首页 > 文献资料
-
MicroRNAs在肾脏纤维化中的研究进展
MicroRNAs( miRNAs),即微小RNA,是一种内源性的非编码小分子RNA(约20~22个核苷酸),具有高度保守性,广泛存在于植物和哺乳动物中。miRNAs通过抑制蛋白翻译或沉默相应信使RNA调控着特定基因的表达,在细胞分化、增殖、发育和功能调节方面有着重要的作用并参与机体的生理病理过程。相关研究表明,约有1000种人属miRNAs负责调控着大约60%的基因[1~3]。因此,miRNAs的失调不可避免会导致细胞功能的损害和相关疾病的发生,且miRNAs在组织中表达各异,这些miRNAs的表达差异和诸多疾病的发生发展有着密切的关系,如肿瘤,糖尿病等。近年越来越多的研究表明miRNAs对于肾组织发育、内环境及肾功能稳定也不可或缺[4,5],许多特定的miRNAs可通过多种途径使肾脏病变加重而导致肾功能恶化。
-
干细胞治疗糖尿病肾病的研究进展
根据世界卫生组织(WHO)预计,到2030年,糖尿病患者将从2010年的两亿八千五百万人增至四亿三千九百万[1].糖尿病的各种急慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因,如心血管病变、脑血管疾病、视网膜病变以及肾脏病变等[2],其中又以糖尿病肾病的危害大.
-
中医药治疗糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见的慢性并发症之一,引起肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症、肾盂肾炎及肾乳头坏死等,其中以肾小球硬化症为主,是以微血管病变为主的肾小球病变[1].DKD患者主要见于糖尿病病程较长、血糖控制不稳定以及伴有高血压或有吸烟嗜好的男性[1~3].DKD位于T1DM患者死因的首位,在T2DM患者死因中列于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后[1~3].
-
糖尿病肾病药物治疗进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.DM病程10年以上者约50%并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高[1].中华医学会糖尿病学分会于2001年组织的全国各省市自治区近10年的24 496例住院DM病人并发症情况的调查报告表明,我国住院DM病人中并发肾脏病变者占33.6%[2].
-
糖尿病肾病的中医药治疗
近年来随着人们生活水平的提高、劳动方式及饮食条件的改变,平均寿命的延长,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率已明显增高.糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见且严重微血管并发症之一,是指在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、高血压、水肿、肾衰竭等肾脏病变为特征的疾病.近的研究表明[1],约40%的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)病人是由DN所致,每年新增的ESRD患者中由DN引发者已达50%以上.对DN的治疗西医多采用限制蛋白质的摄入量、应用胰岛素控制血糖、调整血压的治疗,但这些治疗措施很难阻止DN的发生发展和恶化,而一旦进入终末期则需要肾脏替代治疗.近年来中医药在DN的治疗方面进行了积极的探索,并取得了较好的疗效,现综述如下.
-
脂质肾损伤与细胞外基质的变化
脂质是进行性肾损伤的重要调节因子,它不仅可加重其他病因引起的肾脏病变,而且还可直接造成肾脏损伤[1].
-
尿酸性肾病的中医药防治研究进展
尿酸性肾病(uric acid nephropathy)是由机体内嘌呤代谢紊乱,使血尿酸产生过多或排泄减少,继而尿酸结晶沉积于肾脏而引起的肾脏病变,主要沉积于肾髓质、间质或远端集合管,在急性期尿酸盐沉积物周围有炎症细胞侵润,后期可有肾小管上皮损伤、萎缩和变性,肾小球基底膜增厚,晚期肾小管间质纤维化、肾小球纤维化,继而发生肾功能损害.据统计,痛风患者40%以上可以发展为慢性肾脏病,半数患者有肾小球滤过率的下降,尸检发现79%~99%的痛风患者都有尿酸性肾病[1].
-
老年多发性骨髓瘤肾损害——肾淀粉样变1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为骨髓恶性浆细胞异常增生的恶性疾病,故又称浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤,好发于50岁~60岁以上的老年人,男性多于女性.本病约占肿瘤发病的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%.肾脏是MM临床常见的受累器官,肾脏病变时MM的病程和预后有重要的意义,通常将MM导致的肾损害称为骨髓瘤肾病或骨髓瘤肾.
-
叶任高教授诊治狼疮性肾炎的临床经验
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的内脏损害,肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后,必须及时给予诊治.全国著名的肾脏病专家叶任高教授采用中西医结合的方法治疗本病,取得了良好的效果.笔者有幸跟随叶先生学习该病的诊治,深受裨益.现将先生的一些诊治经验总结如下,以飨同道.
-
乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗
1971年 Combes 等[1]报道了1例膜性肾病患者肾小球内有乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)沉积,由此引起了人们对乙型肝炎病毒感染与肾脏病变关系的研究。1989年将该病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus glomerular nephritis,HBV - GN)[2]。我国是乙型肝炎的高发地区,20年前 HBV 的感染率约高达10%~30%,随着乙型肝炎疫苗的广泛接种,目前我国 HBV 感染率已降至7.18%。目前全球有HBV 感染者约4亿。HBV 感染伴发肾小球肾炎的发生率为6.8%~20.0%[3],并不比普通人群高。
-
干预CKD从控制清晨高血压开始
慢性肾病(CKD)逐渐成为威胁人类健康的重要疾病,我国CKD呈上升趋势,患病率达10.8%,CKD患者近1.2亿,其中50%~70%合并高血压.高血压是CKD的病因和并发症之一,<中国高血压防治指南2010>明确指出"严格控制血压是延缓肾脏病变进展,预防心血管事件发生的关键."因此,对CKD进行干预,加强肾病高血压的管理极为重要.(收稿:2013-03-26)
-
尿酸性肾病的治疗进展
尿酸性肾病是指尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾脏而引起的肾脏病变.本病是西方国家的一种常见病,欧美国家发病率约为0.3%,欧洲透析移植协会报道由痛风所致终末期肾衰者占0.6%~1.0%.据Zollinger统计,尿酸性肾病在23,300例尸解中占0.2%,而痛风病人尸解几乎都有肾脏损害.既往认为本病在我国罕见,近年来随着饮食结构变化及医药卫生状况的改善,其发病率已逐年增加,以中老年男性发病率较高.1临床分型临床上又可分为原发性或继发性尿酸性肾病,原发性者其发病机理与下述因素有关:(1)先天性酶缺陷导致高尿酸血症.如磷酸核糖焦磷酸合成酶的活性增高:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶活性降低或缺乏;葡萄糖-6-磷酸酶缺乏;谷酰胺磷酸核糖焦磷酸转移酸或黄嘌呤氧化酶的活性增加等均可导致慢性高尿酸血症.
-
终末期肾衰竭血液透析患者护理查房
首席护士:终末期肾衰竭是指各种原因包括肾小球肾炎、糖尿病、高血压等引起肾脏病变导致肾功能进行性减退,终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征.慢性肾脏病患者,当血肌酐达707 μmoL/L(8 mg/dl)以上,肌酐清除率(GFR)降到10 ml/min以下,血尿素氮超过286 mmoL/L(80 mg/dl),有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状,称为终末期肾衰竭或尿毒症期.血液透析是终末期肾衰竭患者的主要肾替代治疗方法,血液透析的目标不仅要延长病人的生存时间,更在于提高其生存质量.要达到这个目标的关键是提高透析护理质量,做好透析患者的监测和管理.为了提高护理人员对终末期肾衰竭透析质量管理的认识,我们组织这次查房,结合病例对终末期肾衰竭血液透析患者的治疗、护理、健康教育进行分析和探讨,以更好地为患者提供个性化的肾替代治疗和护理.
-
辛伐他汀对1型糖尿病大鼠肾脏病变中肿瘤坏死因子-α表达的影响
他汀类药物是3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,用于治疗脂代谢异常的一类药物,它能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平和抗氧化抗炎性质,对糖尿病肾病(DN)具有保护作用.
-
糖尿病肾病发病机制的研究进展
糖尿病肾病(DN)是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称.是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化造成肾功能损害和障碍,是糖尿病常见而又难治的微血管并发症,可以增加心血管事件的发生率与死亡率[1,2],是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一.
-
糖尿病合并高血压治疗的循证医学证据
在老年糖尿病患者中,有3/4的患者同时患有高血压[1].糖尿病与高血压共患使心血管疾病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加,严重危害人们的健康.因此,糖尿病患者高血压的治疗受到普遍的高度重视,药物或非药物疗法不断涌出.作为临床医生,如何使自己为患者做出的各种决策更加科学、合理、有效、安全和经济是我们当前面临的一个重要问题
-
低浓度对比增强剂宝石 CT 能谱扫描在肾动脉成像中的初步研究
肾脏病变经手术治疗时,需提前掌握肾脏血供情况,避免不必要的及意外的出血,从而影响手术过程,甚至危及患者生命。而血管造影一直以来作为“金标准”被广泛应用于肾脏血管的显示。然而,血管造影有着很多不可忽视的缺点,首先,血管造影是一项有创检查;其次血管造影并不能同时显示肾脏病灶的情况;另外,血管造影费用比较高,患者经济负担比较大,因此在临床的应用上受到了限制[1]。CT 血管造影(CT angiography ,CTA)是一种无创检查,操作简便快捷,患者和操作人员并不需要特别的准备,检查时间很短,并且一次检查就可以得到多组图像,包括血管及具体病变的情况及关系,并能通过图像后处理技术显示佳的结构和层面[2]。但是,CTA 本身也会存在一定的不足, CT所使用的造影剂有给患者带来对比剂肾病的潜在风险,并且与所使用造影剂的浓度呈正相关[3],所以在降低CTA所使用的对比剂的用量同时又能够保证图像质量一直是我们研究的方向。能量CT 的出现及应用,为这项研究方向带来了可能。低能量状态下组织CT 值升高,提高了对比噪声比,使得降低造影剂浓度成为了可能[4]。本研究拟探索能谱CT 成像结合低浓度对比剂(270 mg/mL)在肾动脉CTA 中的应用价值。
-
肾脏早期损伤诊断标志物的研究现状
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病途径,使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。特别是糖尿病、高血压、有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群,可引起肾脏病变缓慢而无察觉地进行性恶化,临床上过去常以尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测来间接反映肾小球滤过功能,但是,由于其影响因素较多,如蛋白质摄入、人体代谢、发热、感染均产生干扰,因此特异性和敏感性均较差[1],经典的生物标记物肌酐、尿素氮是监测肾脏功能的指标,而不是检测肾脏早期损伤的指标。特别是在急性期的时候,肾脏损伤与这些指标的变化是无相关性的。因此,肾脏早期损伤指标的检测对于肾脏病的早期诊断、早期干预起着重要的作用。本综述主要对肾脏早期损伤临床检测新指标研究现状进行探讨,旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多帮助。
-
P-选择素与糖尿病肾病
糖尿病继发的血管病变主要是一种慢性血管炎性反应,肾脏病变是糖尿病主要的微血管病变,糖尿病肾病(DN)近年来已成为导致终末期肾衰竭的主要病因之一,其发病机制尚不完全清楚,血小板活化与内皮细胞损伤是其两个重要环节,近年来黏附分子在DN中的作用受到人们的关注,黏附分子介导的白细胞-血小板、白细胞-内皮细胞的相互作用,是引起炎性反应、血栓形成和组织损伤的关键因素.
-
尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的早期诊断价值
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因.早期常规检查难以发现阳性结果,当检出异常时肾脏病变已达到相当程度.我们2004年5月至2005年10月应用免疫透射比浊法,对52例2型糖尿病患者和30名健康体检者的尿微量白蛋白(mAlb)进行了检测分析,旨在探讨尿mAlb在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.