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浅谈调肝扶脾法治疗免疫性血小板减少症
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP),原名为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP),是临床常见的出血性疾病之一,临床易于反复,易发生显著血小板减少而诱发明显出血,甚而危及生命;西医常用糖皮质激素、各类免疫抑制剂、脾脏切除、大剂量丙种球蛋白、促血小板生长因子等治疗,甚至少数难治性患者采取联合化疗与造血干细胞移植手段治疗[1],然而,常因激素抵抗或者依赖,免疫抑制剂失效,丙种球蛋白与生长因子效果短暂且费用昂贵等原因带来治疗上的困难,值得专科医生的思考而探索新的治疗方法;中医药治疗本病确有一定疗效,多数采取从热(或火)、阴虚、脾虚等角度辨治,难治性者辅以活血药[2],但对病情反复,激素依赖,脾脏切除后无效或复发的难治者仍然令医生困惑与无奈!如何进一步提高效果,是摆在血液专科医生面前的难题,有待深入探讨.
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肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见
本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》[1],2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》[2],本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色,3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识.
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金银消疳散治疗小儿疳证120例临床观察
疳证以食欲减退、体重不增或减轻、生长发育停滞为特征,严重者可造成全身各系统的功能紊乱,免疫功能低下,古代将本病列为儿科四大要证之一,目前小儿疳证仍属于儿科常见的难治性病证之一.我们以金银消疳散治疗小儿疳证120例取得良好的疗效.
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中药序贯介入造血干细胞移植治疗血液病2例
干细胞移植是有希望根治血液病的方法之一,但排斥及移植物抗宿主病(GVHD)、干细胞来源困难及移植过程中的并发症,极大地限制干细胞移植的应用.我们以中药介入干细胞移植,成功救治两例难治性血液病患者,现报道如下.
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腹腔镜卵巢小部分切除及打孔术配合中药治疗多囊卵巢综合征17例
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致无排卵性不孕的主要原因之一. 我们对难治性PCOS患者采用腹腔下卵巢小部分切除及电灼打孔, 术后配合中药促排卵, 取得较满意的效果, 现报告如下.
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中西医结合治疗难治性消化性溃疡38例
消化性溃疡(PV)是临床常见多发病.经正规系统中西药治疗,仍反复发作1年以上者,可视为难治性PV.可能与幽门螺杆菌(HP)耐药菌株感染有关.笔者近3年来,采用中西医结合疗法治疗38例,疗效较好,现报告如下.
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细辛煎液漱口治疗复发性口腔溃疡45例
本人近几年来在中医辨证施治的基础上,配合民间单验方细辛煎液漱口,治疗难治性复发性口腔溃疡45例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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从肺胃论治胃食管反流
胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.
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中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例
1 临床资料30例患者中,男19例,女11例,年龄13~60岁,中位数年龄45岁,病程3个月~8年.均符合1994年8月武汉第五届血栓与止血会议修订的标准.查外周血柯萨奇病毒全部阳性,全部病例均经外院予正规激素、免疫抑制剂治疗无效.临床均表现有面色潮红灼热(部分病例全身潮红),全身皮肤有散在或密集出血点、瘀斑,以上半身为甚,痤疮,咽红,喉中如物梗阻,烦躁不寐,手足心热,神疲肢倦,纳少或纳食不馨,舌红暗或绛红、苔薄黄或薄黄腻,尺脉沉细无力,寸关弦而无力.根据全国中医学会内科学会1984年制定的关于原发性血小板减少性紫癜(ITP)出血程度分级,其中Ⅱ级22例,Ⅲ级8例.血象:血小板(5~31)×109/L,血红蛋白2例小于100g/L,其余均在正常范围,1例白细胞2.8×109/L.骨髓象:增生活跃12例,增生明显活跃18例,巨核细胞35~480只,以颗粒巨核细胞为主,伴有成熟障碍.30例检测PAIgG高于正常,2例IgM增高.30例柯萨奇病毒IgM、IgG均阳性,EB病毒阴性.
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凉血解毒法治疗难治性慢性血小板减少性紫癜38例
难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP)是一种常见的血液系统疾病,临床以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病,迁延难愈.西医治疗多用激素或其他免疫抑制剂,由于其副作用大,患者多寻求中医治疗,1998~2004年我们单用凉血解毒中药治疗38例RITP患者,报告如下.
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支气管哮喘小白鼠支气管肺泡灌洗液中TGF-β含量的变化
气道重构(airway remodeling)是难治性支气管哮喘气道发生不可逆性气流阻塞及持续性非特异性气道高反应性的重要原因之一.TGF-β是分子量约25kD的蛋白质,近报道TGF-β具有刺激纤维母细胞促进纤维结合素及胶原的等间质成分的产生[1],于是推测TGF-β在支气管哮喘气道重构中可能起重要的作用.
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2.26胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良患者中射频消融对胃节律失常和胃排空的作用
目的明确在合并GERD和消化不良的患者(GERD+)中进行食管下段括约肌/贲门区的射频消融术(RFA)治疗对胃肌电活动及胃容量的影响.方法于因GI疾病就诊的人群中选出45名难治性GERD患者(32名女性,13名男性,年龄:19-78岁),在进行RFA(Stretta procedure)之前,接受内镜及胃电图(EGG)-水负荷(WLT)试验:内镜显示为1级食管炎或正常黏膜;EGG-WLT采用标准方法检测,并且根据EGG节律带基线和计算机分析做出诊断(胃动过缓、胃动过速、混合型节律失常或正常).
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颞叶癫痫致痫灶的病理学研究进展
癫痫是由多种不同病因引起的慢性脑部疾病.临床主要表现为短暂、突然、反复的的痫性发作,长期、频繁的癫痫发作会导致大脑功能紊乱.颞叶癫痫占难治性癫痫病人的60%~70%[1],是局限性癫痫的代表.颞叶癫痫致痫灶的主要病理改变是海马硬化,其次是低级别胶质细胞瘤、血管性疾病等"占位性"病变和先天性皮质发育异常等[2、3].以下就颞叶癫痫致痫病变及其病理学研究进展予以综述.
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难治性老年抑郁症危险因素的配比病例对照研究
目的 探讨老年抑郁症成为难治性的相关危险因素,为临床需要提供客观指征.方法 将256例药物难治性老年抑郁症与同期的非难治性老年抑郁症患者进行1 : 1对照研究,应用条件Logistic回归分析方法处理数据.结果 多因素条件Logis-tic回归分析表明,成为难治性的老年抑郁症有显著性统计学意义的重要危险因素是:应激性生活事件(OR=3.655,95%CI:1.805~7.321),神经质(OR=4.459,95%CI:1.790~10.889),伴有精神病性症状(OR=4.361,95%CI:2.183~8.410),慢性起病(OR=0.132,95%CI:0.019~0.916),1年内未及时治疗(OR=0.408,95%CI:0.207~0.829).结论 具有应激性生活事件、神经质、伴有精神病性症状、慢性起病、1年内未及时治疗是难治性老年抑郁症的重要危险因素.
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国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的:比较国产阿立哌唑与利培酮对难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法63例难治性精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组(A组31例)和利培酮组(L组32例),疗程12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表( CGI)及副反应症状量表( TESS),在治疗基线时及治疗第2、4、8、12周末分别评定疗效和副反应。结果①治疗第12周末,A组、L组临床总有效率分别为67.74%、46.67%,差异有显著性(Z=-2.05,P<0.05);②两组PANSS总分、阳性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较基线时下降(t=-2.2547,-2.0219;P<0.05或0.01);阴性症状分A组从治疗第2周末起,L组从第4周末起均较基线时下降(t=-1.9958,-2.0107;P<0.05或0.01);A组从第4周末起各时点PANSS总分、阴性症状分均低于L组(t=-0.3654,-1.9982;P<0.05或0.01);③治疗第2周末起,两组CGI-SI分较基线时下降(t=-0.3853,-0.5554;P<0.05或0.01);两组间各时点CGI-SI分比较无显著性差异( t =0.4648,-4.6663;P>0.05);④A组、L组不良反应发生率分别为51.61%、56.25%,差异无显著性(χ2=0.24,P>0.05);A组静坐不能、异常泌乳和(或)闭经明显低于L组(χ2=6.23,5.84;P<0.05)。结论国产阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应轻。
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利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的探讨利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及副作用.方法将101例难治患者用配对半随机法分成利培酮组(A)、氯氮平组(B)及二药联用组(AB),疗期8周,用PANSS、CGI、TESS评定疗效及副作用.结果三组8周疗效相似(p>0.05),有效率A组60.0%、B组61.8%、AB组62.5%;AB组与A组均于第一周起效,治疗2周时AB 组疗效较单用组佳(p<0.05),对阳性症状疗效突出(p<0.05);AB组副作用比单用组少.结论利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症有效,二药联用对某些难治病例更安全有效.
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难治性脑囊虫病临床相关问题分析
在20年的脑囊虫病临床工作中,除治疗各类型脑囊虫病人外,还遇到一些难治性脑囊虫病人,这些病人脑内感染囊尾蚴数量多,在脑内呈散在密集分布,病情极为严重.常表现为昏迷、高颅内压、精神症状、癫痫发作,甚至痴呆,使治疗非常棘手.本文就难治性脑囊虫病的临床相关问题进行分析.
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索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗FLT3+复发、难治性急性髓系白血病的初步临床研究
目的:探讨索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗FLT3+复发难治性急性髓系白血病的安全性和有效性.方法:应用索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷治疗7例FLT3+复发难治性急性髓系白血病患者,并观察其疗效和不良反应.结果:经治疗后7例FLT3+复发难治性急性髓系白血病患者中5例达完全血液学缓解(complete remission,CR),2例达部分血液学缓解(partial remission,PR),总有效率(overall remission rate,ORR)为100%.7例均未发生严重出血、恶心和呕吐等不良反应.结论:索拉非尼联合小剂量阿糖胞苷可以诱导复发难治性FLT3+急性髓系白血病的缓解并具有一定疗效,因此值得进一步对其研究和观察.
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无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例
患者,女,31岁,精神分裂症偏执型,总病程15年.主要表现凭空闻语,认为包括父母、医护人员在内的很多人要害死自己,不服从治疗,恐惧并常有冲动行为.
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“克疣灵”治疗尖锐湿疣的实验研究
尖锐湿疣(CA)为难治性病毒性疾病,缺乏有效的治疗手段,为探讨中药"克疣灵"外搽剂(主要含生药苦参、黄连等)治疗CA的作用机理,我们开展(1) 兔包皮表皮细胞、CA细胞的原代与传代培养:无菌条件下剥离CA组织、雄性大白兔包皮表皮组织,修剪成1mm2大小置含20%胎牛血清的25ml无菌培养瓶,待组织块固定后翻转培养瓶,加RPMI 1640培养液1.5ml 37℃,5% CO2无菌培养箱中静置3~4 h后轻轻翻转,使组织小块浸于培养液中,14 d后待细胞贴满瓶底后传代至第5代.(2) 不同浓度的"克疣灵"对CA细胞、兔包皮表皮细胞增殖的影响: