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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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介绍一种中心静脉导管与引流袋连接的新方法
中心静脉导管在胸腹腔穿刺进行引流在临床上得到广泛应用,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺抽液和安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,其方法操作简便,安全可靠,创伤小,取材较易而又实用,能尽快有效的控制炎症,缓解症状.
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一种与空肠造瘘管连接泵入营养素的新方法
腹部外科手术后,很多患者因病情需要留置了空肠造瘘管,而经空肠造瘘管泵入肠内营养素就成了护士的重要工作之一.通常情况下,大家会把肠内营养输注泵管的输入端直接插入空肠造瘘管外口处,这样虽然简便,但存在很多弊端,如反复拔插会造成空肠造瘘管胶皮的裂开和加速胶皮管的老化;胶皮引流管末端与泵管接头不匹配时常出现衔接困难、滑脱及漏液;泵前和泵后的冲洗困难及加药不便等.通过临床实践,我们找出了一种连接空肠造瘘管泵入营养素的新方法.
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巧用引流管
在很多临床手术科室中,因为床位少、病人多,经常采取加床措施,但有些病人因为病情重,需要长期吸氧治疗,而又无正规床位的时候,墙壁吸氧的方式就无法为病人治疗,通常采用2种方法:吸氧管与听氧管连接,到长度合适为止,但增加病人的一次性消耗费用;用橡胶管连接,湿化瓶与吸氧管较软,易被病人及重物压迫,导致无效吸氧.为了避免以上情况的发生,特向大家介绍一种引流管连接法.
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巧用废弃腕带制作引流管标识的方法
在临床工作中,引流管标识已被广泛应用,以往我科管道标识是以有粘性的纸标签固定于引流管上,这样很容易破损、脱落,使科室护理质量受到影响.因此,我科将废弃腕带(江苏扬州联达医疗科技发展有限公司生产)积攒起来,统一进行清洗、消毒处理,然后制作成引流管标识,放在固定位置备用,效果满意,现介绍如下:
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茂菲氏滴管在一次性尿袋引流时的妙用
肾移植术后患者需严密观察尿量,术后常规安置一次性双腔或_三腔尿管.尿管接尿管引流管和尿瓶或接一次性尿袋,尿袋方便病人下床活动,但是不利丁观察尿的滴数.我科改良了一次性尿袋把一次性输液器的茂菲氏滴管巧妙应用于一次性尿袋上,收到很好的效果.
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造口底盘安装器的制作与应用
浸润性膀胱癌的患者,在治疗后期行根治性膀胱切除术,即回肠膀胱术.回肠膀胱术后14d左右拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋.
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一次性橡胶手套在颅脑手术中的妙用
我科将一次性橡胶手套应用于颅脑手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:巡回护士将一次性橡胶手套按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者用血管钳头部夹紧引流管中部,将无菌手套套住引流管末端,用缝合线从手套入口端约2cm处以周径形式将手套和引流管根部扎紧,捆绑在一起,松开血管钳夹,即可形成一个无菌区域,为术后颅内感染减少了一个诱发因素.
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橡皮引流条制作方法的改进
消毒供应中心常需为临床提供各种规格和大小的橡皮引流条,用于外科、五官科等术后伤口的引流.常规采用剪刀比照米尺剪裁一次性橡皮手套手工制作而成,由于一次性橡皮手套质软,形态不固定,导致剪裁速度慢,剪出的形状不规则,制作起来费时又费力.由于临床对橡皮引流管需求数量较多,较低的制作效率往往令供应部门非常困扰.笔者对原有方法进行了改进,采用硬纸片配合制作橡皮引流条方法简单、效率提高、效果良好.现介绍如下.
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彩色3 M胶带在引流管标示中的应用
住院患者身上常同时安置多种不同管道,如胃管、伤口引流管、尿管等.为了更好地进行管道管理,尤其是在工作繁忙时提高护士快速识别不同管道的目的,防止差错的发生,我院应用不同颜色的3 M塑料胶带制作标识牌粘贴在各种引流管上,起得很好的效果,现介绍如下.
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负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损患者的护理
传统腹腔引流广泛应用于消化道瘘并腹壁缺损局部引流,传统引流一般只用于预防性目的,放置48 h多已失效,这种引流的缺点是显而易见的,是一种点状或多点状引流,有效引流面有限,不可能做到与被引流区充分接触,引流依靠重力,动力有限,引流管裸露于引流区内,容易堵塞,引流口与外界相通,有发生逆行感染的可能,为了避免这些缺点,我科使用负压封闭引流应用于消化道瘘并腹壁缺损的局部处理,现报道如下.
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2例肝肾联合移植术后各引流管的观察与护理
我院于1999年5~7月成功的为2例肝肾综合征患者施行了国内首例肝、肾联合移植术,术后患者肝、肾功能良好,本文介绍了手术特点,对术后各引流管的观察与护理摸索了一套有效的护理措施.重点阐述了T管、肝右、肝左引流管、温氏孔、支架管、尿管、肾周引流管及胃管的观察与护理措施.以防止术后胆道、尿道、腹腔上行性感染,及时发现排斥反应,大出血等并发症的发生.
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1例腹部三处肠造口及留置多种引流管患者的皮肤护理
患者男,49岁,以直肠癌Mile's术后并发肠梗阻收入院.患者入院时神清,精神萎,发热伴恶心、呕吐物为草绿色液体,左下腹见一降结肠造口,停止排气排便1周.降结肠造口0.8cmx1 cm,黏膜颜色正常,明显狭窄回缩.患者诉左中下腹压痛.即于全麻下行急诊剖腹探查术,术中见盆腔及肠袢侧脓肿,小肠水肿,扩张,已粘连,原造口回缩,考虑:可疑造口回缩致腹腔感染.行脓肿冲洗引流,空肠行双腔造口,空肠近端造口位于左上腹,空肠远端造口位于右下腹.
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1例急性坏死性筋膜炎的护理
患者,男性,51岁,因阴囊红肿伴发热39.5℃,于2007年12月27日急诊入住某医院,CT示:直肠左侧脂肪间隙,会阴部,右侧精索及双侧阴囊内大量积气影,双侧阴囊内及肛周左侧脂肪内积液.初步诊断:会阴部化脓性感染.随即行肛旁和阴囊脓肿切开引流术.术后组织细菌培养提示:大肠埃希菌,G-杆菌,术后高烧38~39℃持续不退,于12月30日转入我院急诊留观,查体所见:阴囊及肛周肿胀明显,渗物恶臭逼人,阴囊皮肤暗黑且破溃,肛门左侧,阴囊左右分别留置引流管各1根,留置导尿管1根.
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改良式缝合固定法在神经外科管道固定中的应用
目的:探讨改良式管道缝合固定法在神经外科临床中的应用效果。方法选择神经外科手术患者558例,按照入院时间分为对照组283例和观察组275例,对照组患者引流管和中心静脉置管采用传统管道缝合固定法,观察组应用改良式管道固定法,比较两组患者管道脱落情况。结果对照组患者中7例发生非计划性拔管,观察组为1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。两组患者局部固定处并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式管道缝合固定可减少非计划性拔管的发生,提高护理安全性。
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Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会
自1999年1月~12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Diapason椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1临床资料本组l2例,男7例,女5例;年龄大57岁,小31岁,平均45岁.病变部位腰1爆裂型骨折4例,爆裂型骨折伴不全瘫3例,腰2爆裂型骨折3例,胸12爆裂型骨折2例.CT按Frank分类:Ⅰ度8例,Ⅱ度4例.均为不全瘫病人1.2 治疗方法所有病人手术均为全麻,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压,并在其上下椎体左右椎弓根处拧人长度合适的Diapason椎弓根螺钉,效置连接杆,然后在连接杆上为每根螺钉装上一个球环,并盖上盖子,后用撑开器复位再拧紧球环,后作IPLE植骨,引流管24~48小时拔除.
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乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果观察
目的比较乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果.方法将68例行乳腺癌根治术后病人分为单管组和双管组各34例,比较2组术中、手术当日出血量,术后第1天、2天、3天、4天的引流量及术后皮下积液的情况.结果 2组术后平均引流量与皮下积液例数差异无显著意义(P>0.05).结论乳腺癌改良根治术后2种负压引流的效果相同,单管负压引流适用于手术刀游离,双管负压引流适用于高频电刀游离.
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双抗负压引流管引流效果的观察与护理
目的研究双抗负压引流管伤口引流的临床应用效果.方法双抗负压引流管组27例病人,乳胶引流管组21例病人,采用病历回顾性分析.所有病例引流管放置手术创面由切口旁戳孔引出,放置时间不超过48 h.结果双抗负压引流管置管时间短于乳胶引流管(P<0.05),而引流量则显著多于乳胶引流管(P<0.01),甲级切口愈合率的比较中也明显优于乳胶引流管(P<0.05).结论双抗负压引流管置管时间短,引流效果好且切口甲级愈合率优于乳胶引流管,是一较为理想的引流装置.
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超声诊断胆囊摘除术后肝外胆管闭锁1例
患者,女,41岁.八月前因"胆囊多发结石",行胆囊摘除术痊愈出院.二月前,无明显诱因出现全身皮肤粘膜黄染,伴腹部胀满不适,无腹痛、高热、寒战、呕吐,因黄疸呈进行性加重,大便呈陶白色,小便呈浓茶色,外院医治无效,再次来我院就诊.查体:一般情况良好,全身皮肤粘膜重度黄染,右上腹见手术及引流管疤痕,未见肠型及蠕动波,肝大肋下、剑下均为二指.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1,患者女,50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查:使用阿洛卡SSD-1400 B超,3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常,右肾盂分离积水22mm,右侧输尿管扩张,膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm,后方伴声影,右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾,液性区透声好。超声诊断:右肾周积液;右肾积水;右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染,解痉治疗,疼痛减轻,尿频、尿痛消失,但仍发热,遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流,抽出淡黄色液体250ml,术后肾周无异常,留置引流管,两天后排出结石一粒,复查B超,双肾正常。