首页 > 文献资料
-
本溪市15年重大伤亡事故流行病学调查
为了解本溪市1986～2000年重大伤亡事故发生的种类、分布特征、致伤原因以及经济损失,为安全部门制订预防措施提供依据,我们对本溪市15年间的重大伤亡事故进行了回顾性调查,结果如下.1.对象与方法: 重大伤亡事故档案由市经委职业安全处提供,内容包括伤亡者的年龄、性别、工龄、文化程度、事故经过、事故类别以及经济损失等.职工人数由市劳动人事部门提供.重大伤亡事故的类别和严重程度按国家标准进行分类[1].经济损失按国家标准中直接经济损失的实际支出医疗费、丧葬费及抚恤金、救济金计算[2].用SPSS10.0软件进行数据处理.2.结果与讨论:1986～2000年共发生重大伤亡事故1 074起,伤亡人数1 288人,其中重伤300人,死亡988人,分别占伤亡人数的23.29%、76.91%.县级以上企业死亡率为0.053‰,乡镇及个体企业死亡率为2.576‰.县级以上企业重伤率(表1)随时间的推移呈下降趋势,与文献报道相似.乡镇及个体企业的死亡率呈上升趋势,这与乡镇和个体企业的管理制度不健全、缺乏安全措施密切相关.国家标准规定工伤事故分为20类,本调查涉及14类,县级以上企业以高处坠落、车祸、物体打击和机械伤害为主,分别占7.66%、7.19%、6.25%和10.08%.乡镇及个体企业以冒顶、瓦斯爆炸、透水和其他爆炸为主,分别占16.40%、6.56%、4.38%和3.04%.
-
瓦斯爆炸的现场抢救
"瓦斯"泛指气体,是英文"gas"的音译.瓦斯爆炸是指空气中所含的可燃性气体达到爆炸浓度(如甲烷浓度为5%～16%)时,遇明火而引发的剧烈爆炸,同时伴有冲击波现象.在煤矿中所发生的瓦斯爆炸通常是指甲烷爆炸.
-
瓦斯爆炸烧伤80例治疗分析
目的 通过回顾性分析总结瓦斯爆炸烧伤治疗的经验教训.方法 对1996～2003年我院80例瓦斯爆炸烧伤住院病人的治疗进行回顾性分析.结果 80例患者治愈66例,死亡14例.治愈患者中4人出现功能障碍.结论 瓦斯爆炸烧伤患者病情急、伤情复杂,早期诊断,分组治疗,有利于提高患者存活率.
-
救治煤矿瓦斯爆炸烧伤142例体会
近年来瓦斯爆炸烧伤在烧伤治疗中时有发生.爆炸时多人同时受伤,且致伤因素多、伤情复杂,救治任务繁重.现将我院1995～2007年收治的142例煤矿瓦斯爆炸烧伤患者资料进行分析,报道如下.
-
磁共振扩散加权成像对瓦斯爆炸所致苍白球及海马病变的动态研究
目的 分析瓦斯爆炸伤后不同时期苍白球及海马磁共振扩散加权成像(DwI)及表观扩散系数(ADC)值的动态变化.方法 使用常规T1WI、T2WI及DWI序列,对 49 例瓦斯爆炸伤患者脑部进行动态观察,20例正常志愿者进行对照检查;测量苍白球及海马的ADC值,对正常对照组(A组)、患者爆炸后1～3天(B组)及爆炸后2个月(C组)的测量结果进行对照分析.结果 爆炸后1～3天内脑部MR检查显示,苍白球病变(12例23侧)及海马病变(7例13侧)呈T1WI等或低信号、T2WI及DWI均呈高信号.A组苍白球区域、B组病变苍白球、B组正常苍白球、C组病变苍白球以及C组正常苍白球ADC值(×10-4 mm2/s)分别为6.78±0.24、5.12±1.07、6.83±0.54、8.57±2.26、6.74±0.41;B组病变苍白球 ADC值明显低于A组ADC值(P＜0.05),C组病变苍白球ADC值高于A组ADC值(P＜0.05),B组正常苍白球、C组正常苍白球及A组苍白球三组之间ADC值均无统计学差异(P＞0.05);A组海马、B组病变海马、B组正常海马、C组病变海马以及C组正常海马ADC值(×10-4 mm2/s)分别为8.75±0.35、6.00±0.64、8.47±:0.57、8.95±2.23、8.72 ±0.69;B组病变海马ADC值明显低于A组(P＜0.05),B组正常海马ADC值低于A组(P＜0.05),C组病变海马、C组正常海马与A组ADC值之间均无统计学差异(P＞0.05).结论 苍白球及海马是瓦斯爆炸伤后易受累的脑区,海马损伤更为普遍.MRI是有效的诊断及评价手段,ADC值有助于定量评价脑损伤的程度.
-
瓦斯爆炸烧伤病人的救治体会
目的:总结我院近5年来采用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗95例瓦斯爆炸烧伤病人的心得体会.方法:对2001年1月-2005年8月所收治的14批95例瓦斯爆炸烧伤病人的创面均采用MEBT/MEBO治疗.结果:除1例死于并发症外,其余94例瓦斯爆炸烧伤病人全部治愈出院.结论:采用MEBT/ME-BO处理创面效果良好.
-
模拟瓦斯爆炸致大鼠肺部损伤的研究
目的 观察不同参数下瓦斯爆炸致大鼠肺部损伤的特点,以期为瓦斯爆炸肺损伤的临床诊治提供理论依据.方法 将275只SD级大鼠按随机数表法分为A、B两组,分别置于中国煤炭科学院重庆分院φ2000瓦斯爆炸系统内,然后向瓦斯室内注入不同体积的专用瓦斯气体,引发瓦斯爆炸.观察两组大鼠的肺部损伤情况.结果 光镜下观察,两组大鼠的气管黏膜上皮均有不同程度的脱落,管壁明显充血、 水肿;部分大鼠肺泡腔内可见红细胞及淡红色水肿液,甚至灶状或片状出血.电镜下观察,A组大鼠:肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、脱落;B组大鼠:肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、 脱落,部分肺泡Ⅱ型上皮细胞出现胞核固缩,胞质局灶性溶解,板层小体数量减少及密度降低.结论 瓦斯爆炸可导致明显的肺出血、 肺水肿等肺部损伤;肺部损伤后不当的治疗措施可加重其损伤程度,医务人员应予以重视.
-
瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤病例报告
矿井瓦斯爆炸伤,指被以沼气为主的多种易燃气体的爆炸致伤.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.
-
瓦斯爆炸伤对大鼠肺组织核因子κB及细胞间黏附分子-1表达的影响及意义
目的研究瓦斯爆炸伤肺组织中核因子κB(NF-κB)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达及二者之间关系.方法建立瓦斯爆炸伤大鼠模型,用地高辛标记NF-κB cDNA探针检测肺组织NF-κB mRNA的表达,用免疫组化SP法检测肺组织NF-κB及ICAM-1的表达.结果瓦斯爆炸伤后各实验组大鼠肺组织中NF-κB mRNA及其蛋白表达、ICAM-1的蛋白表达均较对照组明显增多,在伤后2h增多明显.肺组织病理学检查显示,瓦斯爆炸伤后,部分气管黏膜上皮脱落、管壁明显充血、水肿、中性粒细胞浸润;肺泡出血、水肿、大量炎细胞浸润.电镜示Ⅱ型肺泡上皮细胞变性脱落,改变明显.结论瓦斯爆炸伤致NF-κB活化,并促进ICAM-1的表达,与急性肺损伤关系密切.
-
瓦斯爆炸事件致认知功能障碍的调查
目的 脏调查瓦斯爆炸幸存者的认知功能障碍情况.方法 瓦斯爆炸后幸存者50例为A组,B组为45名爆炸当天未下井的矿工,C组为45名地面工作的矿区人员.使用统一的简易智能精神状态量表(MMSE)和长谷川量表(HDS),于爆炸后第3周对全部对象进行面对面的问卷调查,并于第6个月时进行随访.结果 第3周时.A组的MMSE评分(22.16±3.29)低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组第3周的MMSE评分低于第6个月的(27.13±2.09),差异亦有统计学意义(P<0.05);A组第6个月时的.MMSE评分与B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组与C组的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).第3周时,A组中有9例MMSE测验成绩下降,占18%,第6个月时仅有1例MMSE测验成绩下降,占2.27%;差异有统计学意义(X2=4.55,P<0.05).A组头颅MRI异常信号的33例中有8例MMSE测验成绩下降,占24.24%0第3周时,A组的HDS评分(22.18±2.83)低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组第3周的HDS评分低于第6个月(28.03±2.17),差异亦有统计学意义(P<0.05);A组第6个月时的HDS评分与B组(28.73±2.87)、C组(28.68±1.46)比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组与C组的HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瓦斯爆炸可导致受伤者认知功能下降,海马及(或)苍白球、皮层异常信号者的认知功能障碍发生率高,经过积极治疗后认知功能障碍可以恢复.
-
瓦斯爆炸致肺爆震伤临床流行病学特点
目的 探讨瓦斯爆炸伤致肺部爆震伤的临床流行病学特点.方法 回顾1990年1月至2010年12月平顶山煤业集团医院132名瓦斯爆炸致肺部爆震伤患者的临床资料,对就诊情况、肺部损伤情况、合并伤、治疗情况及死亡情况等进行分析.结果 56例患者入院时意识清楚,其中30例1～5 d出现咳嗽、咯血等肺部症状,7例出现血胸,11例出现血气胸,86例患者合并烧伤,96例复合肺吸人性损伤,41例腹部脏器爆震伤,76例并发肺部感染,31例发生休克,7例患者因呼吸衰竭死亡,2例发生多器官功能衰竭.结论 肺爆震伤入院时外伤轻,内伤重,复合伤及并发症多,伤情复杂,诊断困难,胸部X线片表现多样,死亡率高,大部分肺爆震伤患者需气管切开及机械通气,及时气管切开、机械通气是影响预后的主要措施.
-
瓦斯爆炸烧伤致肺爆震伤的临床特点和治疗
目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法 总结和分析94例瓦斯爆炸烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果 94名伤员在伤后2～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现为大片状密度增高阴影、弥漫斑片状和(或)斑点状模糊影像、血气胸等变化.17例并发急性呼吸窘迫综合征,61例并发肺部感染,85例治愈,9例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现严重,持续时间长.肺部感染与胸腔积液发生率高,胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略.加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.
-
重组人表皮生长因子在瓦斯爆炸Ⅱ°烧伤创面修复中的应用
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗瓦斯爆炸烧伤创面的疗效和安全性.方法 采用开放性临床观察,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面,在正规治疗的基础上,局部喷rhEGF或安慰剂(对照组),以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应.结果 重组人表皮生长因子治疗浅Ⅱ°创面、深Ⅱ°创面,治疗组较对照组创面愈合时间分别提前3.21和4.36 d,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),未见不良反应.结论 rhEGF能够有效地促进深、浅Ⅱ°创面的愈合,未发现药物不良反应.
-
瓦斯爆炸烧伤后感染细菌菌种分布及耐药性分析
目的 了解瓦斯爆炸烧伤后常见的感染细菌及细菌对抗菌药物的敏感性.方法 对本病区1999至2006年314例瓦斯爆炸中度以上烧伤患者的创面、血、痰标本进行细菌培养,纸片琼斯扩散法进行药物敏感试验,对数量较多的细菌作回顾性分析.结果 314例烧伤感染创面共分离出细菌486株,以革兰阴性菌为主,检出率较高的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌.结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为3种主要致病菌;铜绿假单胞菌始终处于第1位、肺炎克雷伯菌的高发为本病的特点之一;常见细菌对万古霉素、亚胺培南、左氧氟沙星及第三代头孢菌素的敏感率较高.
-
甲基强的松龙对瓦斯爆炸致伤大鼠肺泡表面活性物质的影响
目的探讨瓦斯爆炸损伤伤大鼠肺泡表面活性物质(PS)系统的机制以及甲基强的松龙(MP)的影响.方法制备瓦斯爆炸伤大鼠动物模型,伤后给予MP腹腔注射,观察电镜下动物模型肺脏的形态学超微结构以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中PS组分的变化,检测其血清及BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果瓦斯爆炸伤后大鼠肺泡Ⅱ型细胞变性、脱落,出现核固缩,胞质局灶性溶解(第1天明显);BALF中饱和卵磷脂、总磷脂、饱和卵磷脂与总蛋白的比值明显下降(第1天明显);血清及BALF中TNF-α水平呈逐渐升高趋势.MP可增加BALF中饱和卵磷脂、总磷脂、饱和卵磷脂与总蛋白的比值,同时降低血清及BALF中TNF-α水平.结论瓦斯爆炸伤致动物肺部PS系统异常,TNF-α参与了瓦斯爆炸所致肺损伤的病理生理过程并损害了肺PS系统.MP可降低血清及BALF中TNF-α水平并改善肺PS系统的损伤.
-
成功救治瓦斯爆炸致多器官功能损伤一例
我们报告了1例因矿井下瓦斯爆炸被困12 h吸入大量爆炸后有毒气体导致急性肺损伤及多脏器损伤的病例.
-
CR系统在吸入性损伤床旁X线摄影中的应用价值
床旁摄影的对象主要是活动受限制的急危重患者.近年来,计算机摄影(computer radiography,CR)系统的应用,改善和提高了床旁摄影质量,特别是提高了胸部病变的检出率.我们总结了我院在抢救瓦斯爆炸和矸石燃烧吸入性损伤床旁X线摄影的应用体会,现分析如下.
-
瓦斯爆炸烧伤病人的护理体会
因瓦斯爆炸造成28例深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤病人,烧伤面积＞90%者4例、80～90%者6例、25%～30%者18例,通过强有力的指挥系统和医生的及时处理,通过护士的严密观察与护理,28名患者均痊愈出院.护理体会如下:①密切观察病情变化及时发现合并伤.②做好心理护理.③补液治疗的护理.④严密观察呼吸变化,预防窒息发生.⑤严格执行消毒隔离制度,杜绝医源性感染.⑥加强饮食的护理,提高机体免疫能力.重点是及时发现尽早处理危及生命的合并伤,预防窒息的发生;快速合理的早期补液,使病人早日度过休克期;强化胃肠道营养,提高机体免疫力;早期加强功能锻炼,预防肌肉挛缩等.
-
多家医疗机构集中协调应对特大瓦斯爆炸的优势
目的 探讨突发特大瓦斯爆炸的有效医疗应急措施.方法 回顾总结特大瓦斯爆炸后七家医疗单位协同应急救治措施.结果 痊愈33例,1例发生迟发性脑病,无死亡发生.结论 多个医疗单位集中协同应对特大瓦斯爆炸可充分利用各医疗单位的卫生资源优势,实现卫生资源共享,救治便捷、准确、高效,保证患者得到佳治疗.
-
常见烧伤及其处理常识
随着工业与社会的进步,意外事件的发生有所增加,灼伤也时有发生,在日常生活中,该如何预防?当发生时,又该如何应变处理,使伤害减至低?本文将为您一一介绍.造成灼伤常见的原因烧伤:火灾、瓦斯爆炸、爆竹爆炸.烫伤:湿热:蒸汽、开水、热汤;干热:热金属、热油脂、机车排气管.电灼伤:家庭用电、工业用电、高压电、雷电.化学灼伤:强酸:硫酸、硝酸、盐酸;强碱:苛性钠(碱水)、氢氧化钾.化学药剂:甲苯、甲醛、农药.辐射线:强烈日光(紫外线)、X光、激光.
