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胃肠手术机械切割和吻合术中出血的防治
胃肠疾病手术吻合口或闭合残端出血是应用管状吻合器严重的并发症之一.我院普外科自2000年1月至2008年1月术中诊治11例,现将诊治体会报告如下.
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新生儿继发性鞘膜积脓的诊治体会
我院自1995年-2004年收治继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,现将诊治体会报告如下.临床资料本组继发于腹膜炎的睾丸鞘膜积脓新生儿11例,3例为早产儿,其中2例胎龄为35周,1例为36周;其余8例为足月新生儿,年龄为生后2~31 d.11例患儿出现阴囊症状前均有腹膜炎症状,3例患儿因先天性巨结肠结肠穿孔引起;2例患儿因脐肠瘘行肠切除肠吻合术后吻合口瘘所致,其中有1例是早产儿;1例患儿因新生儿化脓性阑尾炎穿孔导致;3例因坏死性小肠结肠炎结肠穿孔所致,其中2例是早产儿;2例因末端回肠闭锁(Ⅰ型)在外院行肠切除肠吻合术,术后出现肠吻合口瘘所致.以上病例除新生儿化脓性阑尾炎行阑尾切除腹腔引流术外,其余病例均行肠造瘘及腹腔引流术,术后3个月左右再行关瘘及根治术.首次术中均取腹腔脓性渗液,送细菌培养.
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小儿先天性胆总管囊肿穿孔的诊断与手术选择
先天性胆总管囊肿是小儿较为常见的胆道系统发育异常,然而本病并发穿孔者则不少见,仅占该病患儿总数的1.8%~2.8%,现将有关的诊治体会报告如下.
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全胃切除后远期发生肠扭转坏死三例
作者自1999-2006年共收治全胃切除后Roux-en-Y式和Longmire-Lahey式消化道重建术后远期发生肠扭转坏死3例,现将诊治体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤六例
随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的不断普及,不少外科医师在欣慰微创手术优越性的同时,忽略了胆道损伤容易发生、且后果严重的现实[1].我院于1999年12月至2001年5月收治6例LC术后梗阻性黄疸,现将诊治体会报告如下.
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十二指肠损伤的误诊分析
我院近10年来收治十二指肠损伤20例(无医源性损伤),现将诊治体会报告如下.
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十二指肠乳头腺瘤的诊治体会
十二指肠乳头腺瘤是外科临床十分少见的疾病之一,发病隐匿,易误诊.本组报道2例经病理证实的十二指肠乳头腺瘤的诊治体会,对其病理学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行分析.
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146例马鞍疝诊治体会
目的 探讨腹股沟马鞍疝的诊断及手术方法.方法 统计我中心146例腹股沟马鞍疝患者临床资料,分析马鞍疝的术中诊断及手术步骤.结果 146例患者术后恢复顺利,除2例巨大斜疝出现阴囊浆液肿外,其余144例未出现并发症,随访6~24个月,没有疝复发,疗效满意.结论 在行腹股沟疝修补术时,常规探查腹股沟管后壁,以便正确得出马鞍疝的诊断;马鞍疝的治疗应该行腹膜前间隙修补.
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补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会
切口疝是由于腹壁切口的筋膜和肌层未能完全愈合,在腹内压力的作用下形成的疝.它是腹部手术后常见的并发症之一,发生率为2%~10%[1].对于疝环大直径>10 cm的切口疝称之为腹壁巨大切口(abdominal giant incisional hernia,AGIH)[2],其手术治疗较为困难棘手.而且AGIH术后对于心肺功能及内环境的影响较大,术后复发率高,常给患者带来巨大的痛苦与沉重的经济负担,甚至威胁患者的生命安全.近年来,随着外科技术的不断进步及生物材料的广泛应用,切口疝修补的技术难度已显著下降.回顾性分析2009年10月至2013年10月,哈尔滨市第一医院采用补片修补术治疗AGIH患者12例,现将诊治体会报道如下.
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闭孔疝诊治六例
随着老龄化社会的来临,闭孔疝的发病率呈现上升趋势[1].闭孔疝多发生在消瘦、多胎生育史的高龄女性患者,多无特异性症状和体征,术前较难做出正确诊断,如不及时手术治疗可以迅速导致肠坏死、肠穿孔以及腹膜炎的发生,病死率高达30%[2].1995年,美国学者Ziegler和Rhoads[3]曾撰文指出,对于闭孔疝重要的是积极行剖腹探查术,而不是为了做出正确诊断而延误治疗的佳时机.90年代以后,闭孔疝的病死率呈现下降趋势[2].本研究意在通过回顾性分析2006年5月至2013年5月,内蒙古自治区人民医院收治的6例闭孔疝患者,通过总结诊治体会并结合文献复习找出闭孔疝的诊断与治疗方法.
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腹股沟直疝嵌顿于腹膜前间隙一例分析
嵌顿性腹股沟直疝(incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)临床上较少见,发生率低.现将我院收治的嵌顿性腹股沟直疝1例患者的诊治体会报告如下.患者,男性,79岁,因腹痛、腹胀3 d于2011年9月11日入院.腹痛呈持续性,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热.胆囊切除术史20年,左腹股沟疝病史2年,每于站立位时左侧腹股沟区有包块突出,按压后自行回纳,但未正规诊治.入院查体:腹平,全腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱.站立位时腹股沟区未见包块.
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胸腹联合穿入伤的诊治
胸腹联合穿入伤临床上较少见,危及生命的此类伤处理较困难,我科于2001年4月-2005年7月收治23例,现总结诊治体会报道如下.
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医源性腹膜后胆漏的原因及诊治
胆道探查术中胆总管下段损伤导致腹膜后胆漏是一种少见的严重并发症,早期确诊和及时处理往往比较困难.我们总结了近期诊疗的4例患者,并就诊治体会作初步探讨.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治体会
原发性甲状腺恶性淋巴瘤非常罕见,临床及病理上极易误诊.现将2000年1月至2006年4月我院收治的5例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊治体会报告如下.
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颈段食管穿孔的诊治分析
颈段食管穿孔是严重的临床急症,由于其独特的解剖特点,临床表现较复杂,且易导致胸腔和纵隔的感染,需要及早诊断,合理治疗.本研究总结自1990年至2004年底收治的共18例颈段食管穿孔患者的诊治体会.资料与方法
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12例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗
1976年8月至2002年4月,我们共收治获得性食管呼吸道瘘病人12例。现就其诊治体会报道如下。
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胸主动脉夹层动脉瘤的不典型核磁共振成像表现及其临床处理
胸主动脉夹层动脉瘤的准确诊断和分型有助于临床处理和提高生存率[1].但核磁共振成像(MRI)表现并不一定典型,常常只有胸主动脉壁增厚伴或不伴腹主动脉内膜剥离,而不见内膜撕裂破口,致使临床上容易漏诊、误诊和误治.回顾1994~1999年间我院141例主动脉病变病人的MRI及临床资料,针对其中10例不典型表现病例的临床诊治体会和问题,进行总结和分析如下.
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创伤性心内结构损伤的诊治
1994年6月至2008年1月,我们收治心脏外伤者23例,其中8例(34.8%)心内结构损伤,现将我们对这类创伤的临床诊治体会报道如下.
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食管癌贲门癌机械吻合术后消化道瘘的治疗
食管癌贲门癌切除术后消化道瘘是较常见的严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一,临床治疗效果差.1989年1月至2002年12月我们应用上海产GF-II型及常州产管状吻合器行食管胃肠吻合820例,其中发生胸内消化道瘘12例,占1.5%(12/820例).现就诊治体会报道如下.
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贲门失弛症并发食管癌11例
自1960年3月~1996年2月我们收治贲门失弛症病人142例,其中并发食管癌11例,发生率为7.7%.现对本病的诊治体会报告如下: