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胰腺闭合性损伤的CT诊断
资料与方法一般资料:本组胰腺损伤患者8例中,男7例,女1例,年龄20~68岁.致伤原因包括车祸6例,高处坠落伤2例,CT检查方法:全部进行CT平扫检查,其中3例行增强扫描.使用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT机,扫描范围从膈顶至肾脏下极.扫描条件为130kV,管电流250mA.增强扫描使用碘海醇,300mgI/ml,对比剂总量60~100ml,注射流速3ml/秒,经肘静脉使用高压注射器注入,进行动脉期、胰腺实质期和延迟期的3期扫描.
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多层螺旋CT诊断在胫骨平台骨折诊断中的应用价值
资料与方法2007年1月~2009年6月收治胫骨平台骨折患者42例,男29例,女13例,年龄18~69岁.致伤原因:车祸35例,高处坠落6例,其他原因1例.检查方法:42例患者全部进行膝关节X线平片检查,使用Philips DR,AEC自动曝光控制,拍摄膝关节正侧位片.
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颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例体会
资料与方法一般资料:我科自2004~2008年共收治颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例,男38例,女24例,年龄5~72岁.致伤原因:交通事故32例(51.6%),高处坠落伤18例(29.1%),挤压伤12例(19.4%).
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859例急诊外伤病人致伤原因和疾病分类调查
目的 调查分析急诊外伤病人的致伤原因和疾病分类情况.方法 收集我院2009年1月1日至2010年12月31日共859例急诊外伤病人的完整临床资料,进行回顾性分析.结果 859例急诊外伤病人的年龄分布以25~34岁的病人多,其次是15~24岁的病人;男女比例为3.27∶1;致伤原因的顺位排序为车祸,工伤,运动、游戏,打架、斗殴,烧伤,蛰、咬伤;外伤疾病分类的前三位是浅表软组织创伤,躯体四肢骨折及关节脱位,眼外伤.住院病人162例占总数的18.86%;急诊科急诊处理654例,占总数的76.13%.结论 男性及青壮年在急诊外伤病人中占较大比例,应加强其安全意识教育,大程度的预防和减少意外伤害.
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673例小儿烧伤住院患者的流行病学特征分析
我院1991年1月至2000年10月共收治0~12岁小儿烧伤患者673例,我们对该组病例的致伤原因及病情特征等进行了回顾性分析,旨在提高小儿烧伤的救治水平,减少小儿烧伤的发生.
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急性颅脑损伤1093例分析
目的 了解急性颅脑损伤患者的受伤机制、年龄、性别等.方法 收集2004年~2008年1093例急性颅脑损伤患者的病案基本资料进行分析.结果 小年龄患者为11个月,大年龄患者为100岁;男性患者明显高于女性,年龄高峰均在20岁~39岁;车祸伤为致伤原因的首位.结论 在各部门的协同努力下,采取相应措施,才可能有效降低急性颅脑损伤的发病率,提高救治成功率,保障人们的生活质量.
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本溪市15年重大伤亡事故流行病学调查
为了解本溪市1986~2000年重大伤亡事故发生的种类、分布特征、致伤原因以及经济损失,为安全部门制订预防措施提供依据,我们对本溪市15年间的重大伤亡事故进行了回顾性调查,结果如下.1.对象与方法: 重大伤亡事故档案由市经委职业安全处提供,内容包括伤亡者的年龄、性别、工龄、文化程度、事故经过、事故类别以及经济损失等.职工人数由市劳动人事部门提供.重大伤亡事故的类别和严重程度按国家标准进行分类[1].经济损失按国家标准中直接经济损失的实际支出医疗费、丧葬费及抚恤金、救济金计算[2].用SPSS10.0软件进行数据处理.2.结果与讨论:1986~2000年共发生重大伤亡事故1 074起,伤亡人数1 288人,其中重伤300人,死亡988人,分别占伤亡人数的23.29%、76.91%.县级以上企业死亡率为0.053‰,乡镇及个体企业死亡率为2.576‰.县级以上企业重伤率(表1)随时间的推移呈下降趋势,与文献报道相似.乡镇及个体企业的死亡率呈上升趋势,这与乡镇和个体企业的管理制度不健全、缺乏安全措施密切相关.国家标准规定工伤事故分为20类,本调查涉及14类,县级以上企业以高处坠落、车祸、物体打击和机械伤害为主,分别占7.66%、7.19%、6.25%和10.08%.乡镇及个体企业以冒顶、瓦斯爆炸、透水和其他爆炸为主,分别占16.40%、6.56%、4.38%和3.04%.
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伴椎管狭窄过伸性颈脊髓损伤的治疗
我院1997年4月至1998年8月共收治颈椎管狭窄的过伸性颈脊髓损伤5例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病人共5例,其中男4例,女1例。年龄40~65岁,平均49岁。致伤原因:粗木压伤颈部1例,跌倒头面部着地3例,侧方跌倒额部着地伤1例。自受伤到入院治疗时间为19小时~8个月,伤前均无颈部及脊髓受压症状。1.2 症状与体征本组5例均为不完全性颈脊髓损伤,4例就诊时间超过3周。陈旧性颈脊髓损伤,就诊时见到上运动神经元损害表现,四肢肌力减退,肌张力增高,四肢呈屈曲性强直,双手不能持筷、持勺。双下肢不能在平地行走或需扶拐。小便频急,受累肢体痛、温觉障碍,腱反射亢进,深感觉正常,Hoffmann征(+)、Rossolismo征(+)、Babinski征(+)。另一例患者伤后送入本院,表现为左T2以下痛、温觉障碍,右下肢弛缓性瘫痪,深感觉正常,大小便障碍。本组5例均无头颅损伤。根据JOA17分评分法[1]和美国脊髓损伤学会脊髓损伤的神经和功能分类标准[2],5例患者的术前神经功能评分见表1。
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踝关节骨折术后功能障碍原因分析
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.92%[1].我科自1988年7月~1992年2月共手术治疗踝关节骨折186例,其中有29例患者术后出现了不同程度的踝关节功能障碍,现将引起踝关节骨折术后功能障碍的各种因素进行分析.1 临床资料本组186例,获得完整随访资料132例,其中有功能障碍者29例,占22%.29例功能障碍者均来院进行过详细复查,其中男19例,女10例,年龄16~64岁.致伤原因:车祸伤15例,扭伤8例,坠伤3例,重物砸伤3例.随访时间1~7年,平均4.9年.骨折分类:按Lauge-Hansen分类法进行分类[2]:旋前外旋型5例;旋后外旋型15例;旋后内收型3例;旋前外展型6例.其中开放性骨折2例.
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岛状腓肠肌肌皮瓣治疗膝上软组织缺损
自1990年4月至1999年4月,我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣逆行转移方法治疗膝上软组织缺损13例,获得满意疗效. 1 临床资料 13例中,男10例,女3例;年龄14~51岁,平均30岁;致伤原因:车祸、建筑施工、采石放炮、电烧伤等.伤后至手术时间4小时至3年.伤情:均为膝上股骨中段以下软组织缺损,缺损面积大11cm×7cm,小6cm×5cn,均有股骨暴露,其中6例为慢性骨髓炎者有死骨形成或骨瘘孔存在.
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保守治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折
胸腰椎爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的一种损伤,常合并不同程度的脊髓受损,需手术治疗。但也有相当部分的病例不合并神经损伤[1],这部分病例是否要手术,存在争议。本文对35例采用保守治疗的病例进行随访,评估非手术治疗的效果。1 临床资料 自1989年8月~1998年9月,共收治无神经损伤的胸腰椎爆裂型骨折病人48例,41例予保守治疗,获随访35例。男24例,女11例。年龄27~54岁(平均36.7岁)。损伤节段T1213例,L116例,L25例,L31例。致伤原因:坠落伤19例,车祸致伤12例,重物压伤4例。35例随访1.0~4.5年,平均2.8年。
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改良Warner手术治疗三踝骨折并胫距关节脱位
1993年3月~1998年5月,我院应用改良Warner手术,经腓骨侧入路,直视下对合胫骨下关节面,可靠地复位胫距关节脱位,牢固固定外踝骨折,36例三踝骨折并胫距关节脱位者得到稳定复位。术后功能恢复良好。现报告如下。1 临床资料本组36例中男16例,女20例;年龄16~59岁,平均27岁。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。致伤原因:均为严重扭伤。2 治疗方法取踝关节腓骨外侧切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织,分开腓骨骨膜,见腓骨骨折部,剥离腓骨远折段胫腓韧带联合,将腓骨远侧骨折端向下翻转90°,即可见后踝骨折处与胫骨下关节面侧方和胫距关节脱位情况。用特制骨拉钩或木制小棒向前下方拉推后踝,直视下解剖对位胫骨下关节面。对于腓骨骨折位置较低者,可向下牵引小腿,仍能有效观察关节面对位情况。必要时结合手指触摸关节面以上后踝对位,以确定后踝对位准确。胫骨前下方踝关节上1.3cm处,另切1cm皮肤切口,钝性分离胫前肌及伸趾肌腱,直达胫骨前唇上方,用骨钻由前向后钻孔穿入骨折两端。再次检查对位情况后,用一枚螺钉由前向后拧入固定。
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骨圆针治疗锁骨骨折
我院自1990年以来应用骨圆针治疗锁骨骨折,疗效满意.报告如下.1临床资料本组134例,男87例,女47例;年龄13~60岁,平均34岁:骨折部位:中段101例,外侧段33例;闭合性骨折133例,开放性骨折1例;无合并血管神经损伤病例;新鲜骨折123例,陈旧性骨折11例;致伤原因:交通伤77例,坠跌伤47例,打击伤7例,运动伤3例;骨折类型:斜形35例,横形39例,粉碎性60例;左侧84例,右侧50例.
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张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位
我们自1994~1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位28例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组28例,男性19例,女性9例,年龄22~56岁,左侧17例,右侧11例.致伤原因:交通事故18例,挤压伤7例,坠落伤3例,均为新鲜肩锁关节脱位.按TOSSI分型[1]:Ⅱ型9例,Ⅲ型19例.
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双动空心螺钉治疗股骨颈骨折
1996年以来,我院应用双动空心螺钉治疗股骨颈骨折26例,取得良好效果,报告如下.临床资料本组26例中男11例,女15例;年龄27~68岁.左髋17例,右髋9例.骨折类型:头下型5例,头颈型13例,基底型8例.伤后就诊时间:2小时~5天.致伤原因:滑倒摔伤14例,骑摩托车或自行车摔伤7例,高处坠落伤3例,汽车撞伤2例.
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中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂
自1987~1997年我所应用中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂30例,收到了满意效果,总结如下.临床资料1.一般资料:本组30例中男27例,女3例;年龄16~58岁.职业分布:运动员6例,演员5例,干部10例,工人4例,农民3例,学生2例.致伤原因:体育运动损伤18例,演员练功损伤3例,重物击伤3例,扭伤6例.患者从跟腱断裂到手术治疗的时间短28天,长3年6个月,平均病程为216.5天.
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股骨粗隆间骨折75例疗效分析
本文就1990年1月至1997年9月共75例股骨粗隆间骨折的不同治疗方法及其效果进行分析.1 临床资料75例中男56例,女19例;年龄3~90岁;60岁以上27例.骨折分型依Evans法[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型50例,Ⅴ型3例.伴有脑、胸、腹部或其他多发伤者27例,并有其他部位骨折、神经、韧带损伤16例.致伤原因:车祸者53例,跌伤包括高处施工跌伤22例.
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股骨转子部骨折264例临床分析
我院自1989年9月至1996年6月共收治股骨转子部骨折264例,采用非手术治疗111例,手术治疗153例。现分析报导如下。1 临床资料 本组264例中男133例,女131例;年龄范围42~83岁。参照改良Evans分类法[1]分颈基底部、转子间、转子下三类。颈基底部骨折27例,骨折多无移位呈外展骨折。转子间骨折分4型:Ⅰ型,转子间骨折,无移位,55例;Ⅱ型,转子间骨折伴小转子撕脱骨折,有移位,73例,以上两型为稳定型;Ⅲ型,骨折呈粉碎伴小转子撕脱骨折,62例;Ⅳ型,同Ⅲ型骨折折线,但骨折线延及转子下部,16例。转子下骨折,骨折线多自小转子向外下方,31例。Ⅲ、Ⅳ两型及转子下骨折均为粉碎性,有明显移位,属不稳定骨折。致伤原因,为高处坠落伤、汽车、摩托车、拖拉机及自行车撞伤,塌方泥石砸伤,步行绊倒等。致重伤61例,其中60岁以上老人7例,余均为青壮年。中、轻度伤203例,其中60岁以上老人144人,59岁以下36例。伴随症:本组高血压、冠心病48例,慢性支气管炎及肺气肿39例,风湿性关节炎及类风湿关节炎9例,糖尿病7例,264例中有伴随疾病者103例。
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祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀
应用自拟祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀500例,并与伤科接骨片治疗的100例进行对照观察,报告如下。1 临床资料祛伤丸组:年龄14~65岁。致伤原因:骨折129例,脱臼56例,各种软组织损伤315例。肿胀面积:8cm×8cm~1640cm×1640cm。治疗时间:3~13d。伤科接骨片组:年龄16~74岁。致伤原因:骨折31例,脱臼11例,各种软组织损伤58例。肿胀面积7cm×7cm~760cm×760cm。治疗时间:4~15d。2 治疗方法祛伤丸组:三七、蒲黄、赤芍、地虫、紫荆皮、泽兰叶、制草乌、生川军、制香附、川楝子各200g、上血竭、制乳没、红花、木香、辰砂、儿茶、雄黄各100g,降香片、冰片各50g。上药除雄黄、冰片、辰砂外,依法炮制,研极细末,过筛,把雄黄、冰片、辰砂研细和上药拌和混合均匀,装入空心丸,约0.5g一枚。服法:成人每次口服2g,1日3次。儿童酌减,7d为一个疗程。
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经皮空心拉力螺丝钉治疗老年股骨颈骨折
我院自1998年7月-2003年5月应用经皮空心拉力螺丝钉治疗老年股骨颈骨折38例,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组38例中男18例,女20例;年龄60~86岁,平均为71.5岁.全组病例均为新鲜骨折.骨折部位:左侧24例,右侧14例.按照Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型20例,Ⅳ型3例.按骨折部位分型:头下型6例,经颈型19例,基底型13例.致伤原因:摔跌伤29例,碰撞伤7例,不明显外伤史骨折2例.本组有29例患有不同程度的冠心病、肺气肿、高血压、糖尿病、脑血管后遗症等疾病.