中国慢性病预防与控制杂志
Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases 중국만성병예방여공제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-6194
- 国内刊号： 12-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒洛地特联合缬沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响
目的 观察舒洛地特联合缬沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响.方法 60例高血压肾损害患者均进行基础治疗,然后随机分为两组,对照组30例,每天晨服缬沙坦胶囊80 mg;治疗组30例,在对照组治疗基础上加服舒洛地特胶囊250LSU,每日2次.两组疗程均为3个月.检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血清光抑素C(cystatin C)、24 h尿蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG).结果 与治疗前相比,两组治疗后BUN、Cr、UA无明显变化(P>0.05),cystatin C均明显减少(P<0.01),而治疗组血cystatin C 减少更加明显(P＜0.01);两组治疗后24h尿蛋白定量、尿α1-MG、β2-MG、NAG均明显减少(P＜0.01),而治疗组24 h尿蛋白定量、尿α1-MG、β2-MG、NAG减少更加明显(P<0.01).结论 舒洛地特联合缬沙坦治疗比单纯应用缬沙坦治疗能够更有效地降低2型糖尿病肾病患者的尿蛋白,对肾脏具有良好的保护作用.
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急性冠脉综合症合并糖尿病患者冠脉病变严重程度与P选择素水平变化的临床观察研究
目的 探讨P选择素与急性冠脉综合征合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关性.方法 检测48例急性冠脉综合征合并糖尿病(ACS合并糖尿病组)患者,40例急性冠脉综合征(单纯ACS组)患者,30例健康对照组血清P选择素水平;研究冠状动脉病变支数、左主干病变、冠脉Gensini评分与P选择素水平的相关性.结果 ACS合并糖尿病组、单纯ACS组P选择素水平、冠脉 Gensini评分显著高于正常对照组(P<0.01),ACS合并糖尿病P选择素水平、冠脉Gensini评分显著高于单纯ACS组(P＜0.01).与冠状动脉1支病变和2支病变组比较,3支病变或左主干病变患者P选择索水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性冠脉综合征合并糖尿病患者P选择素水平明显升高,和冠状动脉病变程度之间存在相关性.
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夜间动态血压负荷值增高对高血压病的预测意义
目的 探讨24 h动态血压平均水平在正常范围,夜间血压负荷值增高的患者3年后发生高血压的情况.方法 前瞻性连续收集2005-2007年经24 h动态血压检查、昼夜平均血压均在正常范围内,但收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)夜间负荷值增高的患者(研究组,n=97),并与同期行24 h动态血压检查、血压昼夜的平均水平和负荷值均在正常范围内的患者(对照组,n=206)进行比较,观察3年后两组的血压变化情况.结果 研究组与对照组3年后发生高血压的比例分别为25.8%和8.7%,差异有统计学意义(P<0.001).结论 夜间动态血压负荷值增高是未来进展至高血压的重要危险因素.
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受体拮抗剂靶向治疗对糖尿病肾病患者降低蛋白尿疗效分析
目的 观察受体拮抗剂靶向治疗与常规治疗对糖尿病肾脏病减少蛋白尿的临床疗效.方法 以合成的β1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测271例糖尿病肾病患者血清抗β1和AT1受体自身抗体,根据检测结果分为受体自身抗体阳性组171例(阳性组中AT1、β1受体自身抗体均阳性者为靶向治疗组,71例)、受体自身抗体阴性组100例(阴性组中AT1和β1受体自身抗体均阴性者为常规治疗组,57例)和正常对照组40例.治疗组均给予酒石酸美托洛尔(metoprolol tartrate)、缬沙坦、非洛地平、双氯噻嗪、阿司匹林,治疗前后检测尿微量白蛋白和血压,分别观察靶向治疗和常规治疗对降压和减少尿微量白蛋白尿的疗效.结果 271例糖尿病肾病患者中受体自身抗体阳性率为63.1%(171/271),阴性率为36.9%(100/271),阳性率明显高阴性率,同样其阳性率明显高于正常对照组的12.5%(5/40),差异均有统计学意义(P<0.05).靶向治疗组降压及减少蛋白尿疗效明显优于常规治疗组(P<0.01).结论 糖尿病肾脏病患者通过抗β1和AT1受体自身抗体检测,有针对性的酒石酸美托洛尔和缬沙坦受体拮抗剂靶向治疗,可提高降压及减少蛋白尿疗效且较安全.
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Vanin对胰岛NIT细胞保护机制的探讨
目的 探讨泛酰巯基乙胺酶Vanin对胰岛NIT细胞的保护作用及机制.方法 培养胰岛β细胞株NIT细胞,以5ng/ml IFN-γ,50pg/ml IL-1β,10ng/ml Vanin处理细胞,分为IFN-γ+IL-1β+Vanin组、IFN-γ+IL-1β组、Vanin组、对照组(DMEM).4组干预因素分别作用于对数生长期细胞24 h后采用MTT法检测各组NIT细胞的增殖抑制率,化学发光法检测上清液中胰岛素(Ins)水平,硝酸还原酶法检测上清液中一氧化氮(NO)水平.结果 经IFN-γ+IL-1β处理的NIT-1细胞增殖受抑制,抑制率为60.11%;予Vanin预处理组细胞增殖抑制率为36.98%,较IFN-γ+IL-1β处理组降低(P＜0.01).经IFN-γ+IL-1β破坏的NIT-1细胞分泌胰岛索较其他3组减少(P<0.05,P<0.01),NO产生较其他3组增多(P<0.05,P<0.01).而接受Vanin预处理组再予IL-1β+IFN-γ破坏的NIT-1细胞与IL-1β+IFN-γ组比较,分泌胰岛素增加(P＜0.05)、NO水平降低(P＜0.05).结论 Vanin可减轻IFN-γ+IL-1β对NIT细胞的损伤作用,保护NIT细胞的胰岛素分泌功能.
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糖尿病周围神经病交感神经皮肤反应电位曲线下面积研究
目的 探讨交感神经皮肤反应电位(SSR)曲线下面积对糖尿病周围神经病(DPN)的诊断价值.方法 100例糖尿病患者中,有DPN临床表现的57例为A组,无DPN临床表现的43例为B组,C组35例为正常对照组.3组均行双上肢交感皮肤反应(SSR)检测,对SSB起始潜伏期、波幅、曲线下面积3个参数进行统计学处理.结果 双肢或单肢未引出SSR者,A组为29例(50.9%),B组为14例(32.6%),A、B两组差异有统计学意义(P<0.01).A组与C组对比,A组双侧潜伏期延长(P<0.05)、波幅降低(P<0.01)、曲线下面积减少(P<0.01).B组与c组对比,B组右侧潜伏期延长(P<0.05)、双侧波幅降低(P<0.05)、双侧曲线下面积减少(P<0.05).A、B两组曲线下面积的异常率均高于起始潜伏期和波幅.结论 SSR是DPN早期诊断的有效方法,曲线下面积可作为敏感指标,有助于发现亚临床病变.
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急性心肌梗死患者早期血钾水平及相关因素分析
目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者早期血钾水平及其相关因素.方法 选取于发病12 h之内入院的AMI患者331例为研究对象,排除高血压病、糖尿病、急性感染、二度以上房室传导阻滞、酸碱平衡紊乱、甲状腺功能障碍患者.以血钾浓度≤3.8mmol/L为界,将入选患者分为低血钾组(109例)与非低血钾组(222例),比较两组患者发病至入院时间,入院时收缩压、舒张压、心率、血糖、胰岛素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白细胞总数以及中性粒细胞百分比.结果 入选AMI患者中32.93%血钾浓度≤3.8 mmol/L,53.17%患者的血钾浓度≤4.0 mmol/L.低血钾组患者的发病至入院时间短于非低血钾组(t=3.767,P=0.000),而白细胞总数高于非低血钾组(t=2.318,P=0.0.022);Pearson 相关分析显示,AMI早期患者的血钾水平与发病时间呈正相关(r=0.24,P=0.000),与白细胞总数呈负相关(r=-0.13,P=0.038).肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮两组间差异均无统计学意义.结论 AMI早期患者低钾血症的发生率较高,可能与交感神经兴奋性升高引起的钾离子跨细胞转移有关,未见与肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS)明显相关.
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三种肾小球滤过率评估方程评估糖尿病肾病与肾功能的比较
目的 评价在我国2型糖尿病患者中Cockcroft-Gault方程、MDRD方程及MCQ方程的适用性.方法 选择2006年1月-2007年11月经99m/Tc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR)的2型糖尿病患者共502例,分别采用以上三个方程估算GFR并与同位素结果进行比较.结果 入选的2型糖尿病患者中男性248名,年龄(59.4±11.7)岁,体质指数(24.7±3.8)kg/m2,血肌酐68 μmol/L,范围为56～82 μmol/L,经9m/Tc-DTPA测定的GFR为(70.3±21.5)ml/(min·m2).Cockcroft-Gault方程的估算值为(91.2±30.0)ml/(min·m2),MDRD方程的估算值为(96.9±28.2)ml/(min·m2),MCQ方程的估算值为(99.2±21.5)ml/(min·m2),方程的决定系数R2值分别为0.569、0.520、0.466,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,Cockcroft-Gault方程优于其他两个方程.结论 三个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用Cockcroft-Gault方程来评估2型糖尿病患者的GFR不失为一个简便实用的方法.
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11例皮肤瘢痕癌的诊疗体会
目的 总结11例皮肤瘢痕癌的诊疗经验.方法 11例患者均行局部病灶组织活检确诊,然后予行扩大切除术联合皮瓣和(或)厚皮片移植修复,合并区域淋巴结肿大者加行区域淋巴结清扫术;因局部癌肿固定而怀疑癌细胞残存者,术后加行局部放射治疗.所有患者均行术后随访观察.结果 本组病例至少表现4种临床类型,即溃疡型、菜花型、膨隆型和混合型.经术后0.5～17年随访观察,全部患者中有2例出现病变复发,其中1例经再度扩大切除术加皮瓣转移术治疗,术后随访0.5年无复发,另1例死于其他全身性合并疾病;其余10例均健在,功能和外观恢复满意.结论 手术扩大切除加皮瓣和(或)皮片移植是瘢痕癌的首选有效治疗方法.本病重在预防,不稳定型瘢痕的治疗并防止瘢痕溃疡的发生,是预防瘢痕癌变的重要措施.
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家族性高血压患者并发冠心病的风险因素分析
目的 调查家族性高血压患者并发冠心病的风险因素.方法 185例家族性高血压病人分为91例未并发冠心病组,94例高血压并发冠心病组,135例体检人群作为对照组,进行对比研究.内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因894G→T位点多态性采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术.血清NOx-(NO2-、NO3-)水平通过显色法测定.全自动生化分析仪检测血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐水平.各检测结果通过Logistic回归分析筛选高风险因素.结果 对照组、高血压组、高血压并发冠心病组中T等位基因频率依次升高,三组间差异有统计学意义(X2=13.32,P=0.001 3),但高血压并发冠心病组与高血压组差别不显著,而在男性人群中,两者T等位基因频率差异有统计学意义(X2=7.84,P=0.005).血清NOx-检测显示对照组、高血压组、高血压并发冠心病组依次为(50.5±28.7)、(62.5±30.1)、(105.0±31.2)μmol/L,三组间差异有统计学意义(F=96.297,P=0.000).Logistic回归分析性别(P=0.056)、血清NOx-(P=0.017)、三酰甘油(P=0.018)、肌酐(P=0.046)、894T(P=0.017)被选人Logistic回归方程.结论 性别、血清、三酰甘油、肌酐、NOx-、eNOS基因第7外显子894T等位基因均属高血压并发冠心病的风险因素.
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5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析
目的 明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系.方法 参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案,回顾性分析1981年1月-2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点,后与临床医师共同探讨明确诊断,总结5 000例肾活检患者的病理结果.结果 患者行肾活检时年龄为4～86岁,平均年龄为(35.5±11.4)岁,男女之比为1.95:1.原发性肾小球疾病是常见的肾脏疾病(77.40%),其病理类型中多见者为系膜增生性肾小球肾炎(42.14%),其次为IgA肾病(26.18%).继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19.44%,其病理类型中多见者为狼疮性肾炎(33.74%),其次为紫癜性肾炎(32.20%),再次为乙肝病毒相关性肾炎(8.02%).结论 本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性,以原发性肾小球疾病常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是常见的病理类型,其次为IgA肾病.继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见.
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影响严重脓毒症患者预后的危险因素分析
脓毒症(sepsis)是严重创(烧)伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症,是合并感染的全身性炎症反应综合征(systemic inflmmatory response syndrome,SIRS).脓毒症已成为导致住院尤其是ICU患者死亡的重要原因,而且有逐年增加的趋势;同时脓毒症患者常并发脏器功能障碍,导致治疗时间延长,增加患者的痛苦和经济负担.
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临汾市直机关干部人群高血压患病现况调查
为了解临汾市直机关干部人群高血压患病、治疗、控制和知晓现况,为健康教育提供科学依据,笔者于2009年6月对临汾市直机关干部人群进行了高血压患病现状的流行病学调查.
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超声心动图新技术评价肺动脉高压患者右心功能
肺动脉高压是一种严重威胁生命的进展迅速的疾病,其特点是肺动脉压力和肺血管阻力进行性增加,终导致右心衰竭和死亡,具有较高的致死率和致残率.目前超声心动图被认为是肺动脉高压疑似病例的一线诊断工具,美国及欧洲相关指南均将评价右室收缩功能作为超声心动图常规测量的项目.目前能够确诊的方式仍是进行有创的右心导管检查,能准确地反映右心的功能状态,但由于操作的有创性使得需要寻求一种更加安全、准确性也较高的测定方法.近年来新发展的Tei指数、超声应变成像技术、三尖瓣环TDI速度成像以及超声斑点追踪技术等超声心动图新技术的应用有力弥补了传统超声技术的不足.该文对目前超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进行综述.
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中心性肥胖诊断标准及其在代谢综合征诊断中的应用研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一系列代谢异常组分在同-个体簇集的临床症侯群.其重要的临床特征和(或)发病危险因素之一就是中心性肥胖,也称为腹型肥胖.世界范围内不同的组织和学术团体都曾从不同的角度提出了MS的诊断标准,其中有关中心性肥胖的标准不尽相同.此外,有诸多研究显示中心性肥胖是MS的一个重要危险因素.该文就肥胖的诊断标准及其在MS诊断中的地位进行综述.
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社区乙型肝炎及相关疾病患病率调查研究必要性及进展
中国是乙型病毒性肝炎(HB)高发区.尽管自1991年以来在新生儿中全面接种HB疫苗,20岁以下人群得到较好的保护,但成人HB发病率仍较高.由于患者的隐私心理,难于进行人户调查,导致国内外对HB及相关疾病患(发)病情况缺乏科学的、有代表性的调查研究.笔者综述了开展HB及相关疾病患(发)病率调查的必要性和国内外开展的现况,并对调查方法提出笔者的思路:建议通过2004年以来的传染病网络直报、医院相关门诊日志、住院病人的出入院登记、乡村医生回顾、城镇居民小区张贴咨询服务告知书等多种途径获取现患病人信息,然后再进行个案流行病学调查确认,据此计算HB及相关疾病的患(发)病率更具实际价值.
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应用伤残调整生命年评价疾病负担的方法学探究
疾病负担是确定卫生资源配置优先权的基础,疾病负担的评价与分析正在逐渐成为疾病预防控制和卫生行政决策部门的常规工作,而选择适合的疾病负担研究方法才能保证疾病负担测算的科学性.该研究拟系统评价伤残权重、年龄变量、贴现率等伤残调整生命年(DALY)重要参数的本土化合理性,并探索在现有疾病监测系统基础上建立我国完善的常规疾病负担测算体系.
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运动对低密度脂蛋白受体的影响及其机制研究进展
血浆低密度脂蛋白胆固醇水平被认为是心脑血管疾病发生的主要危险因子,低密度脂蛋白受体对维持体内胆固醇稳态以及对调节肝脏对低密度脂蛋白胆固醇代谢方面发挥重要作用.运动可以上调低密度脂蛋白受体的表达,可以降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平,降低心脑血管意外的发生率.该文主要对运动上调低密度脂蛋白受体基因表达的可能机制进行综述.
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健康素养的涵义研究现状
通过对健康素养定义的分析,从概念上阐述了健康素养.另一方面从健康素养的两个视角、健康素养的三个层次入手,研究了健康素养两个视角的特征、研究现状,阐述了健康素养的内涵.后提出了未来健康素养研究的展望,为深入的研究提供参考.
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自体周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤研究进展
与传统化疗相比,自体干细胞移植患者完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、无进展生存期及总生存期均明显提高,已成为65岁以下初治多发性骨髓瘤患者一线治疗.新药沙利度胺、来那度胺和硼替佐米联合地塞米松用于移植前的诱导化疗、预处理和维持治疗,显示出良好疗效,已逐步取代传统化疗方案,在复发和进展患者中亦显示出明显的疗效.初步研究提示来那度胺和硼替佐米可克服不利遗传学异常影响.
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吉林市部分男性膳食模式与肥胖、高血压和血糖异常的关系
目的 了解膳食模式与肥胖、血压、血糖相关性.方法 对吉林市731名18～60岁男性进行血糖、血压、体格检查以及膳食调查,利用聚类分析法构建膳食模式.结果 聚类分析结果得出3类膳食模式,第一类膳食模式人群奶制品和动物性食物的摄入量偏高,所以命名为西方膳食模式;第二类膳食模式人群谷类和薯类的摄入量偏高,动物性食物的摄入量偏低,命名为中国传统膳食模式;第三类模式人群豆制品、蔬菜、水果摄入量高,命名为健康膳食模式.多因素Logistic回归分析发现,控制社会经济因素之后,与传统膳食模式人群比较西方膳食模式人群肥胖(OR=3.49,95%CI:2.17～5.61)、高血压(OR=1.61,95%CI:1.06～2.46)、空腹血糖异常(OR=2.17,95%CI:1.16～4.09)发病危险性增加,差异有统计学意义(P<0.05),但进一步控制肥胖后高血压发病率差异无统计学意义.结论 西方膳食模式对慢性疾病的影响大于传统膳食模式,在膳食模式改变中应保持传统膳食模式的优点.
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实施健康管理对健康体检人群干预效果的观察
目的 探讨健康管理对健康体检人群的干预效果.方法 对2008年加入天津医科大学总医院健康管理中心健康管理的65个单位中的2 555名员工进行全面体格检查,根据体检结果,对患各种疾病的人群进行有针对性的临床治疗,并对参加体检的全人群(2 555人)进行健康教育,生活行为、膳食营养干预.干预1年后复检,通过对相关检查结果进行干预效果评估.结果 2008年主要疾病检出率依次为脂肪肝(35.8%)、高脂血症(27.5%)、高血压(22.3%)、高尿酸血症(9.4%)、糖尿病及空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)(5.0%);采取干预措施1年后,该人群高脂血症(18.3%)、高血压(12.2%)、高尿酸血症(4.7%)检出率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.01);而脂肪肝(33.4%)、糖尿病及IFG或IGT(3.9%)检出率差异无统计学意义.结论 健康干预在接受健康管理人群中具有良好的健康促进作用.
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高血压社区管理项目成本效果分析
目的 评估以社区为基础的高血压管理项目的 成本效果,为政府及相关部门制定社区公共卫生服务财政投入和补贴决策提供科学依据.方法 采用问卷调查和体格检查方法,收集北京市某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月期间开展高血压管理项目投入的管理成本及效果资料,并进行管理成本效果分析.结果 某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月管理高血压患者1 603人,年人均管理成本为36.9元.高血压患者接受管理1年后收缩压和舒张压平均下降了10.3和5.9mm Hg.年人均管理成本和收缩压的成本效果比为3.6:1,即接受管理的高血压患者收缩压水平每降低1 mm Hg(与此同时舒张压下降0.6 mm Hg),该社区卫生服务中心在高血压患者管理上投入的年人均管理成本为3.6元.结论 以社区为基础的高血压管理项目具有较好的成本效果比,政府加大对社区公共卫生的补贴和投入可以获得更大产出,该模式对社会经济发展水平类似地区制定高血压社区管理相关政策具有借鉴意义.
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社会经济地位对中国非在学成人高血压患病的影响
目的 了解社会经济地位对中国成人高血压患病的影响,为进一步完善中国慢性病防控策略提供参考.方法 利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)成人调查问卷数据,选取18～50岁非学生样本,根据个人收入、受教育程度和职业对社会经济地位进行划分,以二分类Logistic回归模型分析不同社会经济地位人群高血压患病的差异;以多分类Logistic回归模型分析慢性病危险因素在不同社会经济地位人群中分布的差异.结果 在控制年龄、性别、婚姻状况后社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高68.6%(OR=1.686,95%CI:1.013～2.807).中度以上饮酒、高盐饮食在不同社会经济地位人群间分布存在统计学差异(x2=124.365,P<0.001和x2=21.003,P=0.007).控制高血压危险因素后社会经济地位低组人群和较低组人群患高血压的可能性分别比社会经济地位高组人群高80.6%(OR=1.806,95%CI:1.080～3.154)和74.6%(OR=1.686,95%C1:1.009～2.885).结论 社会经济地位低组人群患高血压的可能性比社会经济地位高组人群高.
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睡眠时间与肥胖关系的3年随访研究
目的 探讨睡眠时间与肥胖发生风险的关系.方法 2004年7月采用多阶段分层随机整群抽样方法对南京市3个城区和1个郊县社区里常住的35岁以上居民进行基线调查,对其中非肥胖[体质指数(BMI)＜28 kg/m2]人群开展为期3年的随访,于2007年7-10月进行评估调查.采用多元线性回归和多元Logistic回归分析睡眠时间与罹患肥胖风险之间的关联.结果 剔除基线调查时筛查出的肥胖人群(BMI≥28 kg/m2)后,样本人群为3 936名,3年后共随访到2 837名,随访率为72.1%.3年内新发生的肥胖患者为78人,累计发病率为2.7%.男女发病率(分别为2.3%和3.2%)差异无统计学意义.居民平均睡眠时间为7.2h,睡眠时间不足(<7h/d2)和过长(≥9h/d)的比例分别为25.4%和73%.与睡眠时间为8h/d相比,睡眠时间不足罹患肥胖风险是其约2倍,睡眠过长是其1.5倍;但睡眠不足差异有统计学意义(P＜0.05);调整了年龄和其他协变量后,睡眠时间≤5 h和6 h者发生肥胖的风险仍显著高于8 h/d者(调整RR值分别为2.382,95%CI:1.121～5.063;2.072,95%CI:1.064～4.035);进一步调整基线腰围(WC)和臀围(HC),睡眠时间不足人群罹患肥胖风险有所降低,但差异仍有显著性(P＜0.05).结论 睡眠时间不足和过长均增加罹患肥胖的风险.睡眠时间可能是肥胖的危险因素之一.
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成都市成人伤残调整期望寿命研究
目的 了解成都市成人健康状况.方法 采用多阶段分层随机抽样法,对成都市1 782名18岁以上常住人口进行健康状况调查,使用CHOPIT模型校正自报健康的切点位移偏倚,Sullivan法计算伤残调整期望寿命.结果 成都市成人20岁组期望寿命(LE)为58.9岁,伤残调整期望寿命(DALE)为39.6岁;各年龄段女性LE高于男性,但健康测度低于男性,失能导致的寿命损失(DLE)占LE的比例(DLE/LE)高于男性;DLE/LE随着年龄的增加而增加,从20岁组0.33上升到85岁组0.54.结论 失能对女性健康影响大于男性,失能对老年人健康的影响大于年轻人.
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2008年全国机关工作人员吸烟行为和相关态度的调查与分析
目的 了解全国机关工作人员吸烟行为和相关态度,探讨针对性的控烟措施.方法 2008年,在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团,每省选择省会城市、地级市、县级市各1个,使用方便抽样方法抽取机关工作人员进行面对面问卷调查.结果 共收到有效问卷16 074份,调查对象吸烟率为39.7%,现在吸烟率为33.0%.其中男性吸烟率和现在吸烟率分别为61.0%、50.8%;女性吸烟率和现在吸烟率分别为2.6%、1.9%.52.7%的吸烟者从未戒烟,只有37.3%的吸烟者表示近期有戒烟意向,曾戒烟的对象中92.9%表示其戒烟是为了自己的健康.自报所在机构"室内全面禁烟"、"室内部分禁烟"和"没有规定"分别占22.6%、35.5%、41.8%.94.4%的吸烟者报告在上班过程中吸烟.调查对象支持政府办公机构、工作场所全面禁烟的比例低于医院、学校.结论 有全面禁烟规定的单位比例很低,并且禁烟规定执行不力,室内吸烟情况相当普遍,与WHO<烟草控制框架公约>的要求差距较大.
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有氧运动结合耳穴贴压法对医学生失眠干预效果研究
目的 寻求一种简便有效方法,为防治医学生失眠提供有效数据和理论支持.方法 2007年3月-2009年5月,以随机整群抽样的方法,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价华北煤炭医学院985名学生的睡眠状况,从睡眠差的147人中随机抽取120人为干预对象.随机分为4个组,Ⅰ组进行有氧运动练习,注重运动强度的控制;Ⅱ组实施耳穴贴压治疗,坚持按揉次数;Ⅲ组有氧运动练习的同时耳穴贴压治疗;Ⅳ组为对照组不予干预.比较不同方法对医学生失眠的干预效果.结果 干预4周后,对4个组进行PSQI问卷测试,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSQI总分分别为6.83±1.27、6.52±1.28、6.00±1.25、9.17±1.27,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别与Ⅳ组比较,PSQI总分差异均有统计学意义(P＜0.05或P<0.001).Ⅲ组与Ⅰ组或Ⅱ组比较,PSQI总分、入睡时间、日间功能差异均有统计学意义(P＜0.05).干预结束3个月后再次对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组进行PSQI问卷测试,PSQI各成分与干预结束时的结果相比较,无统计学意义.结论 有氧运动结合耳穴贴压的方法,对改善医学生失眠具有较好效果,特别是对入睡时间、日间功能的改善.
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中国15～69岁居民睡眠质量影响因素研究
目的 探讨影响我国居民睡眠质量的相关因素.方法 利用2007年中国慢性病及其危险因素监测数据,通过Logistic单因素和多因素回归分析了与睡眠质量相关的危险因素.结果 在50 349名15～69岁居民中,32 352人(64.3%)自报睡眠质量好,经多因素Logistic回归分析,女性(OR=1.576,95%CI:1.508～1.646)、年龄(OR=1.252,95%CI:1.232～1.272)、饮酒(OR=1.055,95%CI:1.005～1.107)和有午睡习惯(OR=1.308,95%CI:1.266～1.352)与睡眠质量差呈正相关,锻炼(OR=0.89995%CI:0.849～0.952)、睡眠时间长(OR=0.663,95%CI:0.652～0.673)和文化程度高(OR=0.941,95%CI:0.924～0.957)与睡眠质量差呈负相关.结论 女性、老年人、饮酒和午睡习惯是导致睡眠质量差的危险因素,锻炼、睡眠时间长和高文化程度是睡眠质量的保护性因素.应在人群中开展睡眠保健知识的宣传,提高居民睡眠质量.
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天津市河北区高中生伤害相关行为调查分析
目的 了解天津市高中生伤害相关行为,为采取相应干预措施提供科学依据.方法 采取分层随机抽样方法,对天津市河北区3所普通高中、3所重点高中、2所职业高中共1 844名中学生进行匿名问卷调查.问卷包括学生基本情况以及容易导致伤害的相关行为.结果 伤害相关危险行为发生率前五位的是感觉到学习压力重、孤独、失眠、步行违规、骑自行车违规,分别是73.64%、73.26%、64.15%、63.56%、50.38%.感觉到学习压力重、孤独、失眠均是女生高于男生,其中学习压力重、孤独的发生率不同学校、不同年级间有统计学差异(P<0.05).步行违规、骑自行车违规的发生率重点高中低于其他学校(P<0.05).结论 高中生伤害相关行为的干预措施需结合学生的性别、学校类型、年级等特点,有针对性的进行预防伤害的安全教育与心理健康教育.
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西安市中老年女性膳食营养及体力活动对体质相关指标的影响
目的 研究营养及体力活动行为方式对中老年女性体质相关指标的影响,为制定干预措施提供基础资料.方法对西安市 650名40～60岁中老年女性形态指标、机能指标、血生化指标和心理健康指标进行标准化测试,并进行膳食营养及体力活动问卷调查.结果 除高密度脂蛋白外,体质其他相关指标均值在膳食营养的高能量摄入组和低能量摄入组间、体力活动的高能量消耗组和低能量消耗组间、高剩余能量组和低剩余能量组间差异有统计学意义(P<0.01);体重、BMI、体脂率、腹部皮褶厚度在低能量消耗组和中能量消耗组间差异有统计学意义(P＜0.01);BMI、体脂率、腹部皮褶厚度在高剩余能量组与中剩余能量组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理的膳食能量摄入和适度且规律的体力活动能量消耗能改善身体形态和机能、消除心理障碍、提升健康.
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2006-2009年河北省部分城乡居民道路交通伤害监测分析
目的 了解及分析河北省部分城乡居民道路交通伤害状况和危害程度,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 资料来源于秦皇岛市、藁城市各3家不同级别伤害监测哨点医院急诊室报告卡.对2006年1月1日-2009年12月31日首次就诊于哨点医院的道路交通伤害病人资料进行分析.结果 4年间共收集伤害病例81 154例,交通伤病例27 418例,占33.79%.监测到的交通伤害患者男女性别比为1.93:1,各年龄段之间男女性别构成差异有统计学意义(x2=4 130.81,P<0.01);伤害性质以擦伤或浅表伤、骨折为主;交通伤发生时活动主要为驾乘交通工具和休闲活动;伤害严重程度以轻、中度为主;以伤及头部、下肢为主;道路交通伤发生时间有一定规律性.结论 河北省部分城乡居民道路交通伤害发生存在一定规律,应充分利用医院急诊伤害监测系统,使其成为河北省获取道路交通伤害发生情况的重要信息来源之一并制定有针对性的预防条例.
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北京市3家医院2006-2009年跌倒坠落伤害监测分析
目的 探讨跌倒、坠落病例的发生特征,为跌倒、坠落的预防干预提供科学依据.方法 选取北京市通州区新华医院、中医医院和永乐店医院伤害监测数据库中的9 459名跌倒、坠落病例作为研究对象,分析跌倒发生的特征.结果 在31 569例医院伤害监测病例中跌倒、坠落病例为9 459例,占所有医院就诊伤害病例的30.0%,其中,男性5 433人次(57.4%),女性4 026人次(42.6%);年龄主要集中在25～64岁之间,占所有病例的55.8%;跌倒、坠落时间多发生在上午9:00-10:00之间,占30.1%,7月份发生跌倒、坠落的比例高,占9.8%;跌倒、坠落发生场所占比高的是家中,占39.6%;5岁以下儿童常见的受伤部位为头部,占60.9%,5～14岁的儿童常见的受伤部位为上肢,占33.6%,15岁及以上人群常见的受伤部位为下肢损伤,占41.1%,随着年龄的增长,跌倒、坠落导致伤害的严重性也在增加.结论 不同年龄组跌倒、坠落发生的特征不同,建议针对不同年龄组开展相应的跌倒预防干预项目.
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妇科门诊就诊者与收教所暗娼生殖道人乳头瘤病毒及其他性病感染情况调查
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)及其他性病在天津妇科门诊就诊者及收教所暗娼人群中的感染情况,以了解高危人群与妇科门诊就诊者HPV及其他性病感染差别.方法 样本来源为天津市妇女收教所19～52岁卖淫女性86人,同时随机选择市区某医院妇科门诊18～59岁就诊者100例作为调查对象,在进行阴道镜检查的同时取宫颈处上皮细胞,用聚合酶链反应(PER)方法采用HPV通用引物和HPV16/18特异性引物检测HPV病毒和高危型病毒亚型,同时做宫颈细胞病理检测,以验证实验结果与临床表现的符合情况.同时进行梅毒、淋病及沙眼衣原体感染等相关性传播疾病(STD)病原检测.结果 妇科门诊就诊女性HPV病毒阳性率为9%,暗娼HPV病毒阳性率为32.2%.妇科门诊就诊者中检测出高危型HPV16型6例(占6%),HPV18型1例(占1%);暗娼中检出高危型HPV16型4例(占4.6%),HPV18型2例(占2.3%).妇科门诊就诊者中梅毒螺旋体感染1例(占1%),淋病双球菌感染1例(占1%),沙眼衣原体感染2例(占2%);86例暗娼人群中梅毒螺旋体感染7例(占8.1%),淋病阳性7例(占8.1%),沙眼衣原体感染6例(占7.0%).结论 天津地区收教所暗娼和妇科门诊就诊者均检出HPV、梅毒、淋病及生殖道沙眼衣原体,但暗娼的感染率高于妇科门诊就诊者.
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河北省753例公务员腹型肥胖与糖尿病的相关性研究
目的 研究河北省公务员腹型肥胖与糖尿病的相关性.方法 选取2009年4-7月在某院体检中心进行体检的3 753例公务员的体检资料进行分析.结果 3 753例公务员体检者中糖尿病患病率为8.21%,空腹血糖受损者占12.42%;人群中腹型肥胖率为51.63%.不同性别人群糖尿病患病率、腹型肥胖率差异无统计学意义,但随年龄增长腹型肥胖发生率、糖尿病患病率逐渐增高(P<0.01).腹型肥胖率和糖尿病患病率成正相关(x2=57.029,P<0.01).校正年龄作用后,腹型肥胖者患糖尿病的危险度明显升高,OR值为2.98(95%CI:2.21～4.02).结论 腹型肥胖是糖尿病发生的一个危险因素,应对公务员进行健康生活方式的教育.
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脂微球前列腺素E1联合还原型谷胱甘肽治疗老年糖尿病肾脏疾病的临床观察
糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一.糖尿病病人比非糖尿病病人终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)的发生率高17倍,且死亡率高[1-2].因此,如何有效地控制DKD的发生与进展已成为当今医学界的一个重要课题.
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肿瘤坏死因子、C反应蛋白与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的重要发病环节,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)在IR中的作用亦受到广泛重视,因此本研究测定GDM患者血清INF-α、C反应蛋白,以探讨INF-α、CRP与GDM患者IR的关系.
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微波热凝治疗鼻出血的临床分析
鼻出血是鼻科常见急症之一,传统的鼻腔填塞止血使患者非常痛苦且疗效欠佳,盲目反复填塞易损伤鼻腔黏膜导致黏膜糜烂和新的出血.我科引进鼻内镜和微波治疗仪后采用微波热凝止血,效果满意.笔者于2007年4月-2009年10月诊治鼻出血患者106例并进行随访.
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慢性肾炎患者治疗前后血清肿瘤坏死因子、明胶酶A和明胶酶B水平的变化
文献报告肾病的发生和发展与细胞因子的调节紊乱密切相关,肿瘤坏死因子(TNF-α)是细胞因子网络中重要的炎症因子之一,与肾小球细胞及基质增殖、硬化及肾小球损伤密切相关[1].明胶酶(gelatinase)或称Ⅳ型胶原酶(type Ⅳ collagenase)属于金属蛋白酶家族成员,是能够降解Ⅳ型胶原的特异的一种基质水解酶,明胶酶分为明胶酶A(MMP-2)与明胶酶B(MMP-9)两种.
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10例热射病致横纹肌溶解症诊治分析
热射病常导致患者高热,严重的神经系统异常,弥散性血管内凝血(DIC)以及不同程度的脑、心、肾、肝脏功能衰竭以及多器官功能障碍综合征(MODS)等[1],其中横纹肌溶解症(RM)是其常见的表现.由于横纹肌溶解症病因复杂,病情轻重不等,临床表现和预后相差很大,易被临床(神经及急诊)医生误诊或漏诊,笔者通过对10例热射病导致的横纹肌溶解症的临床表现、诊断治疗及预后的总结,旨在加深对该病的认识,提高对热射病致横纹肌溶解症的诊治水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
