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岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部深度创面中的应用
2000年4月至2006年10月我们采用臀大肌岛状肌皮瓣修复骶尾部创面7例,取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女2例,年龄17-69岁.褥疮4例,电击伤1例,烫伤1例,瘢痕癌1例.创面面积大12cm×14 cm,小5 cm×5 cm.
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逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复重度拇指指腹缺损
单纯以皮瓣修复重度拇指指腹缺损,常嫌丰满度不足,2006年3月至2008年1月,我们应用逆行大鱼际皮神经营养血管岛状肌肌皮瓣修复此类患者共11例,疗效较好.
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腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面
足踝部由于软组织较少,发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折,对这类损伤处理不当,往往会并发慢性骨髓炎,临床处理十分棘手.2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上,采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例,效果满意.
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臀部四叶岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮
褥疮易发生的部位是骶尾部[1].2000年6月至2006年5月,我们采用臀部四叶岛状肌皮瓣修复骶尾部褥疮12例,取得了良好效果.
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24例胸壁慢性放射性溃疡的手术治疗
1989年以来,我们共收治胸壁慢性放射性溃疡24例,22例采用皮瓣或肌皮瓣修复,2例采用乳房瓣修复,均取得满意效果.
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游离背阔肌肌皮瓣修复儿童足背软组织严重缺损六例
2007年2月至2007年8月,我们收治6例因车祸致足背软组织严重缺损的儿童患者,由于损伤重、缺损面积大,采用游离背阔肌肌皮瓣另加皮片移植修复,获得良好效果.
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斜方肌——菱形肌肌皮瓣修复枕项部巨大癌性溃疡一例
1 病例 男性,68岁,因枕项部皮肤溃烂45d于1999年3月入院。45d前于枕部发现一米粒般大小的痛性包块,红肿,外院行局部处理时,自包块内挤出浅黄色分泌物,其后进行性扩大,表面破溃呈菜花状。门诊活检报告为:皮肤鳞状上皮细胞癌(Ⅰ~Ⅱ级),入院后查体:一般情况尚可。枕项部有一14cm×8cm大小创面,表面凹凸不平,较多浅红色粘稠分泌物,恶臭;组织呈灰白色,质脆,创缘不规整;局部浅表淋巴结均未触及。诊断为皮肤癌,另有高血压病,脑软化,脑梗塞,左侧偏瘫等宿疾。
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应用双侧臀大肌肌皮瓣修复臀部巨大褥疮一例
患者男,65岁,高位截瘫20余年致臀部褥疮,自行换药1年余不愈,创面却逐渐加大、增深,共出现4处褥疮继发感染.检查:T 37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP14.5/10kPa.专科情况:臀部共4处溃疡,大小约为5cm×4 cm~14 cm×9cm,表面为脓性分泌物,有轻度异味,部分形成肉芽组织且水肿明显,其中面积大位于骶尾部及左臀下方,部分骶骨裸露.
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下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例
我们于1999~2000年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔3例,全部成功.1 应用解剖斜方肌上起自枕外隆突至第12胸椎棘突之间,止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛岗,呈三角形.斜方肌血供主要是颈横动脉,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支.
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背阔肌肌皮瓣修复肩胛部巨大软组织缺损一例
1病例介绍患者男,38岁,因煤气中毒后致左侧颈肩背部被热铁炉烧伤2 h.在外院治疗20d后,创面感染转来我院.检查:T 37.8℃,P 80次/分,R20次/分,Bp 15/11 kPa,胸部X线片、心电图正常.专科情况:左侧发际、颈部、肩胛部可见大小约10 cm×15 cm创面,表皮痂皮发黑,质硬,边界清晰,其中肩胛下方有大小约10 cm×8 cm创面可见手术部分切除痕迹,深部为坏死肌肉组织,创面有少许脓性分泌物,痛觉消失.
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带血管蒂皮瓣修复肢体肿瘤切除后软组织缺损
我院自1997年起,采用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣修复四肢、躯干的骨、软组织肿瘤切除后,皮肤、肌肉等软组织严重缺失21例,收到了良好的效果。……
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带蒂肌皮瓣用于颈部恶性肿瘤切除后皮肤缺损的修复
颈部原发皮肤恶性肿瘤或颈部淋巴结转移癌,在侵犯皮肤面积不大时,切除后可直接拉拢缝合,但如侵犯范围较大时,切除后可遗留皮肤缺损,甚至暴露颈部大血管,需要修复。我们自1995年~1999年应用带蒂肌皮瓣修复缺损区,共完成5例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 男4例,女1例。年龄分别为20岁、34岁、55岁、64岁、65岁,发病距就诊时间1~3年。①右颈根部恶性纤维组织细胞瘤1例:外院两次手术后复发,侵犯皮肤面积约8cm×8cm,来院后先行放射治疗,放疗剂量至30Gy时,中央部皮肤破溃,遂行局部广泛切除,缺损处应用胸大肌肌皮瓣修复。瓣面积7cm×6cm,愈合良好。②右侧颈动脉三角区皮肤鳞癌1例:为菜花状肿物,范围约为8cm×10cm,未累及深层组织,颈部淋巴结无肿大。行肿物扩大切除及功能性颈清扫术,术中显露并保护颈横血管,用斜方肌肌皮瓣修复,供区植全厚皮片,愈合良好,术后未放疗。③右侧梨状窝癌并右颈淋巴结转移1例:颈淋巴结转移灶呈结节状,不规则,侵犯皮肤面积约6cm×8cm,中央部破溃,渗污血,肿块仍活动,增强CT扫描示肿块与颈动脉界线尚清。行全喉加部分下咽切除术,同侧根治性颈清扫术,肤皮缺损用胸大肌肌皮瓣修复,皮瓣面积为6cm×7cm,愈合良好,术后3周行放射治疗,剂量为50Gy。④左甲状腺乳头状腺癌1例:同侧颈淋巴结转移,累及皮肤面积为7cm×9cm,粘连,无破溃,肿块活动度尚可。行甲状腺左叶全切,右叶部分切除,同侧根治性颈清扫术。皮肤缺损用胸大肌肌皮瓣修复,供区拉拢缝合,愈合好,术后应用甲状腺素片治疗。⑤另1例亦为甲状腺乳头状腺癌:在外院行甲状腺右叶全切及同侧功能性颈清扫术,术后辅助放射治疗,剂量45Gy,致右颈部皮肤瘢痕形成,影响头部活动。2年后,同侧颈淋巴转移复发,来院再次手术切除,松解瘢痕,遗留皮肤缺损,应用胸大肌肌皮瓣修复,愈合良好。瓣面积6cm×4cm。头部活动明显好转。全部病例随访至今1~5年,均无瘤生存。
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折叠胸大肌肌皮瓣在头颈部洞穿性组织缺损修复中的应用
耳鼻咽喉-头颈外科晚期癌及复发癌广泛切除后,组织缺损的修复是较为困难的问题.近年来各种皮瓣、肌皮瓣的应用取得了一定的效果.1979年Ariyan[1]创造了岛状胸大肌肌皮瓣,并首先应用于临床,使其整复的效果更趋完美,手术既可以一次完成,又能达到消除或减轻晚期癌症患者的痛苦,提高生活质量和延长寿命的目的,实为较理想的手术方法.作者自1988年6月开始采用岛状胸大肌肌皮瓣整复头颈部晚期癌切除后的广泛软组织缺损;并在此基础上,设计并采用了双岛折叠胸大肌肌皮瓣修复大面积洞穿性组织缺损,效果满意.
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左颌面部脊索瘤复发再切除行游离肌皮瓣移植一例
脊索瘤是一种来源于胚胎脊索结构残余组织的肿瘤,呈低度恶性,多数发生在骶尾部和蝶枕联合区,亦发生于颅底、颈椎、胸椎、腰椎等,极少发生于颌面部.我们收治1例复发的左颌面部巨大脊索瘤患者,再切除后游离肌皮瓣修复成功,现报告如下.
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背阔肌肌皮瓣修复胸肩部电烧伤创面1例
1病例报告患者男,45岁,于1999年12月20日不慎被1万伏高压电烧伤头部、左胸肩部、右下肢后19 h入院.Ⅲ度烧伤面积15%,左胸大肌及左肩部三角肌碳化坏死,伴肩关节囊外露.伤后3 d在全麻下行左胸肩部清创,创面用皮下带蒂背阔肌肌皮瓣覆盖.
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臀大肌上部肌皮瓣修复骶部褥疮7例
1989年10月~1999年8月,我们采用臀大肌上部肌皮瓣转移修复骶部巨大褥疮7例,均获成功.
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单头胸锁乳突肌皮瓣修复下颌部放射性溃疡
我科自1996年以来采用姑息清创术,以单头(胸骨头)胸锁乳突肌皮瓣转移修复鼻咽癌放疗后较长时间而出现的下颌部放射性溃疡7例,取得满意效果.
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皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理
软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是佳选择,有时是唯一选择[2].糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右[3].2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟纤维肉瘤行人工血管置入术后软组织感染的糖尿病患者,经精心诊治均痊愈出院.现总结护理体会如下:
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高原地区胸大肌肌皮瓣即刻修复颊肿物术后缺损1例
2000年5月本院收治1例左侧颊部巨大神经鞘瘤患者,经采用手术切除,胸大肌肌皮瓣修复颊粘膜缺损取得良好效果,报道如下.
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腓肠肌内侧动脉穿支肌皮瓣的临床应用
虽然腓肠肌内侧头肌皮瓣带蒂的转移修复膝关节周围软组织缺损是一种传统术式,但肌皮瓣臃肿及切取后供区外形不满意,均影响其在临床的广泛应用.我们在应用腓肠内侧动脉的肌皮穿支皮瓣移植取得成功的启发下[1],在临床应用穿支肌皮瓣修复髌前与胫前软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报道如下.