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透明敷料在保护乳腺癌患者放疗标记线中的运用
目的:探讨透明敷料对保护乳腺癌患者放疗标记线的效果.方法:收治乳腺癌放疗患者120例,分两组.对照组标记线上不贴物品,观察组标记线上贴透明敷料.结果:观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:贴透明敷料的标记线描绘次数明显比不贴物品的标记线描绘次数少.
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超声在神经外科术中协助取出瘤床脑棉一例
患者男,53岁,已婚,以"右侧肢体乏力1年"入院.入院行颅脑MR示:左额顶镰旁占位,脑膜瘤可能.于2009年12月29日行开颅肿瘤切除术.术中顺利完整切除脑瘤,但关颅前清点脑棉数量时发现缺少1个,反复查找瘤床后仍未发现,行术中超声检查.超声检查所见:脑中线居中,左侧额顶处可见瘤腔,于左侧大脑镰旁瘤床底部见一强回声团,大小约:1.0 cm×1.1 cm,后方伴"彗星尾征"(图1),与所遗漏脑棉大小相符.临床医师遂决定在术中超声引导下寻找上述脑棉,予定距定向后,于左侧大脑镰旁瘤床底部顺利找到并取出一标记线被剪断的脑棉.超声复查,上述异常强回声团消失,顺利结束手术.
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腹膜透析管及其相关问题
近年来,随着生理学和材料学的发展,腹膜透析管出现了巨大的进步,为腹膜透析的发展奠定了基础.本文就腹膜透析管的基础问题和近期发展予以简介.1 腹膜透析管的基本结构和类型腹膜透析内管路分为慢性腹膜透析管和急性腹膜透析管.腹膜透析管的基本设计原则是具有良好的生物相容性,可以保证长期使用,透析液引流通畅,避免移位、漏液、感染等并发症.Tenckhoff管是早出现的具有实用价值的慢性腹膜透析管,目前仍然在世界范围内被广泛使用,在此基础上出现了各种形式的腹膜透析管,如腹内段设计为螺旋状、盘状、T形、球形,皮下段设计为弯曲状等.腹膜透析管基本材料是硅胶,其特征性结构包括侧孔、Cuff和不能透过X线的标记线.按其置入体内后的解剖位置分为3段:腹内段、皮下段和体外段,其中腹膜透析管穿出皮肤点特称为外口,外Cuff至外口之间的部分称为窦道,皮下段中两个Cuff之间部分称为隧道.腹膜透析管的外端一般与专用接头(钛金属或塑料)相连接,再由后者与各种腹透外管路相连接.
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无菌透明敷料在放疗定位中的应用
放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤,医生在进行放疗定位时会在照射野皮肤上做标记,以保证治疗的准确性。有的患者因出汗、洗漱等原因造成了标记线脱色,导致无法继续放疗需要重新定位,不但增加了医生工作量,同时也增加患者的治疗费用。我科于2013年7月对收治的肿瘤放射治疗患者以无菌透明敷料(美国3M Tegaderm敷料)外贴于照射野标记线,通过临床实践,取得了满意的效果,现报告如下。
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铝对大鼠骨基质明胶诱导性异位骨形成及矿化影响的研究
采用不脱钙切片技术,配合四环素双标记和骨组织形态计量学及铝染色,研究了不同铝浓度在肾功能正常与肾功能不全时,对诱导性异位骨形成及矿化的影响。实验大鼠分5组:对照组(C);低剂量铝组(LDA);高剂量铝组(HDA);慢性肾功能不全组(CRF);慢性肾功能不全加高剂量铝组(CRF-HDA)。实验结果表明:LDA、CRF组与C组之间无明显差异(P>0.05)。HDA及CRF-HDA组骨组织内四环素荧光双标记线短、少,多为单标线,且粗细不一,增宽融合,表面有较多类骨质沉积,尤以CRF-HDA组为甚。提示高剂量铝可影响大鼠骨基质明胶诱导性异位骨形成,阻碍其矿化作用。尤其在慢性肾功能不全时,可加重此变化。
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铝致大鼠骨软化的研究
采用不脱钙骨切片技术,配合四环素双标记和骨组织形态计量及铝染色研究了注入不同浓度的铝及不同的肾功能对骨质形成和矿化作用的影响。实验大鼠分为5组:对照组(C);低剂量铝组(LDA);高剂量铝组(HDA);慢性肾功能不全组(CRF);慢性肾功能不全加高剂量铝组(CRF-HDA)。实验结果表明:可见HDA、CRF-HDA组血清铝、骨铝含量明显增多。C、LDA组胫骨上段组织在荧光显微镜下骨小梁表面有清晰的四环素双标记线,该线粗细一致排列整齐,间距相等。CRF组的骨组织内双标记间距宽窄不一。HDA及CRF-HDA组骨组织内四环素荧光显示的部位较少,少见双标线,多为单标线,粗细不一,融合增宽。在四环素标记线表面可见大量类骨质沉积,尤以CRF-HDA组为甚,表明骨质形成及矿化严重受阻。骨铝染色显示HDA、CRF-HDA组的骨及类骨质界面有粗细较一致的红色线条状物,提示铝染色阳性。实验研究结果说明铝尤其是高铝剂量可以抑制成骨细胞活性,铝可能起类骨质钙化的抑制剂作用。
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两种微创手术治疗腋臭疗效观察
我院皮肤科2003-2011年施行腋臭手术治疗280例腋臭患者,现报道如下.1临床资料本组患者280例,其中男135例,女145例,年龄16~42岁,平均20岁,均为双侧腋臭,但两侧气味轻重不一,140例施行微创刮除手术,140例施行微创剪除手术,选择微创手术的患者大多数是年轻爱美、社会活动频繁者.2研究方法2.1手术方法 常规术前血常规检查.取患者平卧,上肢抬高外展,肩下垫一小枕,腋毛区域外0.5 cm用龙胆紫做好标记线,常规备皮、消毒、铺无菌孔单.用2%利多卡因10 mL(单侧)加生理盐水30 mL,必要时加0.1%肾上腺素0.2mL以减少术中出血,分两点作扇形浸润麻醉,麻醉后用无菌纱布轻揉局部2 min.
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改良阑尾切除术的临床应用
1998年以来,笔者用改良的阑尾切除术治疗372例急性单纯性阑尾炎患者,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男214例,女158例;年龄24~78岁.其中妊娠合并阑尾炎7例,均为首次发作的急性单纯性阑尾炎.手术方法:手术台左倾30°,于右下腹部压痛明显处做标记线.消毒铺巾后,于标记线处取B attle′s切口,长3~4cm,依次切开腹壁各层.在腹直肌外缘处小心分离,推开腹直肌下的血管和神经,在无血管区切开腹直肌后鞘和腹膜,进入腹腔.探查提出阑尾后,在阑尾根部将系膜分离干净,于阑尾根部系膜缘侧深达粘膜下层缝扎1针,以阻断沿肠壁供给阑尾的壁间血管.在距阑尾根部0.3~0.5cm处切断阑尾(或用电刀直接在阑尾根部电灼切除),残端不予结扎,直接作荷包内翻缝合,如缝合不牢固,可在外做"8”字缝合一针.用大号皮针"7”号丝线缝合皮肤,由切口一侧皮肤进针,入腹膜外潜行至同侧腹膜缘处出针,再由对侧腹膜缘进针,腹膜外潜行约1cm,经腹壁全层皮肤出针,缝合3~4针即可.由助手用钳提起两侧腹膜缘,将其提拉于腹壁切口内,以保持腹腔内壁光滑,收紧缝线打结,术毕.
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上臂联合腋窝吸脂治疗副乳及上臂脂肪堆积12例
2003-09~2006-10笔者采用上臂、腋窝联合吸脂+小切口切除副乳乳腺组织治疗双侧副乳伴上肢内侧脂肪堆积患者12例;均为女性;年龄26~46岁.手术时12例均取仰卧位,双上肢尽量向上外展.在标记线内采用局部肿胀麻醉.局部肿胀麻醉液的配制:利多卡因浓度为0.05%~0.08%;肾上腺素液浓度为1∶1×105;5%碳酸氧钠10ml(加入生理盐水中共1 000ml).于上臂内侧下方及腋中线距副乳下缘3cm各做一小切口,切口长约0.2~0.4cm,吸管侧孔朝向深面,按先远后近、先深后浅的原则反复扇形抽吸,保留皮下脂肪组织0.5~1.0cm.
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颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的优化设计研究
目的 研究颅内血肿微创清除术中穿刺路径立体定位标记线的画法,解决穿刺方向问题.方法 根据三个平面相互垂直,那么它们的交线也相互垂直的基本原理,先在穿刺平面CT片上作穿刺路径OG的延长线和矢状位的正中线AP相交于E点,然后通过E点,作冠状位的直线FE垂直于AP;再在头表标出正中矢状面、冠状面和穿刺水平面的立体定位标志线.通过正中矢状面和冠状面在头表的交点B,标出穿刺路径在头表的标记线OB,它和穿刺水平面的标记线OF共同构成穿刺路径的立体标记线,引导穿刺方向.结果 2005-01~2008-08我们采用该方法 共实行穿刺23例,其中小脑1例,丘脑3例,基底节15例,脑叶2例,脑室2例,一次穿刺成功率达100%,偏差<0.5cm.结论 在头颅表面设计穿刺路径立体定位标记线的方法 ,解决了穿刺方向的定位难题,填补了前人在该领域的研究空白.它设计科学合理,操作简单,不添加任何辅助设备,只做了方法 学上的优化,符合视觉生理,能完全满足各种角度穿刺的要求,成功率高,值得临床推广.