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后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入37例
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入技巧.方法 37例患者进行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,术中应用4种方法放置双J管,分别为术前膀胱镜预先置管、血管钳辅助置管、导芯辅助置管、斑马导丝辅助置管.结果 手术均取得成功,手术时间45~110 min,平均手术时间80 min失血20~60 mL,平均30 mL.3周后顺利取出双J管.21例获得随访,随访时间为3~7个月.B超、IVU证实患侧肾积水改善,肾功能好转,无输尿管切开处狭窄,治疗效果满意.结论 后腹腔镜输尿管上段切开取石术4种双J管置入方法均可以达到目的,后两种方法在操作熟练后值得推荐.
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后腹腔镜下输尿管切开取石34例报告
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床效果.方法 回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的34例输尿管结石患者的临床资料,其中输尿管中上段结石30例,中段结石4例.4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)无效,3例行输尿管镜取石术失败,其余术前未行其他治疗.结石直径10~25 mm.结果 34例患者取石均成功,21例随访6~18个月,患者肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管狭窄.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施.
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后腹腔镜输尿管切开取石技术探讨(附7例报告)
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技巧.方法 应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石7例,其中3例曾行ESWL失败,所有病例均经B超及IVP证实为输尿管上段结石.结果 7例手术均取得成功,平均手术时间80 min,平均失血30 mL,7例均获得随访,随访时间为3-7个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术损伤小、安全有效、恢复快,具有良好的临床应用前景.
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气压弹道碎石在肾巨大结石43例取石术中的应用
临床资料我院1996年3月~2001年1月在肾巨大结石取石术中采用气压弹道碎石技术辅助取石,临床应用43例,男28例,女15例,年龄28~76(平均40.7)岁.
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经后腹腔镜下输尿管切开取石术后护理体会
目的:探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的护理体会.方法:针对腹腔镜下输尿管切开取石术的患者进行手术前、手术中以及手术后的护理各项护理措施.结果:38例患者均手术成功,术后无一例并发症发生,缩短了患者的住院日期,减轻患者的痛苦,提高患者满意度.结论:腹腔镜下输尿管切开取石术的护理是患者康复治疗的基础,在临床中起到至关重要的作用.
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22例后腹腔镜下输尿管切开取石术的整体护理
在后腹腔镜下输尿管切开取石术与开放手术相比具有切口小,不切断肌肉,出血量少,手术时间短,并发症少及术后康复快等优点.我院于2008年1月-2009年2月间对22例输尿管结石患者实施了在后腹腔镜下输尿管切开取石术,并进行整体护理观察,取得了较满意的疗效.
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肝门静脉瘤1例
患者女,57岁.反复腹胀、腹痛40年,发热20年,复发4 d.既往因"胆囊蛔虫、胆囊结石、胆囊炎"行"胆囊切除术",多次因"肝内胆管结石"行"经胆道镜取石术".查体:面部及胸部见蜘蛛痣,肝掌明显,巩膜无黄染;腹壁静脉显露,可见1条长约10 cm的手术瘢痕;Murphy's征阴性.
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纤维胆道镜取石术的护理配合
经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法,具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点.我科自2004年1月~2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例,取得了满意的效果.为了手术的顺利进行,术前术后的护理及术中配合都很重要,现将手术配合总结如下.
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经瘘口纤维胆道镜取石术的护理配合
经瘘口纤维胆道镜取石术的护理是指肚管事肝内外胆道结石经开腹手术后,而有残余结石需用胆道镜经"T"管瘘道插入纤维胆道镜将肝内胆管的残余结石取出的一种手术.这种手术是在术后6周左右,瘘道已形成,病人体力也恢复一些,而实施的一种方法.这具有疗效高、痛苦小、安全性高,可避免再次开腹手术的痛苦,无需再住院,经济等优点.我院自2005年8月~2007年10月两年期间,共治疗残余结石76例,都已达到满意的效果,现将手术过程中护理配合总结如下:
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肝段切除与胆管切开取石术治疗胆内结石的临床观察
目的研究并分析肝段切除与胆管切开取石术在胆内结石疾病中的临床治疗效果。方法我院2011年5月~2015年5月期间共收治胆内结石患者56例进行临床研究。结果观察组患者的手术时间、术中出血量均相比对照组明显减少(<0.05)。结论与胆管切开取石术治疗方式相比,肝段切除术对胆内结石患者的临床治疗效果更好、安全性更好,且术中出血量少、患者术后恢复快。
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全麻方式下经内镜行胰胆管逆行造影取胆石术的护理
目的探讨经内镜行胰胆管逆行造影(ERCP)取胆石术的有效护理措施。方法选取我院消化内科2008年10月~2014年10月共收治的50例患者使用丙泊酚全麻下行ERCP取石术而进行全面细致的观察及采取针对性的护理措施,预防和减少术后不良反应和并发症的发生。结果全部50例患者无明显不良反应及并发症出现,都能康复出院。结论对ERCP取石术的患者术前需全面评估,做好充分的术前准备,使手术顺利进行,术后要严密观察病情变化,采取有效性的护理措施,大限度地减少不良反应及并发症的发生,保证ERCP取石术的成功。
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120例微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理
探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的有效护理措施的重要性.对我院2007年10月~2010年9月收住的肾结石患者行微创经皮肾镜取石术.术前及术后给予有效护理措施进行回顾分析.充分做好术前准备给予有效的心理支持;术后密切观察生命体征,加强导管护理,注意并发症的观察做好有效的出院指导等护理措施可以提高手术的成功率.
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纤维胆道镜在胆管结石取石术中的应用与配合
随着内镜技术的发展,纤维胆道镜的临床应用日益广泛.目前胆道镜除了用于临床诊断外,更多的是用于胆道的治疗,尤其是用于胆道结石的取石、胆管狭窄扩张术及支架植入等治疗.我院2004年1月以来对356例胆管结石患者采用纤维胆道镜胆管结石取石术,现将护理体会报道如下.
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硬膜外导管拔管困难1例
1临床资料患者,男,64岁,既往无椎体病变,术前诊断:①前列腺增生;②膀胱结石;③右侧腹股沟斜疝.膜外麻醉下进行耻骨上膀胱取石术、前列腺摘除术及斜疝修补术.硬膜外穿刺点在L2-3间隙,头向置管顺利(4cm),局麻药用1%利多卡因、0.375%布比卡因合剂.术中麻醉平面达T8,麻醉效果好,术中顺利.
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B超定位下微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石
目的:探讨微创经肾镜取石术(MPCNL)的治疗小儿肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析2009~2012年87例小儿肾结石的临床资料,所有患儿行微创经皮肾镜取石术.取F16穿刺通道行气压弹道碎石取石术.结果:所有患儿成功进行了微创经皮肾镜取石术.平均手术时间46 min.一次清石率95.4%,术中术后无严重的并发症.结论:MPCNL在治疗小儿肾结石时是安全有效的,是理想的治疗方法.
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"T"型节育器误入膀胱形成巨大结石一例
病例报告患者,女性,40岁,维吾尔族,农民.主诉:间歇性尿频、尿痛5月,伴排尿困难、血尿一周.X线透视发现盆腔内有一不规则三角形低密度影,约4.5 cm×4.5cm,其内隐约有一T型影,报告示:膀胱结石.于2001年6月4日收住院.体温36.4℃脉博84次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg,患者述曾在乡卫生院放置节育器.入院后B超示:子宫内未见节育器.于6月18日行膀胱取石术,切开膀胱时查看粘膜完整,无疤痕,仅有局限性粘膜充血、水肿.
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超细胆道镜经胆囊管取石的应用体会
经胆囊管途径的胆道镜检查、取石术,既可取尽结石,降低胆道残余结石的发生率,又可避免胆总管切开、T管引流的弊端.2004年6月至2008年8月我科118例胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石的患者中,应用超细胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石26例,取得较好疗效.
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泌尿系结石微创治疗现状
泌尿系结石常用的治疗方法包括排石、溶石、腔内取石术(膀胱镜、输尿管镜、肾镜)、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术以及开放手术等.
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腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的疗效分析
目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的疗效.方法:本研究回顾分析我院肝胆外科2016年1月至2017年10月之间收治100例肝内胆管结石患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组接受常规手术方法治疗,实验组接受腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗,比较两组临床疗效.结果:实验组患者术后排气时间和住院时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组(P<0.05).实验组并发症发生率为4%,对照组并发症发生率为22%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论:肝内胆管结石患者接受腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗,效果理想,且安全性较高,因而具有较高的推广和应用价值.
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良性梗阻性黄疸伴 CA -242、CA50、CA19-9异常升高3例
1病例介绍病例一:患者中老年男性,主因腹部不适2月余,巩膜及皮肤黄染1周入院。查体:巩膜及皮肤黄染,右侧腹部见一长约10cm 手术斑痕,肝脾肋下未触及,未触及包块,腹部无压痛及反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音正常。8年前因胆囊结石行胆囊切除术;4年前行内镜下胆管结石取石术。2015-02-11行胰胆管造影:肝内胆管扩张。肝总管、左肝管内多发低信号充盈缺损,考虑结石。上腹部 CT 示:胆囊未见显示,胆总管扩张,肝总管结石致肝内胆管扩张。入院后化验糖类抗原 CA19-935250U /mL、糖类抗原 CA -2421466U /mL、糖类抗原 CA -50>185.00U /mL。腹部超声示:胆囊已切除,肝内外胆管扩张,肝外胆管肝门部结石,肝胰脾双肾未见异常,门静脉结构及血流动力学未见明显异常。后行十二指肠镜检查+网篮取石术,取石过程中见大量脓液及碎石。术后第二日复查肿瘤标志物无明显变化,术后10天复查肿瘤标志物:糖类抗原 CA19-9343.19U /mL、糖类抗原 CA -24243.84U /mL、糖类抗原CA -5039.00U /mL。肿瘤指标明显下降并基于正常。