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核素肾动态显像于术前、术后输尿管结石取石术的监测意义
目的 探究在输尿管结石取石术中,手术前和手术后进行核素肾动态显像监测的意义.方法 针对40例输尿管结石患者实施核素肾动态显像监测,对患者的肾部情况进行动态分析,并在手术前和手术后分别对患者的肾部情况进行对比;此外监测患者的肾功能,在手术后分析患者的肾功能恢复情况.结果 患者手术前肾小球滤过率低于手术后,差异有统计学意义.手术治疗后患者肾功能相关指标均改善,其中NGAL治疗后和治疗前比较差异无统计学意义,而Cys-C以及KIM-1治疗后和治疗前比较差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 核素肾动态显像于术前、术后输尿管结石取石术监测的意义在于:其能够准确反映患者肾部情况,利于临床对患者病情做出准确的诊断和分析,进而预估患者病情和走向,及时给予患者对相应的治疗方法,因此核素肾动态显像值得在临床中借鉴和使用.
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微创经皮肾镜上尿路取石术术中护理探讨
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的手术护理方法.方法 对96例上尿路结石患者行一期微创经皮肾镜取石术中护理进行分析总结.结果 结石1次清除86例,5~7d后2次清除10例,术中术后无1例出现并发症,平均手术时间30分钟~4小时,术中配合顺利.结论 术前充分的器械及物品准备、仪器及器械的娴熟应用和术中仔细观察配合是手术成功的关键.
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腹腔镜下胆总管切开取石中胆管一期缝合治疗胆总管结石的临床效果观察
目的 观察腹腔镜下胆总管切开取石术中胆管一期缝合治疗胆总管结石的临床效果.方法 研究对象选取我院2016年3月—2017年3月术前诊断为胆总管结石且符合纳入标准的患者92例,采用随机法,将其分为一期缝合术组和T管引流术组各46例,两组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,一期缝合术组行术中胆管一期缝合,T管引流术组行术中胆管T管引流.比较两组手术相关指标,住院时间,住院费用,术后并发症的发生率.结果 一期缝合术组在减少手术出血量、促进切口恢复、预防切口感染的发生率上优于T管引流术组(P<0.05);在住院时间、住院费用以及术后并发症的发生率上低于T管引流术组(P<0.05).结论 本次研究结果表明腹腔镜下胆总管切开取石术中胆管一期缝合的临床效果优于T管引流,可有效减少手术并发症,缩短病人的住院时间,是治疗胆总管结石理想的选择.
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经皮膀胱穿刺联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石
2010年2月至2011年10月我们采用经皮膀胱穿刺造瘘、输尿管肾镜下气压弹道碎石、取石术联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石23例,均取得满意的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,年龄59~81岁,平均68岁.均有膀胱过度活动症及排尿困难等BPH临床表现,所有的病例均经直肠指诊、KUB平片、超声、PSA及尿流动力学检查证实为BPH合并膀胱结石,其中有3例膀胱手术史.23例均为多发性膀胱结石,结石直径0.8~4.0 cm,平均1.8cm;前列腺重量35~ 110 g,平均55 g;IPSS评分18 ~ 30分,平均22分,QOL评分4~6分;大尿流率4 ~ 10 mL/s,平均为7mL/s.
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微创经皮肾穿刺取石术的护理配合及器械保养
目的:探讨并积累微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)护理配合及器械保养经验.方法:报告83例MPCNL的术前准备、术中配合及特殊器械的管理.重点阐述熟练掌握弹道碎石机及灌注泵的操作环节.结果:手术配合默契成功,手术疗效满意.结论:MPCNL是一项利用特殊器械置入泌尿系统腔内进行尿路结石治疗的新技术,对手术配合要求高.护士必须熟悉手术器械、仪器的性能.熟练掌握手术配合操作步骤,特别是灌注泵与弹道碎石机操作要点,才能圆满完成手术配合.
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十二指肠镜下胆道结石的治疗
自70年代开始首例内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术以来,由于其痛苦小,操作方便,安全,很快被各国医师所采用,我国在这方面的治疗,起步较早,且由于设备昂贵,技术要求高,所以普及率差,到目前为止仍只有少数大医院和专科医院开展这一技术.
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经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石106例临床分析
目的 总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,经验体会.方法 回顾分析我院2005年2月至2011年4月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室106例患者资料.结果 106例中行十二指肠乳头括约肌切开(EST)95例,乳头气囊扩张术(EPBD)6例,一次性成功取净胆总管结石101例,5例镜下治疗失败转外科手术治疗,无1例出现憩室穿孔并发症.结论 十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行治疗,相对正常乳头下而言,操作难度有所增大,乳头切开以小切开为宜,十二指肠镜对合并乳头旁憩室的胆总管结石进行镜下治疗依然是一种微创、安全、有效的方法.
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上尿路结石并肾结核的诊治
泌尿系结石合并肾结核临床少见.泌尿系结石并肾结核诊断困难,极易漏诊.我院1988年6月至2000年8月收治上尿路结石并肾结核13例,均经病理诊断.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组13例,男5例,女8例,年龄18~62岁,平均37.77岁,病程1~72个月,平均19.07个月,左肾病变7例,右肾病变6例,有膀胱刺激征4例,腰痛9例,血尿4例,发热2例.其中外院长期以尿路感染治疗3例;以女性尿道综合征治疗1例;ESWL3例,其中2例有排石,2例出现尿外渗;1例以肾输尿管结石行取石术,引流口漏尿4年.1例病人有附睾结核.1.2 实验室检查:尿常规:有红、白细胞者6例,红、白、脓细胞5例,脓细胞并尿蛋白阳性2例;尿培养金葡菌1例;尿找抗酸杆菌均呈阴性结果,尿PCR分析阳性4例.血常规:WBC>10×109/L2例,ESR增高11例,血PPD阳性5例.
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平卧位背部直切口在输尿管上段取石术中的应(附136例报告)
1993年7月以来我科采用平卧位背部直切口手术治疗输尿管上段结石136例,均获满意效果,现报告如下.
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腹直肌旁小切口在输尿管取石术中的应用
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内镜下括约肌切开术病人阶段性健康教育
内镜下括约肌切开术即EST,在这基础上进行取石术,机械碎石术是治疗胆管结石的新技术,解除胆管末端狭窄,缩小术后扩张的胆总管及预防胆管结石复发(1),具有疗效好、安全、创伤小、并发症少等特点(2).
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腹腔镜胆总管切开探查取石术的护理
腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCTD)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点迅速在普通外科领域得以开展,成为继腹腔镜胆囊切除术(LC)之后腹腔镜技术在胆道外科的又一次飞跃.我科于2000年9月至2002年11月间对20例肝内外胆管结石病人行LCTD,效果满意,现将护理情况报告如下.
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88例肝外胆管结石的联合微创治疗
2002年12月至2007年1月,我院对88例肝外胆管结石患者分别实施了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术、十二指肠镜乳头切开(EST)取石术或二者联合的微创治疗,疗效满意,报告如下.
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上尿路结石腔内治疗进展
随着微创外科技术的不断发展,上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主.目前,可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经内镜腔内碎石术及腹腔镜取石术等,其中腔内碎石的进展尤其令人瞩目.现将近年来上尿路结石的腔内治疗进展综述如下.
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微创经皮肾镜取石术的围手术期护理
微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是应用输尿管镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石的手术方法[1],具有安全、有效、创伤小、病人恢复快等优点[2].我科自2005年6月至2007年10月采用MPCNL治疗肾结石患者共231例,效果满意,现将围手术期的护理体会介绍如下.
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彩超诊断膀胱缝线结石一例
患者,男,31岁,尿频、尿急二年,加重六个月.10年前曾做膀胱破裂缝合术且8个月后曾做膀胱内结石取石术,结石内包囊一线头.本次碎石前彩超示:膀胱充盈良好;仰卧位探查,于膀胱后壁可探及一大小为1.9cm强回声光团,伴声影(图1),侧卧位及胸膝位结石不随体位移动.提示:膀胱结石(粘连可能性大).
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经会阴B超检查诊断尿道前列腺部结石三例
使用日立EUB-40型超声仪,凸阵探头,频率3.5MHz,经会阴部检查诊断尿道前列腺部结石3例,均经膀胱镜检查及膀胱镜取石术证实,报道如下.
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超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值
目的 探讨超声引导穿刺建立皮肤、肾脏通道,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值.方法 157例无积水肾结石患者,穿刺前患侧输尿管插管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注或注射器推注以充盈肾盂,制造人工肾积水.超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道.结果 157例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道,141例一期单一通道碎石,5例一期两通道碎石,11例二期碎石.患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 超声引导经皮肾镜碎石治疗无积水肾结石具有准确、安全及方便,避免X线损伤等优点,可作为首选方法.
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超声引导在经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石术中的应用价值探讨
目的 评价超声引导在微创经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石中的应用价值. 方法 451例肾或输尿管上段结石患者,采用超声引导定位下肾穿刺,建立皮肾通道;碎石取石过程中超声监测有无结石残留并指导碎石取石;必要时超声引导下建立多个皮肾通道取石.结果 450例患者在超声引导下成功建立了皮肾通道,1例超声引导穿刺失败.超声引导下穿刺成功率为99.8%(450/451),其中402例患者经超声引导一次性穿刺成功,48例患者两次穿刺成功;82例患者超声引导下建立多个皮肾通道.结论 微创经皮肾镜取石术采用超声引导定位穿刺建立皮肾通道, 具有定位准确、安全、可重复、简便易行及避免放射线损伤等优点,可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法.
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超声引导经胆道镜取石初探
2001年6月至2002年7月,我科共进行超声引导下胆道镜取石术24例,报道如下.