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食物导致的皮肤发黄一例
患者女,51岁,因皮肤发黄3个月、肝区间歇隐痛1个月就诊.3个月前无意中照镜子发现鼻唇沟及唇周皮肤有点发黄,由于无自觉症状也未在意.1个月后面部黄染明显,且掌跖部皮肤也发黄.到当地医院内科诊治,反复2次查肝功能、血中直接胆红素和间接胆红素均正常.近1个月感觉右上腹间歇隐痛,再次查肝功能及血胆红素无异常,B超显示肝脏稍大,但无异常发现,怀疑为肝内胆结石(细沙状).
关键词: 皮肤色素沉着 -
胸闷-呼吸困难-水肿-皮肤色素沉着及过度角化
患者,男,60岁,因活动后胸闷、气短、呼吸困难和双下肢水肿11年来院就诊.11年前患者因"银屑病"开始服用雄黄等中药治疗,在服用中药1个月后突然出现活动后胸闷、气短、呼吸困难和双下肢水肿,无胸痛,无晕厥、黑曚,无头痛、头晕,无意识丧失和精神异常,无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,在当地医院给予强心、利尿和扩血管等治疗后好转.
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第65例皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小
病历摘要患者男,9岁,因皮肤黑9年,血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院.患儿系第一胎,足月头位顺产,出生时外生殖器无异常.2周岁(1994年)起易感冒.3周岁时睾丸渐增大,阴囊皮肤色素沉着,1995年初开始阴茎勃起,其身高增长快于同龄儿.1995年于北京儿童医院查血压、电解质"正常",CT示"双肾上腺增生",考虑"先天性肾上腺皮质增生症(CAH)",予氢化可的松口服(剂量不详),肤色变浅,阴茎和睾丸仍继续增大,出现变声.1997年自行停用氢化可的松,改服中药.1998年身高超过1.2米.同年夏天,高热,次日出现四肢无法移动,无抽搐和意识改变,当地医院查"血钾1.9 mmol/L,血压160/100 mm Hg"(1 mm Hg = 0.133 kPa),补钾后四肢无力缓解,血压为160/100 mm Hg,仍服中药及缓释钾,劳累后常出现上肢无力,休息可好转,无软瘫,但未再复查血钾水平.
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黄褐斑的研究进展
黄褐斑亦称妊娠斑,是一种常见的影响美容的皮肤色素沉着性疾病,多见于中青年女性,少数男性也可患病.本文就黄褐斑的病因、发病机理和治疗进展作一综述.
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POEMS综合征1例
患者女性,51岁.因"皮肤色素沉着1年余,双下肢无力20余天,水肿10余天"入院.患者1年来出现皮肤色素沉着.20余天前出现双下肢无力,进行性加重,入院时已不能行走.10余天前出现周身水肿,曾于当地医院查甲状腺功能示"原发性甲状腺功能减退";肌电图示神经源性损害;多次查血沉正常;尿常规、肝肾功能、肌酶均正常.予优甲乐、甲强龙治疗,效果不佳.既往曾因"子宫肌瘤"行子宫切除术.无饮食偏嗜,无重金属等毒物接触史,不嗜烟酒.
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巨大神经纤维瘤外伤后出血介入治疗的护理
神经纤维病由von Recklinghausen于1882年首先报告,故又称von Recklinghausen病,属常染色体显性遗传性,是一种较少见的良性肿瘤,发病率为1/3000。[1]其特征为:家族史、先天性、皮肤色素沉着斑和多发性本病约25%-50%有阳性家族史。神经纤维瘤多发生虹膜错够瘤以及视神经胶质瘤,骨发育异常和智力低下,多见于皮肤组织,也可发生在胸、腹腔内。[2、3]巨大神经纤维瘤组织松脆,充满大量血管窦,窦腔壁薄,临床较为少见,目前普遍认为治疗方法首选外科切除治疗。而巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的报道更为少见,我科2010年10月收治了一例体表巨大神经纤维瘤合并外伤后大出血的病人,对其进行介入治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
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糖尿病性皮肤溃疡行负压引流技术的护理体会
糖尿病性皮肤溃疡是一种慢性、进行性血管病变,主要由肢端缺血、神经病变、感染及多种诱发因素所致…。皮肤溃疡早期采用皮片移植等方法修复溃疡创面,效果并不满意经我科经过创面封闭式负压引流等手段改善创面基底情况,并行皮片移植术修复溃疡创面,得满意效果。现将围手术期护理体会报告如下。
1临床资料
2012年3月至2013年3月,我科收治了糖尿病严重皮肤溃疡患者4例,均为男性年龄50一-81岁,皮肤溃疡面积占体表面积的5%-20%。入院时空腹血糖为10.1-25.6m m o l/L;4例均有皮肤破溃口,有大量黄白色分泌物,渗出较多,伴臭味,创面周围红肿明显,皮肤色素沉着、瘀青,足背动脉搏动减弱,疼痛明显,活动困难。l例左小腿肌腱、骨质外露,以止血钳探查未及明显窦道;2例下肢出现凹陷性水肿,其中1例合并脓腔。4例在人院时均合并糖尿病肾病、肺部感染、心功能不全、低蛋白血症及神经病变,血管彩超显示均有双下肢动脉硬化。4例人院后均进行创面封闭式负压引流治疗,同时进行疾病的对症治疗。在心肺肾功能改善、溃疡创面基底红润后,进行皮片移植术。4例行皮片移植术后均予石膏托外固定,10-14d打开敷料观察皮片成活情况。本组2例1次皮片移植成活:1例进行了2次皮片移植术,仍有1.5c m x2c m残余创面,经换药治疗后,创面完全愈合;l例经过2次皮片移植,创面完全愈合。本组4例住院42-69d后,在家属搀扶下步行出院。 -
皮肤美白剂的作用原理及其存在的卫生问题
近年来,美白化妆品的种类和数量在不断的增加,人类使用各种天然的、合成的物质美白皮肤,其中包括以涂盖而达到美白效果的化妆品和减少皮肤色素沉着的化妆品.随着社会的发展,人类更加追求皮肤的自然美白,不愿皮肤被涂上厚厚的化妆品,这就为抑制黑素合成,降低肤色,进而达到皮肤美白效果的各种增白剂提供了广阔的发展前景,使这类化妆品的生产和使用不断增加,但它在满足人类追求皮肤美白的同时,也对人体皮肤或全身产生了一些不良影响.
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职业性黑变病的健康指导
职业性黑变病是由于长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症,终发生皮肤色素沉着.
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矿物油作业工人慢性皮肤色素沉着性疾病一例
患者男,45岁,在某厂从事车工8年余,接触铝件、柴油、机油、煤油,工作时把手伸到柴油、机油、煤油混合在一起的混合油中捞取铝件,不戴手套,工作场所机械通风,每日工作6 h左右.患者因面部、颈部、手臂皮肤粗糙、变黑2年入院.
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必须重视职业卫生健康教育
广东一家电子厂的工人,用三氯乙烯作线路板的"洗板水",工作仅半个月即发生中毒死亡事故,另一位22岁的女工虽然幸免死亡但却头发脱光、全身皮肤色素沉着.事故的原因是厂里没有谁告诉他们"洗板水"有毒,也没有任何防护措施.这说明,在改革开放经济发展情况下,必须重视职业卫生健康教育工作.
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POEMS综合征1例
1 病历简介女,30岁.因皮肤色素沉着、闭经2年伴视物模糊、乏力2个月,于1998年9月7日入我院.2年前无明显诱因闭经、全身皮肤色素沉着,伴肝、脾大,颌下淋巴结肿大,畏冷,纳差,全身水肿.
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有类似POEMS综合征表现的Castleman病一例
患者,男,70岁.2005年7月起逐渐出现手背、足踝处皮肤色素沉着,四肢乏力,感觉减退等症状.2005年9月症状加重,伴有头昏,双下肢凹陷性水肿,入住我院神经内科,诊断为:"椎基底动脉供血不足,POEMS综合征".
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原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤伴肾上腺皮质功能减退一例
患者,女性,59岁.因皮肤色素沉着2个月余,发现双肾上腺肿物1个月余而于2003年12月30日收入院.患者入院前2个月自觉劳累,心悸,乏力,食欲减退,进食后恶心、呕吐,常觉口干伴饮水增多,体重下降.
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POEMS综合征伴血小板增多症一例
患者,男,38岁.因四肢麻木、无力4个月,伴左上腹疼痛1 d于2000年10月28日入院.起病以来患者纳差、消瘦、性功能减退.体检:体温36.1*!℃,呼吸18次/min,心率76次/min,血压100/70*!mmHg,全身皮肤色素沉着,杵状指.左侧颈部可触及黄豆大小淋巴结4枚,质中,无压痛.心肺无异常.腹软,左上腹压痛(+),反跳痛(-),肝、脾肋缘下均3 cm,质软,无压痛,腹部移动性浊音(±).
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消斑美容话食药
蝴蝶斑是一种常见的色素沉着性皮肤病,祖国医学称它为肝斑或汗斑.现代医学则称它黄褐斑,春夏季往往加重,入冬以后颜色减淡.年逾30岁妇女易患此病,发病原因有:因内分泌障碍.如妊娠、月经不调期间或患卵巢、子宫疾患时多发生此病;有因慢性中毒,某些消耗性疾病,如肿瘤、结核、慢性酒精中毒;有因阳光照射,夏日阳光中的紫外线的持久,强烈照射,易使表皮内黑色素增加的刺激而出现色素斑;有因化妆品,各种化妆品的慢性刺激亦可导致皮肤色素沉着.
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下肢深部静脉血栓形成的治疗观察与护理体会
我院自1996~2000年应用溶栓抗凝疗法治疗下肢深静脉血栓形成患者60例,疗效满意.现将护理体会报道如下.1一般资料本组患者60例,男38例,女22例.平均年龄47岁.病程为15天~2年.左下肢患病25例,右下肢35例,其中急性深静脉血栓形成9例,其余为慢性.全部病例经行血管彩超检查明确诊断.患者临床表现为患肢肿胀疼痛,皮温增高,活动后可加重,小腿部皮肤色素沉着、变硬、有的形成溃疡,久治不愈.
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防治恶性肿瘤化疗药物血管外溢的护理
许多恶性肿瘤化疗药物可引起局部皮肤色素沉着, 血管变硬并出现条状紫纹. 有的药物静脉注射外溢时处理不当, 还会引起严重的局部皮肤溃疡, 坏死腐烂, 经久不愈. 但我院1999年1月-2001年12月住院患者中肿瘤化疗者无一例出现严重并发症, 护理工作起了重要作用, 故收集资料完整的246例做如下分析.
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1991~2010年国内血色病荟萃分析
目的 提高临床医生对血色病的认识.方法 使用“血色病”为关键词,检索中国医院知识数据库(CHKD)1991~2010年的文献,发现经肝穿刺和(或)磁共振成像(MRI)确诊的血色病患者71例,分为原发性血色病(primary haemochromatosis,PHC)和继发性血色病(secondary haemochromatosis,SHC),比较二者的临床特点.结果 43例PHC患者,男36例,女7例,平均年龄(38.1±15.2)岁,12例可疑存在类似家族史;28例SHC患者,均为男性,平均年龄(44.2±13.2)岁.SHC继发于血液病9例,慢性肝病19例.PHC和SHC的主诉主要为皮肤色素沉着、乏力、糖尿病、性功能低下、活动性气促;体征主要为皮肤色素沉着、脾大、肝大、肝脾均大和心界扩大,且多合并多器官受损;多器官损害以肝脏受损+皮肤色素沉着为多见,PHC和SHC的发生率分别为67.4%(29/43)和67.9%(19/28),上述结果差异均无统计学意义(P>0.05).PHC患者存在肝硬化者出现皮肤色素沉着、糖尿病和皮肤色素沉着+糖尿病要明显多于无肝硬化者(P<0.05).实验室检查方面,铁蛋白在PHC患者中的升高率为94.3%,在SHC为100.0%(P>0.05);转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)在PHC患者中的升高率为78.6%,在SHC共检测2例,均升高.结论 血色病为多脏器受损的铁过载性疾病,国内确诊依赖于肝穿刺或腹部MRI;为避免误诊和漏诊,长期输血和慢性肝病患者应常规检测空腹铁蛋白和TS,升高者应进一步筛查遗传基因,早期治疗可能会改善预后.
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培美曲塞治疗后致皮肤色素沉着1例
患者男,52岁。因咳嗽、咳痰3个月,于2013年12月行胸部增强 CT 示:右肺上叶团块样低混杂密度影,边缘不光整,呈分叶状,大小约5.6 cm ×6.5 cm,纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大,考虑肺癌。行右肺穿刺,病理结果为:低分化腺癌,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)检测结果阴性。于2014年1月开始行一线化疗:培美曲塞500 mg/m2800 mg(第1天)+顺铂75 mg/m2120 mg 静脉滴注(第2、3天分别60 mg),每21天1周期,治疗4周期。培美曲塞用药前1周肌肉注射维生素 B1 21 次,每9周1次,口服叶酸400μg,每日1次,持续到用药结束后21天;用药前 1天开始口服地塞米松3.75 mg 每日2次,连服3日。每周期定期复查血常规、肝肾功能等检查均未见明显异常,但化疗2周期开始右腋窝出现大片褐色色素沉着(图1),形态不规则,无疼痛、瘙痒,无脱屑、溃疡及其他不适症状。2周期评价疗效为疾病稳定。2014年3月26日复查 CT 示(4周期评效):右肺上叶软组织肿块影较前缩小约5.2 cm×4.7 cm,肿块周边新增多发结节状软组织密度影,考虑转移灶;纵隔内、右腋下多发淋巴结、双颈部及双锁骨上肿大淋巴结较前变化不明显,综合评价疗效疾病进展。改行二线化疗:多西他赛75 mg/m2120 mg(第1天)+顺铂75 mg/m2120 mg 静脉滴注(第2、3天分别60 mg),每21天1周期,治疗2周期,末次化疗结束于2014年 4 月21日,复查 CT 后评价疗效结果为疾病稳定。停用培美曲塞后,右腋窝大片褐色色素沉着逐渐变淡且范围较前缩小(图2),因两线化疗中均用到顺铂,故可排除色素沉着为顺铂引起,并由此推断由培美曲塞引起皮肤色素沉着。化疗结束后序贯肺部病灶放射治疗,目前患者疾病稳定,状态良好,且右腋窝大片褐色色素沉着基本消褪(图3,为2014年10月28日拍摄)。