C无相关性.结论高脂蛋白(a)、低高密度脂蛋白胆固醇水平与急性缺血性卒中和短暂性缺血发作可能相关.

高甘油三酯血症患者血清sICAM-1的变化对预测动脉粥样硬化病变的意义

目的探讨单纯高甘油三酯血症患者血清细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化及其对早期预测动脉粥样硬化的意义.方法利用125I-sICAM-1放射免疫分析(RIA)方法测定35例单纯高甘油三酯血症患者和33例健康人血清sICAM-1水平.结果单纯高甘油三酯血症患者血清sICAM-1水平高于对照组(P＜0.01),且血清sICAM-1与甘油三酯呈正相关(P＜0.01),多元逐步回归显示甘油三酯为影响血清sICAM-1为显著的因素(R2=-0.53).结论sICAM-1表达增加可能与高甘油三酯血症相关,有助于早期预测动脉粥样硬化病变的发生.

老年性黄斑变性患者呼吸功能和心理变化的病例-对照研究

目的探讨老年性黄斑变性(ARMD患者的呼吸功能特点和心理改变.方法从广州市区一个老年人(55～80岁)大样本流行病学调查中筛选检出ARMD患者30例;抽取年龄和性别匹配的30人作为正常对照组.应用调查问卷和临床检测的方法进行对比分析.调查问卷包括一般资料和精神心理状况(自我感觉和认知两部分).临床检测包括眼科检查、生理指标测定、血常规和生化检验及肺功能测定.结果ARMD患者的体力活动以平地慢走为主.其收缩期血压、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、血小板计数、平均血小板体积、肌酸磷酸激酶和高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组.而胆红素、大呼气中期流速、用力呼气50%、75%时瞬间流速大于对照组.精神心理方面,ARMD患者更多倾向于自己能成功地解决生活上的烦恼;能有效地应付生活上的重要变化;更相信自己有能力去处理个人问题;自我感觉事情往往如己所愿;更多地想起要做而未能完成的事情.结论ARMD病因复杂,需进一步研究.

1999-2003年南通市恶性肿瘤死亡状况分析

为了解南通市恶性肿瘤的死亡趋势,制定相应的防制措施,笔者对南通市1999-2003年恶性肿瘤的死亡资料进行统计分析.

2001-2003年赤峰市不同地区恶性肿瘤死因分析

为了解赤峰市居民恶性肿瘤的死亡状况及人群分布情况,对2001-2003年赤峰市不同地区恶性肿瘤的死亡状况进行分析,并与1990-1992年死因回顾调查结果进行比较.

脑血管血液动力学检测与卒中高危个体筛选

卒中是心脑血管疾病的严重临床事件,由于其高死亡率、致残率和再发率,已经成为全球慢性疾病负担的重要组成部分.随着临床预防意识的增强和研究工作的深入,识别高危个体,积极采取有效的预防措施以防止卒中事件发生,已经成为防治中的重要内容.高危个体的识别手段研究和应用也有相应的进展,尤其血液动力学(hemodynamic)检测在卒中高危个体筛选中的研究和应用,已经取得可喜进展[1].

室内空气污染与儿童白血病关系的研究进展

随着环境污染的日益严重,环境暴露与儿童白血病的关系引起了人们的普遍关注.室内空气是人们接触频繁、密切的外环境之一,人们约有70%～90%的时间是在室内度过,接触室内空气污染的时间多于室外,尤其是儿童,在室内活动时问更长,室内空气质量的优劣对其更加重要.儿童肿瘤中白血病所占的比例大、病死率高,近年来流行病学研究显示其发病率呈上升趋势,儿童白血病的预防和治疗是白血病研究的重点和热点.目前,儿童白血病的具体病因不清楚,大多认为是多种因素联合作用(个体易感性和外部环境)的结果.室内空气污染对儿童白血病的发病可能起着比较重要的作用,笔者就室内空气污染与儿童白血病关系的研究进展作一综述.

1996-2002年成都市人群吸烟行为的变化研究

烟草是全球大的健康危害产品,是肺癌、心脏病等许多疾病的主要危险因素.据估计,我国到2010年有100万人的死亡可归因为烟草[1].在1996-2002年,成都市实施世界银行贷款卫Ⅶ健康促进项目中,吸烟干预是项目重点内容,成都市从政策、传媒以及各种场所开展了各类干预活动.

疾病预防控制机构在创建"安全社区"中的作用

安全社区(safe community)指具有针对所有人、环境和条件的积极的安全预防项目,并且具备包括政府、卫生服务机构、志愿者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区.其基本思想是强调针对所有类别的安全和伤害预防,包括所有的人、年龄、环境和条件,包括政府和民间的各相关组织机构部门.安全社区的概念是在1989年斯德哥尔摩第一届世界事故与伤害预防大会上正式提出,并通过"宣言".

社区老年冠心病人日常管理模式探讨

红桥区西沽医院辖区居民28 950人,老年人(60岁以上)4343人,占15%;老年冠心病人543人,占患病率12.5%,已成为社区卫生服务的重点.我院自2001年4月开始,设立6个社区卫生服务站,配备14名全科医师,其中高级职称2人,中级职称10人,初级职称2人.对辖区所有居民全面调查,初步掌握了居民的健康和疾病状况.对老年人建立了健康档案,输入微机管理.每年随访1次,随访的内容:测量血压、一般体格检查、指导用药、行为干预、健康教育、康复指导和生活指导.随访后做好登记,老年冠心病人设立专项调查,掌握了辖区老年冠心病患者情况,由全科医师按责任片实行包干负责,开展查、防、治、管,以探讨社区老年冠心病人日常管理模式.

糖尿病医院社区一体化防治模式的初探

当前,糖尿病患病率的急剧上升已引起社会的重视.有资料报告,我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%,亦即血糖不正常人口接近1亿[1].如何对糖尿病进行积极有效的防治,是医学界共同关注和研究的问题.从国内外经验来看,依托社区开展防治工作,是预防和控制慢性病的有效选择.目前,成熟的社区糖尿病防治模式尚较少.为此笔者就如何发挥二级医院的作用,建立一个可行的社区糖尿病防治模式,做了以下的尝试.

1996-2002年成都市吸烟人群戒烟行为学研究

吸烟不仅会导致肺癌、结肠癌和胃癌,而且会增加心脏病、中风、高血压等疾病的发生率.目前,国内外对吸烟的行为学特征研究较多,而对戒烟过程的行为学特征及其影响因素研究较为少见.成都市是世界银行贷款卫Ⅶ健康促进项目试点城市之一,控烟是此项目重点目标,促进吸烟者戒烟是控烟措施之一.本文通过分析成都市1996-2002年的吸烟人群戒烟行为变化,旨在评价戒烟干预效果,探讨成都市吸烟人群戒烟的行为学特征,为有关部门制定有效的控烟措施提供参考依据.

代谢综合征的新定义

顽固高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停和醛固酮理论及治疗

动脉僵硬机制及其治疗

冠心病预防中的危险分层和新危险因子

高血压病人体力锻炼改善心肌β肾上腺能反应及信号转导

降纤制剂治疗急性脑梗死时机的探讨

降纤制剂是一种丝氨酸蛋白酶,属于胰蛋白酶或激肽释放酶家族,能降解纤维蛋白原,抑制血栓,抑制血小板附着和聚集,目前被广泛使用于治疗急性脑梗死.但随着降纤制剂的使用,出现纤维蛋白原降低后出现反弹、时间窗及用法、用量的问题,笔者就降纤酶使用后纤维蛋白原的改变进行探讨.

放射性125I粒子植入在恶性肿瘤综合治疗的疗效观察

恶性肿瘤的综合治疗方法有手术、放疗、化疗、生物治疗等.肿瘤组织间125I粒子植入放射治疗是将125I粒子植入肿瘤或其附近受癌浸润的组织中,进行近距离放射,是目前肿瘤放疗的新技术之一[1].笔者于2003年12月-2004年12月以放射性125I粒子经皮穿刺或术中植入与手术、全身或局部化疗、介入栓塞、热疗等综合方法,治疗肝癌、肺癌、乳腺癌、恶性脑膜瘤、胰腺癌、皮肤癌等实体恶性肿瘤患者21例,取得满意疗效.

单独使用口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖水平筛查糖尿病患者的可行性探讨

糖尿病是一种内分泌代谢疾病,1997年美国糖尿病协会对糖尿病的诊断制定了新的标准[1],在糖尿病诊断中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)一直被视为金标准但在进行大规模人群筛选时,由于抽血次数多而不易被接受,OGTT的应用受到限制而以空腹血糖+OGTT试验中2 h血糖(简化OGTT)水平做为诊断标准则被广泛推广.笔者运用葡萄糖氧化酶法进行简化OGTT试验,筛选郑州地区18岁以上人群糖尿病患者,分析单独应用OGTT2h血糖(2h PG)水平对糖尿病检出的可行性.

氧启动雾化吸入沐舒坦治疗下呼吸道感染34例的临床观察

下呼吸道感染是临床治疗中的常见病,在短期内控制感染、缓解症状是临床医生追求的目标.为了解氧启动雾化吸入沐舒坦辅助治疗下呼吸道感染的化痰效果,笔者应用氧启动雾化吸入沐舒坦辅助治疗68例下呼吸道感染患者,取得良好疗效.

老年性痴呆的预防与控制亟待关切

老年性痴呆又称阿尔采默病(Alzeimer's disease,AD),1906年由德国人阿尔采默首次报道而得名.有多种原因可以引起痴呆症或称痴呆相关疾病(ADRD),其中AD占65%,其次是血管性痴呆(VD)占14%,帕金森氏病(PD)占8%,外伤占4%.VD主要依赖于脑卒中的防治,且已受到广泛地关注,AD却不然,在预防医学领域内的研究相对薄弱,疾病的预防与控制也有待加强.

欢迎订阅杂志

关于投稿时提供电话号码和电子信箱的启事

本刊关于关键词的撰写要求