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老年糖尿病治疗体会
现将近年来我们治疗60岁以上老年糖尿病患者的体会介绍如下。 老年糖尿病大多为非胰岛素依赖性型,其症状多不典型,且年龄越大,三多症状越不明显,而并发症表现突出,因此不能仅以三多症状的轻重来判断病情及治疗效果。对老年糖尿病须注意其血糖和尿糖的不一致性,因老年人肾小球滤过率下降,肾糖阈增高,所以其血糖高时尿糖也可阴性或明显偏低,易致对病情和疗效判断失误。 老年人肝肾功能减退,对降糖药的耐受性差。一般认为,应用短效甲苯磺丁脲及达美康较妥,不主张用易引起乳酸酸中毒的双胍类。必须用胰岛素者应选用短效或中效药物,不宜用长效药物,以免发生低血糖。对有严重并发症或病程15年以上者,其治疗不宜再要求使血糖正常化。为预防严重的急性代谢性并发症如酮症酸中毒和高渗综合征的发生,开始应选用简单的胰岛素用药方案,即每日注射1~2次中效胰岛素。 老年糖尿病并发症多,用药品种复杂,应注意各种药物对血糖的影响。如磺胺类、异菸肼、水扬酸类、吩噻嗪类、香豆类、β受体阻滞剂、氯霉素可增加降血糖作用而诱发低血糖;心得安等可抑制交感神经兴奋从而掩盖低血糖症状;心痛定则可加重病情。 老年人因肝肾功能差,若降糖药使用不当或过量,极易发生低血糖昏迷。低血糖时老年人往往缺乏交感神经兴奋的症状,而主要表现为中枢神经系统功能不全的症状,如定向力丧失、语言不清、意识混乱等。严重的低血糖可因内源性儿茶酚胺释放增多,导致脑血管意外及心肌梗死等。 老年糖尿病比中青年更易发生高渗性非酮症糖尿病昏迷,且常隐匿发生于无糖尿病史或原病情不重的老年人,极易误诊。故治疗时应仔细鉴别,小心用药。另外,老年糖尿病肾病起病隐匿,初期蛋白尿呈间歇性,症状不明显,较易漏误。故治疗时特别是多种并发症或慢性病并存时,更应注意各类药物对肝肾的损害。
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肝脏移植术后的早期并发症及处理
原位肝脏移植(OLT x)是急性暴发性肝衰和终末期肝病的有效治疗手段.自1963年Thomas E.Starzl成功施行首例OLTx以来,目前世界上已有258个移植中心可开展临床肝脏移植,近年来国内也有多家单位成功开展.国外其术后1年生存率达90%,5年生存率已近70%,而国内亦有1年生存率达到70%的报道.肝脏移植是临床上复杂的手术,术后并发症发生率和死亡率均较高.术后早期并发症的发生可明显影响手术效果和供体资源的利用;患者的术前状况、供肝质量和手术技术是决定术后早期病程的重要因素.术后早期发现、及时处理是降低术后并发症发生率和死亡率的关键.OLTx的常见肝外并发症有肺呼吸功能不全( 如ARDS)、神经系统功能不全和肾功能不全及全身出血倾向、感染等,与肝脏移植物相关的并发症主要有原发性移植肝无功能、术后免投排斥反应和术后出血,肝动脉、门静脉、胆道并发症等,现对其处理进行讨论.
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精神应激的生物学致病机制研究-II:神经内分泌机制
面临精神应激时,虽然机体所有的器官终都会发生变化,但神经内分泌的改变是其他器官功能改变的先导和基础,是中枢神经系统功能可塑性变化的基础之一.这种变化在应激状态下是一种"异稳态平衡"或"异稳态负荷",即代偿期可能是有利于机体应付应激,而失代偿期则是损害机体功能.
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科学饮水利养生
饮水人人都会,但如何饮得科学、合理,其中的知识就不是人人都知道了.当下人们都讲究养生,但很少有人知道,科学饮水与养生密切相关.水在人体的重要性水是构成人体组织的重要成分,约占人体重量的65%.食物中的营养成分,如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等,几乎都要先溶于水,才能被胃肠道吸收.人体新陈代谢、废物排泄、体温调节,以及各脏器系统功能的发挥、运转等,也都离不开水.如机体缺水,大脑神经系统功能就会受到影响,人容易倦怠,反应变慢,运动能力下降,情感认知出现障碍;长期缺水,可致肾功能失调,增加慢性病的发生率.
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妊娠剧吐莫忽视
孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐,这为正常的妊娠反应,一般在妊娠12周前后多会自行消失,不需进行特殊治疗.然而,有少数孕妇妊娠反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,以至影响其身体健康,威胁生命,则称为妊娠剧吐.此病的发生与多胎妊娠以及神经系统功能不稳定、精神紧张有关,也可由某些疾病引起,应予注意.
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关注小儿 心脏早搏
小儿心脏早搏的原因根据临床统计,正常儿童出现早搏者并不鲜见.资料显示,健康学龄儿童早搏发生率约为0.5%~2.2%.引起孩子出现早搏的诱因很多,诸如精神紧张、上呼吸道感染、腹泻脱水,甚至体力劳累、植物神经系统功能不稳定等;如果原发病治愈了,早搏也可随之消失.但临床上也有极少数病例检查出心脏本身有问题,如心肌炎、先心病、二尖瓣脱垂等患儿都有可能发生早博.
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盐酸多奈哌齐联合功能康复训练对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复进程的影响
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合功能康复训练对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复进程的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月神经内科住院的100例轻中度帕金森病痴呆患者作为研究对象,其中男68例,女32例,年龄56~92(68.13±2.21)岁.根据随机数字表法将100例患者分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采取功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组患者采取盐酸多奈哌齐治疗,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为92%,对照组为68%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、精神行为情绪评分以及运动检查评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于轻中度帕金森病痴呆患者来说,盐酸多奈哌齐联合功能康复训练治疗效果显著,不良反应少,值得临床推广.
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进展性脑梗死预测因素与预后分析
目的 对进展性脑梗死的预测因素与预后相关因素进行分析,为临床规范治疗提供依据.方法 回顾性分析我院78例进展性脑梗死患者的临床资料,探讨其既往史、病情进展情况、实验室指标、影像学指标、入院时血压等因素对治疗与预后的影响.结果 患者发病24 h内C反应蛋白、纤维蛋白原、基线水平GCS和NIHSS与患者临床结局间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 患者在入院治疗期间基线收缩压、CRP、Fib等指标与患者神经系统功能恢复评估情况有密切关联.
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温针灸联合合谷刺法治疗中风痉挛临床研究
目的:观察温针灸联合合谷刺法治疗中风痉挛的效果.方法:选取80例中风痉挛患者为研究对象,随机分为两组,各40例.对照组采用传统针灸疗法,而观察组在此基础上给予温针灸联合合谷刺法治疗.比较两组治疗后痉挛程度、运动功能及神经系统功能恢复情况.结果:观察组痉挛改善有效率为90.00%,显著优于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组运动功能与神经功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:温针灸联合合谷刺法可有效治疗中风痉挛,通过调和阴阳气血、降低肌张力,起到显著的痉挛抑制效果,促进患者运动及神经功能改善,提高生活自理能力.
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卡维地洛对冠心病合并心力衰竭患者心脏自主神经系统的影响
冠心病合并心力衰竭患者存在自主神经系统功能紊乱,表现为交感神经系统活动增强,迷走神经系统活动减弱[1].交感、迷走神经系统调节的失衡与冠心病心律失常、猝死和左室功能异常密切相关.反映机体自主神经系统活动状态的心率变异性(HRV),在冠心病高危险程度预测中的价值已得到肯定[2].本文用HRV作为自主神经系统指标,分析非选择性β肾上腺素能受体阻断剂-卡维地洛对冠心病合并心力衰竭患者自主神经系统功能的影响.
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急性颅内血肿的手术配合及护理
近年来,由于多种原因所致的急性颅脑血肿呈逐年上升趋势,患者大多病情危急,病死率高,而抢救及时可取得较好的效果.其中手术治疗能够迅速清除血肿,减轻脑组织压迫,是抢救患者生命、纠正和保存生命中枢神经系统功能尽快恢复,减少伤后致残发生的重要措施.我院自2005年以来,共施行颅内手术95例,其中急性颅内血肿手术52例,现将52例急性颅内血肿手术的手术配合及护理体会报告如下:
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怀孕了还能去游泳吗
歌手王筝在产前曾透露,为了让肚里的孩子健康成长,她每天都坚持游泳500米.很多人对这个做法持否定态度,认为怀孕后做运动可以,但是游泳是绝对不允许的,对胎儿不好.那么,怀孕了,到底能不能去游泳?事实上,怀孕期间游泳对准妈妈是很有益处的,能够调节你的神经系统功能,促进血液循环,使你更加适应分娩,减少由于紧张而引起的许多不适情绪,缓和某些孕期综合征,如腰背疼痛、痔疮和下肢浮肿等压迫症状.
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毒品的危害
吸毒严重危害身心健康.毒品对人体的作用首先损害人的大脑,影响中枢神经系统功能,其次是影响心脏循环及呼吸系统功能,还会影响正常生殖能力,并使免疫功能下降,容易感染各种疾病.吸毒者往往面色蜡黄,身体消瘦,嘴唇焦黑,神色漠然.严重的则丧失劳动能力,以至日渐衰竭而死亡.吸毒者在毒瘾发作时,轻者头晕、耳鸣、呕吐、涕泪交流、两便失禁、浑身打颤;重者有如万蚁啮骨、万针刺心、万咀吮血、万蛊断筋、万刃裂肤,求生不得,求死不能.这时,吸毒者往往是丧失人性,丧失理智.他们四肢痉挛,鬼哭狼嚎,或撞墙或自伤,弄得鲜血淋漓,甚至自杀.
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常练平衡防跌倒
老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退,肌肉老化,特别是背部肌力减弱,使身体重心前移,容易造成前倾而跌倒.平时坚持进行平衡锻炼,不仅能增强四肢的能动性及屈曲性,还可以改善平衡功能,防止跌倒.以下平衡锻炼两法不妨-试:
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适度小运动缓解痛经
在日常生活中,不少人认为月经期间参加体育运动会导致月经不调或加重痛经等不适,其实这种观念并不完全正确.这是因为,适度运动不但不会加重痛经,而且可使痛经得到缓解.现代医学研究发现:女性在经期情绪往往易激动、烦躁不安,适当参加体育运动,能使大脑皮层的兴奋与抑制过程更为协调,有助于调节经期情绪,减少烦躁不安等不良心理,并可以调节神经系统功能,使大脑皮层的兴奋与抑制过程相平衡,从而进一步改善全身的机能状态,适应经期身体各机能的变化.同时,长期坚持经前轻负荷的体育运动,可建立加快周身血液循环与重新调整静态血液分配的条件反射,使盆腔血液流通得到改善,促使经血通畅排出,从而能有效地减轻月经期子宫充血程度和缩短子宫收缩的时间,从而达到解除与缓解痛经症状之目的.下面介绍几套小运动,对摆脱痛经的苦恼有所帮助,有兴趣者不妨一试.
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午休趴桌睡易得7种病如何健康睡
为什么很多医学专家不主张趴桌睡即伏案睡?这是由于长时间严重弯曲头颈部及胸部,身体曲度增加,会压迫到耳朵、眼睛、脸部、颈动脉、颈椎、心、肺、胃肠等器官,此不良睡姿对身体健造成很多威胁,具体如下:1心、脑血管慢性疾病中午是人体全身血液循环快时刻,趴桌午睡因严重弯曲头颈部及胸部,会压迫颈动脉、心、肺、胃肠等器官,增加心、肺负担.加上午餐后,体内需较多血液流向胃肠来帮忙消化吸收,导致头部血液供应不足,氧气供应不足,引起呼吸不顺,醒后会出现头昏、眼花、耳鸣等大脑缺血缺氧症状;加上午睡时心率逐渐减慢,流入脑部的血液减少,又加重脑部缺血,会造成植物神经系统功能出现暂时性紊乱,导致头晕、耳呜、腿软、脚麻;故对心、脑血管系统系有长期伤害,将来亦可能诱发心、脑血管慢性疾病的形成.
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脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准
[编者按]脊髓损伤除了造成躯体瘫痪外,还会导致自主神经系统功能障碍.美国脊柱损伤协会(ASIA)和国际脊髓协会(ISCoS)等国际组织共同制定了<脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准>,发表于
2009年第1期.经该文的通讯作者加拿大不列颠哥伦比亚大学Andrei Krassioukov教授建议,在征得了 杂志主编Jean Jacques Wyndaele教授的同意后,现将此文翻译为中文. 我们刊登该标准的目的,是向广大读者提供一个国际通用的评定脊髓损伤后自主神经系统功能的工具.供大家在临床实践和研究中参考使用. -
胶质细胞在癫癎发病机制中的作用研究进展
癫癎是神经系统疾病中的一种严重危害人类健康的常见病、多发病,患病率约为1%,发病机制非常复杂.胶质细胞是神经系统的重要组成部分,胶质细胞占脑细胞总数的约90%,包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞,其在生理与病理状态下对维护神经系统功能的作用至今未明.胶质细胞不仅与脑的正常生理活动、发育以及神经病理过程有明显关系,而且与神经元的功能活动以及损伤与修复过程有千丝万缕的联系.近年来研究表明胶质细胞在癫癎的发病机制中扮演重要角色.本文就癎性发作时胶质细胞功能改变(细胞形态改变、免疫表型改变和细胞增殖活动)、胶质细胞与神经元之间物质、信息交流方面的研究进展进行综述.
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骨髓间充质干细胞移植改善脑梗死患者神经功能机制研究
目的:探讨骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死及改善患者神经功能的疗效.方法:将38例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在此基础上加用自体骨髓间充质干细胞,于治疗3个月后评价患者的神经系统功能和脑灌注量.结果:治疗组明显减少NHISS和BI评分,与对照组相比,有显著性差异(P<0.01);在脑灌注量中,治疗组(65.2±16.2)也明显高于对照组(46.2±10.5),两组差异显著(P<0.01).结论:骨髓间充质干细胞移植方法治疗脑梗死,能提高患者的神经功能和脑灌注量,值得临床应用.
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健康教育在门诊输液患者中的实施
总所周知,静脉输液室一种有效的治疗手段.静脉输液作用有:①纠正水和电解质失调,维持酸碱平衡.②补充营养,维持热量.③输入药物,过到治疗疾病的目的.④抢救休克,增加循环血量,维持血压.⑤输入脱水剂,提高血液渗透压,以过到减轻脑水肿;降低颅内压,改善中枢神经系统功能的目的.同时借高渗作用,回收组织水分进入血管内通过肾脏排出,达到利尿消肿的作用.健康教育在门诊输液时对患者进行有目的的健康教,能够使患者获得相关医疗知识,并使患者改变不健康的生活习惯,对疾病的恢复起到指导作用.