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手术配合输尿管镜治疗复杂肾结石23例
我院自1998年6月至2002年7月,在对23例肾脏复杂结石手术中配合应用输尿管镜(URS)下气压弹道(PL)碎、取石术,取得了较好疗效,现报告如下.
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经皮肾镜取石术临床进展
经皮肾镜取石术的历史发展曲折,国内起步较晚,但经过不断的改进与创新,手术成功率和清石率已大为提高.目前经皮肾镜取石术在结石治疗中应用广泛,但应严格掌握适应症和禁忌症.术后主要并发症包括术后出血,术后感染,邻近脏器损伤等,正确认识各自原因和及时准确的处理是治疗这些并发症的关键.
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内镜下取石术治疗胆总管巨大困难结石的护理配合
总结64例胆总管巨大困难结石患者行内镜下治疗的护理.主要护理措施是治疗前做好各项器械、仪器及附件的功能检查和准备工作,做好患者的准备;操作中熟知各种治疗方式的操作流程和注意要点,密切配合医生镜下操作,操作中注意避免各种可预见的意外发生,有效提高患者的安全和治疗成功率.本组6例患者采用柱状球囊扩张后取石成功,46例患者采用柱状球囊扩张+镜内机械碎石取石成功,2例患者镜内机械碎石失败后采用镜外机械碎石取石成功,10例患者在SpyGlass系统下采用激光碎石将结石取尽;1例患者柱状球囊扩张时出现胆道撕裂出血,经治疗后出血停止.
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输尿管镜下急诊处理梗阻性肾功能衰竭(附96例报告)
2001年8月至2004年8月,本院共行输尿管镜检查及治疗1060例,肾功能衰竭96例,均在输尿管镜下技术处理,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 96例患者,男44例,女52例;年龄10~68岁,平均45岁.双侧输尿管结石48例;解剖及功能性孤立肾输尿管结石梗阻24例;胃、结肠癌术后,腹膜后淋巴结转移压迫双侧输尿管导致肾功能衰竭24例.所有患者均因突发性少尿、无尿及不同程度氮质血症急诊入院,病程1~20d.血肌酐(SCr)520~1860μmol/L,血尿素氮(BUN)17.6~50.6mmol/L.24例中并发高血压32例,冠心病16例,糖尿病16例,既往行开放性肾、输尿管取石术24例.
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超声在微创碎石术后并发症诊断中的临床应用
泌尿系微创碎石术已广泛应用于临床,它们具有较传统的开腹取石术创伤小、效果好的特点,但仍有一定的并发症,本研究旨在探讨超声在诊断泌尿系微创碎石术并发症中的临床价值.1 资料与方法
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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的应用疗效
目的 探讨分析微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的应用疗效. 方法 将本院2015年3月至2016年8月收治的106例复杂性肾结石患者作为实验对象,采用随机法分成对照组与观察组,各53例,对照组使用开放性肾切开取石术治疗,观察组使用微创经皮肾镜取石术治疗,比较分析两组患者临床治疗效果、并发症发生几率等. 结果 观察组患者手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异较大具有统计学意义;观察组患者结石清除率是94.34%,对照组是77.36%,观察组显著高于对照组,P<0.05;对照组并发症发生几率是11.32%(6/53),明显高于观察组30.19%(16/53),两组相比差异较大具有统计学意义. 结论 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的应用疗效较好与传统开放手术相比,手术时间短、术中出血量少,并且结石清除率较高.
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腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇、C-肽、FT3的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响.方法选取胆总管结石拟行择期胆囊切除+胆总管切开取石术的患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术.观察组经腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术.分别于术前1天及术后第1、第3、第5它检测其血清Cor、C-P、FT3水平.结果术前1天两组患者血Cor、C-P、FT3比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后第1天,两组患者血Cor、C-P水平升高且达顶峰值,FT3水平降低且达低谷值,且组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).此后,两组患者血Cor、C-P水平均逐渐降低,FT3水平逐渐升高;但术后第3天与术后第1天比较,术后第5天与术后第3天比较,观察组血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第3天与术后第1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第5天与术后第3天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P、FT3各指标间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后第5天与术前1天比较,血Cor、C-P水平升高,FT3水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆总管切开取石术后患者血清皮质醇、C-肽、FT3变化较小,且趋势平缓,表明腹腔镜胆总管切开取石术对机体的应激反应较轻,可在一定程度上维持血液动力学及糖代谢的稳定和细胞因子的相对平衡,因而更有利于患者的术后恢复.
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患肾不显影输尿管结石的输尿管镜下钬激光碎石术治疗
输尿管结石梗阻常致患肾静脉造影不显影,严重者可导致肾功能完全毁损衰竭、危及生命.传统治疗方法是膀胱镜逆行插管引流、经皮肾穿刺造瘘、开放性取石术等方法[1].近年来,输尿管镜腔内碎石术已逐渐取代传统手术.
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纤维胆道镜在胆管结石术中的应用
本院自1993年12月~1999年1月应用纤维胆道镜对62例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术,收到了良好的治疗效果,总结如下.
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十二指肠镜联合腹腔镜一期治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析
近年来,随着十二指肠镜下乳头切开(EST)取石技术的发展与成熟,其适应证也渐渐放宽。同时,随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术日趋成熟,其以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,已被普遍接受并广泛应用。而EST取石术一期联合LC用于治疗胆总管结石合并胆囊结石是一种微创手术,可使患者免于开腹手术,并快速康复。我院近年来已开展此技术,并取得良好效果,现总结报道如下。
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胆囊切除术中经胆囊管行胆道镜胆道探查取石57例治疗观察
胆囊结石患者中约有4%~15%的患者伴有胆总管结石[1-2].笔者对57例具有胆道探查取石指征的患者采用经胆囊管行胆道镜胆道探查取石术,疗效满意.现报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜行胆总管取石的临床应用
我院对16例胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,行T管引流或一期缝合,取得较满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 16例为我院2003年3月至2007年12月收治的患者,其中男6例,女10例;年龄29~66岁,平均47.5岁.16例患者均为选择性手术.术前均经B超及CT检查证实为胆总管结石,无合并肝内胆管结石.2例为多发胆总管结石(2~3个),14例为单个结石.结石平均直径0.8~1.5 cm.2例合并胆囊结石.术中探查胆总管直径0.9~2.2 cm c,4例中转开腹,原因为胆总管扩张不明显、纤维胆道镜取石失败及胆总管缝合困难等因素.
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B超引导经皮肾穿刺造瘘取石57例报告
目的 探讨B超实时引导经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石的方法,评价其临床效果及手术并发症.方法 采用B超实时引导下经皮穿刺肾微造瘘碎石取石术,治疗57例肾、输尿管上段结石.结果 57例穿刺造瘘均成功,术中无大出血,49例结石基本清除,少量碎石屑3个月内自行排出,8例留有0.5~0.8cm残留结石经1~3次体外震波碎石后结石排出,3例术后出现较大量出血,1例输血400ml,均保守治疗治愈.结论 B超实时引导经皮肾镜碎石术穿刺成功率高,结石清除率高,术后恢复快,操作安全简便.
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内镜下治疗胆总管结石的配合及护理
十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)+乳头肌切开(EST)+取石术作为胆胰疾病微创治疗自70年代在国内开展以来已在很多大医院普遍应用,我院自2001年5月开展ERCP以来,采取EST+取石治疗胆总管结石56例,现将手术配合及护理报告如下.
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肾盂与肾后基段间区联合切开治疗复杂性结石35例报告
我院自1998年1月至2004年12月施行复杂性肾结石开放性取石术43例,其中采用肾盂与肾后基段间区联合切开术35例,均顺利取出结石,手术效果满意,现报告如下.
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男性后尿道取石术改进 (附23例报告)
男性后尿道结石,常规的手术方法是以尿道探条或导尿管将结石推入膀胱后取出.但有部分结石用此法仍不能顺利被推入膀胱而无法取出.笔者为23例男性后尿道结石患者,采用了一简单、易行的方法取出结石,取得满意的效果,现介绍如下.
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经皮肾微造口取石术60例围术期护理
我国尿路结石的发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%[1].经皮肾微造口取石术适用于肾结石、输尿管上段结石、肾结石有开放手术史再复发或残留结石,体外冲击波治疗失败的上尿路结石,具有创伤小,结石清除率高,恢复快等优点.现将我院为60例患者经皮肾微造口取石术,围术期护理情况报告如下.
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多方位体外冲击波碎石术治疗输尿管结石104例
泌尿系结石为临床常见病.我院多年来采用输尿管镜或开放手术取石术或药物排石等治疗手段,临床疗效满意,但行输尿管镜、开放手术取石术患者需住院并在麻醉下治疗,不仅医疗费用高,而且并发症在所难免;而药物排石治疗排石时间长、疗效慢,较大的结石或表面粗糙的结石排石困难,结石下行常并发肾绞痛,导致患者痛苦非常.体外冲击波碎石术(ESWL)经过20多年的发展,因其具有非侵入性、疗效高、并发症低等突出的优点,目前已被公认为是治疗尿路结石的首选方法.2010年7月至2011年7月我院采用多方位ESWL治疗输尿管结石患者104例.现报告如下.
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后腹腔镜输尿管切开取石术11例报告
2005年3月~2007年12月,我们采用后腹腔镜术治疗输尿管结石11例,取得满意疗效.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共11例,男6例,女5例,年龄31~54岁,平均44岁,10例为输尿管上段结石(2例肾盂输尿管连接部),1例输尿管中段结石,左侧5例,右侧6例,结石直径1.2~2.3cm,平均1.8cm,均为阳性结石,结石停留时间2个月~3年,术前经B超、KUB、M及逆行肾盂造影证实,伴同侧输尿管不同程度扩张及肾积水,其中5例术前行ESWL、2例在外院行URL取石失败,2例并重度肾积水.
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经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会
目的:对经皮肾镜气压弹道碎石取石手术的配合及相关护理措施进行探讨.方法:选取40例肾结石患者,实施精细化的手术操作,同时从术前、术中及术后全面落实护理措施.结果:40例患者均手术成功,无1例出现并发症,患者总体满意率为95.0%.结论:经皮肾镜气压弹道碎石取石术的手术配合和护理是一个系统化的过程,临床必需不断提升各方面的专业技能,才能满足日益提升的手术要求.
关键词: 经皮肾镜气压弹道碎石 取石术 心理护理 手术配合