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腹腔镜胆囊切除术517例的护理
腹腔镜胆囊切除取石术具有切口创伤小,痛苦轻,疗程短,恢复快等优点.我院自1997年开展腹腔镜手术,治疗胆囊结石517例.在护理过程中尤其注重术前准备和术后并发症的观察,以及术后饮食护理.使患者及家属了解治疗原理,手术效果,术后注意事项与开放性手术相比的优点,使患者处于佳状态接受手术治疗.
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1例小儿后腹腔镜下肾盂取石术的手术配合
外科微创化是当前外科发展的趋势[1].随着腹腔镜技术的不断发展和进步,微创技术已成为泌尿外科重要的治疗手段.我院于2007年5月采用后腹腔镜手术治疗肾结石并积水患儿1例,疗效满意,现报道如下.
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经尿道电切术治疗输尿管壁间段结石28例体会
1998年10月-2003年10月,我科应用膀胱电切镜,治疗输尿管壁间段结石28例,疗效满意.
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超细经皮肾镜取石术后的护理体会
目的:研究超细经皮肾镜取石术后的护理方法,降低并发症的发生.方法:选取2015年1月～2016年1月我院的30例接受超细经皮肾镜取石术患者,所有患者均接受超细经皮肾镜取石术治疗,观察患者术后情况,并针对患者情况开展相关性护理,总结护理经验.结果:所有患者均采用一期超细经皮肾镜取石和二期超细经皮肾镜取石术治疗,治疗效果较好,净结石清除率达到93.3％.术后有2例患者出现胸闷症状,经胸穿刺治疗痊愈.术后发生继发性出血3例患者,其中1例患者行开放手术,1例患者行肾动脉栓塞治疗,1例患者行输血治疗.在后期护理当中有效提高了患者的抗感染能力,提高发热病人康复能力,降低了术后并发症的发生率.结论:合理有效的术后护理能在很大程度上提高手术成功率,有效地保护患者的健康.
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经皮肾手术并发症及其处理方法
目的：讨微创经皮肾镜钬激光碎石手术并发症及其处理方法。方法：回顾性分析220例微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料。结果：首次手术后结石总体清除率为78．8％，术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术。1例输尿管支架管脱落，经输尿管镜下重新放置，术后4周顺利拔管。其他病例都顺利完成并无异常。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术虽然是微创手术，由于手术操作和经验的因素，出现并发症应引起高度重视。所以要提高手术技术，及时发现病情变化有助于减少并发症，当并发症不可避免时，应及时处理，必要时行手术防止症状进一步恶化。
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加强护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响
目的：探究加强护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响。方法选取2011年7月至2014年1月在我院进行输尿管取石术的患者80例作为研究对象，分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在常规护理的基础上加强护理意识，对两组患者护理效果和术后生活质量进行比较。结果观察组患者术后生活质量的良好率（90.00％）明显高于对照组患者（50.00％），观察组患者对护理服务的满意率（90.00％）明显高于对照组（52.50％），观察组患者治疗后不良反应的发生率（10.00％）明显低于对照组患者（40.00％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行输尿管镜取石术的患者在护理工作中加强护理意识有很大的作用，可以提高患者治疗后的生活质量，减少术后不良反应的发生率，值得在临床中推广应用。
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后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术对肾盂单发结石患者术后结石清除率及泌尿系感染发生率的影响
目的 研究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)治疗肾盂单发结石患者的临床效果.方法 84例肾盂单发结石患者随机分为观察组和对照组,各42例.对照组行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗,观察组行RLIP治疗.比较两组手术时间、住院天数、手术前后血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)下降值、术后发热情况、结石清除率、泌尿系统感染发生率.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);术后1、4周结石清除率高于对照组,泌尿系统感染发生率低于对照组(P＜0.05).结论 肾盂单发结石患者行RLIP治疗可有效提高结石清除率,降低泌尿系统感染发生率.
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22例后腹腔镜下输尿管切开取石术的整体护理观察
微创是外科手术的发展方向,而在后腹腔镜下输尿管切开取石术与开放手术相比具有切口小,不切断肌肉,出血量少,手术时间短,并发症少及术后康复快等优点,是治疗输尿管中上段结石的有效微创手术方法.延边大学医院泌尿外科于2005年1月-2007年2月间对22例输尿管结石患者实施了在后腹腔镜下输尿管切开取石术,并进行整体护理观察,取得了较满意的疗效.
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对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术联合内镜括约肌切开取石术的疗效观察
目的:探析对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开(EST)取石术的临床效果.方法:将2015年5月至2017年12月期间雅安市人民医院收治的90例胆总管结石患者作为研究对象.将这90例患者平均分为传统组和联合组.对传统组患者进行传统的开腹取石术,对联合组患者进行ERCP联合EST取石术.然后,比较两组患者结石的清除率、手术的各项临床指标及其术后并发症的发生率.结果:经过治疗,两组患者结石的清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05).与传统组患者相比,联合组患者术中的出血量更低,其进行手术的用时、肠鸣音恢复正常的时间和术后下床活动的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05).结论:对胆总管结石患者进行ERCP联合EST取石术的效果显著,可明显减少其术中的出血量,缩短其治疗的时间,降低其术后并发症的发生率.
关键词： 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 内镜括约肌切开 取石术 -
腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的效果评析
目的:探讨用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的临床效果.方法:选择四川省茂县人民医院接诊的72例肝胆管结石患者作为研究对象.将其随机分为联合组和开腹组(36例/组).为联合组患者采用腹腔镜联合胆道镜取石术进行治疗,为开腹组患者采用开腹胆道镜取石术进行治疗.然后对比两组患者的各项手术指标、术后并发症的发生情况及治疗前后其肝胆管直径的变化情况.结果:联合组患者手术的时间、住院的时间、术毕至肛门排气的时间均短于开腹组患者,其术中的出血量少于开腹组患者,其术后并发症的发生率低于开腹组患者,P<0.05.治疗后,联合组患者肝胆管的直径短于开腹组患者,P<0.05.结论:用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石可显著减少患者术中的出血量,缩短其术毕至肛门排气的时间、手术的时间、住院的时间及肝胆管的直径,降低其术后并发症的发生率.
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胆总管结石在ERCP下行EST加取石的手术配合及护理体会
目的:探讨在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合.方法:对进行ERCP术患者的临床操作经验和护理配合工作加以回顾性分析和总结.结果:277例患者行ERCP,在护理工作密切配合下,成功完成ERCP术272例,取石术242例,成功率达98％.结论:在内镜ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和取石术是在ERCP的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法,做好术前、术中、及术后的护理工作,对提高手术的安全性及成功率起到了关键作用.
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老年患者腹腔镜胆囊切除胆管切开取石术的护理观察
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除胆管切开取石术的护理体会.方法:回顾性分析52例60岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除胆管切开取石术的临床资料.结果:大多数老年患者伴有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病,发病急,病情危重,随机性大,并发症多,恢复慢,要求医护人员加强观察.结论:应用新的生物-心理-社会医学模式,针对老年患者的心理特点,开展个性化护理,可取得良好的效果.
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经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会
目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理措施,总结临床护理经验.方法:回顾性分析我院2012年5月～2013年5月收治的96例肾结石患者,均实施微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗.给予患者手术前、手术中和手术后护理,总结护理效果.结果:本组96例患者,其中,87例为一次取石,8例为二次取石,1例为三次取石.本组患者均痊愈出院.结论:对微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的患者进行围手术期护理干预,可提高手术疗效,促进患者康复,值得临床推广.
关键词： 微创经皮肾镜钬激光碎石 取石术 肾结石 围术期护理 -
1例左肾切除又行右肾取石手术患者的护理
1998年12月,我们成功地救治了1例左肾切除后又行右肾取石手术且肾功能衰竭患者,现报告如下.1病历摘要患者候某,男41岁,农民,因劳累后血尿伴腰部酸胀,B超示双肾结石.于1998年9月10日在我院外科行左肾输尿管取石术,术中发现肾盂出口有息肉样物,快速病理确诊肾盂移行上皮乳头状癌,随即行左肾切除手术,术后病情稳定出院.于同年12月13日来我院外科行右肾盂结石取石术,术后效果良好住院37天痊愈出院.
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胆总管结石取石术后复发的临床特征及其危险因素分析
目的:探讨胆总管结石取石术后复发的临床特征并分析其危险因素.方法:回顾性分析2005年1月～2016年7月在我院手术的胆总管结石患者730例的病例资料,其中接受开腹胆道探查取石术550例定义为开腹组,腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)30例定义为LCBDE组,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)150例定义为EST组,对比三组复发率;按照有无复发分为复发组(n=227)和未复发组(n=503),采用单因素和多因素Logistic回归分析复发患者的临床特征和危险因素.结果:EST组复发率为38.67％,显著高于LCBDE组的26.67％和开腹组的29.27％(P＜0.05);单因素分析结果为患者在年龄、HBV感染史、黄疸、总胆红素异常、乳头旁憩室、胆道感染、胆道狭窄、乳头狭窄、Oddis括约肌功能障碍、胆道手术史、胆囊切除、胆总管直径≥15mm、胆管角≤120°、手术类型、结石数量＞2粒、结石直径≥lOmm、有无胆囊结石具有统计学差异(P＜0.05);Logistic多因素回归分析结果为患者的年龄、有乳头旁憩室、有胆道手术史、胆总管直径≥15mm、结石数量≥2粒、手术类型为EST均是胆总管结石取石术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论:胆总管结石取石术后复发的危险因素较多,临床应当根据患者的结石大小、数量及患者体质等综合考虑手术方式,并加强预防措施,力求控制胆总管结石取石术后的复发.
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输尿管软镜取石术用于治疗飞行员肾结石2例分析
肾结石是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。随着人们生活水平的不断提高，患肾结石的病人也越来越多，成为近年来发病率逐渐升高的疾病之一。疼痛是其常见症状，轻者会出现隐痛、胀痛、钝痛等，重者出现剧烈的阵发性间歇绞痛，严重时会出现恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降，呈虚脱或休克状态。这对飞行员来说，将严重威胁飞行安全。现就某航空公司A320机队飞行人员中2例肾结石患者采用输尿管软镜取石术的临床治疗情况报告如下。
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腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石术配合体会
2001年1月～2003年5月,我院做了腹腔镜下胆总管切开纤维道镜取石20例,现将手术配合体会报道如下.
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经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理措施.方法 总结30例经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会.结果 30例全部成功击碎结石,成功率100%.结论 经皮肾镜取石术治疗肾结石具有疗效显著、创伤小、操作简单、术中出血少,没有发生严重的并发症、安全和恢复快的优点,加强患者的心理护理尤为重要,术后密切观察生命体征的变化,加强管道护理,注意尿液变化情况.
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经内镜鼻胆管引流术患者护理
经内镜鼻胆管引流术(ENBD),微创,操作简单,利胆、退黄、消炎效果显著及并发症低,在胆管梗阻、急性胆管炎的诊疗、预防结石嵌顿和取石术的胆道感染中起着重要作用,在目前临床胆、胰疾病诊治上处于领先地位.
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经皮经肝胆管镜取石术治疗肝内胆管结石及胆囊结石的护理
经皮经肝胆管镜取石术(PTCS)主要用于治疗胆管系统结石,特别是对肝内胆管结石有重要的临床应用价值.PTCS是通过建立皮肤与胆管之间的通路,插入胆管镜进行胆管取石,且随着激光、液电碎石技术以及胆管狭窄扩张术应用于临床,其结石清除率显著提高,已成为治疗肝内胆管结石的首要治疗方法.
