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男性病友"挺、坚"难
在10月28日男性健康日到来之际,北京协和医院泌尿外科李宏军教授呼吁:由于现代人受工作、家庭压力、不良生活方式、慢性疾病等影响,男性健康状况受到严重威胁,关注男性健康已成为社会性问题,特别是男性病友的勃起功能障碍(简称:ED:俗称:阳痿)问题更应格外警惕!
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难治性高血压诊断治疗中国专家共识
难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点.随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题.血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节.影响血压难以达标的因素较多,包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面.有效的诊断以及合理的药物治疗是控制难治性高血压的重要手段,近年介入性治疗方法的引进也为难治性高血压提供了治疗机遇.本共识旨在归纳难治性高血压的临床特点、诊断评估方法以及佳血压控制的治疗策略.通过总结目前对难治性高血压的认识,呼吁广大临床医生关注并正确地诊治难治性高血压,从而进一步规范和提高我国的高血压防治水平.
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医院家庭双重督导对冠心病支架术后患者服药依从性的影响
目的:通过医院及家庭双重对冠心病支架植入术后患者的服药依从性进行督导。
方法:将200例冠心病支架植入术后患者随机分成两组,对应的家属即为观察组家属和对照组家属,观察组和对照组不论患者和家属的性别、年龄、文化程度、职业等方面比较差异无显著性。两组患者入院后均由责任护士在病房对两组患者及家属进行口头宣教,发放冠心病知识手册,坚持按医嘱服药等个体化健康教育、康复训练、心理护理等护理干预。两组患者出院均进行正常程序的电话随访,主要内容是督促患者在1、3、6、12月进行复查。观察组出院后由专职护士继续对患者及家属提供追踪管理及指导服务,并专门组织观察组患者及家属进行居家的相关用药及生活指导。与家属进行讨论分析,帮助患者及家属客观全面地认识和理解疾病转归的知识,以提高患者及家属对疾病的认知程度。通过调查的结果,了解患者的家庭状况、生活习惯等,找出存在的不良生活方式,运用关心和同情、安慰与开导、建议和指导等方式,和家属一起努力改变患者的不良生活方式,对患者长期用药的习惯给予督促养成,强调家属在患者用药过程中的重要作用。出院后12个月通过电话随访及门诊复诊的方式对两组患者服药情况进行分析,通过自制患者服药依从性调查问卷分析,调查问卷包括患者一般资料和服药依从性。一般资料包括:患者年龄、性别、文化程度、家庭经济情况、支架植入时间,服药情况等。服药依从性采用M OR I S KY问卷评价,包括4个问题,分别为您是否有时忘记服药?您是否偶尔不服药?当您自觉症状好转时,是否停止服药?当您服药后自觉症状更坏时,是否停止服药?每个问题采用是或否作答,4个问题的回答均为“否”,即为依从性佳,4个问题有1个或者1个以上的回答为“是”,即依从性差。依从性分为:完全依从、部分依从和不依从3个等级。 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。OSAHS是一种常见的严重危害公众健康的疾病,具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病。OSAHS常可导致患者夜间出现严重的低氧血症和睡眠紊乱,引起儿茶酚胺释放增多,从而诱发肺动脉高压、心律失常、夜间心绞痛,加速心肺功能衰竭进程,甚至发生夜间猝死,且与OSAHS严重程度显著相关。国外研究显示OSAHS在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%,国内学者发现未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%。因此加强OSAHS的治疗和护理刻不容缓。目前临床常采用手术综合治疗和保守两种手段,护理也因此分为手术治疗护理和非手术治疗护理。通过外科手术扩大上气道是治疗其病的重要手段。手术治疗护理方面需要通过全面评估病情基础上开展细致的术前、术中、术后护理,预防和减低术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。非手术治疗护理主要包括:①通过有效普及OSAHS相关疾病的知识,提高患者及其家属对OSAHS的认知程度,做到及早预防和正确治疗。②通过健康指导和行为干预来改变患者的不良生活方式(如吸烟、饮酒等)。③加强患者的心理护理和社会支持。④指导患者控制体重,OSAHS被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于正常人群。因此控制体重不仅可以降低OSAHS的发生率,而且还能减少其对身体的不良影响。⑤持续气道正压通气( CPAP)治疗的护理。持续气道正压通气是中重度OSAHS的首选方法,可改善主观和客观症状以及生活质量,降低OSAHS的病死率,改善远期预后。⑥口腔矫治器的护理;照护OSAHS患者时,护理人员应采取综合治疗措施,通过上述积极有效的护理方法,才能更好地提升患者的生活质量,降低并发症的发生。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与护理具体综述如下。
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饮食疗法对冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响
由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等组合而成的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率.MS的发生与各种不良生活方式密切相关.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是MS的病理生理学基础.本研究通过指导冠心病合并MS患者饮食能量及结构调整,来观察胰岛素抵抗改善的情况.
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改变不良生活方式积极控制代谢综合征
随着经济的繁荣,集肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压、微量白蛋白尿和高尿酸症等多种心血管病危险因素于一身的代谢综合征日益增加.目前,在我国城市成人代谢综合征的发生率约为15%,已成为严重的公共卫生问题,其主要表现为反应内脏脂肪的过多蓄积的腹型肥胖,国人腰围男性≥90cm,女性≥80cm,同时合并以下四项指标即可诊断为代谢综合征:(1)甘油三酯水平>150mg/dl,或已接受相应治疗;(2)高密度脂蛋白胆固醇水平降低:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl,或已接受治疗;(3)血压升高≥130/85mmHg,或已诊断高血压病接受相应治疗;(4)空腹血糖升高≥100mg/dl,或以前已患2型糖尿病接受治疗.多种危险因素的群集大大增加了发生动脉粥样硬化性心脑肾血管病的风险,如患者尚未发生2型糖尿病,则2型糖尿病的发生增加近5倍.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄--呼唤跨学科的研讨与合作
随着与不良生活方式有关的慢性代谢性疾病在我国患病率的不断增高,动脉粥样硬化性疾病及其肾脏损害也必然形成了对有关各科医师的挑战.美国麻省总医院Roosevelt教授指出:在20世纪90年代末对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)尚处于认识不足、漏诊率高、治疗不充分的状态.
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重视糖尿病肾病的防治
社会经济的发展导致了某些不良生活方式的形成,与之相关的疾病谱中糖尿病发病率在全球范围内迅速增加.糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见、严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加.
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在探索中不断发展的糖尿病患者教育
糖尿病起病隐匿、病程漫长,并且并发症较严重,给家庭、社会及医疗保障体系带来了巨大负担.由于糖尿病是一种慢性疾病,而且在其发生和发展过程中高热量摄入和长期静坐的不良生活方式起了决定性的作用,因此在各个糖尿病权威指南中生活方式干预均被推荐为贯穿糖尿病治疗始终的基础治疗方式[1-2].我们知道,糖尿病患者正是生活方式存在严重问题的群体.因此,如何通过糖尿病教育让对营养学知识不甚了解的患者学会计算热量、合理分配营养素是摆在临床医师面前的问题.
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健康教育对农村高血压患者不良生活方式的影响
目的 探究健康教育对农村高血压患者不良生活方式的影响.方法 选取我院2016年2月~2017年2月收治的108名农村高血压患者进行健康教育,以基线调查方式为主,对农村高血压患者的生活方式予以了解,而后以此为依据,向农村高血压患者开展健康教育,并将教育初期,6个月以及12个月对农村高血压患者生活方式的影响进行记录,以了解健康教育的开展程度,在大程度上保障农民高血压患者的生活健康.结果 相较于教育开展初期、以及六个月,12个月的健康教育对农村高血压患者不良生活的改善效果为明显.结论 通过开展健康教育,利于改善农村高血压患者的生活方式,因此值得对其方式加以广泛运用.
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浅谈肿瘤的化学预防
恶性肿瘤的形成是一个长潜伏期、慢性发展的过程,一旦发生除非早期发现并采取有效的治疗手段,否则预后通常不佳.大多数恶性肿瘤的发生与机体的突变以及环境因素有关.不良生活方式如吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动、放射以及反复感染等均可诱发肿瘤.能否在肿瘤形成的过程中通过某些化学物质的干预,对其进行阻止或者反转从而起到化学预防的作用,正逐渐成为新的关注热点.
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浅谈整体护理
1正确认识整体护理:什么是整体护理呢?首先,它是一种护理理念:是指导护理工作实践的哲学思想;是把人视为一个和自然、社会息息相关的生命整体.工作压力、社会环境、疾病和不良生活方式都会影响到人的健康.开展整体护理重要的是推行一种以病人为中心,评估病人当前存在的或潜在的健康问题,围绕病人生理、心理和社会各方面需要来提供佳服务的一种全新的护理理念.
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探讨中医护理对糖尿病治疗的影响
随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高。我科通过对糖尿病中医诊治经验的积累,逐步形成了在临床治疗上辨证施治与辨证施膳相结合的治疗模式。在此期间,为更好地提高中医饮食治疗的有效性,在中医理论的指导原则下,根据患者年龄、性别、体质、病情等不同情况,对每个患者制定中医护理方案,分别从生活起居护理、饮食护理、情志护理、运动护理、服药护理等多方面进行调护,使患者能够以一种积极向上的乐观精神主动地配合治疗,提高临床疗效。因此,每天做治疗、护理时,给病人介绍有关糖尿病的常识、注意事项、治疗方法及转归,解除患者疑虑,安心养病,调动病人积极治疗的心理,更好地配合治疗与护理[1]。现将我科在近年来通过整体化护理,干预不良生活方式后,对糖尿病治疗的影响结果总结如下。
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自我健康管理
健康是1,财富是0,没有1,后面的一切0都毫无意义,那么如何做到自我健康管理呢?首先要从自己的身体的健康信息和健康危险因素进行分析、预测和预防做起。
危害健康的因素有:
1不良生活方式与习惯:吸烟酗酒缺乏运动锻炼高盐高脂饮食、不良进食习惯等,不良的生活方式与肥胖心血管系统疾病、早衰、癌症等的发生关系密切。 -
性激素水平和不良生活方式增加患乳腺癌风险
日前,发表在The Lancet Oncology的一项研究发现,绝经前女性血性激素水平越高,她们罹患乳腺癌的风险越大。
来自牛津大学的研究人员对7个前瞻性研究数据进行再分析,通过对760例乳腺癌患者和1700例健康女性血激素水平相关数据进行分析后得出。数据分析表明,性激素水平高者比低者罹患乳腺癌的风险增加了1/5到1/3。这些性激素包括雌性激素雌二酮、雌酮,雄性激素雄烯二酮、脱氢表雄酮(DHEAS)以及睾酮。雌激素和雄激素对绝经前妇女乳腺癌的风险正相关关系。 -
夫妻癌:屋漏偏逢连夜雨
夫妻癌是近几年逐渐为医学界观察到的一种现象,100对死亡夫妻中有5对.其祸根在于:夫妻相同的不良生活方式、生活环境、长期紧张焦虑等.数量虽微,警示意义却极大.
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癌症的预防
世界卫生组织的癌症防治战略思想--癌症防治指南中指出,1/3癌症可以预防,1/3癌症如能早期诊断可以治愈,1/3癌症可以减轻痛苦,延长生存.研究已证明,80%的癌症与不良生活方式密切相关,如饮食、吸烟、饮酒等,所以存在预防和控制癌症的可能性.
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应重视脑卒中的综合预防
脑卒中高居人口死亡原因的第2位,每年新发患者>150万例,现有幸存者>600万例,其中75%丧失劳动力,40%中度致残,是老年人致残和认知障碍的主要原因,年直接或间接经济损失高达数百亿元.高血压、心脏病、房颤、糖尿病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄以及不良生活方式,包括吸烟、酗酒等均为脑卒中的危险因素,应针对危险因素予以控制,并长期有效坚持,大部分脑卒中是可以预防的.
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骨科临床中整体护理的应用
整体护理是一种护理的观念,是指导护理工作实践的哲学思想,人是一个在自然界和社会中生存的生命整体,是有思想、有感情、有个人需求的人,疾病、社会环境和不良生活方式都会影响到健康.在医院开展整体护理重要的是护士工作要以患者为中心,评估患者当前存在的或潜在的健康问题,围绕着患者的生理、心理和社会各方面需要为患者提供优质的护理服务.
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对消化性溃疡患者不良生活方式的护理干预效果分析
目的 探讨和分析护理干预对消化性溃疡患者不良生活方式的影响力以及效果.方法 选择自 2011年 1月 ~2013年 1月在本院住院治疗或者门诊确诊过的消化性溃疡患者 248例,随机分为对照组和干预组.每组 124例.两组治疗方案相同,对照组没有给予系统的健康指导和干预,干预组对于患者不良生活方式进行分析,给予相关疾病的知识指导,制订随访计划,督导患者养成健康的饮食习惯.结果 护理干预组在接受了健康教育后,患者能够自觉改善饮食习惯,养成健康的生活方式,住院时间明显缩短,患者满意度提高,随访一年内其复发率、并发症发生率较对照组明显降低.结论 科学有效地护理干预,以及健康教育,使消化性溃疡患者能够积极主动配合治疗和检查,缩短了住院时间,提高了治愈率,降低了溃疡的复发率,提高了患者的满意度,其干预效果明显,是值得临床推广应用的一种护理方式.