2型糖尿病口服降糖药依从性及影响因素的探讨

目的评价2型糖尿病患者口服降糖药物(OHA)治疗的依从性水平并探讨其影响因素.方法问卷调查1 000例应用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者.结果 2型糖尿病患者口服降糖药物治疗依从性佳的比例为37.8%,影响因素的Logistic回归分析:糖尿病教育(OR=2.07,95%CI 1.98～3.20),家人提醒服药(OR=1.90,95%CI 1.59～3.17),定期复查(OR=1.90,95%CI 1.39～3.08),家族史(OR=1.88,95%CI 1.19～2.98)是影响依从性的危险因素.依从性佳组血糖控制明显优于依从性差组.结论 2型糖尿病患者口服降糖药物治疗的依从性较差,应加强对患者的糖尿病教育,改善医患关系及增加社会支持,有助于提高治疗的依从性,从而有利于血糖的控制.

新疆生产建设兵团居民心、脑血管疾病死亡分析

目的研究心、脑血管疾病对当前新疆生产建设兵团居民生命健康和寿命的影响.方法采用分层整群抽样方法调查抽样团场,结合监测资料,对心、脑血管病的死亡率、死因构成、去死因寿命、潜在寿命损失、死亡人员分布、与高血压的伴随关系以及死因在5年内的变动规律简要分析.结果新疆生产建设兵团心、脑血管疾病死亡专率为169.43/10万(标化死亡率为131.50/10万),男性死亡率为202.75/10万,女性为133.74/10万;去死因寿命中,该类疾病对期望寿命的耗损率为9.05%,居各类死因第1位,对女性耗损较大;造成的潜在寿命损失率为50.21‰,低于损伤与中毒和呼吸系统疾病,位居第3位;该类疾病是45岁以上人群的第1死因,是15～44岁人群的第3位死因;循环系统疾病对居民生命的危害接近中国城市平均水平,而高于中国农村的平均水平,其中脑血管疾病的危害更为严重,高于中国城市和农村的平均水平;高血压是促进心、脑血管疾病患者死亡的主要危险因素,女性死亡人员中伴随高血压的比例较高;5年内心、脑血管疾病死亡率居各死因首位,无明显下降趋势,以糖尿病为代表的内分泌、营养和代谢疾患有上升趋势,传统的消化系统疾病等死因有下降趋势.结论心、脑血管疾病是造成兵团死亡的主要的死因,对人的期望寿命影响较大,对于"老年型"的兵团人口,针对造成该类疾病的主要危险因素,积极地开展心脑血管疾病的干预防治工作、控制高血压水平是当前卫生工作的迫切任务.

CYP2E1、GSTT1基因多态性与胃癌易感性的关系

目的探讨CYP2E1、GSTT1基因多态性与胃癌遗传易感性的可能关系.方法运用病例-对照分子流行病学研究方法和聚合酶链反应技术对胃癌病例组和正常对照组基因组DNA进行CYP2E1、GSTT1基因分型.结果 RsaⅠ酶切的CYP2E1各基因型在胃癌病例组与对照组间的分布频率分别为A(c1/c1)型71.1%、52.2%,B(c1/c2)型24.4%、43.3%,C(c2/c2)型4.4%、4.4%,分布差异有显著性(χ2=7.34,P=0.025),A型基因使胃癌发生的危险性增加(OR=2.25,95%CI=1.16～4.37);c1等位基因在病例中的分布频率为83.3%,显著高于对照(73.9%)(χ2=4.77,P=0.028).胃癌组GSTT1空白基因型(null)频率(60.0%)显著高于对照(43.3%,χ2=5.01,P=0.025),GSTT1基因缺失增加胃癌发生的危险性(OR=1.96,95%CI为1.04～3.71).按GSTT1基因存在与否分层分析发现,当GSTT1基因存在时,CYP2E1基因多态性与胃癌发生未见显著关联,而在GSTT1基因缺失组,CYP2E1A(c1/c1)基因型者发生胃癌的危险性显著增加.CYP2E1 A(c1/c1)且GSTT1(null)型个体患胃癌的危险性是CYP2E1B(c1/c2)/C(c2/c2)且GSTT1(nonnull)个体的3.71倍(95%CI=1.54～8.94).结论 CYP2E1、GSTT1基因多态性与胃癌的遗传易感性有关联,CYP2E1 RsaⅠ酶切A基因型是胃癌的易感基因型,GSTT1基因缺失使胃癌的易感性增加,CYP2E1、GSTT1两基因间存在交互作用.

饮用水微囊藻毒素与消化道恶性肿瘤死亡率关系的流行病学研究

目的研究饮用水微囊藻毒素(MC)与消化道主要恶性肿瘤死亡率的关系.方法在无锡市选取10个饮水类型不同的乡镇或街道作为调查点,收集1992～2000年各调查点恶性肿瘤的死亡资料,同时采集不同类型水样,综合评价各调查点MC的暴露水平,分析饮用水MC暴露等级与恶性肿瘤死亡率的相关关系.结果饮用水MC暴露等级与男性胃癌和男性各部位合计恶性肿瘤的标化死亡率呈现正相关;与男性肠癌的标化死亡率呈现负相关(P＜0.05).结论饮水MC污染可能与男性消化道恶性肿瘤死亡率,尤其是胃癌死亡率的上升有关.

老年脑梗死与血浆纤维蛋白原、血小板聚集率相关性研究

目的探讨老年脑梗死和血浆纤维蛋白原、血小板聚集率的关系.方法对2 124名老年个体进行面对面问卷调查,按脑梗死诊断标准分为脑梗死组非脑梗死组,在脑梗死组的333人中,进行血浆纤维蛋白原、血小板聚集率化验,在非脑梗死组中完全随机按1∶2抽取666人作为对照,亦进行血浆纤维蛋白原、血小板聚集率检查,行t检验.脑梗死的相关因素应用Logistic回归分析.结果脑梗死组的血浆纤维蛋白原、血小板聚集率水平高于非脑梗死组.结论老年脑梗死患者的血浆纤维蛋白原水平增高,血小板聚集功能增强.

社区高脂血症人群防治同伴教育的过程评价

目的探讨同伴教育在社区高脂血症人群防治中的效果.方法北京市西城区新街口街道社区高脂血症患者67人,作为同伴教育的教育对象,其中男性14人,女性53人,平均年龄(58.68±6.76)岁.采用同伴教育的方法开展本次研究.结果研究人群实际参与率为62.7%,项目有效指数(PEI)为0.89.项目监督者和教育对象对于同伴教育者评分的均分分别为4.67分和4.95分(五分制).结论本项目运行良好,并且同伴教育是受群众欢迎和效果较好的社区防治高脂血症的方法.

中青年脑梗死危险因素的Logistic回归分析

目的探讨与中青年脑梗死发病关系为密切的危险因素.方法采用1∶1配比的病例对照研究方法.应用条件Logistic回归模型进行单因素及多因素分析.结果多因素分析高血压病史、脑卒中家族史、入院首次舒张压及吸烟史与中青年脑梗死发病关系为密切,OR值分别为7.49(95%CI 1.58～35.51)、2.17(95% CI 1.32～3.56)、1.04(95% CI 1.02～1.07)及1.47(95% CI 1.03～2.09).结论高血压病、脑卒中家族史及吸烟为中青年脑梗死发病的主要原因.

健康膳食与预防慢性病

生命首先在于营养,没有营养就没有健康;营养又必须注意平衡.怎么样的膳食结构才算是符合营养学要求呢?虽然各地做法颇多,但尚无适合国情统一的膳食模式.傅善来[1]在<家庭养生保健>一书中提出"营养指南十则"(下称健康膳食要素)易学、易记、易操作,方便居民接受.

1993～2000年上海市宝山区居民急性心肌梗死死亡分析

随着我国人群疾病谱的改变,循环系疾病死亡在慢性非传染性疾病死亡中始终占主要地位.宝山区近8年来,脑血管病、冠心病和急性心肌梗死是循环系统疾病死亡的主要原因.脑血管病和冠心病死亡主要是疾病的后期效应,而急性心肌梗死死亡却能较明确地反映该疾病在短期内的直接致死效应.本文分析了1993～2000年595例急性心肌梗死死亡病例情况,为探讨急性心肌梗死的防治措施提供依据.

无症状脑梗死与年龄、血压、血脂、血糖相关分析

无症状脑梗死(silent cerebral infarct,SCI)是由神经影象学或尸检发现,而患者没有提供任何中风病史的脑梗死.有学者认为,SCI是指无脑卒中病史,也无神经症状及体征,而影象检查CT或MRI却见到梗死灶而言.尽管SCI不引起明确的神经系统症状,但可能引起或加剧认知和智力障碍.SCI的存在可能使其后发生的症状性脑梗死病情恶化,死亡率增高,并可能有增加脑梗死复发的危险.因此,早期发现,积极治疗SCI,对脑卒中的预防与治疗有重要临床意义.本文通过SCI发病状况调查,探讨年龄、血压、血脂、血糖与SCI的相关关系,为制定脑卒中防治措施提供可靠的依据.

1995～2000年齐齐哈尔市居民恶性肿瘤死亡状况及潜在寿命损失分析

齐齐哈尔市慢性病工作早在20世纪80年代就已起步,近十年来恶性肿瘤一直占居民死因的首要位置,并且呈上升趋势,应用潜在寿命损失分析齐齐哈尔市居民恶性肿瘤对居民早死所致的严重后果,从而为制定肿瘤防治策略措施提供一些科学依据.作者用1995～2000年齐齐哈尔市居民死因监测资料,应用减寿分析法,对齐齐哈尔市1～69岁居民人口的潜在寿命损失趋势情况及男女性别比例差异进行分析.

寒喘口服液对支气管哮喘患者白细胞介素-5的影响

支气管哮喘是一慢性气道炎症性疾病,其发病与机体免疫功能异常有关,诸多炎性介质、细胞因子参与了本病发病过程.我们应用前瞻性研究的方法,观察了30例中医辨证为寒哮证的支气管哮喘的影响.

早期小剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察

我院自1998～2000年观察了26例急性脑梗死患者,予以小剂量尿激酶连用5天静脉溶栓,结果报告如下.

单纯型糖尿病视网膜病变者动态血压和血液流变学改变

糖尿病视网膜病变(DR)是全球中老年人的主要致盲眼病[1].尽早诊治对降低DR致盲率有重要意义.本文通过检测78例无高血压糖尿病者的动态血压和血液流变学,探讨其对DR发生、发展的临床意义.

1991～2000年天津市肿瘤死亡动态分析

肿瘤是严重威胁人类健康和寿命的疾病,据1990～1992全国死因抽样调查结果表明,恶性肿瘤死亡率居第2位[1].本文就天津市1991～2000年肿瘤死亡情况进行动态分析,以揭示本地区肿瘤死亡的分布情况,为肿瘤防治提供基线数据,为制定肿瘤预防措施提供依据.

伤害现状及危险因素

伤害(Injury)是指能量(机械能、热能、化学能、电能及放射能等)扩散到人体,使人体发生损伤[1].伤害作为一个重要公共卫生问题,其造成的早亡、残疾、缺勤或休学、医疗费用等经济损失巨大,给社会和个人带来巨大损失与负担,越来越多的国家对此给予了高度重视.本文就常见的意外伤害发生情况及其危险因素做一综述.＃

脑卒中患者的生活质量评价量表及其运用

脑卒中(stroke)作为常见的慢性病之一,不仅给患者带来躯体的残疾,常常还引起不同程度的功能障碍.在工业化国家,脑卒中居于成人伤残的首位[1].在我国,其发病率为0.3%～1.0%,致残率为70%～80%,高于世界平均水平[2].近年来尽管随着治疗技术的提高,死亡率已大为减少,但是病人中86%的人有不同程度的后遗症,严重影响了患者的健康状况和生活质量(quality of life,QOL),并给社会及家庭带来沉重的经济负担[3].

安钢社区慢性病健康促进实践

1997年12月,卫生部将安阳钢铁集团有限责任公司(简称安钢)社区确定为全国慢性病社区综合防治示范点.1998年,经社区诊断,安钢社区35岁以上人群高血压患病率为26.3%,慢性病死亡占死亡总数的64.05%,慢性病已成为社区内主要卫生问题.5年来,我们在社区内通过健康教育等综合干预手段,来控制引起慢性病发病增加的危险行为因素,从而控制社区内慢性病的发病率上升趋势.

当今预防医学与公共卫生的两大里程碑:临床预防服务和社区预防服务

循证保健(evidence-based health care)的出现,使我们预防医学工作者在思考,我们平时所做的预防工作是否都是有效的?尤其是慢性病的防治,什么样的措施才具有好的成本效益?1990年,美国组织20名专家通过6年的努力,出版了<临床预防服务指南>,向临床医生推荐了通过科学论证认为是有效的临床预防服务.时隔10年后,2000年,美国又组织了15名专家,选择了15种与人们健康关系密切卫生问题的人群预防措施进行科学评价,然后,以<社区预防服务指南>的形式向公共卫生行政部门和专业机构推荐哪些措施是有效的,哪些认为还证据不足.社区预防服务的出现,在国际的预防医学与公共卫生领域引起了很大的震动.临床预防服务和社区预防服务两者相互补充,相得益彰,被称为是预防医学与公共卫生两个具有重要实用价值的文件.

1990～1999年海门市人口与死亡分析

江苏省海门市(县)是卫生部、公安部居民死因登记报告的单位,从1973年开始建立了人口出生、生育与死亡登记报告制度,自1987年起应用国家卫生部制定的"居民死亡医学证明书"并按ICD-9进行死因编码.为了解该市近10年来人口与死亡的特征、趋势,反映人群健康水平与医疗条件及卫生保健的作用,现将1990～1999年人口与死亡情况报告如下.

盐城市居民高血压相关知识、态度及行为调查

高血压既是一种独立的疾病,又是引起脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素,而高血压病人的知晓率、治疗率和控制率却很低.为了开展居民慢性非传染性疾病的预防与控制工作,于2001年对居民进行了相关的知识、态度与行为(KAP)的调查.

深圳市宝安区2型糖尿病的发现与管理探讨

为探讨糖尿病的发现、管理和预防对策,于2000年1月开始对筛查发现血糖异常者进行临床检查,建立糖尿病病历并进行登记、管理与治疗.现将结果报告如下.

江苏大丰市慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告

慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)社区诊断是社区开展综合防治之前,为摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况,找出影响本社区人群的主要健康问题.同时,了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供和利用情况,为社区慢性病综合防治方案的制定提供科学依据.本社区2002年完成社区基线调查及相关资料的收集整理和分析工作,现报告如下:

尿白蛋白增多时CRP和sVCAM-1升高,但未能解释后者与心血管危险的关联

根据NHANESⅢ资料分析CRP的分布及其与冠心病危险因子关系

缺血性脑血管病的CDFI和血脂、脂蛋白和载脂蛋白的检查分析

我科于1998年以来,应用颈部彩色超声多普勒血流成像(Color Doppler Flow Imaging CDFI)对部分门诊和住院的缺血性脑血管病患者的颈部血管及血脂进行检查.探讨缺血性脑血管病患者的颈动脉硬化与血脂、脂蛋白和载脂蛋白变化的关系,为脑血管病的早期诊断及预防提供依据.

糖尿病患焦虑和抑郁症的发生率及其疗效观察

本研究旨在调查糖尿病患者合并焦虑、抑郁症的发生率,以及抗焦虑、抑郁治疗的效果.

脑出血发病与气象条件的关系

研究气象因素对脑出血发病的影响,对于减少因气象因素而诱发脑出血的发生有一定意义.

2001年驻马店市驿城区居民主要疾病死因分析

驻马店市驿城区是河南省确定的居民死亡原因调查监测点之一.根据全省的统一部署,2001年对驻马店市驿城区下辖的5个乡、4个办事处的31.41万居民进行了死亡原因调查,现就主要疾病死因分析如下.

慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展

慢性非传染性疾病(NCDs)是全世界致死和致残的首位原因.2002年世界卫生报告显示,2001年NCDs导致了45.9%的全球疾病负担.西方一些发达国家较早的遭遇这一问题,在NCDs监测、预防与控制等方面已经积累了较多的经验.发展中国家尚未摆脱传染性疾病的困扰,同时NCDs的发展势头又很猛,人们仍未做好应对的准备.WHO近期的工作内容中给予了NCDs预防和控制很高的优先权,在预防与控制策略上较以住有了一定的转变,或者说是形成了一套系统、鲜明的思路.同时,对发展中国家表现出极大的关注.尽管我们已经认识到我国NCDs日益严重的流行趋势,但尚未有较大的举措.这里我们通过对WHO近期NCDs防治策略与措施的新思路进行回顾,希望为我国后期的行动提供一定的参考.