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腋窝皱襞小切口皮下剥离治疗腋臭128例临床分析
腋臭亦称狐臭,是由腋下顶泌大汗腺分泌物经细胞分解后产生的异味.我院2003年至今,对128例腋臭患者进行了治疗,手术采用经小切口向外翻转皮瓣,清除皮下脂肪组织保留真皮下血管网的方法清除汗腺的治疗方法,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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新生儿皮下脂肪坏死1例
新生儿皮下脂肪坏死(subcutaneous fat necrosis,SCFN)是指新生儿期皮下脂肪组织的一种肉芽肿性炎症.一般能自行吸收逐渐消退,预后良好.本病较少见,现将本院收治1例报道如下.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴多发性周围神经病1例
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是一种临床少见的原发于皮下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤,1994年由国际淋巴瘤研究协作组正式命名1.临床上易与结节性脂膜炎相混淆,近年来陆续有报道,但同时合并有多发性周围神经病者罕见报道,我科于2003年7月确诊1例,现报道如下.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma, SPTCL)是一种少见的主要累及皮下脂肪组织且与脂膜炎相似的原发性皮肤淋巴瘤,我科诊治1例SPTCL,现报道如下.
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结节性脂膜炎误诊分析
结节性脂膜炎(nodular panniculitis),又称Weber-Christian病,是一种临床上较少见的皮下脂肪组织非化脓性炎症性疾病.往往因其临床表现不典型而易被误诊[1].我院自1983年以来收治并经病理检查证实的结节性脂膜炎患者共28例,其中18例在确诊前曾被多次误诊,误诊率为64.3%.现将误诊情况分析如下.
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外伤致鼻旁、鼻背游离皮瓣再植成活2例
例1 男,23岁.1992年1月14日用自制猎枪打猎时枪膛后盖弹出击伤鼻左侧面部形成直径15mm圆形缺损的穿通伤,伤后24h来诊.诊为右上颌窦内、前壁粉碎性骨折.清理窦腔时见腔内有新鲜血液及血块,内有直径15mm圆形游离皮瓣,包括全层皮肤和皮下脂肪组织,大小、形状与鼻旁组织洞穿缺损相当,经严格清洗消毒后修剪皮下脂肪组织以4-0无创缝合线对位缝合于鼻旁缺损处,皮下无支撑骨壁,皮瓣稍有张力,局部用棉球稍加压包扎,术后静滴青霉素5d,术后2d去除包扎敷料,见皮瓣呈深红色,表面有痂皮附着,皮瓣表面涂红霉素眼膏,以防干燥.术后7d愈合良好拆线,术后1月复诊见皮瓣表面痂皮脱落,皮瓣成活,面部平滑无畸形,1年后复诊,皮瓣色泽基本正常.
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左上肢大面积袖状脱套伤皮肤原位回植成功1例护理体会
患者女,37岁,造纸厂工人,因夜间工作时不慎左上肢卷入滚轴机,造成左上肢皮肤脱套伤30min于2000年1月3日入院.查体:T37.2℃,P90次/min,R20次/min,Bp 120/80mmHg,左上肢皮肤从臂中部皮肤及皮下脂肪袖状逆行脱套至左腕部,皮肤、皮下组织挫伤不重,肌肉筋膜、头静脉,贵要静脉、肘正中静脉裸露,尚无损伤.遂用大量生理盐水冲洗后双氧水冲洗.同时对有污垢的皮肤进行刷洗,再用0.25%碘伏冲洗、浸泡,把有污染的组织、血运较差的组织清除.把脱套之皮下脂肪组织仔细清除,皮肤原位缝合.前臂之皮肤多处戳孔以利引流,用油纱条及多层敷料覆盖后加压包扎.术后石膏托外固定患肢于功能位,常规应用抗生素.同时妥拉苏林5mg肌肉注射,1次/d.复方丹参250ml静滴,1次/d.阿司匹林25mg,1次/d口服.
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上臂联合腋窝吸脂治疗副乳及上臂脂肪堆积12例
2003-09~2006-10笔者采用上臂、腋窝联合吸脂+小切口切除副乳乳腺组织治疗双侧副乳伴上肢内侧脂肪堆积患者12例;均为女性;年龄26~46岁.手术时12例均取仰卧位,双上肢尽量向上外展.在标记线内采用局部肿胀麻醉.局部肿胀麻醉液的配制:利多卡因浓度为0.05%~0.08%;肾上腺素液浓度为1∶1×105;5%碳酸氧钠10ml(加入生理盐水中共1 000ml).于上臂内侧下方及腋中线距副乳下缘3cm各做一小切口,切口长约0.2~0.4cm,吸管侧孔朝向深面,按先远后近、先深后浅的原则反复扇形抽吸,保留皮下脂肪组织0.5~1.0cm.
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良性水肿知多少
水肿常常是某些疾病的主要临床表现之一.引起水肿的病冈很多,人们熟知的是心脏病、肾脏病和肝脏病引起的水肿,它往往是病情严重的标志.但也有一些水肿查不出病因,对人体健康亦无多大影响,医学家们称之为“良性水肿”.现简介如下,供有水肿现象者参考.肥胖性水肿 也叫胖肿病,常因皮下脂肪组织增多,对血管的支持作用减弱,皿管扩张,下肢血液瘀积,加上活动少,静脉血管压力升高而引起水肿.肥胖者为了散发体热,常需依赖周围血管的扩张,这也是水肿形成的因素.肥胖性水肿多以下肢为主,而且肥胖也是许多慢性病的直接或间接原因,因此,需要积极减肥.通过控制热量的摄入,减轻体重,可使水肿消退.
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养生金窝窝之肚脐窝
肚脐位于腹部正中央凹陷处,属于中医经络系统中任脉的一个重要穴位——神阙穴.神阙穴与脏腑经络关系密切,是经气汇聚之处.具有温通阳气、健脾和胃、强壮祛病、养生延年的功效,广泛应用于内、外、妇、儿等疾病的治疗.古人有“脐为五脏六腑之本”“元气归脏之根”的说法.肚脐皮薄凹陷,无皮下脂肪组织,很容易受寒邪侵袭,但同时也便于温养,故神阙穴历来是养生要穴.
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三种方法缝合腹部切口预防脂肪液化效果分析
采用下腹部纵切口的腹部手术后,由于皮下脂肪组织厚,切口易发生脂肪液化,而致非感染性裂开,十堰市妇保院自2006年8月至2008年8月对152例采用立"8"字缝合皮肤及皮下脂肪,全层缝合皮肤及皮下脂肪,分层缝合皮肤及皮下脂肪三种方法进行对比,现报道如下.
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双侧腹股沟副乳腺一例报道
患者: 女, 21岁. 发现双侧腹股沟肿物1年, 局部胀痛3月余. 无尿频、尿急、尿痛等症状. 曾在当地医院以"腹股沟淋巴结炎”给予抗感染治疗半月, 效果不佳. 体检: 左、右腹股沟各有一约3 cm×2 cm×2 cm、 2 cm×2 cm×2 cm大小肿物, 质软, 边界清楚, 无压痛, 活动度可. B型超声检查示: 脂肪瘤. 在局部麻醉下行肿物切除术. 术中见: 肿物位于皮下脂肪组织内, 包膜较完整, 与周围组织无明显粘连. 术后病理切片: 可见乳腺小叶, 其中腺泡及小叶内导管稍扩张. 病理诊断: 左、右腹股沟副乳腺. 副乳腺是常见的女性乳房发育畸形, 一般位于正常乳房的内下方, 即在正常乳房与脐之间, 或在正常乳房上方近腋窝处. 在经期、妊娠或哺乳期可肿胀、疼痛. 该患者对称性位于腹股沟部位者极为罕见.
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脊柱后路切口的深全层缝合与分层缝合临床疗效分析
对于胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的患者脊柱后路切口为常规手术入路。后路短节段脊椎内固定手术切口一般为10 cm左右,传统切口缝合浅层方式为分层间断缝合。较短的胸腰椎切口部位皮肤、皮下脂肪、深筋膜组织在植入内固定后张力明显增加,容易出现切口局部炎性反应和皮下脂肪组织液化坏死,进而造成脊柱后路切口愈合延迟,给患者带来更多的痛苦。
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皮下脂肪组织与内脏脂肪组织
肥胖不仅指过多的脂肪积聚,还包括脂肪的分布异常.内脏脂肪的增加是多种代谢性疾病(如2型糖尿病、心血管疾病等)的高危因素.脂肪组织通过分泌脂肪细胞因子和炎症因子调节胰岛素敏感性和参与胰岛素信号通路.因此,研究脂肪组织分布与内分泌特点对防治肥胖及其相关疾病具有重要的意义.
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Weber-Christian综合征1例
患儿,男,1岁,因全身皮肤结节2月,皮肤出血点1周入院,患儿近2月来全身皮肤出现结节,成批出现,大小不等,近1周来全身出现出血点,伴发热,体温38.5~40℃,呈不规则热.既往身体健康,无其它药物服用史.查体:T 38.7℃,神志清,精神可,面色苍白,口唇粘膜苍白,全身散在结节,以四肢为多,不高出皮面,直径约 0.5 cm,色泽与皮肤颜色一致,中等硬度,无压痛,左颞部见4.5 cm×4.5 cm肿物,与边缘分界清楚,高起皮面,表面皮肤潮红,活动度小.全身散在针尖大小出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,腹软,肝脾不大.外周血:WBC 2.7×109/L,Hb 82 g/L,PLT 89×109/L.肝肾功能正常.头颅颞部拍片示颅盖骨皮质线光滑连续,颞枕部有4.5 cm×4.5 cm的类圆形高密度影,骨髓报告示血小板减少性紫癜,病理活检:皮下脂肪组织内散在炎细胞浸润,以淋巴细胞、组织细胞为主.确诊后经抗感染、激素及对症治疗2周后复查外周血WBC 4.1×109/L,Hb 97 g/L,PLT 330×109/L,体温正常,皮肤结节大部分消失,颞部肿物较前缩小,质地变软,患儿带药回家继续治疗.讨论:Weber-Christian综合征又称结节性脂膜炎,是原发于脂膜层的一种少见的脂肪病变,呈急性或亚急性发作,各年龄均可发生,婴儿偶见,脂膜层炎症不仅限于皮下,亦可发生于内脏、腹膜和大网膜,临床上出现多脏器损害症状.本病可能与下列因素有关:脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶异常;变态反应;自身性免疫反应;药物因素.皮下结节是本病的主要症状,可伴有发热、内脏损害等.如骨髓侵犯可出现骨髓抑制,伴有严重内脏损害者预后较差,可死于循环衰竭、出血、败血症和肾功能衰竭.应注意与败血症、多发性脓肿、结核病、结缔组织病鉴别.本病目前仍无满意的治疗方法.首先应去除体内感染病灶,停用可疑的致敏药物,选用适当抗生素控制感染,可应用水杨酸盐和皮质类固醇激素等,减量或停用后,部分病例可复发.用静脉封闭疗法、黄体酮治疗也有一定疗效.
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18F-FDG PET/CT诊断皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例报道并文献复习
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)是一种主要累及皮下脂肪组织的皮肤原发性细胞毒性T细胞淋巴瘤.该病临床罕见,具有病情进展迅速、预后极差的特点,迄今国内外均少见报道.SPTCL在临床上多以皮肤病变为首发表现,发病初期医生常考虑是普通的皮肤病变而忽视系统检查,更少做结节的病理检查而容易造成误诊.
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胃十二指肠转移性恶性黑色素瘤1例
一、病历摘要
患者,男,65岁。因“上腹部胀痛伴呕吐1周”于2013年9月18日入院,患者一周前开始出现上腹部疼痛不适,以剑突下为主,呈持续性胀痛,伴有干呕,嗳气烧心,无呕血黑便,无眼黄尿黄,无畏寒发热。既往于2011年8月10日因发现右大拇指肿块就诊行手术切除治疗,术后病理示恶性黑色素瘤,未予进一步化疗,2012年6月6日发现右腋下肿块,再次行手术治疗,术后病理示右腋下转移性恶性黑色素瘤。2013年5月24因左上臂肿块再次行手术切除治疗,术后病理示:转移性恶性黑色素瘤,侵及皮下脂肪组织,切缘未净。入院查体:体温36.5℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg≈0.133 Pa)。神志清楚,轻度贫血貌。右侧腋窝可扪及数枚结节样隆起,大直径约3 cm,左侧后胸壁可扪及大小约4.0 cm ×3.5 cm肿块,境界不清,活动度差,无压痛,腹平软,上腹部剑突下轻度压痛,未及异常包块,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/min。入院后胃镜检查示:胃及十二指肠球降部多发黏膜隆起并色素沉着(图1、2、3),胃体部、胃窦部、十二指肠球降部病灶组织活检病理提示见大量梭型细胞恶性肿瘤伴大量色素沉积及坏死,考虑转移性恶性黑色素瘤(图4)。查胸腹部CT提示两肺多发结节影,右侧腋窝淋巴结肿大,右肩皮肤软组织肿块,右侧第8肋骨及左侧第9肋骨骨质破坏,胆囊壁局限性增厚,考虑肿瘤多发转移。查血常规示血红蛋白102 g/L,红细胞压积0.311 L/L,血CEA、AFP、Ca199、Ca724未见异常。入院后诊断为:右拇指恶性黑色素瘤术后多发转移。 -
结节性脂膜炎1例
[病例]女性,46岁.患者1个月前出现高热并多发性结节红斑,曾予地塞米松、复方丹参治疗,热退,结节红斑消失,后单用强的松(20mg/d)维持治疗,近日复发,于2001年12月24日入我科.查体:T 39.3℃,颜面及双下肢水肿明显,呈凹陷性.前胸、双肘关节外上方、双大腿外侧,下腹部皮肤各有1.5 cm×1.0 cm ~ 6.0 cm×6.0 cm对称性结节红斑及消退遗留色斑,压痛.咽部充血,浅表淋巴结未见肿大,双肺呼吸音清,HR 96次/min,律齐有力.腹平软,肝肋下两横指,质中,边缘不清,无压痛及叩痛,神经系统检查未见异常.实验室检查:WBC 4.0×109/L, RBC 2.24×1012/L ,Hb 67 g/L.尿蛋白+;肝功能:TP 47.2g/L,ALB 23.2 g/L,T-Bil 45mg/dl,D-Bil 2.6 mg/dl,ALT 383 IU/L,GGT 647 IU/L;肾功能:BUN 3.74mmol/L,Cr 54.9μmol/L;肌酶谱:LDH 1865IU/L,CPK 533 IU/L,CPK-MB 52.4 IU/L,ASO≥500U,ESR 60mm/h,CRP 1∶4阳性,血培养阴性,RF(-),ANA(-),ECG正常.B超:肝大,脂肪肝图像,脾大.结节病理活检见皮下脂肪组织有大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫细胞浸润,脂肪细胞变性坏死.病理诊断:复发性热性结节性非化脓性脂膜炎.住院期间予抗生素、大剂量糖皮质激素[地塞米松(10mg/d),静滴3 ~ 5天后,高热退却,改口服强的松(1 ~ 2)mg/kg*d]和雷公藤多甙(20mg/d)治疗1个多月,强的松减为30mg/d.病程中出现左眼结膜充血,关节,肌肉酸痛,黄疸,予非甾体类消炎药,退黄,护肝等治疗后,症状缓解,24天后出院.
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复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察
新生儿寒冷损伤为低体温所致,病情严重者出现新生儿硬肿症,以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征.笔者采用复方丹参注射液联合低分子右旋糖酐注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征48例取得良好疗效,现报告如下.
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维生素E配合婴儿抚触治疗新生儿硬肿
新生儿寒冷损伤为低体温所致,病情严重者出现新生儿硬肿症,以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿.严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死[1].我科采用维生素E针剂配合婴儿抚触治疗新生儿硬肿症,收到良好的效果,现介绍如下.