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手背瘢痕挛缩爪形手畸形矫形术
自1995年至2000年间,我们收治8例手背烧伤后瘢痕挛缩爪形手畸形病人,经切除瘢痕、松解皮肤挛缩、植皮、皮瓣转移、修复肌腱和关节等多种手术方法治疗,效果较满意.现就手术方法选择和术后功能锻炼进行探讨.
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浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换围术期护理
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄及关闭不全多见.瓣膜置换术是通过体外循环将病变的二尖瓣瓣膜切除,代之以人工金属瓣膜.体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法.我科1998年5月~2002年4月使用新方法治疗风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄患者19例.现就本组病例围术期护理作一总结.
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面部Merkel细胞癌1例
患者男性,29岁.右面部颧骨外肿胀3个月,不伴疼痛.手术所见:肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下,与周围组织边界不清,约2cm× 2cm× 2cm大小,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理.
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肾上腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,55岁.因腹胀、腹部隐痛6个月,逐渐加重1个月入院.查体一般情况良好,血压110/70mmHg,体表无肿大淋巴结.实验室检查:WBC4.7×109/L,RBC、Hb、肝肾功能和电解质正常.B超示右肾上腺占位性病变.CT示右肾上极有一11cm×10 cm肿块,提示右肾上腺肿瘤.手术见右侧肾上腺有一巨大肿块,大小约11cm×10 cm,外观似有包膜,压迫肾上极,表面血管较丰富,切除肿块与肾.
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腰椎管内支气管源性囊肿1例
患者男性,45岁.主因腰部及双下肢疼痛,无力,劳累时加重15个月收住院.查体:双下肢感觉正常,肌力、肌张力正常,双膝腱反射正常,跟腱反射、双巴氏征、克氏征、奥本海姆征均未引出.CT示腰椎管内占位病变2.5cm × 1.5cm×1.2cm.术中见肿瘤位于u,2硬膜内,包膜完整呈囊性,与马尾神经粘连.行肿物大部切除送病理.
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肾盂和输尿管淀粉样变病1例
患者男性,45岁.血尿3个月,CT检查示左肾盂占位性病变.临床诊断:左肾盂癌.行左肾及输尿管上段切除.病理检查巨检:左肾11cm×7cm×4.8cm,包膜完整易剥离,切面肾实质无明显异常.肾盂及中下盏黏膜粗糙,颗粒状增厚,质硬,不易切开,呈灰白灰黄色.输尿管长7cm,外径0.4~0.7cm,近端输尿管壁增厚,内壁粗糙.
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妊娠期宫颈透明细胞癌1例
患者女性,22岁.因停经10周、性交出血1个月入院.检查发现宫颈赘生物,切除后病理报告为宫颈透明细胞腺癌.患者及家属要求保留胎儿,于是给予地塞米松促胎儿肺成熟,孕36周行剖宫产术,娩-正常男婴.术后妇检见肿块已有宫旁浸润,失去手术机会,行放射治疗.
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空肠多发性脂肪瘤1例
患者女性,35岁.因间歇性腹痛10个月,加重伴呕吐10天人院.查体:左上腹可见肠型,左下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失.透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,行剖腹探查术.术中见距屈氏韧带约20cm处空肠套入远端空肠内,长约30cm,无坏死,从远侧端慢慢回纳入肠腔.该肠管浆膜面可见3个约核桃大小的憩室,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个,行该段肠管切除.
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胃底后壁骨、软骨、骨髓化生1例
患者男性,72岁.无明显诱因出现上腹部胀满不适,恶心20余天.查体:上腹部有深压痛,未触及肿块,行上消化道造影示胃部有占位病变.行胃镜检查示胃底体交界处黏膜下肿物,性质待查,取活检.临床诊断:胃壁间质瘤(平滑肌瘤).手术见胃底后壁可见腔内型肿物,约4cm×4cm×3cm大小,未侵及浆膜,质硬,边界不清,与周围组织无粘连.锐性切除肿物及周边胃壁.
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细胞学诊断上皮样血管内皮细胞瘤1例
患者男性,59岁.7年前出现右面颊部包块,有触痛.病理诊断:上皮样血管内皮瘤.再就诊时,右颌下,颏下,皮下均有结节,境界清楚,0.2~3 cm大,质中等硬,行两部位FNAC检查,并切除病检.
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肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例
患者男性,71岁.左膝部皮下肿块3年入院.查体:左膝部皮下可触及4cm×3cm×2cm大小肿物,质硬,表面光滑,活动度良好,压痛明显.手术见肿瘤位于左膝部皮下,与股直肌肌纤维轻度粘连,约4cm×3cm×2cm大小,形态较规则,质硬,有包膜,切除肿瘤.
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双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例
患者女性,50岁.发现双上臂肿物10个月,伴头痛、口干、乏力及便秘.查体:左上臂内侧距腋窝7cm处见一肿物3cm× 3cm×3cm大小,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1.5cm×1.5cm×1cm大小,双上臂肿物边界清楚,可移动,无压痛;全身浅表淋巴结未触及,各脏器未见异常.HGB 80g/L,WBC 9.6×109/L.遂切除左上臂肿物.病理诊断:考虑为淋巴瘤.1个月后切除右上臂肿物送病理检查.
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甲状旁腺腺瘤引起的囊性纤维性骨炎误诊为骨巨细胞瘤1例
患者男,57岁.因左腓骨疼痛、活动受限伴局部肿胀包块1年余入院.X线示:左侧腓骨下段见一10cm×7cm×6cm包块,部分区域呈囊性变.手术见左腓骨下段有10cm×6cm×6cm肿块,与周围界限清,血运丰富,切除骨组织一段.
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脾脏原发血管平滑肌肉瘤1例
患者男性,22岁.因左上腹肿块伴持续性胀痛、消瘦2月入院.查体可见脾大平脐,有触痛,质中,表面不平.B超、CT检查示:脾脏占位性病变,肿瘤待除外.手术所见:脾脏几乎为肿瘤占据,约24cm×16cm×9cm,表面呈结节状,部分被膜与腹膜紧密粘连,网膜、肠系膜、肝脏均可触及大小不等的瘤结节,大直径为3cm,呈散在浸润性生长.因肿瘤广泛转移、粘连,剥离时出血量多,切除困难.仅取部分肿瘤组织送病检.临床诊断:脾脏血管肉瘤.
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胰腺肉瘤样癌1例
患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.
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颈部结节性筋膜炎1例
患者男性,64岁发现颈部肿物一周.查体:肿物位于左预部,直径3cm术中见肿物无包膜,与周围组织粘连.病理检查巨检:切除肿物大小2cm×1cm×0.5cm,包膜不完整,切面灰粉及淡黄色1.镜检:肿物中有许多棱形细胞,似纤维细胞,又似肌细胞,此外还有单核或多核巨细胞,胞浆红染,外形不规则,核仁也很明显,可见少量核分裂(图1、2),免疫组化:NSE和S-100(-).
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纵隔髓脂肪瘤1例
患者男性,53岁.胸背部疼痛2年.CT检查发现后纵隔包块2个,直径2~30 cm,中等密度,边界清楚.临床诊断:胸腔异位脾术中见后纵隔脊柱两侧瘤结节3枚,包膜完整,暗红色,质软易碎.脊柱右侧瘤结节1枚,直径3 cm;脊柱左侧瘤结节 2枚,直径为3 cm和1 cm.遂行脊柱右侧瘤结节切除
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直肠黏液腺癌合并空肠恶性间质瘤1例
患者女性,53岁.因反复黏液血便3月余入院.病程中患者时有下腹隐痛,有时粪便的前半部分为鲜红血性,后半部分为暗褐色似柏油样.肛检:距肛门1Ocm可触及一肿物,指套表面有血迹.肠镜检查:黏膜面有一3.5cm×3.Ocm大小的溃疡型肿物,周边稍隆起,活检病理诊断:黏液腺癌.行直肠癌根治术,术中除发现直肠肿物外,空肠上段系膜处还见一约4.5cm×3.Ocm大小的肿块,一并切除送检.
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脾脏巨大囊性淋巴管瘤1例
患者女性,18岁.发现腹部肿块2年,近3个月逐渐增大,腹胀,食量明显下降,乏力.查体:腹部可触及巨大包块,质硬,表面尚光滑,边界不清,活动欠佳.CT示:脾脏多发性囊肿.实验室检查:WBC4.6×109/L、RBC4.89×1012/L,HGB94g/L.切除脾脏送病理.
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延迟甲醛固定对乳腺生物标记物表达的影响
迟甲醛固定可能会导致激素受体的失活和HER2表达的改变.肿瘤标记物的表达缺失会显著影响治疗类型的选择,进而影响其预后.本研究的目的就是为了探讨渐进的延迟甲醛固定对乳腺癌生物标记物表达的影响.方法是切除10例可触及的浸润性乳腺癌标本后立即进行粗略评估,然后把获得的每一例肿瘤标本都平均分为8份,其中7份依次于0 min、10 min、30 min、1 h、2 h、4 h和8 h后行甲醛固定,另外一份置于生理盐水中并在4 ℃下过夜.