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鼻腔鼻窦血管球瘤与恶性血管球瘤
鼻腔、鼻窦血管球瘤十分少见,鼻腔、鼻窦恶性血管球瘤更为罕见,其临床表现类似鼻息肉,早期诊断甚难,通常于手术标本病理检查后才明确诊断.本文结合综述者近期对一例鼻腔、鼻窦恶性血管球瘤的诊治体会,对鼻腔、鼻窦血管球瘤的一般情况、临床表现、诊断、病理、治疗和预后作简要综述.
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双眼急性全葡萄膜炎继发非典型性恶性青光眼二例
极少数伴有渗出性睫状体、脉络膜或视网膜脱离的急性全葡萄膜炎可出现双眼急性高眼压、浅前房、房角关闭等症状体征,类似于原发性闭角型青光眼急性发作期的临床表现,既往国外文献将其归为可逆性闭角型青光眼(transient angle-closure glaucoma)[1,2].但按恶性青光眼的现代概念,应将其归为非典型恶性青光眼[3,4],该型青光眼临床上较为罕见,在发病初期较难进行正确的诊断和治疗,我们报道二例病例的临床诊治体会,以提高对该类型青光眼的认识和治疗.
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儿童挫伤性前房积血的治疗体会
儿童挫伤性前房积血是眼科常见病,重者可因继发青光眼、甚至角膜血染而致视功能严重损害,危害儿童身心健康.如何针对儿童生理特点,给予合理的诊治,提高疗效减少并发症,是医生和家长都十分关切的问题.现将我院近3年收治的79例儿童挫伤性前房积血的诊治体会报告如下.
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核间性眼肌麻痹10例
核间性眼肌麻痹又称Bielschowsky-lutzcogan(比-路-科)三氏综合征、内侧纵束综合征、分离性麻痹[1]。1902年首先由Bielschowsky报告,国内刘岌玫报告三例[2],我科曾收治十例,疗效满意,就诊治体会小结如下。 临床资料 1.一般情况本组10例均为我科收治之病人,其中男性6例,女性4例;年龄小41岁,大76岁,平均66岁,均为单眼患病。病人职业中农民多占8例,教师1例,工人1例。就诊时间发病1周以内6例,其余4例均在1月以内就诊。就诊原因均为视物恍惚或复视。合并高血高病6例,糖尿病1例,不同类型及程度的心脏病4例,胸腹及四肢均无明显异常。 2.眼部表现: (1)自觉症状:主要为复视。 (2)视力:8例患眼视力>0.6,2例为0.5,0.6。 (3)一般眼部检查:无特异表现,2例晶体轻度混浊,6例眼底视网膜动脉硬化,1例糖尿病者有眼底视网膜微小血管瘤及片状出血。
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家族性角膜上皮下淀粉样变性一例
家族性角膜上皮下淀粉样变性(familial subepithelial corneal amyloidosis,FSCA)亦称为胶滴样角膜营养不良(gelatinous drop-Like corneal dystrophy,GDCD),Nakaizumi[1]于1914年在日本首次报道,是一种少见的前部角膜营养不良疾病,属常染色体隐性遗传(人类孟德尔遗传性疾病分类号为204870)[2,3].其他国家和地区均有散发病例[4,5].目前,我国对该病尚无完整报道,近期我院收治1例FSCA患者,回顾国外的研究文献,结合我们对该病的诊治体会,现对FSCA的疾病特点予以分析.
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颈动脉体瘤的诊断与治疗
颈动脉体瘤临床少见,易误诊,手术治疗风险大,我院自1987~ 2000年收治 13例,现结合诊治体会报告如下。 1.一般资料: 本组男性9例,女性4例。年龄30~54岁,病程7 d~12年,颈右侧9例,颈左侧4例。肿瘤为(3.1 cm×2.7 cm)~(5 cm×6.9 cm)。13例均表现为颈动脉分叉处搏动性肿块,其中3例分别伴有局部疼痛,讲话含糊不清和活动后眩晕。 2.术前检查和诊断:本组有12例作B超或彩色多普勒超声检查,9例诊断为颈动脉体瘤,l例诊断为血管瘤,另2例诊断为颈部肿瘤。10例行颈动脉造影均诊断为颈动脉体瘤。3例CT检查后l例诊断为颈动脉体瘤,2例诊断为颈部肿瘤。l例MR诊断为咽部肿块。l例MRA诊断为颈动脉体瘤。2例术前诊断不明。术后病理报告12例良性,l例恶性。
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颅脑损伤后神经源性肺水肿21例诊治体会
1986~2000年,我院共收治颅脑损伤后神经源性肺水肿(NPE)21例,将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般情况男16例,女5例;年龄7~65岁.发病原因:脑挫裂伤5例,硬膜下血肿3例,硬膜外血肿4例,弥漫性轴索损伤2例,原发性脑干损伤3例,脑内血肿4例.均继发于颅脑损伤后2 h~7 d,平均65 h.GCS 评分:3~5分7例,5~8分14例;其中脑疝9例.在发病后突然出现进行性呼吸困难,口鼻有大量粉红色泡沫痰溢出,双肺遍布湿啰音,经鼻导管吸氧,症状无改善.辅助检查:均行头颅 CT 扫描,其中4例行 MRI 检查,诊断同前述.胸部 X 线检查:早期无异常改变,随着病情加重,出现斑片云雾状阴影18例;肺纹理增强3例.血氧分析:吸氧时氧分压均小于8.0 kPa(60 mmHg);二氧化碳分压(PaCO2)大于5.3 kPa(40 mmHg).
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眼部训练伤1 234例诊治体会
1989年以来,我们共处理军人各类眼部训练伤1 234例,现将诊治体会报告如下.1临床资料1.1一般情况1 234例中,男1 211例,女23例;年龄17~45岁,平均23岁.受伤至就诊1 h以内234例,1~6 h 356例,7~24 h 363例,1 d 222例,3d以上59例.
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嗜酸细胞性筋膜炎1例诊治体会
1 病例报告患者男,51岁.因四肢持续性肿胀2个月就诊.患者于2000年6月起无明显诱因发现四肢皮肤肿胀伴绷紧发硬感,以远端为重,不累及双手及双足.
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关于构建和谐医患关系的思考/高龄心理障碍1例诊治体会/基层卫生干部培养应把握的几个问题
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外伤性脑梗死47例
外伤性脑梗死是颅颈部外伤后继发血管闭塞,造成相应供血区脑组织梗死的严重外伤,若早期处理不当,常会导致病情恶化,甚至死亡.1994~2001年,我院共收治此类病人47例,现将诊治体会总结如下.
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外伤性空回肠破裂46例
外伤性空回肠破裂是临床常见的腹内脏器伤,1986年以来,我院共收治46例,诊治体会报告如下.1 临床资料
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主动脉夹层31例诊治体会
主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,过去多被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层,属内科急症之一,一直被认为属少见病.随着人口老龄化和对本病认识及诊断水平的提高,近年来国内临床例数明显增加.我们总结了1995~2000年收治的主动脉夹层31例的诊治体会,报告如下.
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副伤寒乙108例诊治体会
副伤寒乙起病隐匿,症状较轻,且不典型,早期与上呼吸道感染相似,耐药菌株多,诊治不及时会引起严重并发症,尤以年老体弱者更甚.现将我院1999~2003年收治的副伤寒乙108例变异特点分析如下.
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重型颅脑损伤180例早期诊治体会
1996~1999年,我院收治重型颅脑损伤180例,由于重视了早期诊治,病死率下降至27.2%.现将诊治体会报告如下.
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残余胆囊36例病因分析与诊治
残余胆囊是胆囊切除术中遗留部分胆囊引起的病症,可同时遗留或不遗留胆囊结石,均可引起类似胆囊炎的临床表现,常需再次手术.我院1987~1999年收治残余胆囊36例.为了减少或根除残余胆囊,我们对其病因进行了分析,并总结了诊治体会和预防措施.
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婴儿有机磷中毒10例诊治体会
婴儿有机磷中毒多由皮肤粘膜吸收引起.临床特点为病史不清、起病急、病情重、发展快,易误诊为新生儿肺炎、感染性休克、呼吸衰竭.现将我院近年来收治10例诊治体会总结如下.
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老年人急性胆囊炎诊治体会
目的 探讨老年人急性胆囊炎的特点,发病原因及治疗.方法 对1998年8月-2008年8月济源市人民医院肝胆外科收治的78例老年急性胆囊炎的患者,分别行急诊手术,择期手术,非手术治疗.总结分析患者的病情,治疗方式的选择及治疗结果.结果 非手术治疗9例,手术治疗69例,痊愈76例,死亡2例.死因为急性化脓性胆管炎,多脏器功能衰竭.结论 老年人急性胆囊炎随着年龄增长发病率升高,多为结石性胆囊炎,且多合并其他疾病,以冠心病为多,其次为阻塞性肺部疾病,高血压痛,糖尿病,治疗中应注意患者全身状况,合并症,积极手术治疗,防止病情恶化.
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弥漫性轴索损伤诊治体会
对我院自2001年1月~2004年1月收住院的弥漫性轴索损伤(DAI)16例,采取保守与手术治疗相结合,效果满意,现总结分析如下: