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后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值
目的:探讨后腹腔镜单纯性肾切除术治疗肾脏疾病的应用价值.方法:收治肾脏病变患者70例,根据不同手术方式分为甲组、乙组,各35例.甲组采用后腹腔镜单纯性肾切除术治疗,乙组采用开放手术治疗.结果:甲组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症均少于乙组(P<0.05).结论:后腹腔镜单纯性肾切除术术中出血量少,术后患者住院时间短,并发症少.
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红细胞形态变化在肾脏病变中的应用
血尿是泌尿系统疾病中常见的症状,临床对原因不明的无症状血尿的鉴别较为困难.故对于临床,明确泌尿系出血的具体位置,对于肾小球性和非肾小球性疾病的临床诊断和治疗方案的确定,有着非常重要的意义[1].血尿是泌尿系统疾病中常见的临床表现[2],尿液中的红细胞的出现有许多种原因:外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都可以使尿中出现红细胞,对尿中红细胞的形态学观察对区分肾性与非肾性血尿有很大的临床意义.在疾病早期,正确的观察红细胞数量、形态的变化对疾病诊断至关重要.
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糖尿病足中西医结合治验体会
何为糖尿病足糖尿病足亦称糖尿病坏疽,是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足,或因神经病变造成感觉缺失,并伴足部感染引起足及下肢坏疽,称为"糖尿病足".国外报道,糖尿病肢端坏疽的发生率5.8% ~6.3%,比非糖尿病患者高20~30倍.其中50岁以上高达40倍.美国糖尿病足发生率占住院糖尿病患者的20%,50%~ 70%需手术治疗.国内曾报道,糖尿病肢端坏疽的发生率0.9% ~1.7%,老年糖尿病并发肢端坏足2.8%~ 14.5%,病程超过5年的糖尿病患者,尤其是高血糖未得到良好的控制合并高血压、心脑血管病变、严重肾脏病变、血脂紊乱和吸烟者,往往伴有下肢动脉狭窄或闭塞.一旦发病其治疗十分复杂,困难较大,会面临截肢等后果.
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中医药治疗痛风的临床研究进展
痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤零代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴.痛风特指急性特征关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏,肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他组,如腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病.在我国的患病率0.15%~0.67%[1].近年来,随着生活方式和饮食结构的改变,通风的发病率呈逐年上升的趋势.许多文献报道,中医药在痛风的治疗上多采用分期论治,辨证论治,内治与外治相结合,疗效较好,本文将近年来中医药治疗痛风概况综述如下.
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多发性骨髓瘤高钙血症的护理
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多种多样,可出现骨痛、病理性骨折、贫血,以及因骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变等.据报道多发性骨髓瘤患者病程中合并高钙血症的发生率达20%~40%[1].
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糖微康对糖尿病大鼠肾功能保护作用的实验研究
观察糖微康胶囊对糖尿病模型大鼠肾脏病变的影响.结果表明:糖微康可减轻肾小球的高灌注、高滤过,减轻非酶糖基化,调节脂代谢,抗脂质过氧化损伤,从而抑制肾小球系膜细胞增生和系膜基质分泌,延缓肾小球纤维化、硬化进程,保护肾功能.
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降糖保肾饮治疗糖尿病肾病的临床观察
笔者采用益肾活血汤配合胰岛素治疗糖尿病肾病,通过临床观察,收效良好,现报道如下.1 临床资料60例患者均按WHO诊断标准确诊为糖尿病,且符合下列条件:①尿蛋白阳性,24h尿蛋白定量>250mg;②肾功能进行性减退;③捧除其它肾脏病变;④除糖尿病症状外见肾病症状(面色苍白或晦暗,神疲乏力,呕恶甚面浮肢肿);⑤无心力衰竭及酮症酸中毒等.Mogensen按IDNM肾脏损害将糖尿病肾病分为V期,全部资料符合Ⅲ-Ⅳ(早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期).60例患者随机分为两组,治疗组30例,男16例,女14例,年龄36~72岁,平均(56.6±6.7)岁,病程5~32年,平均(13.2±7.6)年;对照组30例,男12例,女18例,年龄33~70岁,平均(56.2±6.5)岁,病程3~29年.
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慢性肾衰合并心衰的危险因素及中医治疗思路探讨
慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,以下简称CRF)是多种原发性或继发性肾脏病变持续进展的共同后果,通常系一进行性不可逆的综合征.
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益气养阴法在慢性肾衰中的应用
慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原发性或继发性肾脏病变持续进展的共同后果,通常系进行性不可逆的临床综合征.中华医学会肾脏病分会调研结果表明:慢性肾功能衰竭的点患病率为33.16人/百万人[1].Mitch等发现CRF是一个逐渐恶化的过程;应用血肌酐的倒数(1/Scr)和时间进程(月)的相关系数,可以看出随着病程的不断延长,1/Scr逐渐下降,两者成线性相关[2].因而得出结论:肾功能一旦受损,则必然随着时间的前移而逐渐下降,后出现终末肾,即临床上表现的尿毒症.其病理表现主要为肾小球硬化、间质纤维化等.迄今,现代医学对CR下尚缺乏有效的药效治疗,而运用中医的益气养阴法治疗能获得较满意的效果.
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中西医结合治疗糖尿病的回顾与展望
1病因病机研究现代医学研究认为,糖尿病的发病机理,受遗传和环境因素的影响,至今仍未完全弄清.公认I型糖尿病病因为遗传易感性、自身免疫性与病毒感染.II型糖尿病病因有遗传、肥胖、感染、应激反应与妊娠因素等.糖尿病慢性并发症的病理生理基础也远未弄清,但大量临床及动物实验资料表明,体内葡萄糖水平持续升高是形成慢性并发症的必要条件,葡萄糖对蛋白质的非酶促糖化,醛糖还原酶增多及活性增强是形成糖尿病慢性并发症的重要机理,特别容易受到损伤的是眼部(视网膜病)及肾脏(肾脏病变)的微血管;周围神经(周围神经病变)和大血管(动脉粥样硬化),这些并发症是糖尿病患者致残致死的主要原因.
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中医药治疗糖尿病性视网膜病变概况
糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病常见的并发症,严格的血糖控制只能部分减轻或延缓这一并发症的出现.目前,DR已成为眼科四大致盲原因之一,在中老年人群的失明中跃居首位.据统计,66.6%的2型糖尿病、41.9%的1型糖尿病患者可发生DR[1].虽然眼部病变并不引起死亡,但其往往预示着与生命有关的全身血管、神经系统和肾脏病变的严重程度.现将近年来有关中医药治疗本病的情况概述如下.
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邵朝娣教授辨治成人紫癜性肾炎的经验
成人紫癜性肾炎(HSN)是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病,临床以皮肤紫癜、关节痛、水肿,血尿、蛋白尿等肾脏损害为主要表现.其病因可能与感染、药物或食物过敏引起的变态反应有关,属免疫复和物病.此病多发生于青少年,但近来成人发病有增高趋势,且成人患病病程长,易反复,肾损害重.西医主要以激素等免疫抑制剂等治疗,但对肾脏病变的疗效常不理想.邵师对成人紫癜性肾炎辨治具有独到之处,经验丰富,疗效显著,现报道如下.
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运用心肾相关理论浅析心血管疾病的肾脏病变
临床上长期高血压等心血管病(CVD)会导致肾脏病变,而多数慢性肾脏病(CKD)患者均伴有高血压、冠心病等心血管疾病,可见心血管疾病与肾脏病关系密切.本文从中医学对心肾相关的认识对CVD肾脏病变进行分析,为CVD肾脏病变在治疗上提供了理论依据.
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黄芩苷对糖尿病患者红细胞醛糖还原酶活性及肾小球滤过率的影响
糖尿病的主要危险是糖尿病慢性并发症(diabetic chronic complications, DCC)的发生,这些并发症常累及视网膜、神经、肾脏、心脏等,是糖尿病致死、致残的主要原因.大量动物及人类的研究证明,DCC的发生、发展与多元醇通路的代谢密切相关,该通路的关键酶--醛糖还原酶(aldose reductase, AR)在高糖条件下将葡萄糖转化为大量不易透过细胞膜的山梨醇,引起细胞的渗透性损伤,是DCC发生的重要原因,使用醛糖还原酶抑制剂(aldose reductase inhibitors, ARIs)引起了广泛的重视[1,2].作者在以前的基础研究中发现中药黄芩的有效成分黄芩苷不仅具有体内外抑制AR活性作用,而且对实验糖尿动物的多种并发症具有明显的防治效果[3~5],本文在此基础上观察了黄芩苷对糖尿病患者红细胞AR活性及早期糖尿病肾脏病变的主要指标--肾小球滤过率(GFR)的影响.
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灯盏花素对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,尿微量白蛋白的出现既是其早期的主要特征,又是促使其肾脏病变发生、发展的一个因素.因此,逆转或消除尿微量白蛋白是临床极为关注的一个问题,然而,目前尚无特效的治疗方法.我们观察了灯盏花素对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响,现报道如下.
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糖尿病肾病的辨证施治
糖尿病肾病是指因糖尿病的发展而导致肾小球硬化出现的一种症状,是以血管损害为主的肾小球病变.当今糖尿病病人死亡原因除了多见的心脑血管病变外,特别是青年糖尿病人由肾脏病变进展至肾功能衰竭则是常见的死因之一,在治疗及护理糖尿病病人的过程中,中医"未病先防,既病防变"的原则显得更为重要.
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狼疮样小鼠IL-6、IL-10水平和抗DNA抗体动态变化
系统性红斑狼疮(SLE)是典型的自身免疫复合性疾病,我们以SLE模型之一的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)小鼠为对象,以探讨TH2细胞因子动态变化与肾脏病变之间的关系.
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IL-12 p35和 IL-12 p40缺失可引起衣原体生殖道感染后肾脏病变
目的:探讨IL-12和IL-23在抗衣原体泌尿生殖道感染免疫及病理损伤中的作用。方法用1×104 IFU的鼠肺炎型沙眼衣原体( MoPn)经生殖道感染野生型( wt)、IL-12p35 KO和IL-12p40 KO小鼠,每组一半小鼠于感染后114 d,再次感染相同剂量的MoPn。每隔3~4 d取生殖道分泌物,测定其中衣原体包涵体的数量。原发感染后114 d或143 d,处死小鼠,分离泌尿生殖道,肉眼观察其肾脏、输卵管、子宫角水肿程度,并切片, HE染色后,显微镜下观察各组织炎性浸润程度和管腔水肿程度,并计数肾组织中衣原体和细菌数量。结果在MoPn原发感染后,IL-12p35 KO和IL-12p40 KO小鼠清除衣原体的速度相当,带菌时间均较wt小鼠明显延长。所有小鼠均出现严重的上生殖道组织病变,但KO小鼠和wt小鼠病变程度没有明显差异。几乎所有IL-12p40 KO和部分IL-12p35 KO小鼠均发生严重的肾脏病变,而wt小鼠肾脏未见明显异常。在KO小鼠病变的肾组织匀浆及切片中均能检测到衣原体抗原,且包涵体数量均显著高于wt小鼠。结论 IL-12和IL-23可限制经生殖道感染的MoPn扩散到肾脏,IL-12或IL-23基因缺失后生殖道衣原体感染易并发肾脏病变。
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前列腺素E1治疗肾综合征出血热疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,典型病例具有发热、出血与肾脏病变3大特征.主要死亡原因包括出血性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及严重的肾功能衰竭、多器官功能衰竭(MOF)或继发感染.前列腺素E1(PGE1)具有扩张血管、调节肾血流的作用,笔者应用前列腺素E1治疗肾综合征出血热,在预防及治疗急性肾功能衰竭(ARF)方面取得一定疗效.现报告如下.
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高血压病的综合康复治疗
高血压病是常见的一种心血管疾病,也是引起冠心病、脑血管病和肾脏病变的危险因素,严重威胁人类健康.原发性高血压是一种与多因素密切相关的疾病,因此临床在降压治疗的同时,还必须重视针对各种危险因子的控制,如戒烟、戒酒、减体重、降脂等[1,2].实践证明,非药物干预是原发性高血压治疗中不可缺少的一部分.长期以来,我国针对高血压病的治疗手段多以药物治疗为主,本研究采用药物与康复手段综合治疗高血压患者,并同时观察患者血压及其心率变异性(HRV)的改变情况,发现综合康复治疗能显著降低患者异常血压,而且能有效改善患者的HRV及神经、心理状况.现报道如下.