卫生经济研究杂志
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论现代医院制度建设
通过对我国城镇医疗体制改革基本走向与困境的分析,认为改革成效不理想的主要原因之一是没有很好地筹划现代医院制度的构建,使整体医改政策缺乏现代医院制度的支撑,进而提出建立现代医院制度的必要性、可行性,并对我国现代医院制度建设的若干理论与实践问题进行了梳理与分析.
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论患者让渡价值理论在新型农村合作医疗中的应用
本文从患者让渡价值理论角度,阐述了新型农村合作医疗引入患者让渡价值理论的意义;提出了提高参合农民让渡价值的两方面途径:一是提高参合农民总价值;二是大化减少患者总成本.
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对农牧人口医疗补助的公平性问题的调研
利用中央和各级政府的财政转移,西藏自治区建立了覆盖全部农牧人口的基本医疗保障制度.然而,西藏周边地区居民尚未享受类似的基本医疗保障,因而产生了医疗补助的公平性问题.消除这一现象的关键,首先在于根据居民健康脆弱性指标,制定地区级差补助标准,然后以建立医疗救济制度为起点,逐步推广合作医疗制度,循序渐进地扩大社会基本医疗保障覆盖面.
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疾病预防控制体系运行机制研究
作为卫生服务体系的重要组成部分,疾病预防控制体系对提高人民健康水平有着显著的促进和保障作用.但是,随着社会经济的发展和健康需求的增加,我国疾病预防控制体系发展相对滞后,与之伴随的弊端也逐步显现,亟待解决.
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建立与医院信息化管理相适应的内控制度的思考
医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)作为医院现代化管理的标志之一,已经在各医院普遍实施.实行信息化管理后,提高了医院会计核算的准确性和及时性,也提高了财务人员的工作效率,医院财务管理水平得到了提升.但与此同时,由于医院管理层和财务人员对于信息化管理条件下的内部会计控制认识不足,存在着体系不全、控制不力的现象,由此引发了轻则会计信息不准确,重则医院资产不安全等问题,甚至出现了一些大案要案.因此,建立健全医院信息化管理下的内控制度已刻不容缓.
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浅谈如何优化医院会计业务流程
一、医院现有会计业务流程存在的问题1.会计业务流程各模块孤立,工作效率低下医院会计根据业务需要分多个部门会计,这既有提高效率的一面(如工作者的熟练程度提高),也有降低效率的一面(如分工引起的合作额外增加了工作量).顺序化的医院会计流程,虽然在内部牵制方面发挥了一定的作用,却延长了相互等候的时间,降低了会计报告的及时性.医院会计电算化软件各个核算子系统通常是相对独立的模块,因此会计数据传输往往是滞后、零散的,与手工财会工作比较,其会计业务流程并未改变.
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试谈非营利性医疗机构会计目标
医院会计在我国属于预算会计体系,在西方通常属于政府与非营利组织会计或非企业机构会计.
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商业保险公司介入新型农村合作医疗管理的可行性研究
路桥区作为浙江省首批新型农村合作医疗试点区,始于2003年11月20日.路桥区新型农村合作医疗的形式为农村住院医疗保险(简称"农医保"),引入商业医疗保险公司进行管理.经过近一年半的运作,现已形成政府积极引导和推动,保险公司提供专业服务,政府职能部门有效指导和监督的工作机制,基本解决了以往存在的因病致贫、因病返贫问题,呈现出农民、政府、保险公司和医疗机构四方共赢的良好局面.
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构建更具社会公平的全民健康保障制度
1998年开始启动的城镇职工基本医疗保险制度,经过8年实践,已进入快步发展的轨道,但是在制度设计上仍存在公平性较差的缺陷.随着我国社会经济的进一步发展,让更多的人享有卫生保健,让更多的人获得基本医疗保障,从整体上提升人民群众的健康水平,是全面建设小康社会和构建和谐社会的坚强后盾.因此,在城镇职工基本医疗保险制度的基础上构建覆盖社会全体成员的健康保障制度,是社会发展到一定阶段的必然要求.
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学习贯彻《指南》推进医院经济管理科学化进程
2005年4月,卫生部颁发了<医院管理评价指南(试行)>(以下简称<指南>).<指南>围绕建立和谐的医患关系、解决人民群众"看病难、看病贵"等社会关注的热点以及医院管理中存在的突出问题,全面、系统地提出了多项工作任务和考核指标,明确提出医院财务管理的要求,它不仅是医院加强内涵建设的依据,而且标志着医院科学化管理进入了一个发展新阶段.本文结合北京市医院的实际,谈谈学习贯彻<指南>的体会.
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问责制在医院管理中的运用
一、明确责任主体:要问谁医院承担着救死扶伤、保持人民身体健康的重大责任,问责制是医院决策权、处方权、诊断权、治疗权、医学证明出具权、收费管理权、资产处置权等权力行使的责任担保制度.它要求医院工作人员在拥有公共权力的同时,承担相应责任,防止滥为、误为、无为.因此,问责的对象是一切公共权力的使用者,包括以下几个方面.
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县级医院经营困难的原因剖析
县级医院是县乡村三级医疗卫生网络开展医疗、教学、科研的基地,承担着广大农村地区居民的医疗急救重任.与城市医院资金、技术、设备、人才的高度集中相比,县级医院在很多方面都表现出明显的不足.同时,大多农村居民收入水平较低,疾病经济负担越来越重,"小病拖"的现象严重,而一旦拖出大病,却由于县级医院缺人才少设备,只能倾其所有直奔城市医院.这样,县级医院经济效益下滑,技术水平不能提高,反过来又影响医院的发展,形成县级医院医患双方两难的尴尬局面和恶性循环.
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医院科室经济效益核算的"五字经"
一、收入内容要"实"科室收入一般按直接收入和间接收入进行归集.直接收入较直观,也便于统计,如挂号费、治疗费、床位费、护理费等;间接收入指两个或两个以上科室的共同收入按一定比例进行分解,如检查费、化验费、放射费、手术费等,这主要是考虑到临床科室的材料消耗和提供相关的服务具有一定的劳务价值,同时又体现了技术、风险、责任和利益的对等.收入的归集可借助计算机,分类汇总,不重不漏,保证科室收入真实地体现科室人员劳动所创造的价值.
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医用材料的管理实践
随着医疗技术的发展,新型医用材料大量应用于临床实践,由于价格高、采购乱、不规范使用等,增加了患者的医疗费用负担.为规范医用材料的使用管理,泰州市人民医院从使用量较大的骨科材料入手,进行了医用材料管理改革.通过一年多的实践,取得了较好的效果.
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试论我国民营医院的发展道路
当前,以公有制经济为主体、多种经济成分共同发展的社会主义市场经济体制已基本建立,医疗行业作为社会主义市场经济的一部分,必将打破长久以来公立医疗机构一统天下的局面,在行业内形成以公立医院为主体、多种经济形式并存的局面.近来,国家相继出台了一系列开放医疗市场的政策,这对民营医院和准备进入医疗行业的民间资本来说,无疑是特大喜讯.因此,如何适应新形势,探索民营医院的发展道路,已成为医院管理者和投资者关心的问题.
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组建医疗集团深化农村医疗体制改革
一、基本情况黑龙江省肇东市现有人口93万,80%为农业人口.全市有国有医疗卫生单位33家,25家乡镇卫生院共设有病床205张,有农村卫生技术人员507人,其中大专以上学历86人,中专学历255人,已取得执业助理医师以上资格231人;共有村卫生所246家,乡村医生501人,绝大多数通过了省乡村医生的准入关,获得了行医资格.
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对开展药品集中招标采购试点工作的思考
一、山东省药品集中招标采购工作的基本情况山东省是试行药品集中招标采购工作较早的省份.早在1999年,济南、青岛等市就积极探索了药品集中招标采购工作.2000年,山东省按照国家的部署,坚持公开、公正、公平原则,积极开展了药品集中招标采购试点工作.
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如何做好贷款项目设备的招标采购工作
2004年,国家安排江西省使用日本国际协力银行贷款(28.21亿日元),作为国债项目配套开展公共卫生建设,主要用于购置实验室、临床检验、信息及健教、影像、医疗等设备和医用车辆,以提高项目单位的设备装备水平和有效应对突发卫生事件的快速反应能力.
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惠民医院运营中存在的问题及对策
近年来医疗费用的过快增长,给居民造成了很大负担,尤其是一些困难人群不敢上医院,耽误了治疗.为此,许多地方政府建立了惠民医院,对困难人员就医予以优惠或减免,从而有效缓解了困难群众"看病难、看病贵"问题,取得了良好的社会效益.但惠民医院的发展涉及体制、资金等方面,在实践中存在许多突出问题,亟待解决.
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试论新型农村合作医疗试点中的几对关系
新型农村合作医疗通过两年多的试点,在资金筹集、管理、使用方面,各地已经取得了许多宝贵的经验,摸索出很多好的做法.但在试点过程中,也碰到了一些具体问题和困难,笔者认为要处理好以下几对关系,现提出来与同行们共同探讨.
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宁阳县新型农村合作医疗长效机制建设的实践
宁阳县为山东省新型农村合作医疗试点县,自2004年6月1日试点启动以来,认真落实上级关于新型农村合作医疗的一系列方针政策,在求实创新上做文章,在长效机制建设上求突破,使新型农村合作医疗得到迅速发展.经过近一年的运行,出现了"三高":一是广大农民群众参加新型农村合作医疗的积极性高,参合率达85.2%,比全省平均高出20个百分点,行政村参合率达到99.8%;二是定点医疗卫生机构热情高,乡镇卫生院尤为突出,平均工作量比2004年同期增长28.2%;三是农民受益率高,目前,受益农民已达52万人次,报销金额达到633万元,受到国家卫生部和省、市有关领导及专家的充分肯定.
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新型农村合作医疗参合率不高的原因及对策分析
海伦市(县级)作为国家新型农村合作医疗试点县,2003年开始实施试点工作.通过两年试点,新型农村合作医疗在保障农民健康、减轻农民医疗费用负担等方面起到了应有的作用.但从实际运行情况看,农民参合的积极性没有设想中那么高,参合率并不理想.依照国家规定,试点县参加新农合的人数不能低于农村人口的60%,而海伦市新农合参合率仅为48%,与国家的要求还有一定差距,直接影响了新型农村合作医疗的推行质量.
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陕西省农民卫生支付能力研究
采用扩展线性支出系统模型,对陕西省农民的卫生支付能力进行定量评价.同时,对影响农村居民卫生支付能力的自价格弹性和交叉价格弹性以及在有收入补偿情况下的各弹性系数变化情况进行了初步分析,提出提高农民卫生支付能力的政策建议.
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上海郊区新型农村合作医疗制度试点经验与评价
为进一步了解上海郊区不同经济发展水平下的新型农村合作医疗制度的筹资与补偿、组织与管理模式,探讨新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件,笔者分别走访了上海郊区嘉定、松江、奉贤和崇明四个区(县),收集了相应的合作医疗管理条例及相关文件,并按经济情况选取12个乡镇的3600户农村居民进行入户调查,了解医疗服务需求、利用与费用情况,因病未就诊与未住院比例及其原因.此外还对部分人群的合作医疗保险费的支付意愿与补偿比例进行了意向性调查.
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上海市"看病难、看病贵"成因和对策研究
上海市是我国经济发展快的地区,也是医疗保障制度建立早和为完善的地区之一.2003年全市生产总值已达6250.81亿元,财政收入2828.87亿元,政府具有一定的经济实力来发展社会卫生事业.城市居民年人均可支配收入为14867元,农村居民达到6658元,在岗职工平均工资为29106元.2003年全市医疗保险覆盖709.6万职工,医保基金按职工社会平均工资的14%筹措,已筹集到121.5亿元.无论是覆盖人数或资金筹集,在全国范围内都名列前茅.
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天津市医保病人对住院医疗服务的利用情况分析
近年来,全国各地在推行城镇职工基本医疗保险制度过程中,大都采用了板块式管理模式,只将住院医疗服务列为医保基金支付范围,而门诊服务多采用其它附加保险等形式保障.天津市2001年11月开始实施的城镇职工基本医疗保险制度,采用的就是板块式管理模式,即"统筹基金管住院、个人账户管门诊"(肾透析、糖尿病等七种特殊门诊视同住院),另以门(急)诊大额补助为补充.
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青海省与甘肃省城市医疗救助试点情况调查报告
介绍了甘肃和青海两省城市医疗救助试点的组织、救助与管理的基本结构.同时,在救助对象、救助项目资金分配三个方面比较了"青海模式"与"甘肃模式"的相异之处,提出了医疗救助和现有医保制度整合的难点以及基层财政困境对于医疗救助效果产生影响的机制.
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公共卫生投融资机制的理论模型与国际经验
公共卫生投融资机制,是指为改善公共卫生状况、促进公众健康而进行融资和投资的一整套制度安排,主要解决两个问题:怎样才能筹措尽可能多的资金,这些资金又该如何使用才能发挥大效用.
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以科学发展观指导医疗福利政策的改革
目前,一些医院都在为自身发展而不断探索改革办法,但改来改去,收效并不明显,到底问题出在哪里?学者和医院管理实践者从不同角度提出自己的看法,在此,笔者也谈一点拙见.
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市场经济条件下的卫生体制架构设想
20多年来,我国出台了一系列医疗卫生体制改革的政策和措施,如允许社会资本进入医疗市场;进行营利性、非营利性医院的划分;医药分开管理;加强公共卫生体系建设;加大城镇职工医疗保险,开展新型农村合作医疗试点等等.这些重大举措非常有意义,但由于没有形成系统的、完整的改革方案,难免受到许多羁绊和阻碍,影响实施的质量和效果.笔者认为,医疗卫生体制改革不能再局限于某一方面,迫切需要从市场经济条件下医疗卫生事业的工作目标、组织架构的整体高度进行探讨,打破计划经济时期的卫生体制架构,建立市场经济条件下的卫生体制新架构.
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