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子(癎)前期患者血清及脐血sFLT-1水平变化及临床意义
子(癎)前期(preeclampsia, PE)是妊娠期特发性疾病,其发病与胎盘之间存在着密切关系.胎盘缺血、缺氧,产生"某些因子"进入母体血循环,引起血管内皮细胞损伤,导致PE的发生.
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脂肪分化相关蛋白在妊娠期糖尿病孕妇脂肪和胎盘的表达及意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常[1].GDM孕妇可伴有各种脂质代谢功能紊乱,有理论认为从母体到胎儿的脂质转运异常是导致母儿不良结局的重要原因.但其中胎盘的作用以及脂质在其中的转运过程尚不完全清楚.脂肪分化相关蛋白(adipose differentiation-related protein,ADRP)是一种反映细胞内脂质积聚及与脂肪积聚相关疾病的灵敏而特异的指标.该蛋白对脂肪组织的分化和功能非常重要,特别是与肥胖及胰岛素抵抗有关.研究认为糖尿病可能会导致不同组织中相关脂肪代谢基因的表达改变.因此本研究拟探讨ADRP在GDM孕妇脂肪组织及胎盘组织中的表达及其意义.
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可溶性血管内皮生长因子受体-1在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
子痫前期是妊娠期特有疾病,胎盘形成或母体对胎盘的反应是子痫前期发生的中心环节[1],但具体发病机制尚不十分明确.近研究发现,循环中可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)过量表达可能与重度子痈前期的发生发展密切相关[2],sFlt-1过度表达可阻断血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的生物学作用,造成全身内皮功能失调,产生高血压、蛋白尿等重度子痫前期的表现.故本研究通过免疫组织化学方法,检测胎盘组织中sFlt-1蛋白的表达,探讨重度子痫前期患者胎盘组织中sFlt-1的表达部位、表达水平及其意义.
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高序多胎妊娠妇女妊娠中期一次减灭两胎的治疗体会
高序多胎妊娠是指三胎及三胎以上的妊娠.近年来,由于促排卵药物的应用及辅助生殖技术的开展,高序多胎妊娠的发生率显著增加,高序多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠,且妊娠预后往往很差.
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血清甘露糖结合凝集素水平及其基因点突变与妊娠期糖尿病发病的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的合并症之一[1],其研究主要集中在胰岛素分泌相对减少和母体、胎盘分泌的抗胰岛素激素和细胞因子等方面.本研究通过检测GDM患者血清甘露糖结合凝集素(mannose binding leetin,MBL)浓度及其基因54位密码子点突变,探讨MBL血清浓度及MBL基因缺陷与GDM发病的关系.
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无创产前检测临床应用的回顾与展望
染色体疾病中常见的21、18和13-三体患儿常能存活至足月分娩,21-三体患者甚至能存活至生后数年[1],故产前诊断对上述疾病具有重大意义。这些染色体三体发生的主要原因是卵细胞减数分裂或有丝分裂期染色体不分裂,其发生率与孕妇年龄呈高度正相关[2],因此,孕妇高龄曾经是产前诊断的指征之一。产前筛查出染色体异常低危人群,可减少不必要的介入性操作例数,并能节省有限的医疗资源。在严格临床质量控制的产前诊断中心,当假阳性率控制在5%或以下时,母体血清学筛查的检出率可达90%[3]。但截至2011年底,我国的母体血清学筛查覆盖率仅为22.7%[4]。
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绒毛外滋养细胞的基础知识
绒毛外滋养细胞(extravillous trophoblast,EVT)涉及母胎免疫和妊娠期母体常见并发症的发生与发展,在20世纪80年代就已经成为国外胎盘病理学家和生物学家研究的热点.我国此项研究起步较晚,本文主要介绍其相关的基础知识.
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妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响,对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患病率为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%[1]。母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存[2-5]。本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency,ID)和IDA的诊治。
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妊娠期母体、胎儿及新生儿甲状腺功能的临床研究
20世纪80年代末,荷兰学者Vulsma等[1]发现,甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素。这一发现推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点。随后,西班牙研究小组对孕母甲状腺激素水平在子代脑发育中的作用进行了系列研究[2-3],进一步引发了多个学科对相关领域研究的强烈兴趣。特别是1999年,美国学者Haddow等[4]在《新英格兰医学杂志》发表了具有开拓性的“母体亚临床甲状腺激素缺乏与后代神经智力发育临床研究”,使妊娠期甲状腺疾病迅速成为近十年内分泌学界和围产医学界研究的热点之一。
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人绒毛膜滋养层细胞的分离培养及DC-SIGN的表达研究
胎盘屏障主要由滋养层细胞、微血管内皮细胞以及二者之间的基膜构成.它是母体血与胎儿血进行物质交换的结构,也是母体有害物质进入胎儿的必经之路.滋养层细胞为屏障的外层,直接浸浴于母血中,可能与母体的病毒颗粒直接接触而成为病毒侵入胎盘的关键部位.
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妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南
前言妊娠期甲状腺疾病是近10年来内分泌学界和围产医学界研究的热点领域之一.其起因是20世纪80年代末期荷兰学者Vulsma等[1]首次发现甲状腺激素合成障碍和无甲状腺新生儿的脐带血中存在甲状腺激素,从而推翻了母体甲状腺激素不能通过胎盘的传统观点.西班牙学者Escobar系统地证实了妊娠l~20周母体甲状腺激素在胎儿脑发育期的重要作用,进而引发了多个学科对母体甲状腺激素与胎儿脑发育关系的强烈兴趣.特别是美国学者Haddow等[2]于20世纪90年代末期关于母体亚临床甲状腺激素缺乏与后代神经智力发育的临床研究结果发表在《新英格兰医学杂志》,使这个领域的研究迅速成为多个学科瞩目的热点.
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Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在正常妊娠维持与子痫前期发病中的作用
正常妊娠过程中,母体一方面需要保护胎儿免遭自身免疫系统的攻击,另一方面又要保持对病原体的免疫力,因此,母体免疫系统与其半同种异体胎儿之间复杂的相互作用对正常妊娠的维持是十分重要的。一旦这种维持正常妊娠的免疫平衡被打破,就会引起相应妊娠并发症的发生。子痫前期是妊娠期常见的并发症之一,发病率约3%~5%,是威胁母婴健康,导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。在过去的几十年中,研究者们力求从不同层面阐述子痫前期的发病机制,如血管生成不良理论、慢性炎症反应理论及内皮功能障碍理论等。
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高氧致早产儿肺损伤及防治问题
对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育佳的氧浓度为3%~5%,胚胎10~12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.
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妊娠期甲状腺功能特异性参考值的意义
妊娠期母体甲状腺在各种激素的作用下,会产生一系列的适应性变化,且在不同孕周所产生的变化程度不同.在碘充足地区,妊娠期间甲状腺腺体增大约10%;在碘缺乏地区,增大20%~40%.
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婴儿自身免疫性肝炎Ⅱ型一例
患儿,男,10个月,因“皮肤、巩膜黄染6 d”入院。患儿无发热、抽搐、腹泻,无特殊药物或食物服用史,全身皮肤黄染呈进行性加重,小便色黄,大便呈白陶土色,精神尚可,食欲正常。个人史:足月平产,孕3产1,出生体重3.2 kg,生后混合喂养,按时按卡接种疫苗。家族史:父母体健,否认家族遗传病史。
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Addison病一例
患儿,男,6岁,因咳嗽1d,昏迷1h入院.患儿于1d前出现咳嗽,为单声非痉挛性干咳,于1h前(晨起)出现昏迷,两眼凝视,呼之不应,口吐白沫,口唇发绀,大汗,无大小便失禁及四肢强直.自发病以来,精神差,大小便正常.无发热、呕吐、腹泻.患儿于半年前曾有"昏迷"史一次,当时伴有腹痛、呕吐.近3年皮肤色泽变黑,易感乏力,表情淡漠,嗜盐.否认结核、肝炎等传染病史及遗传病史,生长在农村,父母体健.
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新生儿喂养不耐受的诊断与药物治疗
随着新生儿存活率的提高,新生儿喂养的理论与实践已成为当今新生儿科医生关注的话题.新生儿出生后,其营养素的来源从完全依赖母体转变为通过胃肠道摄取所需营养素.
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新生儿被动性药物中毒所致抑制状态的治疗
孕妇在妊娠期间及产后由于体内神经体液调节发生很大变化,其生理生化机制也随之受到影响,当母亲用药时,药物可能在母体内代谢延迟,并可通过胎盘从母体进入胎儿体内或由乳汁进入新生儿体内.该时新生儿的许多器官尚未发育完善,对药物代谢、排泄功能差,体内活性物质和代谢酶尚未形成.因此低浓度也可导致多种不良影响,甚至危及生命.
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先天性弓形虫病伴血小板减少1例报告
先天性弓形虫病是胎儿在孕期经母体获得,表现为重要器官受损,以脑部及眼部多见.我院收治1例以血小板减少为主要表现的先天性弓形虫病,现报告如下:
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HLA-G及其临床意义的研究进展
HLA-I类分子由经典的HLA-Ia(HLA-A、B、C)和非经典的HLA-Ib(HLA-E、F、G)构成.其中HLA-G作为一种非经典的MHC~Ⅰ类分子与经典的MHC-Ⅰ类分子相比,具有以下特点:①限制性组织分布②低度多态性③原始转录产物经选择性剪接编码至少六种亚型,即四种膜结合型(HLA-G1、G2、G3、G4)和两种可溶型(HLA-G5、G6).由于HLA-G初主要发现在母体胎儿交界处表达,故对其在母体胎儿免疫耐受中的作用研究较多.但同时也为器官移植等方面的研究提供了新的启示,本文就目前国内外对HLA-G结构、生物学功能及其与肿瘤、器官移植之间关系等方面的研究作一综述.