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黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治体会
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthograntilomatouscholecystitis,XGC)是一种临床少见的特殊类型的胆囊炎.由于其临床表现缺乏特异性,且目前尚无理想的术前检查和确诊手段,临床医生对其认识不足,术前确诊较少.该文分析1990年1月至2006年12月收治17例XGC的临床资料报道如下.
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微小肝癌的诊治:附17例诊治体会
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率有升高的趋势.全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1].早期诊断是提高总体疗效的关键.笔者自2003年起开展肝癌二级预防工作,发现和诊治17例微小肝癌(MHCC),均经病理证实.
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肝移植术后早期膀胱出血诊治体会:附二例报告
术后出血是肝移植术后常见的并发症和早期死亡的主要原因,文献报道的术后出血多发生于血管吻合口、胸腔、腹腔以及颅脑等[1,2],其它出血部位的报道很少.
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腹腔镜胆总管切开探查取石术后胆漏四例诊治体会
胆漏是肝胆外科并不少见的并发症,随着腹腔镜胆总管手术的开展,胆漏发生的几率明显增加,我院自2004年3月至2006年6月完成腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)36例,术后发生胆漏4例,现报告如下.
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肝脏结核样罕见肿瘤的诊治体会
一些罕见的肝脏病变与肝结核表现非常相似,但并非结核而是肿瘤,若不注意,极易在临床中造成误诊误治.我们在1995年3月和1997年10月分别收治2例病人,在分子病理学检查确诊之前都曾多次做组织病理学检查误诊为肝结核.现结合文献资料将我们的诊治体会报告如下.临床资料:例1:患者女,41岁,3年前因肝占位病变在外院手术治疗,术中病理诊断为炎性病变而行无水酒精注射、微波固化、肝动脉栓塞化疗等治疗.术后病理报告为肝结核,给予正规抗结核治疗15个月,肿块继续增大,期间多次肝穿刺活检未发现癌细胞,拟诊为肝非特异性炎症性肉芽肿而先后7次行无水酒精注射治疗,但肿物仍继续增大,且近3个月来出现胸闷、气促、咳嗽等症状.患者既往无结核病史.查体:巩膜无黄染,肝于肋下6.0 cm.肝功能轻度异常,AFP、CEA均在正常范围,血沉加速.X线胸片右侧胸腔积液,未见结核病灶.胸水多次检查未找到抗酸
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巨大脾动脉瘤的诊治体会
临床资料:病人,男,68岁.出现中上腹部及左背部隐痛不适,未向它处放射,伴纳差,无畏寒发热.病人有血吸虫病、曾行锑剂治疗史50年.
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全脾切除术后早期发热的诊治体会(附209例临床分析)
脾切除术至今仍然是治疗门静脉高压症脾功能亢进、脾肿瘤、脾囊肿,某些血液病及一些感染性疾病的常用手术.切脾后发热不仅造成病人的痛苦和延长住院时间、加重经济负担,也常常由于疗效不佳而困扰外科医师.现介绍和分析我院自1986年以来的209例脾切除术后早期发热病例的诊疗体会.
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腹腔镜胆囊切除术时迷走胆管损伤
腹腔镜胆囊切除术(LC)发生漏胆,有一部分为迷走胆管损伤造成.文献报道,迷走胆管损伤发生胆漏并不被人所熟知,其发生率为2%(5/250)[1].随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,会有更多的腔镜医师遇到这一问题,如果处理不当将会造成严重的后果.我们将实际操作中所遇到的情况总结如下,并就诊治体会做初步探讨.
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医源性胆管损伤治疗体会
医源性胆管损伤是胆道手术较为严重的一种副损伤,常致病人反复发生梗阻性黄疸和胆管炎而多次手术.通过回顾我院5000例胆道手术,其中胆管损伤14例(0.28%)的诊治体会报道如下.
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胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)
胰腺只有在受到暴力才会被损伤,常合并多部位伤和腹部多脏器伤,伤情复杂而危重,诊治困难,故死亡率较高[1].我们将近8年收治的39例胰腺损伤的诊治体会报告如下.
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肝动脉异位跨压胆总管并发肝外胆管癌诊治体会(附五例报告)
对肝脏占位病变病人行肝动脉造影检查时,我们发现少数人的肝动脉起始异位.它不是按正常来源于腹腔动脉干,而是源于肠系膜上动脉、腹主动脉或其他器官的动脉.这类人肝十二指肠韧带内胆总管、肝动脉、门静脉的位置排列也必然会发生改变.
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肝腺瘤的诊治体会(附6例报告)
肝腺瘤是一种较为少见的肝脏良性肿瘤,临床上较难与肝脏的恶性肿瘤相鉴别,其本身又有恶变的可能,因此早期诊断肝腺瘤对于正确治疗和判断预后有重要意义[1],笔者回顾性分析了我院1993-2003年期间经手术切除并经病理证实的肝腺瘤6例,报告如下.
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肝叶段切除治疗肝内胆管结石(附182例报告)
肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石,其病情复杂,是胆道外科中难治的常见病,我院1985~2000年间共收治肝内胆管结石306例,其中行肝叶段切除182例,现将诊治体会报告如下.
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阴囊坏疽诊治体会(附九例报告)
阴囊不疽是一种少见、严重的急性阴囊感染性疾病.1995年至2003年我院收治9例,现报告如下.
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自发性肝毛细胆管破裂2例报告
梗阻性胆管炎主要并发症为败血症、感染性休克、肾功能衰竭等,而并发毛细胆管破裂临床极罕见[1].我院收治自发性肝毛细胆管破裂2例,现将诊治体会报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发肝外胆管损伤的诊治
肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)较严重的并发症之一,我院1996年12月~2005年5月共实施1621例LC,并发肝外胆管损伤13例,现就外科诊治体会报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组13例,男4例,女9例.年龄35~62岁,平均52.5岁.
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毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例的诊治体会
我院1984~1999年间共收治毕Ⅱ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻患者16例,手术治愈5例,非手术疗法治愈11例,现将诊治体会报告如下.
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肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会
包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.
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胃上皮样间质细胞瘤的诊断与治疗
我们在1987~1997年手术治疗5例胃上皮样间质细胞瘤,现将诊治体会报告如下.临床资料本组共5例,其中男3例,女2例,年龄在29~60岁之间.病程1~3年4例,另1例因突然呕血急诊入院.临床表现:4例有呕血或黑便,上腹部不规则隐痛,2例有严重贫血,1例上腹部可扪及肿块.
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胰管结石的诊断和治疗
我院1987年8月至2001年4月共收治胰管结石16例,现将诊治体会报告如下.