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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石52例临床分析
经皮肾镜取石术(PCNL)是通过建立皮肤到肾集合系统的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法 .PCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗上尿路结石安全有效.我院2009年1月-2010年1月采用微创PCNL治疗上尿路结石52例,疗效较满意,现报道如下.
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三种方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果观察
前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病[1].在前列腺增生患者中合并膀胱结石者并不少见,治疗的目的是去除尿路梗阻病因并取净结石.我科自2005年1月~2012年3月,共收治前列腺增生合并膀胱结石患者75例,根据患者结石数目、大小、年龄、身体状况、有无伴随疾病、家庭经济状况等,采取3种不同方法处理膀胱结石,结果报告如下.
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腹腔镜胆总管切开取石术的临床护理观察
腹腔镜技术作为微创手术方式,其具有创伤小、术后切口疼痛轻、恢复快等优点已广泛应用于临床.近年来,随着腹腔镜技术的发展与推广,腹腔镜胆总管切开取石术已成为治疗胆总管结石的重要方式[1].我院自2009年10月至2011年1月成功实施了75例腹腔镜下胆总管切开取石术,围术期经细致的观察和护理,为手术成功提供了保证,疗效满意,现将护理情况报告如下.
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围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响
目的:探讨围术期保温在经皮肾镜取石术中对脑氧代谢的影响。方法收集2014年2月至2014年9月择期行经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy ,PCNL)患者40例,年龄30~50岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为观察组(保温组)和对照组(常温组),每组20例。观察组男女比例为15/5,对照组男女比例为17/3。患者入室后手术室温度控制在24~26℃,对照组给予常规保温措施;观察组除常规保温措施以外给予保温毯,保温毯调节为38℃。分别记录患者入室体温(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后90 min(T4)、手术结束即刻(T5)时刻患者的体温(Temperature,Temp)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。以及液体输注量,灌洗液量,测定T2、T3、T4时点脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率。结果血流动力学指标:与对照组比较,观察组患者在T1、 T2时刻的HR、MAP差异无统计学意义( P >0".05),在T3、T4、T5时刻有统计学意义( P<0.05);脑氧代谢指标:与对照组相比,观察组脑动静脉血氧含量差、脑氧摄取率均增高,差异有统计学意义( P <0.05),且脑动静脉血氧含量差较脑氧摄取率增加幅度要小。结论术中采取保温措施能够改善经皮肾镜取石术低体温所致的脑缺氧状态。
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经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术的护理
目的探讨经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术(PCNL)患者的护理内容.方法术前加强心理护理很重要,术前准备要充分;术后对患者的观察要认真、仔细,处理措施要及时、得当.结果 120例患者均取石成功、痊愈出院.结论 PCNL具有创伤小、患者恢复快、结石取尽率高的优点.
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经内镜治疗老年人胆总管结石疗效观察
随着十二指肠镜技术的不断进步与发展,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开(EST)胆管取石术已成为胆总管结石的重要治疗方法,因其创伤小,并发症少,成功率高,已为越来越多的老年患者所接受.
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后腹腔镜治疗肾盂输尿管上段结石42例临床分析
目的:探讨后腹腔镜治疗肾盂输尿管上段结石手术方法。方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管上段切开取石术治疗42例,左输尿管结石18例、右输尿管结石16例、右肾盂结石4例、左肾盂结石3例。结果手术均取得成功,手术时间55-80min,平均65min,术中失血30-60ml,术后住院时间6-8d,随访6-12个月,无并发症。结论后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术代替开放手术创伤小、恢复快。
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舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用
目的:研究经皮肾镜下碎石取石术患者采取舒适护理的临床价值.方法:选择我院2015年4月-2017年5月纳入的108例经皮肾镜下碎石取石术患者,按照随机数字法分为两组备54例,研究组实施舒适护理,对照组实施常规护理,对比两组护理效果.结果:护理后研究组舒适度以及满意度评分高于对照组(P<0.05);且研究组并发症发生率11.11%低于对照组27.78%(P< 0.05);治疗前两组患者疼痛评分无明显差别(P>0.05),治疗后研究组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜下碎石取石术患者采取舒适护理效果更好,明显提高患者舒适程度,降低并发症发生率,安全性高,保障患者身心安全.
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膀胱内避孕环1例报告
T形环经无菌技术操作放入官腔,以达到避孕的目的.本院2001年10月26日在行膀胱取石术中取出与两结石相连呈"哑铃状"的一塑料T形环,实属罕见.现报告如下.
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泰能致顽固性呃逆1例报告
患者男,77岁,因肝门部胆管癌(Ⅳ型)EMBE术后2年,出现寒战、发热伴皮肤巩膜进行性黄染2周入院,入院次日行ERC+EST+ERBD+取石术.给予泰能等治疗6d,治疗当天患者出现呃逆,持续6d,经利他林等治疗效果欠佳,停用泰能后呃逆自止,10d后患者再次畏寒发热,体温39.2℃,皮肤巩膜黄染加重,总胆红素134.46mmol/L,直接胆红素111.69mmol/L,WBC9.2×109/L、N86.3%、L6.7%,B超示:胆
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20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理
目的 探讨全麻下腹腔镜保胆取石术的护理及其临床价值.方法 分析我院开展的全麻下腹腔镜保胆取石术20例.结果 全部病例成功实现了保胆取石术,平均手术时间60min;平均住院时间5d.结论 全麻下腹腔镜保胆取石有利于术中选择佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值[1].
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十二指肠镜15例介入治疗体会
1968年Mc Cune通过十二指肠乳头插管,成功完成了首例逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograph,ERCP),为胆胰疾病的诊断提供了一个新方法,称为诊断性ERCP.1973年、1974年Kawai,Classen相继报道了经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)治疗胆总管残留结石和复发结石.此后,治疗性ERCP得到飞速的发展,如EST、网篮或气囊取石术,胆道支架置入术,鼻胆管引流术(Endoscopic Nose Biliary Drainage,ENBD).随着十二指肠镜技术的不断发展,其治疗胆胰疾病的效果更加优越.目前此项技术在国内三级医院正在相继开展,已取得了丰硕的成果,但由于医疗条件的限制,二级或区级医院开展的仍不多.我院自2004年5月至2005年1月共做15例十二指肠镜介入治疗,现将体会报告如下.
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ESWL术失败改开放手术24例原因分析
体外超声震波碎石(ESWL)治疗结石疗效好,在世界范围内已得到公认,但也有失败病例.我院自2002年开展ESWL以来,共收治ESWL失败改开放取石术24例,现报告如下.
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经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理
[目的]探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术(PCNL)的护理方法. [方法]对240例肾结石病人进行术前心理护理,术后加强病人生命体征,注意肾造瘘管内引流液量、颜色、性质及病人术后疼痛部位、性质的观察,防止造瘘管脱落,预防感染.[结果]240例病人手术均解除结石引起的梗阻,术后胸膜损伤2例;无一例出血死亡,无肾造瘘管脱落,无肾造瘘口感染发生.[结论]围术期周到细致的护理是治疗成功的重要环节.
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1例急性痛风病人取石术后的护理
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病,其临床特点为高尿酸血症,尿酸盐结晶、沉积而由此所致的特征性急性关节炎、痛风石以及严重关节畸形、功能障碍,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.我科收治1例急性痛风病人,给予痛风结石取出术,术后加强护理.现将护理总结如下.
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微创经皮胃穿刺取石术中体位变换的护理
微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾或输尿管上段结石的新技术,具有出血少、创伤小、结石取净率高、并发症少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜与小切口手术治疗输尿管上段结石的疗效及护理比较
输尿管上段结石是泌尿科的常见病和多发病,部分结石不能自行排出或行体外冲击波碎石(ESWL)治疗无效,需要手术取石[1].目前临床上常采用后腹腔镜输尿管切口取石术和小切口开放输尿管切口取石术[2].近年来我院分别采用上述2种不同方法进行治疗输尿管上段结石68例,现将疗效及护理体会报告如下.
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微造瘘经皮肾镜吸引取石术合并精神病一例患者的护理
精神病患者由于精神、行为的异常,尤其是处于精神症状活跃期的患者,常有自杀、自伤、伤人、攻击行为、潜逃等的可能[1]。当精神病患者合并外科手术疾病时,在病情观察、治疗、护理方面有一定的特殊性。我科2014年10月15日收治1例左肾结石合并精神异常的患者,经过合理的治疗和精心护理,已康复出院,现报告如下。
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X线成像系统Easy Diagnost Eleva在内镜中心的应用
内镜中心是开展胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜、超声内镜、胆道镜及相关治疗项目的综合性诊疗机构[1],随着内镜技术的发展,内镜下黏膜剥离术(ESD)已经广泛应用在食管、胃肠间质瘤,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)解决大量胆胰疾病、其主要并发症是出血和穿孔[2,3],胆道镜取石术,广泛应用胆管残留结石;经窦道T 管造影,判断胆管狭窄及奥狄括约肌通畅等情况,是估计预后和决定拔除T管的重要依据.
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腹腔镜下保胆取石术的手术护理
目的:本文主要探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法。方法:术前应访视患者,了解患者的全身情况、心理状态,重点做好心理护理,减轻患者的焦虑情绪。术中做好配合工作,保证患者生命安全。结果:20例胆囊结石患者保胆取石手术成功。结论:微创保胆取石术保留胆囊,维持了胆囊正常的储存和排泄功能,改善了患者的生活质量。