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急性脑血管病并神经源性肺水肿14例临床分析
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发性心、肺、肾等疾病[1].本文就1995年~1998年6月收治的急性脑血管病并NPE 14例进行临床分析,总结其诊治体会.现报道如下.
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颅脑损伤致急性梗阻性脑积水诊治体会(附12例报告)
我院自1990年至1997年共收治急性颅脑损伤872例,其中伴有急性梗阻性脑积水者12例,今就其诊断及治疗,结合文献,报告如下.
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阴茎异常勃起的急诊治疗
阴茎异常勃起是一种病理性的勃起状态,是泌尿外科的急症之一~([1]).查明原因,及时治疗是避免发生并发症的关键~([2]).自2000年3月至2009年5月笔者收治了阴茎异常勃起患者12例,现将诊治体会报道如下.
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食管异物的早期外科处理
食管异物在日常生活中极为常见,绝大多数患者可经食管镜或纤维胃镜取出异物;然而部分患者不能取出或强行取出后,有可能导致食管穿孔、主动脉损伤甚至死亡.本科自1987年5月至2005年5月对12例经食管镜及胃镜处理后,不能取出及取出异物后出现并发症的食管异物患者需外科处理的诊治体会报道如下.
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危重症H1N1流行性感冒患儿的临床特点分析
甲型H1N1流感是由一种新型H1N1病毒亚型引起的急性呼吸道传染病,于2009年初开始于墨西哥,逐渐蔓延到世界各国.浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室(PICU)于2009年11月13日收治第一例重症H1N1甲流患儿,至2009年12月20日共收治33例.2011年1月底至3月初再次出现甲型H1N1流感流行小高峰,共收治8例危重症患儿,病死率均保持在较高的水平.为提高认识,现将两次流行期间危重患儿的临床特点与诊治体会报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组 病例41例,2009年11月至12月第1次甲型H1N1流感流行期间浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治重症病例33例,其中男23例,女10例,平均年龄3.73岁(0.1~11岁),平均体质量14.77 kg (3.4~38 kg),平均住院时间19.18d(3~47d),ICU住院时间平均10.52 d(1~33d),痊愈和好转20例,死亡13例.2011年1~3月份收治危重症病例8例,其中男3例,女5例,平均年龄4.62岁(1.5~12岁),平均体质量20.31 kg (10.5 ~ 58 kg),平均住院时间21.88 d(2 ~41 d),ICU平均住院时间12.63 d(2~34d),痊愈和好转4例,死亡4例.
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闭合性肝损伤的诊治
我院从1995年1月到2003年6月共收治闭合性肝损伤患者112例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男78例,女34例;年龄8~66岁,平均26.6岁.致伤原因: 交通事故伤81 例,钝挫伤9例,挤压伤15例,坠落伤7例.合并其他脏器损伤45例:其中四肢骨折13例,颅脑伤9例,胸部伤8例,肠破裂14例,脾破裂8例,肾挫伤2例,胰腺损伤2例.单纯肝损伤67 例,2个脏器伤34例,3个脏器伤9例,4个脏器伤2例.入院时收缩压低于12 kPa并有休克症状者48例.本组全部施行了腹腔穿刺,92例抽出不凝固性全血,阳性率82.15%.B超检查58例,发现肝损伤55例,确诊率94.83%.CT检查25例,发现肝损伤25例,确诊率100%. 按照美国创伤协会(AAST)制定的分级标准[1]对本组肝损伤进行分级:Ⅰ级18例 ,Ⅱ级34例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例,Ⅴ级8例,Ⅵ级0例.
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断流术治疗门脉高压症35例临床分析
我院1996年2月至2002年5月对门脉高压断流术进行了技术改进,共治疗门脉高压引起的胃底食道静脉曲张破裂出血患者35例.经过术后追踪观察,近期止血效果满意,脑部并发症和再出血率低,适合基层医院开展,现将诊治体会报告如下.
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胰腺损伤诊治体会(附17例报告)
由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时,也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度.
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闭合性腹部外伤215例临床诊治体会
腹部损伤是外科常见的急腹症.由于腹腔内脏器多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重,临床诊治难度较大.我院自2003年1月至2006年12月,共收治因事故及车祸造成的闭合性腹部外伤并剖腹探查病例215例.现将该组病例的诊治体会总结如下.
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老年人急性胆道感染的诊治体会
胆道感染是老年人常见的外科疾病.近年来发病率明显增高,除具有急性胆道感染的一般规律外,还有其特殊性,加之并存病,术后并发症及病死率明显高于非老年人.老年人发生急性胆道感染时,临床表现多不典型,这是由于老年人各种脏器功能减退,免疫反应能力下降所致.所以手术和术后处理以及预后较成年人有很大的不同.现就我院近五年来,收治的87例55岁以上老年人急性胆道感染病例总结讨论,我们的诊治体会如下.
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副乳38例诊治体会
副乳是一种先天发育异常,女性副乳的发生率为1%~6%,男性偶尔也可出现.我院2005年5月至2007年3月年共诊治副乳38例,均为门诊病人,现将诊治体会总结如下.
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肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会(附 2 例报告)
非酮症高渗性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征[1],发病率是糖尿病酮症酸中毒的 1/10~1/6,易误诊漏诊而贻误治疗.本症 2/3 患者既往无糖尿病史,病死率高达 40%~70%,临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为重要表现,主要诱因是感染及脱水[2].治疗原则为:迅速大量补液、胰岛素的应用、补钾、纠正酸中毒.近年来肾综合征出血热并发 NHDC 时有发生,现结合我科收治的2例患者谈一些体会.
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外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨
随着现代化的快速发展,车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现,腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见.外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度,并发症多.急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题.现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下.
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职业性急性中毒性肝病诊治体会
我院自2002年11月至2005年4月共收治职业性急性中毒性肝病10例,现就其诊治体会作一报道.
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胸腹联合伤22例早期诊断和治疗
胸腹联合伤(thoracoabdominal combined injury,TCI)是一种特殊类型的创伤,伤情复杂严重、早期诊断与救治困难,死亡率高.总结2001年8月至2006年10月本科收治的胸腹联合伤22例临床资料,将诊治体会报告如下.
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原发性肝胆管结石与继发性肝胆管癌患者的诊治体会与区别
目的::探讨原发性胆管结石与继发性肝胆管癌患者的区别,总结临床治疗体会。方法:选取原发性肝胆管结石患者与继发性肝胆管癌患者各60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组研究中60例原发性肝胆管结石患者均进行手术治疗,无死亡病例和严重手术并发症产生;60例继发性肝胆管癌患者由于早期诊断困难,其中35例患者在确诊时已为晚期;54例进行根治性手术切除和姑息性手术切除治疗,6例进行保守治疗,经临床治疗后平均存活22个月。结论:原发性肝胆管结石患者属良性胆道疾病,经及时治疗能够取得较为理想的治疗效果,继发性肝胆管癌患者临床诊断困难,疗效较差,在患者病情及身体条件许可的情况下尽量进行根治性手术,延长患者的生存期。
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老年肺源性心脏病合并冠心病18例诊断体会
肺源性心脏病(肺心病)和冠心病均为老年人常见心脏疾病,两者常合并存在,合并率为20%左右.合并后使病情复杂化,易相互掩盖并加重病情,造成漏诊或误诊.现就确诊的18例肺心病合并冠心病的诊治体会分析如下:
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16例胃肠道间质瘤诊治体会
胃肠道间质瘤(gastro-intestinal stromal tumors,GIST)是一种少见的胃肠道肿瘤.我院于2001~2004年收治16例GIST,现将诊治体会报告如下:
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350例老年心力衰竭患者临床病因分析
目的:总结350例老年心力衰竭的病因及诊治体会.方法:回顾性分析350例心力衰竭住院患者的临床资料及诊治经过.结果:心力衰竭的病因中前4位依次是:冠心病、高血压、风湿性瓣膜病、扩张性心肌病.多病因在该组中占较大的比例.结论:心衰的病因治疗是根本,控制心血管疾病的高危因素,加强对心血管疾病的预防,应贯穿到心力衰竭治疗的全过程.
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胃十二指肠急性穿孔193例诊治体会
溃疡急性穿孔是外科常见急腹症,具有发病急、变化快、病情重的特点,若不及时治疗,可危及生命.现将临床诊治体会报告如下:1 临床资料我科1992~2008年收治胃十二指肠溃疡急性穿孔193例.其中,男132例、女61例,年龄27~73岁,平均年龄50岁.胃小弯穿孔43例,球部穿孔29例,胃底穿孔108例,窦部穿孔13例.有胃病史167例,平时自觉症状不典型24例.穿孔直径<0.5cm 34例,0.5~1cm 98例,>1cm 78例.193例均治愈出院随访.3个月发生并发症9例,其中,吻合口瘘3例,术后出血2例,肠梗阻4例.