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不同年龄组上消化道出血特点的对比研究
上消化道出血是临床常见的内科急症,是多种疾病常见的并发病,是指屈氏韧带以上的消化道出血,出血原因可由多种因素引起,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围[1].临床上表现为呕血、黑便,并可伴有发热、氮质血症及血容量减少引起的急性周围循环障碍等症状.消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌为上消化道出血常见的原因,同时生活方式的改变、性别、年龄等也为上消化道出血的相关因素.根据有关研究[2,3]表明:上消化道出血与患者的年龄关系密切,年龄越大,出血的危险性越大,出血的程度越重、死亡率就越高.本文就我院上消化道出血的病例进行回顾性分析,主要是将中青年人与老年人上消化道出血的临床特点进行比较,进一步了解不同年龄组上消化道出血的临床特点,以便提高今后的诊治水平.
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防止胃镜检查中并发症出现的护理体会
胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽等细微结构,又能同时胃内照相;直视下活检及细胞学检查.而近年来,由于其附属配件的相应发展,不仅可用于诊断,而且可用于镜下治疗、生理测试和功能检查等,为上消化道疾病的诊断、治疗提供了重要手段.在检查治疗过程中,胃镜检查有其很高的安全性,严格按规程操作,对病人健康不会有任何危害.然而,由于对适应证掌握不够严格,也可能在术中、术后发生一定的并发症.我院自1998年至今胃镜检查8000余人次,由于我们的严格预约和术中精心的护理,未发生一例严重并发症.现将我们的体会介绍如下.
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幽门螺杆菌诱发胃十二指肠疾病相关的信号传导通路
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋形革兰氏阴性微需氧菌,定植于人胃黏膜并引起不同胃疾病.在世界范围内约有50%人群感染Hp,当今运用不同分子生物学技术的研究结果发现,其基因遗传学变异导致的生理学功能差异与致病的多样性有关[1].
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保护早产儿胃肠道黏膜功能的研究进展
近年来,随着对胃肠道黏膜屏障功能不断深入的研究,肠内营养尤其是早期肠内营养越来越受到医学界的普遍关注.对于早产儿,由于各系统发育尚不完善,胃肠道功能不健全的特点,如何更好的保护胃肠道黏膜功能,更科学的营养支持已成为临床研究的重要课题.本文就此方面的研究进展综述如下.
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自拟健脾调胃汤治疗慢性萎缩性胃炎36例临床分析
不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%~90%[1],其中慢性萎缩性胃炎因易于发生癌变而被临床重视.本人自拟健脾调胃汤,1999年以来治疗慢性萎缩性胃炎36例,收效较好,报告如下.
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柘木糖浆治疗慢性胃炎的疗效观察
慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的一种常见的慢性疾病,严重危害人们的健康.我们在临床工作中应用柘木糖浆治疗慢性胃炎取得了较为满意的效果,现将资料总结如下.
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食管胃黏膜异位症1例
1 病例患者男性,59岁,因"上腹疼痛、返酸半月"就诊,体检无特殊.内镜检查:距门齿19 cm食管右侧壁可见一1.0 cm×1.2 cm大小片红斑,边界清晰,无明显隆起性病变,表面未见糜烂,行活检术.食管其他黏膜色泽正常,弹性好,齿状线清晰,胃底、胃体黏膜潮红伴片状糜烂,未见溃疡及占位性病变.胃镜诊断:浅表性胃炎、食管炎.病理诊断:食管胃黏膜异位症.
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Dieulafoy's病5例临床及病理观察
Dieulafoy's病又称胃黏膜异常恒径动脉畸形破裂出血,首次报道至今已有112年.随着对本病的认识的不断深入,发病率也不断增高.
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使用洛凯的注意事项
现在药物更新很快,许多药物之间存在的配伍禁忌还不能被我们所预料,这需要我们在临床中积累经验.洛凯,商品名是注射用奥美拉唑钠,其为白色疏松状物或粉末,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变等引起的急性上消化道出血.
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多次少量洗胃法的介绍
药物中毒患者多在急诊科应用洗胃机洗胃后转入病房,因个别特殊药物与胃黏膜有粘附力,一次洗胃不彻底,多要求多次少量洗胃.以前护士用注射器将洗胃液通过胃管注入胃内后,接负压吸引器引出液体.护士操作时不仅费力费时,同时负压吸引器容量小,长时间使用更换较多,患者经济负担重.
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注射用奥美拉唑钠与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血. 多巴胺注射液适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克. 由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全.
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胆囊胃黏膜异位1例
患者女,45岁.反复呕吐5月余,既往未给予治疗症状可自行缓解.4d前患者无明显诱因再次出现呕吐,来我院就诊.常规超声:胆囊颈部探及一高回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm,形态尚规则,边界较清晰(图1A),CDFI示结节内未探及明显血流信号.超声造影:胆囊颈部结节造影剂快速填充,并快速消退(图1B~D),提示:胆囊占位,不除外胆囊癌.遂行腹腔镜胆囊切除术,术中剖开胆囊于胆囊颈部见宽基底息肉1枚,质软,大小约2 cm×1cm,快速冰冻病理报告为胃黏膜异位并息肉样增生.
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为什么奥美拉唑注射液在静脉输注过程中会变色?
问:在使用奥美拉唑注射液时,经常在静脉输注过程中出现变色,且变色现象缺乏规律性,这是为什么呢?答:奥美拉唑注射液(商品名:洛赛克、奥克、洛凯)为质子泵抑制剂.能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌.临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎及静脉注射治疗消化性溃疡急性出血.
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心得安联合铝碳酸镁治疗门脉高压性胃病临床分析
门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy,PHG)是指门脉高压患者内镜下胃黏膜的特殊病变.在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中,PHG的因素已被认识和重视.为寻求有效的治疗方法,我院于2003年4月至2007年9月采用心得安联合铝碳酸镁治疗PHG201例,现报告如下.
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溃疡病的发病及诊治的体会
1 消化性溃疡(PU)发病机制是胃黏膜的攻击因子与防御因子失衡所致.攻击因子包括胃酸及胃蛋白酶、幽门螺杆菌NSAIDS(非甾体抗炎药)及氧自由基,它们在应激状态、机械性损伤及大量吸烟酗酒等作用下发生作用.
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胃癌患者胃组织和血清中葡萄糖代谢产物的变化
目的 探讨胃癌患者胃组织和血清中糖代谢相关产物的变化及其意义.方法 采用气相色谱联合质谱分析技术对40例胃癌患者手术切除的胃癌组织和血清中糖代谢相关产物进行定量分析,并与配对的胃癌患者癌旁正常胃黏膜组织和健康体检者血清进行对照,对胃癌组织和血清的代谢物进行相关性分析.结果 胃组织中发现5种代谢物,分别为琥珀酸、延胡索酸、L-(+)-乳酸、α-酮戊二酸和D-葡萄糖,其中延胡索酸、L-(+)-乳酸和α-酮戊二酸在胃癌和正常胃黏膜组织中分别为(0.332±0.136)%和(0.276±0.095)%、(0.606±0.254)%和(0.408±0.184)%、(0.856±0.583)%和(0.534±0.421)%,3种代谢物在胃癌组织中高于正常胃黏膜组织,差异均有统计学意义(P值分别为0.043、0.033、0.022);琥珀酸和D-葡萄糖在两种组织中差异均无统计学意义(P均> 0.05).血清中发现6种代谢物参与糖代谢,分别为L-(+)-乳酸、延胡索酸、2-氧-甲磺酰基阿拉伯糖、D-吡喃葡萄糖苷、D-吡喃果糖、D-葡萄糖,其中延胡索酸和2-氧-甲磺酰基阿拉伯糖在胃癌组和健康对照组血清中分别为(0.165±0.329)%和(0.307±0.205)%、(0.152±0.172)%和(0.250±0.217)%,胃癌组低于健康对照组,差异均有统计学意义(P值分别为0.030、0.049);其余4种代谢物在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05).在胃癌患者的组织和血清中均检测到L-(+)-乳酸、延胡索酸和D-葡萄糖,相关性分析显示胃癌组织和血清中L-(+)-乳酸(r=-0.095,P=0.617)、延胡索酸(r=-0.056,P=0.768)和D-葡萄糖(r=-0.088,P=0.725)均无相关性.结论 胃癌组织和血清的糖代谢均发生了不同程度的变化,但两者无相关性.
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急性胃黏膜病变74例临床分析
目的:探讨急性胃黏膜病变的诊治方法,提高对该病的认识.方法:回顾性分析2003年5月~2005年5月我院74例急性胃黏膜病变住院病人的临床资料.结果:急性胃黏膜病变约占同期上消化道出血住院病人的20.1%,病因依次为药物因素、严重的内外科疾病.确诊的手段主要是急诊胃镜检查.去除诱因、积极处理原发病、降低胃内酸度是治疗的基础.结论:急性胃黏膜病变主要病因为应用损害胃黏膜的药物及严重的内外科疾病所致,质子泵抑制剂、生长抑素及其类似品治疗有效.
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胃镜下取病理活检的护理体会
胃镜活检术是胃镜检查的重要内容,也是消化道疾病早期诊断不可缺少的一个手段.检查中胃黏膜活检标本的大小、深度以及检查中医护之间的配合直接影响到活检组织的准确性.我科从2006年1月~2008年12月活检多点取材,活检后将胃镜彻底消毒,且无一例交叉感染,取得良好效果.现将护理体会总结如下:
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肝硬化合并上消化道出血的观察及护理
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及主要死亡原因之一.其发生原因主要是由于食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血[1].该病起病急、发展快、病死率高,严重威胁患者生命.因此,在护理工作中,密切观察病情、及时准确地配合医生抢救和护理,是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证之一.现将我科2008年1月~2010年10月收治的35例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会报告如下:
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胃黏膜脱垂1例
患者女,58岁,上腹不适并伴间歇性上腹痛6年,发病无明显规律及诱因,外院以慢性胃炎治疗,疗效不佳,为进一步诊治来我院就诊.上消化道钡餐造影:增宽的幽门管内可见胃黏膜纹(图1A),加压后显示更为清晰(图1B),十二指肠球部形态如常,球底部见分叶状充盈缺损,食管及胃走行、位置、蠕动均未见异常,胃呈钩型,黏膜无异常;贲门、幽门通过顺利.结合影像学表现,临床综合诊断为胃黏膜脱垂.