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黑热病74例临床分析
目的 观察本地区黑热病患者的临床特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对我院收治的74例黑热病患者的临床资料进行分析.结果 本病男女发病差别不大,近来小儿及老年患者有上升趋势,起病缓慢隐匿,病初表现无特异性,易致误诊,对来自疫区出现发热、脾大的患者应高度怀疑本病.结论 黑热病早发现、早治疗,预后好.
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巨大脾动脉瘤的诊治体会
临床资料:病人,男,68岁.出现中上腹部及左背部隐痛不适,未向它处放射,伴纳差,无畏寒发热.病人有血吸虫病、曾行锑剂治疗史50年.
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局部注射锑剂治愈皮肤利什曼病一例
患者男,25岁.因右肩部丘疹、斑块7个月,渗出伴结痂3个月就诊.发病前曾于尼日利亚工作,有蚊虫叮咬史.按皮肤利什曼病给予局部清创并口服甲硝唑、氟康唑治疗2个月无效.皮损组织病理示:表皮萎缩,真皮浅中层弥漫性组织细胞浸润,部分细胞内外见利杜小体,伴浆细胞及嗜酸粒细胞浸润;过碘酸-雪夫染色(PAS)阳性;聚合酶链反应(PCR)分子测序显示为硕大利什曼原虫(Leishmania major),明确皮肤利什曼病诊断.患者采用伊曲康唑联合特比萘芬口服、外用盐酸特比萘芬治疗1个月无效,随后使用葡萄糖酸锑钠治疗,3个月后皮损痊愈.
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血吸虫病治疗进展和预防(下)
6治疗进展6.1锑剂治疗血吸虫病1975年以前,我国研制与应用了三价锑剂的化学药物,以酒石酸锑钠(锑273)为主的三价锑剂在血吸虫病防治工作中被广泛使用30余年,发挥了重大作用,疗效一般在70%以上.由于锑剂对心脏和肝脏的毒副作用大,治疗病死率与阿一斯综合征发生率与肝损害率分别达0.005%与15%,故至上世纪80年代初已被淘汰.
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不同年龄阶段儿童黑热病228例临床分析
目的 分析婴幼儿与较年长儿童患黑热病时临床表现的异同点.方法 收集2008年11月至2010年11月,新疆喀什地区第一人民医院住院的维吾尔族儿童患者228例,对这228例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 228例黑热病中,婴幼儿174例,>3~ 14岁儿童54例.其中婴幼儿起病急,病史短,感染中毒症状重,早期表现不典型,并发症多.尽早给予葡萄糖酸锑钠(斯锑黑克)抗病原治疗可减少并发症,治疗有效率93.7%.>3~14岁儿童起病较缓慢,病程长,血象有三系改变、脾肿大明显,病程长者,锑剂治疗疗效差.结论 黑热病在>3~ 14岁儿童较婴幼儿临床表现典型,但婴幼儿比年长儿病情重,并发症多.
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139二线药物对锑剂抗性的婴儿利什曼原虫无鞭毛体的功效
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输入性内脏利什曼病一例
患者男,28岁,因畏寒、发热、多汗及上腹不适1个月余于2014年3月10日入院治疗。1个月余前无明显诱因出现畏寒、发热,时有寒战,体温高达41.0℃,多汗,伴上腹饱胀不适,自行触及左上腹包块,服消炎退热药,体温能降至正常,但2h后体温再次升高,渐感精神差、乏力,食欲明显下降,体质量下降约5 kg。10 d前在当地县医院发现全血细胞减少及脾肿大,予静脉滴注抗菌药物治疗无好转。过去4年来先后在太原、乌鲁木齐、武汉、北京乡间务工。2013年3月至9月在甘肃修筑公路隧道,食宿在野外板房内。入院体格检查:体温39.5℃,脉搏、呼吸、血压无异常,急性痛苦病容,消瘦,体质量45 kg ,身高165 cm ,精神差,对答切题;皮肤、巩膜无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑,浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛,心、肺未见异常;腹软,中下腹轻压痛,无反跳痛,脾于左肋下4 cm处触及,质偏硬,有触痛,肝未触及,移动性浊音阴性;四肢肌肉、骨、关节无异常,神经系统未见异常。实验室检查:血白细胞计数1.51×109/L,中性粒细胞计数0.8×109/L ,酸性粒细胞0,红细胞计数3.49×1012/L ,H b 98 g/L ,血小板计数24.2×109/L ;降钙素原3.34μg/L ,红细胞沉降率34 mm/1 h ,C反应蛋白94.9 mg/L ;肥达、外斐试验阴性;血HBsAg、抗‐HBc、抗‐HBe均阳性;血白蛋白27.4 g/L ,球蛋白33.8 g/L ,ALT 46 U/L ,AST 59 U/L ,乳酸脱氢酶509 U/L (参考值<245 U/L );血IgG 19.34 g/L ,血补体C3、C4正常;抗核抗体谱及分类均阴性,血肌酐、尿酸、血糖、血脂均正常,血培养未见细菌生长;腹部B型超声示,中度脾肿大,腹腔少量积液;双肺CT 未见明显异常。予头孢地嗪及左氧氟沙星静脉滴注,仍高热,时有寒战,体温高达40.5℃,脉搏110次/min ,头面部、前胸有密集汗珠渗出,精神萎靡,反应迟钝。骨髓细胞学检查涂片:巨噬细胞吞噬大量淡蓝色卵圆形和椭圆形小体,其大小3μm×2μm~6μm×4μm ,小体内见紫色的一大一小两颗粒,大者圆形偏于一侧,小者在对侧、呈小杆状(图1),高度怀疑内脏利什曼病。中山大学第三附属医院传染病科远程会诊,考虑内脏利什曼病并使用锑剂治疗,建议治疗中首先纠正低蛋白血症,严密观察锑剂对心脏的不良反应。在心电监护下予葡萄糖酸锑钠0.6g加入5%葡萄糖注射液44 mL ,微量泵30 min内泵入,每日1次,并予保护重要脏器功能、维持内环境稳定等对症支持治疗。治疗第3天体温降至38℃,全身不适明显好转,脾脏明显缩小。用药7d后,复查骨髓细胞学见杜氏利什曼原虫较锑剂治疗前明显变形或破裂(图1),降钙素原、红细胞沉降率、讨论内脏利什曼病由杜氏利什曼原虫引起,临床主要特点是发热、消瘦、贫血、全血细胞减少,以及肝、脾肿大。然而以这一组症状为主要表现的疾病众多,涉及血液系统、风湿免疫系统、肿瘤、脓毒血症和传染性疾病等,故易引起误诊,尤其是在非本病流行区域,且一旦误诊、误治,患者大多死亡。
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心得安:剂量不可千篇一律
心得安是β受体阻断剂,临床上用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速,心房颤动.对锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,心得安也可建"奇功".此外,还可用于治疗心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等.心得安治疗老年疾病可谓出手频频.
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非霍杰金淋巴瘤误诊为晚期血吸虫病1例
患者,周某,女,46岁,住武汉市蔡甸区,2002年6月13日前来蔡甸区血防所就诊.自诉40-50d前发现左上腹部一肿块,近日来感觉四肢无力,心慌气急,上腹部膨胀.患者青少年时在血吸虫病疫区生活,曾治疗过1次血吸虫病(锑剂),婚后一直在城关居住.
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重度高血钾症患者救治成功1例报告
1病例报告患者,住院号8054,女,66岁,农民,因反复腹胀5年,加重伴胸闷1个月,6h前突然昏倒,于2000年11月22日入院.患者5年前因腹胀、消瘦就诊于嘉善县人民医院,拟诊为血吸虫病肝硬化、腹水,给予保肝、利尿治疗,腹胀缓解后出院,其后仍有腹胀感,未予治疗.三年前,因腹胀加剧,自行于药店购买安体舒通胶囊,40mg,每天3次口服,因自觉腹胀明显改善,故坚持服用,从未间断.一月前,患者感腹胀加剧,尿量明显减少,并感四肢乏力,时有胸闷,尤以活动后加剧,6h前突然昏倒1次,无头痛、呕吐,无肢体活动障碍,急症入本院.患者于50年前曾感染血吸虫病,接受过两次锑剂治疗.
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黑热病32例临床分析
黑热病是杜氏利什曼原虫寄生在人体组织中引起的一种寄生虫病,通过吸血昆虫-白蛉传播,具有地方性流行的特点[1],解放前在我国许多省份、自治区有流行,解放后经过积极治疗及采取有效预防措施后,于上世纪50年代末在全国范围内基本消灭了黑热病,但近年来某些地方仍有散发流行,我院于2003年7月至2006年3月共收治了32例黑热病患者,通过锑剂治疗获得了满意效果,现总结如下.
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锑剂治疗皮肤黑热病92例
皮肤黑热病在我国很少见,但在突尼斯的克比里是一种常见病、多发病.本人自2000年8月至2001年10月在突尼斯克比里省医院工作期间,运用锑剂(Glucantime)治疗92例皮肤黑热病患者,取得良好的效果.现报道如下.
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小儿期前收缩
期前收缩又称过早搏动(简称早搏),在小儿中比较常见.1 病因小儿早搏可见于以下情况:①健康小儿或无器质性心脏病的小儿.②左室条索小儿.③心脏病患儿:心肌炎、心肌病、风湿病、先天性心脏病、Q-T间期延长综合征.④其他:电解质紊乱如低钾、高钾;药物中毒如洋地黄、锑剂、奎尼丁、肾上腺素;心脏手术、心导管检查、麻醉.
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Glucantime治疗皮肤利什曼病52例疗效观察
本人自2000年8月~2001年2月在突尼斯克比里省医院工作期间采用Glucantime(这是一种五价合成锑剂,其溶液含锑85 mg/ml[1])治疗52例皮肤利什曼病患者,取得满意疗效,现报道如下.
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服用肠溶衣片时不要拆开
大家都知道,胶囊需要整粒吞下,不能剥开服用,以免影响药效。其实,需要整粒服用的不只有胶囊,肠溶衣片同样如此。
所谓肠溶衣片,是指能完整通过胃部,直到来到肠内才发生崩解或溶解以发挥药效的包衣片剂。药物包裹肠衣的原因由药物的性质决定,凡遇胃液变质的药物如胰酶;对胃刺激性太强的药物如口服锑剂;作用于肠的驱虫药、肠道消毒药,或需要其在肠道内保持较久时间以延长其药理作用的药物,便需将它们制成肠溶衣片,以抵抗胃液的酸性侵蚀。比如抗血栓的知名药物--阿司匹林,便有相应的肠溶衣剂型拜阿司匹林(阿司匹林肠溶片)。 -
四川省援外人员首例皮肤利什曼病报告
黑热病曾是国内一种常见的流行病,但皮肤型黑热病却很少见.根据20世纪50年代至今国内文献已报道皮肤型黑热病100余例.2010年在四川省首次发现了援外人员皮肤利什曼病1例,现将此病例临床诊治和流行病学调查情况予以报告.
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不同锑剂对早幼粒细胞白血病凋亡诱导作用比较
目的: 通过不同锑剂对早幼粒白血病细胞株NB4细胞的凋亡诱导作用的比较,力求找到有效治疗早幼粒细胞白血病锑剂药物.方法: 采用细胞生长曲线、形态学及NBT(硝基四氮唑蓝)还原试验判定NB4细胞的生长、分化及功能;细胞周期分析和DNA电泳研究细胞凋亡.结果: 三价锑剂能够诱导早幼粒白血病细胞凋亡,且具有时间剂量依赖性,而五价锑剂对早幼粒白血病细胞没有凋亡诱导作用.结论: 三价锑剂能够有效地诱导早幼粒白血病细胞凋亡,提示酒石酸锑钾作为临床治疗寄生虫病有效药物,可以老药新用,有望用于临床治疗早幼粒细胞白血病.