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高效液相色谱法测定人血清中万古霉素的浓度
万古霉素为糖肽类抗生素,由于其治疗指数窄、个体差异大、影响因素多,故监测血药浓度结合临床实施个体化给药极为重要[1].我们采用去甲万古霉素作为内标测定万古霉素血药浓度的高效液相色谱法(HPLC),可完全分离万古霉素与去甲万古霉素,快速而简便,现报告如下.
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右股骨颈骨折合并股骨头前脱位一例
患者男,40岁,因在矿井下工作时不慎被矿石砸伤,导致右髋关节疼痛、肿胀、活动受限而住院治疗.入院体格检查:意识清楚,心肺腹未见异常.右髋关节前方明显肿胀、皮肤青紫;明显触痛,于腹股沟下方内侧可触及一圆形硬物,右髋关节因疼痛不能活动.右足感觉运动及血液循环正常.X线显示:右股骨颈骨折,骨折近端股骨颈及股骨头脱位,与骨折远端完全分离.诊断为右股骨颈骨折合并股骨头脱位.因骨折近端完全分离,股骨头坏死率及不愈合率高,在连续硬膜外麻醉下行右侧人工全髋关节置换术.
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毛细管气相色谱法测定空气中乙酸酯类化合物
我国目前规定了乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丙酯、乙酸丁酯和乙酸戊酯工作场所有害因素职业接触限值时间加权浓度(TWA)[1],其测定方法主要有直接采样气相色谱法、固体吸附剂采样气相色谱法[2~4].这些方法都使用填充色谱柱进行分离.在现场共存物较少的情况下,填充柱能满足需要,但当现场样品较复杂时,则填充柱不能将各组分完全分离,造成较大的分析误差.根据2000年全国车间空气监测科研协作计划,本文建立了聚乙二醇20 M和2-硝基对苯二甲酸的反应产物(FFAP)毛细管气相色谱测定乙酸酯类化合物的方法.
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1例胸腹联体婴儿分离术的围手术期监护
联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致.联体婴儿是一种罕见而复杂的先天畸形,新生儿中联体儿发病率是0.001%~0.002%,女性大于男性2倍多,死亡率达91.5%[1].手术分离难度大,需多科室合作完成.我院于2010年7月收治了1对胸腹联体女婴,手术分离成功,现报道如下.
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高效液相色谱法测定复方制剂中甲氧苄啶的含量
消炎止痢灵片收载于卫生部部颁标准,是由中药苦参和西药甲氧苄啶(简称TMP)组成的中西结合半浸膏糖衣片剂.具有清热燥湿,抗菌消炎功能,用于菌痢、胃肠炎等疾病.苦参总生物碱和TMP均为主要有效成分,本文仅对TMP含量测定方法进行研究.TMP与苦参生物碱性质相近,较难分离.到目前为止,未见该药有效成分含量测定方法报道.通过实验,用HPLC法使TMP完全分离开并测定其含量,方法准确、简便、重现性好.
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产后耻骨联合完全分离1例报告
张某,18岁,已婚.患者妊娠足月,腹痛6h,于2000-01-15入院.查体:一般状态良好,BP16/10KPa,192次/min,T36.6℃,心肺正常,妊娠足月.腹型、宫底突下2指,枕左前位,胎心140次/min.消毒下检查:外阴正常,阴道畅,未产型,有少量血性分泌物,宫颈管消失,官口开大5cm,胎膜未破,先露儿头,S=-3.
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血液净化机的日常保养及维护
血液净化机是用于治疗急慢性肾衰竭等疾病所常用的医疗设备.目前,在各级医疗机构已广泛使用,但作为治疗性仪器,其使用率高,持续工作时间长,机器本身水路和电路部分无法完全分离,因此,这类仪器的故障率相对较高,所以,日常的维护工作就尤为重要.
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先天性并指畸形分离术后指坏死一例
患者男,2岁.出生时即发现双手中、环、小指呈并指畸形.2004年3月11日在当地医院接受手术治疗,一次性将双手中、环、小指的并指完全分离,并直接拉拢皮肤缝合伤口,未行皮片移植.术后双手加压包扎,指末端未外露.
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低钾致三度房室阻滞1例
患者男,28岁.因误食不洁食物后连续呕吐、腹泻,头晕、乏力6h入院.查体:BP 110/70mmHg,神清,两瞳孔(-),口角无歪斜,颈软,心音低,律齐.实验室检查:血钾1.5mmol/L,Na+、Cl-、Ca2+均正常.临床诊断:低血钾.入院时ECG示:窦性P波形态一致,QRS形态一致,P、QRS完全分离,心房率98次/min,心室率64次/min,ST-T改变明显.
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连体儿分离手术的麻醉
连体儿是罕见的先天畸形.尽管连体儿分离技术仍不十分成熟,随着医学技术的不断发展,成功分离的病例越来越多.连体儿是由单独的一个受精卵分裂而成.与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是.受精卵在初没能完全分离,局部分离的受精卵继续成熟,结果便形成了一个联体的胎儿.
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异位胰腺14例的超声内镜诊断分析
异位胰腺是指与主胰腺完全分离的孤立胰腺组织,多发生于胃、十二指肠部位,临床上较为少见,多在胃镜检查时偶然发现,常规内镜较难确诊,随着超声内镜的推广,为异位胰腺的诊断和治疗提供了一种新的方法[1].从2004年以来我院经内镜、超声内镜、病理确诊的14例异位胰腺疾病,报道如下.
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基于疾病与检验要素分析提升检验医学生能力
各高等院校的招生规模逐年不断扩大,各种教学手段也发生了相应的变化,医学检验专业传统的基础课、临床专业课、临床实习等阶段性学习方式显然已不能适应这种规模性教学,一是知识的分层教学,二是理论与临床分离式教学都让学生在有限时间内难以将所学的基础知识、临床专业知识与具体疾病的诊断与鉴别诊断进行有效的结合与贯通,从而导致检验医生与临床医学完全分离与脱节,难以融入临床,为临床提供科学合理的诊断与鉴别诊断各要素的选择,而沦为通常所说检验工匠,极不利于检验医学专业对临床医学的指导与帮助,不利本专业合理发展[1,2]。如何有效地提高具有分析问题、解决问题能力的应用型检验专业人才是当前检验学科发展需面临的实际问题。
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1例骶、臀、直肠联体婴儿分离成功术后护理
联体双胎是连接在一起的单卵挛生胎.因胎儿在生长发育阶段两个细胞群未完全分离,据其未分离的细胞群的部位,两个挛生胎身体的某一部分就会连接在一起形成不同式样的联体儿.我院于2000年5月为1例骶、臀、直肠联体儿进行了成功的分离手术.术后护理质量的高低,对手术成功与否至关重要,现将术后护理体会介绍如下.
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额窦巨大脓囊肿1例
患者女,62岁,因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可;左前额部略高于右侧,左侧内眦部及眉弓处压痛明显,皮肤无红肿,左上眼睑轻度肿胀,左眼球略低于右眼球平面,眼活动无受限,视力正常。外鼻无畸形,鼻腔通畅,鼻腔内各部分结构正常,无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位CT示左侧额窦巨大并充满低密度影,颅底及左眼球受推压,考虑左侧额窦良性占位性病变,黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口,显露左侧额窦外板及窦底,咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质,见淡蓝色囊壁,轻轻触碰囊壁即破,涌出脓性物,随即吸出黏稠脓性物20ml,味臭。分离囊壁,见窦后壁骨质吸收缺损,部分囊壁与硬脑膜紧密黏连,硬脑膜暴露范围约3cm×3cm,取出可完全分离的囊壁,与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离,以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染,碘酊涂布于这一部分囊壁表面烧灼后,随即盐水冲洗。查看窦腔约4cm×5.5cm×3.5cm,窦腔再用青霉素盐水冲洗。扩大鼻额管,保护鼻额管入口处的健康黏膜,经鼻腔在鼻额管内放置直径约6mm的扩张管入窦腔,以防鼻额管黏连狭窄。术后第3天用庆大霉素盐水经扩张管冲洗额窦,每日1次,术后第18天拔出扩张管,主要是考虑因术中鼻额管黏膜无明显损伤。术后病检报告为额窦黏液囊肿。因术中窦腔内充满脓性物,临床后诊断为左额窦巨大脓囊肿。术后随访至今,鼻额管通畅,患者无不适。
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新生儿病房中开展母婴同室的管理
传统的新生儿病房,为了保护性隔离,采取全封闭式的管理,无陪伴,母婴完全分离,患儿采用人工喂养.不仅影响患儿的康复,而且容易再次患病或使原有疾病复发,严重影响其生长发育.为提高母乳喂养率和新生儿的健康水平,我院新生儿科根据爱婴医院要求,进行了一些改革和探索.经过3年实践,初步形成了病理婴儿母婴同室的雏形,使病理婴儿的母乳喂养率从零提高到40%以上,患儿平均住院日从12 d缩短至8.2 d(肺炎、新生儿黄疸、上呼吸道感染、吸入综合征等);院内感染也有所下降.现介绍如下.
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结肠完全分离的全结肠重复畸形一例
患儿:男,3 d,因呕吐3 d入院.系试管婴儿,胎龄245 d(35周),剖宫产出,出生体重2.4 kg,生后无胎粪排除,进食有呕吐,外院摄片示:十二指肠后未有充气,拟"上消化道闭锁"收住院.
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泌尿生殖窦畸形合并多发的消化道畸形一例
患儿:女,10岁.因泌尿牛殖窦畸形和尿失禁入院.足月自然分娩,出生体重3.2 kg.体检发现外生殖器异常,尿道、阴道共同开口.B超检查发现有2个子宫体和宫颈以及2个完全分离的阴道.
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骨盆截断伤抢救成功1例报道
病例简介患者彭某,男,43岁,被超重型运泥汽车撞挤在道路中线水泥墙,骨盆处粉碎性截断,伤后约半小时被送入院.查体:T 37℃,P 168次/分,R 68次/分,BP 40/0mmHg,呼吸急促,面色苍白,残肢体皮肤湿冷,骨盆完全被碾碎,仅右臀约有3厘米皮辨与右下肢相连,双下肢却与躯体完全分离并失去血运,创面渗血严重,血肉模糊,肠管外露.进入抢救室,立即作颈内静脉穿刺置管及气管插管,快速输液输血,马上送入手术室,术者徒手接往腹主动脉,找到喷血的双侧髂内、外动静脉先行结扎止血.
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公立医院体制改革的关键在于资产所有权和经营权的分离
当前,公立医疗机构改革的形势是外部期望的压力太大,而内部进展的速度太慢;内部渴望改革的欲望太大,而外部松绑的速度太慢.出现这种现状,既有政府行政部门管理职能转变不到位的因素,也有医疗机构内部认识不统一、思想比较混乱的因素.我们认为,关键的问题是资产所有权和经营权没有完全分离,公立医疗机构没有完全按照社会主义市场经济发展规律去运作.因此,公立医疗机构体制改革是十分必要和非常紧迫的,而且,改革的关键在于清晰界定资产所有权,明确医院的经营权.
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超声诊断胎儿半叶全前脑1例
孕妇,23岁,孕18周,常规产前超声检查:胎儿双顶径4.1 cm,头围16.1 cm,腹围13.3 cm,股骨2.7 cm,胎心163次/min,胎儿颅骨光环形态正常,脑中线回声中断,大脑额叶及顶叶融合(图1),透明隔腔消失,见单一脑室(图2,3).丘脑完全分离,可见第三脑室回声(图4).小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿颜面、双眼、口唇、鼻未见异常;脊柱连续完整.胎儿四肢显示;胎儿腹部横切面呈椭圆形,肝、胃、膀胱可见.超声提示:①宫内妊娠,单活胎,胎位不定,胎盘0级.胎儿大小相当于18+4周;②胎儿颅脑声像改变,考虑半叶全前脑畸形.在我院行MRI检查显示:胎儿脑内前部为单一脑室且明显增大,后部分开为两个脑室,丘脑融合,枕后叶部分形成,遂在我院引产.