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2型糖尿病与内皮功能受损
糖尿病患者死亡和残废的主要原因是血管病变,2型糖尿病既影响微血管也影响大血管.微血管病变表现为视网膜病变、神经病变、肾脏病变,而大血管病变表现在加速动脉粥样硬化,影响重要器官(心脏和大脑).近年来,研究发现动脉粥样硬化的开始病变与内皮功能的改变有关[1],内皮功能的异常也可存在于胰岛素抵抗者(如肥胖)、糖耐量异常(IGT)、代谢综合征患者和曾有妊娠糖尿病者.2型糖尿病主要的病理生理改变是胰岛素抵抗,因此,针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究.
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血小板α-颗粒膜蛋白140与2型糖尿病肾脏病变的关系
糖尿病肾脏病变(DN)与血小板活性增强有关。近年来研究表明,血小板α-颗粒膜蛋白(GMP140)是反映血小板活性的敏感指标。本研究测定了349例2型糖尿病患者血小板GMP140,血和尿中α1和β2微球蛋白(α1-MG、β2-MG),尿白蛋白(Alb)及尿免疫球蛋白G(IgG),同时测定血小板计数(PC)和纤维蛋白原(Fg);对51例DN患者在治疗糖尿病的同时,应用抗血小板活性药物,并与30例单纯治疗糖尿病的DN患者作对照,探讨血小板GMP140含量变化与2型糖尿病肾脏病变的关系。 一、对象和方法 1.对象:将349例2型糖尿病患者按照有无肾脏病变分为:无糖尿病肾脏病变(NDN)组144例,男80例,女64例,年龄(61.6±10.5)岁,病程(25.6±28.7)个月,收缩压(144.2±18.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(89.9±7.8)mm Hg;DN组205例,男100例,女105例,年龄(62.2±10.5)岁,病程(52.3±35.8)个月,收缩压(147.1±21.0)mm Hg,舒张压(94.3±10.7)mm Hg;50例正常对照者,男女各25例,年龄(62.8±11.7)岁,收缩压(129.8±17.5)mm Hg,舒张压(79.0±7.0)mm Hg。
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糖尿病患者血清可溶性血管细胞粘附分子-1水平变化及其临床意义
血管细胞粘附分子(VCAM-1)属免疫球蛋白超家族成员,是一种单链糖蛋白。目前研究表明,VCAM-1与某些自身免疫性疾病密切相关,在被细胞因子活化的血管内皮细胞培养上清或人血清中均检出可溶性VCAM-1(sVCAM-1),但其意义尚不明确〔1-3〕。本研究测定不同糖尿病患者及正常人血清sVCAM-1浓度,并以尿微量白蛋白浓度分类进行比较,探讨sVCAM-1与糖尿病肾脏病变的关系。 一、对象与方法 1.对象:本组糖尿病患者共57例(诊断按WHO 1985年标准),其中1型糖尿病2例,2型糖尿病55例(男25例,女32例),年龄(58.7±11.0)岁(34~78岁),病程1个月~24年,体重指数为(24.10±2.53)kg/m2,空腹血糖为(7.79±1.41)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(8.45±1.11)%。所有患者无结缔组织疾病、感染、肿瘤及原发性肾脏疾病等所致的肾脏病变,也无酮症酸中毒、心衰等严重并发症,血清肌酐均在110 μmol/L以下。正常对照组18名(男7,女11),年龄(42.1±10.4)岁(24~63岁)。
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2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015年更新版)
__慢性肾脏病是严重威胁人类健康的常见慢性病,病因多种多样,由糖尿病所引发的慢性肾脏病称为糖尿病肾脏病变。2型糖尿病常合并慢性肾脏病,高血糖是慢性肾脏病发生和发展的主要原因之一,因此良好控制血糖至关重要。口服降糖药是良好控制血糖常用的降糖药物[1]。中国医师协会内分泌代谢科医师分会于2013年组织国内的内分泌科和肾内科领域专家,共同制定了“2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识”[2]。近年来,2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中口服降糖药治疗证据不断丰富,国内外糖尿病及肾脏病权威指南对2型糖尿病合并慢性肾脏病的口服降糖药应用规范也进行了相应更新,加之同时陆续有新的口服降糖药上市。因此,本分会再次组织相关专家对原有共识进行了更新完善。
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灯盏花对降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的初步观察
灯盏花注射液是菊科飞蓬属[Erigeron Breviscapus (Vant.) Hand-Mass]植物灯盏花的乙醇提取物水溶液,其主要成分为黄酮、灯盏甲素和灯盏乙素[1].本研究以灯盏花注射液治疗2型糖尿病早期肾脏病变.
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糖尿病肾脏病变临床诊治的症结与展望
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发病机制十分复杂,不同类型糖尿病的肾脏病变的遗传易感性、危险因素以及标志物(如尿白蛋白等)的特异性也不完全相同.糖尿病肾脏病变通常是指肾小球基底膜增厚、系膜扩张及进一步发展形成的弥漫性肾小球间与结节性肾小球硬化(Kimmelstiel-Wilson′s glomerulosclerosis),但实际上还应包括肾内血管病变--动脉和小动脉硬化(arteriosclerosis and arteriolosclerosis)及肾小管间质病变(tubulo-interstitial disease).
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D-二聚体清除率与IgG清除率之比在儿童紫癜性肾炎诊断中的临床意义
过敏性紫癜引起肾脏病变大多在病程半年内出现,其导致紫癜性肾炎目前主要依靠临床症状及尿液常规改变来诊断.我们采用 D-二聚体清除率(CD-D)与IgG清除率(CIgG)之比(CD-D/CIgG)的方法对紫癜性肾炎进行诊断,旨在寻求一种对紫癜性肾炎的早期实验室诊断方法.
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儿童血管炎新分类(2005年维也纳国际会议)
血管炎疾病的共同病理变化为血管壁炎症性破坏,多核、单核、嗜酸性细胞浸润,血管壁纤维蛋白样坏死.伴有肾脏病变者肾小球节段坏死并有新月体形成[1].
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糖尿病性视网膜病变的流行病学
糖尿病性视网膜病变是目前国内外主要的致盲病因,其患病率约占糖尿病患者的24%~70%,并随病程的延长而升高.主要危险因素有发生糖尿病病时年龄、类型、病程、血糖水平、高血压病和肾脏病变等;其它相关因素还有妊娠、吸烟、饮酒和血浆胆固醇水平等.
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尿液Ⅳ-C、FN、PC-Ⅲ测定及在肾脏疾病中的意义探讨
Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)测定在临床上作为肝硬化指标和探索肾脏病变的意义[2,4,5].在尿液中测定及讨论肾脏病变的意义较少见,现根据我院的特点开展了Ⅳ-C、FN、PC-Ⅲ在尿液中的测定,以期观察肾小球疾病的意义,现报道如下.
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高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病肾脏病变的关系
同型半胱氨酸(Hcy)是在蛋氨酸向胱氨酸转变过程中形成的一种含硫氨基酸.研究表明,Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸,高Hcy血症可能是心、脑及外周血管病变的独立危险因素[1].近年来发现高Hcy血症可能是糖尿病大、小血管并发症发生、发展的一个重要危险因素.本文主要观察2型糖尿病中高Hcy血症与糖尿病肾脏病变(DN)的关系,探讨Hcy在DN的发生、发展中可能的作用.
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对血管紧张素转化酶抑制剂致血清肌酐水平升高的评价
大规模临床研究证实,血管紧张素转化酶抑制剂(AGEI)可提高心力衰竭患者的生存率.肾功能不全患者,无论是否患有糖尿病,使用ACEI均可延缓肾脏病变的进展.
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黄芪多糖对糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响
近年来,临床和动物实验研究发现黄芪多糖(APS)对糖尿病及其肾脏病变有降低血糖、减少蛋白尿等作用[1,2].本研究旨在观察黄芪多糖对糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响.
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低氧对肾小管上皮细胞TGF-β1表达及增殖的影响
进展性肾脏疾病是以肾功能进行性减退为特征的一组肾脏疾病。当原始刺激终止后,肾脏病变仍进行性恶化,其机理尚未完全阐明。目前有研究者提出慢性低氧是肾脏疾病进展的原因之一[1]。本研究观察了低氧对肾小管上皮(Madin-Darby canine kidney,MDCK)细胞的作用,以探讨低氧在肾小管间质病变进展中的作用机理。
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狼疮性肾炎影响临床预后的因素分析--93例狼疮性肾炎病理及临床研究
狼疮性肾炎(LN)是我国常见的继发性肾脏病变之一,其预后多变,影响因素较多.在病理的半定量分析对判断预后的意义上,尚有不同的看法.本文对93例LN患者的临床及病理资料进行了回顾性分析 ,以探讨两个问题:(1) 狼疮性肾炎的病理类型与临床特征及预后的关系;(2) 分析影响LN治疗预后的有关因素,尤其是急、慢性指数的意义.
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儿童过敏性紫癜68例临床分析
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,多发于男性儿童,临床表现除皮肤紫癜外,常有腹痛、关节痛及肾脏病变等.现将我院1993年~2001年68例儿童过敏性紫癜总结分析如下:
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女性2型糖尿病尿微量清蛋白与血脂相关性探讨
我们为了解血脂对早期糖尿病肾脏病变的影响,对90例女性2型糖尿病尿微量清蛋白(MA)与血脂相关性进行探讨,现报道如下.
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老年2型糖尿病患者肾损害指标检测的临床意义
我国已经进入老龄社会,老年糖尿病患病率呈逐年上升趋势,老年2型糖尿病(T2DM)患者中肾脏病变是导致死亡的主要病变之一.糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症,且起病隐匿,进展缓慢,早期无明显的症状和体征,尿蛋白常规检查也多为阴性,这给早期诊断带来困难[1].
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培朵普利对老年糖尿病并高血压患者肾功能影响
高血压病和糖尿病是我国常见病,肾脏病变是高血压和糖尿病的主要并发病,是引起死亡的原因之一.高血压和高血糖的程度与持续时间是肾脏损害的主要原因,因此,早期发现和治疗是高血压和糖尿病肾病防治的关键,特别是对于糖尿病伴高血压者.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低血压并且可减少尿微量蛋白,被认为是糖尿病伴高血压者当选药物.培朵普利为一长效ACEI,有良好的降压作用.而血尿β2微球蛋白(β2-Mg)、免疫球蛋白G(IgG)、和尿白蛋白(Aib)的放免测定是诊断肾功能早期损害的灵敏指标[1].我们通过测定这些指标的变化,观察培朵普利对糖尿病伴高血压者的肾功能作用.
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血清CysC和RBP联合检测对糖尿病患者肾损害早期诊断的研究
肾脏病变的早期阶段是一种非常隐匿的病理过程,肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标.近年来血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CyBc)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)被认为反映肾小球滤过率较好[1],我们对2型糖尿病患者联合检测血清CysC和RBP,在肾损害早期诊断中的应用价值.