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泸水县农民对新型农村合作医疗的认知及支付意愿调查
文章通过对泸水县农民对合作医疗的认知程度,对合作医疗可能带来的好处的认识,对合作医疗担心的问题,对合作医疗补偿形式的认识,对合作医疗管理机构的认识及对合作医疗的支付意愿进行调查,提出相应的建议和措施.
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医疗服务需方支付能力和意愿的非条件Logistic回归分析
目的:了解并讨论支付能力和支付意愿及其影响因素.方法:利用现场调查的资料,进行了单因素和多因素的10gistic回归分析.结果:工作状况是年一次住院支付能力的影响因素,职业状况是年门诊支付意愿的影响因素,而影响年一次住院支付意愿的因素有:性别、职业状况、年龄和文化程度.结论:支付能力和支付意愿间存在差异,制定自付比例时需考虑工作状况.
关键词： Logistic回归 支付能力 支付意愿 -
母婴保健保偿制政策分析结果
本文利用母婴保健保偿制政策分析理论模型从供需双方对保偿制进行了系统分析,结果表明:实行以乡卫生院为主体的以大服务包为主的保偿制是可行的,也是受欢迎的,预付金额宜在230到262元之间.
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母婴保健保偿制项目需方支付意愿分析
居民的支付意愿如何是影响母婴保健保偿制能否顺利实施的关键性问题.用支付卡形式对4190名妇女进行的调查结果表明需方愿意参加保偿制,绝大多数妇女选择接受产前检查和住院分娩服务,而且偏好大的服务包,40.76%的被调查者选择了包括所有服务项目在内的大的服务包,其支付意愿为262.34元.
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老年人对医养结合型医疗机构的认知、入住意愿及支付意愿——基于成都市的实证分析
目的:了解老年人对医养结合型医疗机构的认知、入住意愿及支付意愿.方法:随机抽取成都市主城区350名老年人进行问卷调查.结果:在认知方面,老年人对医养结合型医疗机构的认知程度较低,大部分老年人(80.60％)不了解或没听说过医养结合型医疗机构.在入住意愿方面,56.72％的老年人愿意入住医养结合型医疗机构.在支付意愿方面,老年人的支付意愿较低,大部分老年人(79.70％)的支付意愿在2 000元/人以下.此外,年龄、养老意愿和对医养结合型医疗机构的认知程度是影响老年人入住医养结合型医疗机构意愿的主要因素.结论:加大宣传力度,提高老年人对医养结合型医疗机构的认知.采取多种方式,减轻老年人入住医养结合型医疗机构的经济负担.实行分级收费,满足不同老年人的入住需要.
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城镇职工健康体检支付意愿及其影响因素分析
近年来,随着人们健康需求的不断提高,主动追求健康,定期健康体检成为越来越多的人的健康选择.但是,目前健康体检仍然是以单位组织和单位付费为主,自费体检比例较低.有关资料统计显示,体检人群中,约80%为单位体检,10%为招工体检,个人自费体检比例不到10%[1].怎样通过政策制定和调整,既满足人们不断增长的需求,又能控制费用的过快上涨,同时促进健康体检产业顺利发展,是需要研究的问题.鉴于此,本文对健康体检服务支付意愿及其影响因素进行分析,以期为健康体检付费制度改革及健康体检产业的规范和发展提供依据.
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HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿及其影响因素分析
目的 了解HIV自愿咨询检测求询者、性病门诊就诊者、高校学生、社区流动人口、女性性工作者、MSM和注射吸毒者对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿及其影响因素.方法 采用不同抽样方法,对7类人群共511人进行匿名问卷调查,回收有效调查问卷509份.结果 调查对象中男性占54.8％,20 ～ 29岁占41.5％,高中及以上文化程度者占60.3％,未婚者占55.4％,无业者占37.3％,每月可支配费用低于2 000元者占73.3％.调查对象中44.2％曾经做过HIV检测,28.3％听说过HIV抗体唾液检测,21.0％愿意接受唾液检测,仅2.0％做过唾液检测,仅1.0％买过试剂自检,84.1％愿意购买HIV抗体唾液快速检测试剂.单因素logistic回归分析显示:人群类别、年龄、文化程度、工作情况、每月可支配费用、HIV检测经历和唾液检测意愿与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关;多因素logistic回归分析提示,人群类型和每月可支配费用与HIV抗体唾液快速检测试剂支付意愿有关.结论 HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿存在地区和人群差异;不同人群对HIV抗体唾液快速检测试剂的支付意愿不同;支付能力影响支付意愿.
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肾综合征出血热灭活疫苗人群接种费用支付意愿研究
本文将支付意愿(willingness to pay)引入肾综合征出血热(HFRS)疫苗预防接种价格探讨,这对有关部门更好地利用价格规律推广其应用具有指导意义.
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我国城市居民癌症筛查服务利用现况及服务支付意愿分析
目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市居民对癌症筛查服务利用现况及对癌症筛查费用的支付意愿情况,从潜在筛查服务需求方的角度探索癌症筛查工作的可持续性.方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目的16个省份项目点,采用多中心横断面方便抽样方法对目标人群开展纸质问卷调查;采用r检验进行单因素分析、二元logistic回归进行多因素分析.结果 终完成合格调查16 394人.调查对象中做过癌症筛查的居民占12.1％(1 984人);对癌症筛查服务利用进行多因素分析显示,年龄为60 ～ 69岁(OR=1.27,95％CI:1.13～1.43)、女性(男性OR=0.56,95％CI:0.50～0.62)、学历偏高者(高中/中专OR=1.51,95％CI:1.35 ～ 1.70;大学及以上OR=2.10,95％CI:1.36 ～ 3.25)、事业单位等和企业单位等职业的人群(企业人员等OR=1.32,95％CI:1.06 ～ 1.64;事业单位人员等OR=2.85,95％CI:2.26 ～3.59)、收入偏高者(6～15万元OR=1.55,95％CI:1.39 ～ 1.73;≥15万元OR=2.57,95％CI:2.09～3.15)、城镇职工医疗保险/公费医疗(OR=1.15,95％CI:1.01～1.32)以及城镇居民医疗保险/商业保险(OR=1.01,95 ％CI:0.84 ～ 1.22)的人群对癌症筛查服务利用率更高.在不考虑费用等因素的情况下,65.8％(10 795人)的调查对象愿意接受癌症筛查服务,且做过癌症筛查的居民对癌症筛查的接受度更高(P＜0.05).对于多种癌症联合筛查,61.2％(10 038人)的居民愿意付费,多因素分析显示,年龄为40 ～59岁(60 ～ 69岁OR=0.80,95％CI:0.74 ～ 0.87)、企事业单位等职业人群(企业人员OR=1.32,95％CI 1.18～1.47;事业单位人员OR=1.76,95％CI:1.56 ～ 1.98)、收入偏高者(6～15万OR=1.51,95％CI:1.40 ～ 1.63;≥15万OR=1.95,95％CI:1.60 ～ 2.38)及做过癌症筛查人群(OR=2.18,95％CI:1.94 ～ 2.46)的支付意愿更高.结论 居民癌症筛查服务利用仍有较大的提升空间;年龄、性别、学历、职业、收入、医保是癌症筛查服务利用的主要影响因素;居民有一定的支付意愿,但支付额度有限,年龄、职业、收入、癌症筛查服务利用是居民支付意愿的主要影响因素.
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我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿
目的 了解我国城市居民对常见癌种(肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌)联合筛查的频率倾向及支付意愿.方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等.结果 终完成合格访谈31 029人,年龄(55.2±7.5)岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元.对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9％的居民选择每1～3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3％.假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7％的居民愿意付费,但支付额度超过500元者(联合筛查人均费用约1 500元)仅占11.2％.其余23.3％无支付意愿者主要认为费用难以承受(71.7％)和认为没必要筛查(40.4％).结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向“高频”模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导.尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例.
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我国城市大肠癌高危人群对大肠腔镜筛查的接受度与支付意愿调查
目的：调查我国城市大肠癌高危人群对大肠腔镜筛查的接受度与支付意愿。方法2012—2013年在我国9个省份以高危风险模型筛查出的大肠癌高危人群且接受进一步单一肠癌腔镜筛查的居民为对象，终纳入分析对象共1624名。对其一般情况进行了调查，并根据调查人群地区的人均国内生产总值（GDP）对人群进行了划分。主要调查了其对腔镜筛查的接受度，将完全接受及较易接受划为较易接受组，较难及很难接受划为较难接受组。支付意愿及相关因素，分别对接受度低和支付意愿低的相关变量行单因素及多因素分析。结果调查对象年龄M（P25，P75）为55.0（49.0，61.0）岁，男性占42.8%（695/1624）。调查对象中87.0%（1414/1624）较易接受肠镜检查，而13.0%（210/1624）较难接受。对两组人群进行多因素分析显示，年龄为60～69岁（OR=1.48,95%CI：1.06～2.07）、非在婚（OR=2.15，95%CI：1.25～3.70）和家里有需抚养人口（OR=1.60,95%CI：1.17～2.20）的人群较难接受肠镜检查，教育程度偏高者（初中OR=0.34，95%CI：0.22～0.52；高中OR=0.41，95%CI：0.26～0.66；大学及以上OR=0.35，95%CI：0.20～0.59）较易接受肠镜检查。在支付意愿方面，85.5%（1388/1624）愿为腔镜筛查支付一定费用。但其中82.3%（1141/1386）的个体支付额度低于100元；而14.5%（236/1624）不愿承担任何费用，多因素分析显示，事业单位和（或）公务员（OR=0.61，95%CI：0.44～0.84）以及企业单位和（或）工人（OR=0.60，95%CI：0.38～0.94）支付意愿较强，而地区人均GDP水平为中（OR=4.08，95%CI：2.75～6.33）及高水平（OR=3.26，95%CI：2.11～4.92）和较难接受肠镜筛查（OR=3.98，95%CI：2.81～5.65）的人群缺乏支付意愿。结论城市大肠癌高危人群对腔镜筛查的接受度尚可，但支付额度有限。
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城镇职工健康体检服务包支付意愿调查
随着人们健康意识的不断增强,主动追求健康、合理健康投资、定期健康体检已成为一种新的健康趋势.目前,多数城镇职工已经具有了一定的健康体检支付意愿(willingness to pay,WTP)[1]和健康体检支付能力(ability to pay,ATP)[2].本研究小组研制的城镇职工健康体检服务包[3]是各体检项目的优化组合,既遵循了临床医学、健康保健学、卫生经济学、流行病学和卫生统计学的基本原理,又兼顾了社会效益和经济效益,为各类目标健康体检人群体检服务包的制定提供了基本思路和方法.
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广西壮族自治区伤寒流行地区居民对Vi多糖疫苗支付意愿调查
目的 评估广西壮族自治区伤寒流行地区居民对Vi多糖疫苗的支付意愿,为开展疫苗推广活动提供依据.方法 应用条件价值法(Contingent Valuation Method,CVM)评估居民对伤寒Vi多糖疫苗的支付阈值,使用Prob-it模型进行"价格-接受率"曲线拟合.结果 广西壮族自治区伤寒流行地区居民对Vi多糖疫苗的"价格-接受率"模型为:p=Probit-1(0.88952-0.46296X),平均支付意愿为10.41元,95%可信区间为6.67～16.24元.结论 在广西壮族自治区伤寒流行地区,Vi多糖疫苗定价应在10元左右,CVM可较好评估居民对疫苗的支付意愿.
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上海市老年人家庭护理服务需求及支付意愿的质性研究
目的 探讨上海市居家老年人家庭护理服务需求及支付意愿.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对10名居家老年人进行半结构式访谈,并运用Claizzi分析程序进行资料分析.结果 居家老年人主要希望得到基础护理、康复护理、健康教育、家庭病床等专业化家庭护理服务和家政转介服务、精神慰藉等非专业化家庭护理服务,并存在一定支付意愿,但总体意愿支付值偏低,其中希望以项目形式进行收费者居多.结论老年人对家庭护理服务存在一定的需求及支付意愿,应大力拓展家庭护理服务,适当收费,促进卫生资源的合理分配及家庭护理的可持续发展.
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老年人家庭照顾者对社会支持性服务支付意愿的研究
目的:了解老年人家庭照顾者是否愿意支付照顾者社会支持性服务的费用；了解照顾者对社会支持性服务愿意支付费用的具体金额.方法:用条件价值评估法调查了277名老年人家庭照顾者.结果:①是否愿意支付:对总体支持服务有支付意愿的照顾者共190人(68.6％)；愿意支付费用的照顾者对具体支持服务项目的支付意愿不同,按照人数从高到低顺序排在前5位的有:康复训练182人(65.7％)、就诊转诊178人(64.3％)、社区送餐171人(61.7％)、家居安全环境改造167人(60.2％)、日常生活活动(沐浴、穿衣、进餐、如厕等)166人(59.9％).②具体支付金额:照顾者对社会支持性服务愿意支付不同程度的金额,总体来说,愿意支付的金额偏低,对总体支持服务的支付意愿为600～800元／月.结论:照顾者对社会支持性服务项目持肯定态度,对不同服务的需求各有侧重.卫生服务提供者应大力开展照顾者迫切需求、有支付意愿的支持服务项目,以更好地服务于广大老年人家庭照顾者.
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克霉唑500 mg单剂量疗法治疗霉菌性阴道炎的药物经济学研究
通过随机对照的多中心临床研究比较克霉唑500mg阴道片单剂量疗法与硝酸咪康唑阴道栓剂7日疗法治疗霉菌性阴道炎的疗效与费用.共收治201例霉菌检查确诊的霉菌性阴道炎患者.治疗开始后48h及结束后4d各随访一次,观察阴道霉菌、临床症状与体征.治疗结束时进行问卷调查以了解患者的支付意愿、及对不同疗法在用药方便性、用药后主观感受等方面的综合接受程度.结果:克霉唑500mg阴道片能显著缩短疗程,治疗后48h阴道霉菌阳性率降至13%,对照组此时仍为30% (P>0.05).克霉唑组患者症状消失时间平均较对照组提前2 d.但治疗结束4 d后评价两组治愈率无显著性差异.问卷调查结果显示,克霉唑组在用药方便性、主观感受性上更为患者所接受,患者用药的依从性明显高于对照组.每一无症状日的费用在克霉唑组为33元,对照组为60元.克霉唑组每一无症状日的增量费用为6元,而患者对每增加一个无症状日的支付意愿为18元.本研究结果提示治疗霉菌性阴道炎用克霉唑500mg单剂量疗法较常规的多剂量疗法具有更好的费用-有效性.
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应用条件价值法评估广州市工伤脊髓损伤患者疾病经济负担
目的 使用条件价值法评估工伤脊髓损伤患者因脊髓损伤造成的经济负担,并对其影响因素进行初步分析.方法 按照纳入排除标准,采用非随机抽样,通过面谈或电话访谈的形式对79例工伤脊髓损伤患者进行问卷调查,填写自行设计的一般情况和支付意愿调查表、健康相关生命质量问卷36简表(SF-36).采用条件价值评估法中支付卡式引导技术、SF-6D效用评分模型和多元线性回归模型.结果 工伤脊髓损伤患者对其经济福利损失估计值为48129.15元/年,占被调查者个人伤后年均收入的88.33％,家庭年收入的56.08％.个人收入和家庭规模对WTP有正向影响.结论 使用条件价值评估法对不同疾病的经济福利损失或疾病经济负担进行估计时,需要考虑收入的影响.包括脊髓损伤在内的灾难性疾病或损伤对个人经济福利损失可能趋近与死亡.经济补偿对降低伤者经济福利损失的作用具有局限性,政府应该更加注重残疾管理,加强社会资源的支持,促进其社会和工作回归,减少因伤残带来的家庭、社会网络、社交和工作变化引起的非市场的经济福利损失.此外,对于这种灾难性伤害,加强预防的意义尤其重要.
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社区卫生服务的质量与定价
李士雪教授:社区卫生服务应遵循市场价值规律,实行有偿服务.首先,对于一般诊疗服务,如检查、化验、药品费、材料费,可以参照各地卫生部门和物价部门制定的收费标准;其次,增设体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费,如诊疗费,护理费,手术操作费等,收费额度可参考二、三级医院的收费标准,按比例下浮;第三,对于保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等服务项目,可以在进行调查研究和成本测算的基础上定价;第四,对有支付意愿和能力的家庭所提供的上门服务、陪护服务、委托照料等特需服务,价格可以适当放开.
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小学生参加城乡居民基本医疗保险意愿调查
目的 了解湖南省长沙市城乡居民为小学生购买基本医疗保险的意愿及其影响因素,为做好小学生基本医疗保险参保工作提供依据.方法 采用分层整群抽样方法抽取长沙市10所小学的1 507名小学生,对其家庭中医疗保险购买的决策者进行支付意愿相关调查,并进行描述性分析和单因素、多因素logistic回归分析.结果 84.5％ (771/912)的决策人表示愿意给小学生购买城乡居民基本医疗保险;其中32.2％ (248/771)的决策人每年愿意支付的费用为40 ～ 59元19.8％ (153/771)的决策人每年愿意支付的费用为100～ 190元,13.4％(103/771)的决策人每年愿意支付的费用为80～99元;50.3％(459/912)的决策人期望的起付线标准为＜300元,16.2％(148/912)的决策人期望的起付线标准为300～499元,11.4％ (104/912)的决策人期望的起付线标准为500～ 699元;61.9％(565/912)的决策人期望总的住院报销比例达到≥80％;多因素logistic回归分析结果显示,决策人文化程度(OR=1.83 ～3.05)、职业为军人(OR =0.16)、家庭人口数(OR=3.88～5.35)是其为小学生购买城乡居民基本医疗保险的影响因素.结论 决策人直接按照自己的参保意愿决定是否为小学生购买城乡居民基本医疗保险,同时期望能以较小的投入获得大的保障.
关键词： 小学生 城乡居民基本医疗保险 支付意愿 影响因素 -
职工支付能力和支付意愿的logistic回归分析
目的了解并讨论职工支付能力和支付意愿及其影响因素.方法利用现场调查的资料,进行多因素的logistic回归分析.结果职工经济收入、工作状况、职业状况是年门诊支付能力的影响因素;职工经济收入、工作状况、职业状况是年一次住院支付能力的影响因素;职业状况、工作状况、文化程度、性别是年门诊支付意愿的影响因素;而影响年一次住院支付意愿的因素有:性别、年龄、职业状况、文化程度和职工经济收入.结论支付能力和支付意愿间存在差异,制定自付比例时需考虑工作状况及职工的实际收入.
关键词： Logistic回归 支付能力 支付意愿
