首页 > 文献资料
-
造血干细胞移植术后患者环孢素A血药浓度分析
目的 回顾性分析异基因造血干细胞移植术后患者体内的环孢素A血药浓度分布范围,并探讨其与肾功能异常发生率之间的关系.方法 回顾性收集2015年1月~2016年9月我院收治的110例异基因造血干细胞移植术后初期接受环孢素A治疗患者的临床资料,分析患者的静脉滴注血药浓度(Cv)、口服给药谷浓度(C0)、峰浓度(C2)的分布范围,统计不同血药浓度范围内血清肌酐值进行性升高的发生率,进而探寻环孢素A与肾功能异常发生率之间的关系.结果 经分析,异基因造血干细胞移植术后初期应用环孢素A预防移植物抗宿主病患者的平均血药浓度分布范围如下:85.45%的Cv分布于250~400 ng/ml范围内,68.00%的C0分布于100~300 ng/ml范围内,71.00%的C2分布于300~700 ng/ml范围内.经统计,环孢素A所致的血清肌酐值进行性升高>50%发生率为37.27%,其中87.80%发生在口服给药期间.非肾功能异常组患者环孢素A的C0、C2和Cv平均值均低于肾功能异常组,差异有统计学意义(P<0.05).随着患者Cv、C0和C2平均值的升高,血清肌酐值进行性升高>50%的发生率显著增高.结论 环孢素A的肾毒性可能具有暴露量/时间累积效应.当Cv≤300 ng/ml、C0≤200 ng/ml及C2≤400 ng/ml时,肾功能异常的发生率较低.
关键词: 环孢素A 血药浓度监测 肾功能异常 异基因造血干细胞移植 -
肾功能异常的肾活检患者临床及病理特点分析
目的:研究和分析肾功能异常的肾活检患者临床及病理特点,为疾病的诊断、治疗及预后提供科学的参考依据。方法选取2012年9月至2015年7月收治的22例肾功能异常患者作为观察组,选取同时期收治的18例肾功能正常患者作为对照组,分析和比较两组患者肾活检结果。结果两组患者标本合格率比较无明显差异(P>0.05),观察组患者并发症发生率较对照组更高(P<0.05),22例患者肾活检后纠正诊断9例。结论肾功能异常患者进行肾活检操作,有利于明确病理类型,为疾病的诊断、治疗及预后提供参考依据,具有重要的临床价值。
-
血清中GGT水平与肾功能异常的相关性
目的:探讨分析血清GGT水平与肾功能异常的相关性.方法:应用酶法检测4例健康体检患者(对照组)和3例慢性肾功能不全患者(观察组)的血清GGT水平,进行相关性分析.结果:相对于对照组血清GGT水平,肾功能不全患者血清GGT水平明显高于健康对照组 (P<0.05);而且血清GGT水平与血清肌酐(Cr)有一定的相关性.结论:慢性肾功能不全患者血清GGT水平与与肾功能有一定的相关性,检测其含量有助于临床医生发现问题并及时治疗处理.
-
慢性肾衰竭合并Wernicke脑病一例临床分析
患者女性,65岁,主因“肾功能异常4年,纳差半月,言语不清,四肢无力3d“于2009年8月23日入院.2005年患者头痛、血压升高,就诊于山西省中医研究所,尿蛋白(+++),肾功能异常(具体数值不详),治疗好转出院;2006年3月发现肾功能异常,就诊于山西省长治市和平医院,肾功能:BUN:18.20 mmol/L,Cr:365.0μmol/L,血常规:Hb:99 g/L,PLT:79×109/L,诊断为“慢性肾功能不全”,予改善贫血、肾功能等治疗好转出院,院外未再复查肾功能、电解质.2009年8月10日患者出现乏力、纳差,未引起注意.8月20日出现言语不清,8月22日就诊于山西省孝义市人民医院,肾功能、电解质:BUN:38.17 mmol/L,Cr:821.8μmol/L,CO2 CP:7mmol/L,Ca2+:1.5 mmol/L;尿常规:白细胞:(++),蛋白质(++),潜血(++);血常规:Hb:72.9g/L,PLT:148×109/L,患者纳差、乏力、言语不清加重,转入我院.体格检查:T:36.3℃P:80次/min,R:20次/min,Bp:209/138 mm Hg(1mm Hg =0.133kPa),慢性病容,贫血貌,神志清楚,精神差,言语不清.睑结膜苍白,甲床苍白.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性罗音.心率:80次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.神经系统检查:神志清楚,不全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,左眼外展不良,右眼有复视,伸舌左偏,四肢肌张力均可,左巴氏征(+),右加强(+),肌力Ⅲ~Ⅳ级,共济功能障碍.头颅MRI:中脑及乳头体异常信号,波及脑桥盖部.诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)合并Wemicke脑病.入院后诱导透析3次后,每周3次规律透析,降压、营养、支持、抗感染治疗,维生素B1、B12肌肉注射,每周2次.2009年9月8日,Bp:170/80mmHg,神志清楚,言语不清,双眼无明显外展不良,眼动好,眼震(-),复视(-),四肢肌力V级,指鼻、轮替、跟膝胫试验差,关节位置觉好,双下肢病理征为阴性.
-
尿毒症合并纯红细胞再生障碍性贫血2例
尿毒症合并纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)临床少见,文献报道不多,现将我院收治的2例尿毒症合并PRCA病例报道如下.例1 女,63岁.2005年1月7日因"阵发性胸闷、气短加重2个月,伴恶心、乏力"入院.夜间高枕入睡,尿量减少.既往有原发性高血压、脑梗死、心肌梗死病史,体检发现肾功能异常2个月.
-
肾消耗病1例
现将我院肾消耗病1例报道如下:1 临床资料患者,女,17岁.因夜尿增多,肾功能异常半月来诊,于2008年8月7日入院.无长期服药、泌尿系感染、眼干燥等病史.家族史:父母体健,肾功能及尿常规正常.父母双方各有一同胞幼年早夭.
-
阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染效果观察
阿奇霉素具有抗菌谱广,半衰期长,组织浓度高,吸收好等特点.2005年1月至2007年11月,我所使用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染,疗效较满意,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料我所收治门诊和住院的呼吸道感染患儿258例,男152例,女106例;年龄10个月至14岁.发热160 例(62.0%),流涕172例(66.7%),鼻塞145例(56.2%),咽痛195例(75.6%),胸痛2例(0.8%),咳嗽207例(80.2%), 呼吸增快15例(5.8%),耳后及颈部淋巴结肿大69例(26.7%), 肺部啰音18例(7.0%),腹泻6例(2.3%).就诊前均未用过抗生素和中药;排除对大环内酯类过敏及严重肝、肾功能异常者.依据临床表现和胸部X线片、实验室检查,诊断为肺炎21例(8.1%),支气管炎123例(47.7%),急性扁桃体炎114例(44.2%).病程<7天180例(69.8%),7~14天60例(23.2%),>14天18例(7.0%).
-
清热化瘀汤治疗慢性盆腔炎72例
笔者自2003年1月起以自拟清热化瘀汤治疗慢性盆腔炎72例,取得了较满意疗效.现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组72例为我院门诊患者,均为已婚,年龄小23岁,大42岁,病程自2个月至10年.主要临床表现为下腹部坠胀疼痛,腰骶疼痛,白带增多,脓性白带,月经紊乱,全身疲乏无力,不孕等.妇科检查:子宫颈摇举痛,子宫增大,活动受限,双侧或一侧附件增厚或成条索状,压痛;子宫骶韧带增粗、变硬、触痛.以上患者均排除放环、肝肾功能异常、妊娠及哺乳妇女.
-
原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床少见,患者若出现肾结石或肾功能异常等合并症时,往往容易发生误诊、漏诊.本文就2例典型误诊病例进行剖析,结合文献以对该病的早期诊断、治疗及预后进行探讨.
-
药品不良反应有哪些临床表现?
从总体上来说,药品的不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织,其临床表现与常见病、多发病的表现很相似,如表现为皮肤附件损害(皮疹、瘙痒等)、消化系统损害(恶心、呕吐、肝功能异常等)、泌尿系统损害(血尿、肾功能异常等)、全身损害(过敏性休克、发热等)等。
-
老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症
随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年人在社会中所占比重上升,因妇科疾患需行各类手术治疗的老年患者也逐渐增多.这些患者多数伴有循环和呼吸系统疾病,肝、肾功能异常,对麻醉和手术的耐受性明显减退.因此以往对老年妇女的妇科手术倾向于保守.近年来随着微创技术的广泛开展,接受妇科腹腔镜手术的患者中,老年患者的数量和比例也不断增加.由于老年妇女特有的生理及病理特点,以及妇科腹腔镜手术与普通妇科手术存在许多不同,本文就老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与患者围术期的生理影响以及妇科腹腔镜手术麻醉的并发症方面介绍如下.
-
汞中毒致急性肾损伤早期生物学标记物的研究进展
急性肾损伤(AKI)是指发生急性肾功能异常,它概括了从肾功能微小改变到终肾衰竭整个过程,对急性肾衰竭早期诊断和治疗具有更积极的意义.它是危重症病人中常见的临床综合征之一,它的发生与病人的死亡率和预后密切相关.既往职业性接触汞中毒非常常见,而近年来日常生活中接触如使用美白祛斑化妆品、染发剂、中药“秘方”或误服含汞物质等导致的汞中毒时有发生,且因临床表现不特异,易漏诊、误诊、误治而延误病情[1].
-
巴-比综合征致慢性肾衰竭
1病历摘要患儿,男,8岁,主因腰痛并发现肾功能异常半月入院.患儿半月前无明显诱因诉行走后腰痛,当地医院检查显示贫血、代谢性酸中毒、肾功能不全、尿浓缩功能差、双肾小,诊断慢性肾衰竭,予纠酸补液治疗,为进一步明确病因来本院.患儿自半年前始食欲欠佳,无恶心、呕吐,喜喝水,每天饮水约2000 ml,尿量约2000 ml,夜尿约1000 ml,大便正常.生后发现六指趾畸形,生后1个月行手术切除,生后6个月起发现体形胖,一直较同龄儿肥胖.1年余前发现视力差,无夜盲.第1胎,第1产,足月顺产.体格及精神神经发育同正常同龄儿,现上小学二年级,学习成绩中等.父母体健,非近亲结婚,否认家族类似病史.
-
抗中性粒细胞胞浆抗体在显微镜下多动脉炎诊断中的意义
1 病例摘要患者,女,20岁,以"咳嗽、痰中带血3月余,发现肾功能异常1月余,加重8天"入院.患者2006年1月底于受凉后出现咳嗽、咳少量白痰,约10天后出现痰中带少量血丝,伴有活动后气短、恶心、头晕,偶有呕吐,为胃内容物,伴有双下肢踝以下轻微可凹性水肿,右侧为主,自服螺旋霉素、甘草片等10余天后症状缓解.
-
老年冠心病患者血脂水平与肾功能异常的相关性分析
目的:探讨老年冠心病患者血脂水平与肾功能异常的相关性。方法:根据冠状动脉造影结果,将126例老年冠心病患者分为观察A组(1支组,n=52)、观察B组(2支组,n=61)、观察C组(3支组,n=13)。同时选择120例健康体检者作为对照组,比较其血脂水平与肌酐清除率。结果:观察组的HLD-C、ApoA1及CCr低于对照组,ApoB高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01);各观察组间的HLD-C、ApoA1、ApoB及CCr比较有显著性差异(P<0.05)。结论:冠状动脉的病变程度与肾功能的损害程度密切相关。
-
胰岛素泵联合中药治疗高血糖的临床效果分析
目的:比较采用胰岛素泵连续皮下胰岛素输注(CSI )联合中药与单纯采用CSI 治疗2型糖尿病的疗效。方法60例难治性2型糖尿病高血糖者,中医辨证属肺胃热盛,燥热伤津,随机分为2组。对照组采用CSⅡ治疗,治疗组在对照组的基础上,加入中药辨证治疗。结果2种方法均可使血糖达标,治疗组血糖达标时间更短、低血糖发生率更低、胰岛素用量少,优于对照组( P<0.05),所有研究对象均无明显肝肾功能异常、严重急慢性并发症、感染、创伤等应激状况存在。
-
慢性肾衰竭(尿毒症期)并发癫痫的护理
慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能异常,出现以代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期,此期肌酐清除率<10m l/m i n、血肌酐≥707u m o l/L,并出现各种尿毒症症状。慢性肾衰竭有中枢神经系统病变,从而诱发癫痫。癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的,以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,是发作性意识丧失的常见原因。去年我科收治尿毒症并发癫痫患者5例,通过治疗和护理,取得了显著疗效,现将护理体会报道如下。
-
抗阻运动对肾素-血管紧张素系统的影响
目的 探讨肾素-血管紧张素系统在抗阻运动致运动性肾功能异常中的作用.方法 广东省田径队高水平运动员6名以本人大负荷的95%作为练习强度,快速完成抓翻、半蹲和支撑起抗阻运动方案,于总运动前、后15 min时取肘静脉血和尿液分别进行肾素-血管紧张素系统活性、血乳酸、尿蛋白及其组分的测定,用血乳酸监测运动强度.结果 与运动前比较,运动员大强度抗阻运动后15 min时血乳酸值升高730.9%,尿总蛋白、尿白蛋白、尿β2-微球蛋白含量分别升高118.4%、1 424.1%和253.1%,尿pH值下降14.7%(P<0.05,P<0.01);血浆血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ活性分别升高108.3%和67.7%(P<0.05,P<0.01);醛固酮含量变化的差异无显著性(P>0.05).结论 大强度抗阻运动可能造成肾小球、肾小管部位的暂时性损伤.肾素-血管紧张素系统在大强度抗阻运动后的应激反应明显.
关键词: 肾素-血管紧张素系统 抗阻运动 肾功能异常 -
肾综合征出血热并发严重心动过缓53例分析
肾综合征出血热(HFRS)是一种以全身毛细血管和小血管损害为主的常见传染病,可产生多种并发症〔1,2〕,合并心肌及传导系统损害的研究已有报道〔3〕。本研究主要探讨HFRS并发严重心动过缓的机制和治疗经验。1 病例与方法1.1 病例:1994年~1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1987年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒IgM检测证实。心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓〔4〕。其中男45例,女8例;年龄23~69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病。临床分型:轻型25例,中型16例,重型10例,危重型2例。发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例。3例有阿斯综合征发作,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状。血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例。阿托品激发试验阴性者50例,其中有16例患者作食道心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、窦房结传导时间(SACT)、校正SNRT(SNRTc),表明窦房结功能测定均无异常、阿托品激发试验阳性3例,食道调搏测定2例符合窦房结功能不全诊断。
-
血栓性血小板减少性紫癜及其发病机制
血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP)是一种弥散性血栓性微血管病.首例病例是在1924年由Moschcowitz报道的.TTP的临床表现可归纳为五大特征:发热、血小板减少、微血管病性出血性贫血、神经系统异常和肾功能异常;实验室检查显示:血小板减少,出现红细胞碎片等血管内溶血表现;病理检查显示广泛的末梢动脉和毛细血管血栓,几乎累及所有脏器.