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银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究
银杏达莫注射液是以银杏提取物(GBE)为基础的复合制剂,银杏的主要有效成分为黄酮苷类和银杏内酯类,具有调节血流动力学、清除氧自由基、拮抗血小板源性衍生因子(PAF)、增强中枢神经系统功能以及改善血液流变状态等作用[1],在临床上常用于心脑血管病及外周循环障碍性疾病的治疗.我们于2002年3月至2002年8月对银杏达莫(主要成份是杏丁)注射液治疗急性脑梗死(ACI)的有效性和安全性进行了临床观察.
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谈临床实践对神经科医生的重要性
神经科是内科学不可分割的一部分,由于神经系统功能的独特性,它作为一门临床学科,牢固地建立在神经解剖学、生理学与病理学的基础之上.至今它仍然在这个基础上发展和完善.近来,由于边缘学科兴起,特别是CT、MRI及介导诊治技术的发明,对神经科的发展起到很大的推动作用.因此,用于神经科的诊治手段已经是今非昔比.
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神经精神科的兴起——打破大脑与心灵的阻隔
在人类历史相当长的一段时间内,精神和行为异常都没有被列入疾病的范畴.文艺复兴时期的佛兰德斯人维萨里发表了<人体构造论>,首次比较精确地描绘了人体结构,从此现代疾病分类学初具雏形.虽然精神病人依旧被当作"insanity"(丧失理智)关押在疯人院,但随着对神经系统功能的逐渐认识,精神和行为的异常首先被神经病学家看作是与惊厥、萎缩、麻痹、瘫痪相同的神经系统病变而加以研究.
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功能神经外科学及其热点问题
神经外科学主要包括外伤、肿瘤、血管病和功能神经外科学.功能神经外科学所涉及的是神经系统功能的异常,我国能够通过手术获益的患者约有五百万例左右,大约是脑肿瘤患者的10倍.这样庞大的患者群,意味着强烈的社会需求,直接促使功能神经外科的崛起,成为近10年来神经外科学发展快的领域.
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围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者术后神经系统预后的影响
目的 探讨围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者神经系统功能及预后的影响.方法 纳入2017年2月至2018年2月南京市第一医院重症医学收治的拟行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者65例,按照随机数字法随机分为亚低温组和对照组.术中经历深低温停循环后,亚低温组患者复温至鼻咽温34℃~35℃并维持至术后24 h;对照组患者复温至鼻咽温36℃,术后给予常规复温治疗.术前记录患者一般临床资料,术后记录两组患者的神经系统功能及预后相关指标.同时,所有患者术前、术后 1、6、12、24 h抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中S 100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的水平.结果 与对照组相比,亚低温组术后苏醒时间明显缩短[10.6 h(IQR:7.6,19.1)对25.8 h(IQR:13.3,54.2),P=0.007],术后 1、6 h的NSE水平以及术后 1、6、12、24 h的S 100β的水平显著低于对照组(P<0.05),住院时间明显缩短[19天(IQR:17,23)对24天(IQR:17,28),P=0.036].两组患者在谵妄及脑血管意外的发生率方面差异无统计学意义.结论 围手术期亚低温干预可以明显减轻急性A型主动脉夹层患者的神经细胞损伤,缩短患者的术后苏醒时间及住院时间,改善患者预后.
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意识障碍量表在儿科急救中的应用
人脑结构、功能非常复杂,除脑创伤、感染、缺氧缺血性损伤外,其他各系统病变及许多不同病因疾病均可使大脑结构或功能发生障碍,导致意识状态异常,甚至昏迷.神经系统功能不全是危重患儿常见的器官功能衰竭之一.
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儿童心肺复苏后亚低温治疗策略
心脏停搏患者经心肺复苏(CPR)后,保护脑组织、防止脑细胞损伤、促进脑功能恢复成为脑复苏的关键因素.成功的CPR目标除恢复自主血液循环外,还包括保护或恢复完整的脑功能.许多研究已尝试对发生心脏骤停的昏迷患者进行脑功能的恢复.临床研究显示,亚低温对CPR后的成人神经系统功能有改善作用[1].虽然采用亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤已有30~40年的历史,但儿童大样本亚低温治疗心脏停搏的随机对照试验依然较少.
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周期性共济失调
一、概述周期性共济失调(episodic ataxia,EA)由Parker于1946年首先描述,患者可见周期性肢体和步态共济失调,眩晕,恶心,有时头痛,常持续数小时.情绪激动、疲劳、运动、酒精和糖类摄入以及月经期等均可诱发发作[1,2].EA合并肌纤维颤搐(episodic ataxia with myokymia,EAM)由van Dyke于1975年报道,常见震颤,躯干性共济失调,言语模糊,僵硬或疲倦感,反射样活动,蹒跚步态,腕、足部痉挛[3].1990年Brunt和van Weerden[4]报道1个EAM家系,呈常染色体显性遗传,发作期可见运动和平衡不稳,常见头部姿位性震颤,面部和手肌的细小抽搐,发作持续数分钟,每天发作数次.儿童起病,可持续到成年期.发作间期可见轻度位置性震颤和共济失调.肌电图可见肌纤维颤搐放电.碳酸酐酶抑制剂可减轻或阻断发作.现认为EA为一种常染色体显性遗传的多系统神经疾病,神经病理改变未明.常可致全身性共济失调发作,发作间期神经系统功能正常或接近正常.存在临床异质性[1,5-7].
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神经性毒剂致脑损伤的非胆碱能机制
神经性毒剂是一类强烈的胆碱酯酶抑制剂,与有机磷类杀虫剂(如乐果、敌敌畏等)同属于有机磷酸酯类化合物,在理化性质和毒性作用上类似.目前常见的神经性毒剂包括梭曼、沙林、VX等,它们不可逆地抑制胆碱酯酶(AChE),使乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积,从而引起中枢和外周胆碱能神经系统功能严重紊乱,表现为多涎、肌肉震颤、惊厥、呼吸困难、昏迷,直至死亡.然而胆碱能系统功能异常并不能完全解释中毒后中枢神经系统的所有变化.动物实验发现,神经性毒剂所致各脑区损伤程度与AChE抑制程度不一致.
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多巴胺D2、D3受体基因多态性与原发性震颤遗传易患性的相关性研究
原发性震颤(ET)是一种其病因与多种因素相关、较常见的运动障碍性疾病,遗传因素是其中之一.研究证实ET与帕金森病(PD)是相关联的疾病,二者的震颤发生机制相似,均与中枢多巴胺能神经系统功能失调相关,并且,ET疾病基因FET1染色体区带与多巴胺D3受体(DRD3)基因位置相一致.为此,我们通过病例-对照设计,研究了DRD2、DRD3基因多态性与ET遗传易患性的相关性.
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眼球扫视与平稳跟踪运动
人双眼具有固视、追随视标及参与协调眼、头位和身体姿势的功能,这有赖于正常的神经系统功能来维持.快速扫视及平稳跟踪是常见的两种眼球运动方式,其异常表现可在一定程度上反映神经系统的功能障碍.本文通过复习文献,综合介绍近年来国内外有关眼球扫视及平稳跟踪运动的神经解剖生理学的研究进展与临床应用的状况.
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肝性脑病发病机理及治疗新进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)指各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神-神经症状为主的一种肝脑综合征.肝性脑病的治疗近十年来仍无重大突破.为了更好地研究肝性脑病,需要规范其研究方法.
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脑电双频指数预测脑损伤患者神经系统功能转归的应用
目的 分析脑电双频指数(BIS)对脑损伤患者神经系统功能转归的预测能力.方法 采用前瞻性研究方法,选择2008年9月至2009年2月加强医疗病房(ICU)的41例非镇静的脑损伤患者进行BIS监测,监测过程中给予患者语占或疼痛刺激,并记录刺激前后BIS值.以格拉斯哥转归量表将患者分为神经系统功能恢复良好组和不良组.计算BIS的预测概率(PK)以及受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 神经系统功能恢复良好组13例,恢复不良组28例.恢复良好组患者接受刺激后的BIS大值(BISmax)为83±13,明显高于恢复不良组的64±26(P<0.05).刺激后BISmax的P<,k>为0.80(P<0.05),ROC曲线下面积为0.80.刺激后BISmax佳预测截点为85.结论 早期BIS监测可较为准确地预测脑损伤患者远期神经系统功能转归.
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住院糖尿病脑卒中鼻饲患者三种胰岛素治疗模式血糖管理的比较
糖尿病合并心脑血管疾病可严重威胁人类健康,是致残、致死的主要原因.而合并脑卒中患者因其神经系统功能受损需要鼻饲流食.血糖的良好控制、早期提供足够的营养支持,对减轻继发性损伤,降低病死率,促进神经功能恢复十分有利.为此,我们选择2009年9月至2012年8月因脑卒中住院的2型糖尿病患者90例,比较静脉微量泵、甘精胰岛素、胰岛素泵3种胰岛素给药方式对患者的血糖的影响,现将结果报告如下.
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女性围绝经期健康大讲堂(之二十二)雌激素与女性早衰(下)
导致女性更年期提前:女性卵巢功能过早衰退,雌、孕激素缺乏,会影响到自主神经系统功能,女性可能呈现全身潮热、出汗和情绪不稳定等更年期综合征表现,严重的可发展成抑郁症,终导致女性更年期提前到来和各种重大疾病乘虚而入,令女性苦不堪言。
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休眠脑细胞的激活及重组重建神经系统功能的实验研究
本研究课题分为以下两个子课题:《大鼠胚胎神经干细胞定位及干细胞克隆的实验研究》和《胚胎大鼠神经干细胞体外黑质细胞定向诱导的实验研究》.
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卒中后心理障碍及心理治疗
正常心理活动的产生需要健全的大脑和完整的神经系统功能,外界的各种刺激首先经过各种传入神经传入大脑,在大脑皮层的相应部位进行复杂的整理、加工和调整,然后以其特有的表现形式反应出来.卒中患者由于脑组织损伤,使上述正常的神经反射活动受到破坏,因而产生心理障碍.Agarwal报道,脑卒中患者抑郁发生率为32.3%,而与卒中患者具有相同程度生理残疾患者的抑郁发生率为4.4%,因此卒中患者抑郁心理与脑损伤有关.此外,心理活动还受家庭、社会、伤残本身及个体心理素质的较大影响.故卒中患者除有各种躯体症状外,还伴有心理障碍,常可直接影响患者的生活质量和功能恢复.
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高压氧治疗脑梗死临床疗效观察
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,随着社会人口老龄化的不断推进,发病率逐年升高,病死率和致残率也很高,严重地影响着人类的身体健康和生活质量,目前尚无特效治疗方法.如何减少残疾、尽快恢复神经系统功能,是我们神经科医务工作者关注的问题.为了观察高压氧对脑梗死患者的治疗作用,我们对2004年9月至2005年12月明确诊断急性脑梗死经高压氧治疗和常规药物治疗后的患者做了对照性研究分析,现报告如下.
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麻醉药物对儿童神经系统影响机制的新进展
近年来,越来越多的婴幼儿接受手术及麻醉.但是,麻醉药物可能会对婴幼儿神经系统造成的近期及远期影响, 深入研究麻醉药物对儿童神经系统功能的影响机制,可为减轻麻醉药物对儿童神经系统影响奠定基础.本文结合国内外实验及临床研究的近况,针对麻醉药物对儿童神经系统影响机制的新进展进行综述.
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浅谈女性更年期的健康指导
40岁左右的妇女,随着卵巢功能的退化,雌激素水平逐渐降低,开始进入了更年期,引起体内一系列平衡失调,使人的神经系统功能与精神状况稳定性减弱,对各项精神因素如躯体疾患非常敏感,以致出现情绪波动,感情多变,并可诱发多种疾病.由于大多数就诊患者对此疾病缺乏正确认识,主诉症状多,客观体征少,患者存在较严重的心理障碍.作为一名护士,如果能掌握女性更年期的特点,根据患者的心理特征对患者进行健康指导即全面的整体护理,对帮助患者顺利度过更年期是非常有益的.